הבנת הקשר בין סוכרת ו- Xerostomia

כאשר פלט קידוד נופל מתחת ל-0.2 mL /min (לא מובנים), חולים חווים קבוצה של סימפטומים: צמא מתמשך, תחושה מקלה או יבשה בפה, קושי ללעוס או לדבר, גרון כואב, הירוזה, שפתים מקופצים, וטעם שונה. Chronic xerosto predisposes to ⁇ s, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות הפה, ואפילו מברשת הפה, אפילו straic (דלקת ריאות), straic xerostraic xerostotraic).

הקשר האפידמיולוגי בין סוכרת ו- Xerostomia

מחקרים מראים כי אנשים עם סוכרת - הן סוג 1 וסוג 2 - יש שכיחות גבוהה משמעותית של xerostomia בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. A סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמה ב-FLT:0Journal של סוכרת מחקר ⁇ FLT:1 (2019) מצאו כי שכיחות המגובה של xerostomia בחולים סוכרת נע בין 12% ל-62%, בהתאם לשליטה גליקולארית, נוכחות שאינה מקבילה, היא בדרך כלל 10 אחוזים של סוכרת.

היחסים הם דו-כי-כיווניים: סוכרת מבוקרת גרועה החמרה את הפה יבש, ופה יבשה יכולה להחמיר את השליטה הגליקמית על ידי כך שקשה יותר לאכול תזונה מאוזנת, הגדלת הסיכון לזיהומים אוראליים המשפיעים על דלקת מערכתית, ולהפחית דבקות לטיפול עצמי אוראלי.בנוסף, מחקר חוצה-מחלקה ב-2021 ב-FLT:0 Oral DiseaseF1LT דיווחו כי חולי סוכרת עם xtostos היו בעלי רמות גבוהות יותר מאשר אלה.

איך סוכרת מתפשטת ל- יבשה

מנגנונים פתולוגיים מרובים מקשרים היפרגליקמיה לתפקוד בלוטת התריס:

1 נזק ל- Salivary Glands

היפרגליקמיה כרונית גורמת לשינויים מטבוליים ומבניים בבלוטות האדומות. רמות גלוקוז אלבונדדות להוביל לגלגליציה לא-אנזימית של חלבונים, ויצרו שינויים מתקדמים של גזי קצה (גילים) אלה מצטברים במסלול המיקרו-אסקולה של בלוטות דלקת תת-קרקעית ו parotidleid, ופוגעים ב- capry perfusion ו-Hilation Over Time, תאים פגומים של דלקת cbriulicricricric (הדלקת) עוברים סגסוגתriceric) של דלקת griccaric Civalic Civaric Civaic Civaic).

2. דיהוירציה ופוליאוריה

סוכרת לא מבוקרת גורמת לטבוליט אוסמוטי: גלוקוז בדם גבוה יותר על הסף הסופי, לשפוך לתוך השתן ומושך מים יחד. תוצאות אלה בפוליאוריה (דלקת שתן מופרז) ולאחר מכן כל הגוף dehydration. בלוטות האדומות.הבלוטות האדומות הם רגישים מאוד למצב נוזלי מערכתי; אפילו דיפורציה קלה יכולה להפחית את הייצור על ידי 20–4 חולים עם לעתים קרובות דו"ח דלקת ריאות עם סימפטומים קלים של חום הרחם, כי יש צורך יבשה, כי לפעמים, כי יש הרבה יותר זמן דם יבשה.

השפעות שליליות של תרופות

תרופות רבות המשמשות לניהול סוכרת או רשימת התחלואה שלה xerostomia כאפקט שלילי נפוץ. Sulfonylureas, metformin (פחות נפוץ), מעכבי SGLT2 (למשל, dapagliflozin, empagliflozin), מעכב קולטני GLP-1, אינסולין עצמו היה קשור בפה יבש, למרות שכיחות משתנה, נוגדת תרופות נוגדות סוכרתיות (aceric) ו-cookies) עלולים לנטראקטיביות טיפול תרופתיות דיכאון, לעתים קרובות, מעכבות דיכאון חמורות, מעכבות דיכאון חמורות, נוגדות דיכאון, נוגדות דיכאון חמורות, ודימום, ודימום, מעכבות דיכאון, ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

נוירופתיה אוטונומית

נוירופתיה אגונומית דיבקית יכולה להשפיע על הפנימיות parasympathetic של בלוטות הרוקד. בלוטות submandibular ו sublingual glands לקבל בעיקר קלט פרזימטי באמצעות העצב הפנים (CN VII), בעוד בלוטת הבלוטות parotid הוא פנימי מוטבעת על ידי עצב מבריק (CN IX) נזק לסיבים אלה להפחית את נפח המוחשיות החלשים במיוחד.

Immune Dysfunction ו- Inflammation

סוכרת קשורה עם מצב דלקתי נמוך כרונית נמוך. Pro-inflammatory Cytokines (TNF-α, IL-1β, IL-6) יכול לפגוע ישירות בתפקוד תא acinar.בנוסף, חולי סוכרת יש סיכון גבוה יותר של מצבים אוטואימוניים כגון נוגדנים Sjögren, אשר תוקף את ה- ⁇ ry ו- lacrimal glands. בעוד Sjögren הוא נפוץ יותר, במיוחד אם יש טיפול תרופתי או חולה סוכרתי, במיוחד, יש צורך להיות חולה סוכרתי, אם יש צורך טיפול תרופתי, אם זה היה צריך להיות חולה סוכרתי, במיוחד, או חולה סוכרתי, אם זה היה צריך להיות חולה סוכרתית כרונית, אם זה היה צריך להיות חולה, במיוחד, או חולה סוכרתית כרונית, אם זה היה צריך להיות חולה, או חולה סוכרתיתארי, או חולה סוכרתית חולה סוכרתית חולה.

מקרים קליניים של Xerostomia בסוכרת

ההשפעה של הפה יבש משתרע הרבה מעבר לאי נוחות בחולים סוכרתיים, xerostomia מאיצה את הפיתוח של כמה סיבוכים אוראליים ומערכתיים:

שיניים Caries

(ההפעוטים של סלוויה ופעולת השטף הם אמצעי הגנה עיקריים נגד חיידקים רבי עוצמה כמו ble:0Streptococcus mutanss (FLT:1 עם קידוד מופחת, טיפות pH אוראלי, מעדיף חיידקים חומציים (Diapic) עם Xerostotic חולים עם xerostostosto יכול לפתח cystinstensiveant (לעיתים "משפיעות טיפוליות פולשניות") באתרים מסוכנים במיוחד עם משככי כאבים גבוהים יותר (במיוחד עם ⁇ d) עם ⁇ d) עם 2.

מחלה תקופתית

סוכרת ומחלות תקופתיות יש מערכת יחסים דו-כימית מבוססת היטב. Xerostomia תרכובת זה: דיסלקציה מאפשרת biofilm חיידקי (plaque) לצבור בקלות רבה יותר, ואת חוסר גורמים אנטימיקרוביאליים מחליש את התגובה המארחת. מחקרים מצביעים על כך שלמטופלים חולי סוכרת עם xerostomia יש כיסים תקופתיים עמוקים יותר והפסדים יותר בהשוואה לזרם נורמלי.

אוראלי Candidiasis

(FLT:0Candida albicansFLT:103) פורח בסביבה יבשה, עשירה פחמימות. חולי סוכרת, במיוחד אלה עם שליטה גליקולמית ירודה, יש רמות גלוקוז גבוהות יותר בפרשת הפה, אשר דלקים פטריות צמיחה פטרייתיתיתיתיתית. Xerostomia להפחית את הנקה המכנית והכימיקלית של קנדידה, המוביל ל- thrushrusham, eryusdiusdi יכול לגרום לדלקת ריאות, אך גם לנפיחות מילולית, אך גם לנפיחות.

קושי עם דיאטה ובקרת Glycemic

הפה יבש גורם לו לאתגר ללעוס ולעיסה מזונות מוצקים, במיוחד פריטים יבשים או פיברטוס.מטופלים עלולים לגרור את עצמם למאכלים רכים יותר, מעובדים יותר, או סוכר-לאדן (למשל, חלקים, גלידה, משקאות מתוקים) כדי להקל על אי נוחות אוראלית.שינוי זה יכול להחמיר את השליטה גליקולארית ומצב תזונתי.חלק מהחולים נמנעים לחלוטין מאכילה, מה שמוביל לירידה במשקל ומחוסרגוז, או להגדיל את הסיכון שלהם של אירועים תזונתיים, כגון דיאטות, כמו חלבונים, כמו חלבונים, כמו חלבונים, כמו חלבונים, או חלבונים, כמו גם, יכולים לעזור לדיאטורים.

אסטרטגיות מבוססות ראיות לניהול הפה יבש בחולים דיבקיים

ניהול דורש גישה רב תחומית הכוללת את ספק הטיפול העיקרי של המטופל, אנדוקרינולוג ורופא השיניים.האבן היא אופטימיזציה של שליטה גליקוליקמית, אבל כמה התערבויות ממוקדות יכולות לספק הקלה סימפטומטית ולצמצם את הסיכון לסיבוכים.

1.אופטימיזציה של שליטה Glycemic

ניהול גלוקוז חזק נשאר הדרך היעילה ביותר לטפל בסיבות הבסיסיות של xerostomia.שיפור רמות HbA1c (בעיקר FLT:0Diabetes Careof 1LT:1 הראה כי חולים שהשיגו HbA1cFLT:29% לעבוד עם האנדוקרינולוג שלך כדי להתאים תרופות, דיאטה ופעילות רציפה גלוקוז יכול לעזור לזהות דפוסים כי זהה, כגון היפרמיה בין לילה.

2.החלות והבעלות הפה

עודד לעתים קרובות משקעים של מים לאורך היום. לשאת בקבוק מים ותזכורת מוגדר. להימנע מטיפולים מכוסים, אלכוהוליים או סוכריים, אשר יכול להתייבב או להחמיר את הקרניות. עבור יבשה בשעות הלילה, לשמור על כוס מים על ידי המיטה.חשב באמצעות מוצץ שמן, במיוחד במהלך עונות יבש או בסביבה ממוזג.

3.סימונים את Salivary Flow

ללעיסה ללא סוכר או לקטנים המכילים xylitol או sorbitol יכול מכני ו Gustatorily לעורר ייצור סיבולת. Xylitol יש גם תכונות anticariogenic על ידי מעכב xFLT:0S mutanshilFLT 1 תרופות למניעת מטבוליזם שלילי (מפרקים) אבל הם תמיד דורשים טיפול תרופתי שלילי Xtoxtoxtoxlinicialagogues (Sgen) אבל הם דורשים תופעות לוואי חמורות) אבל הם דורשים בדיקות xtoxtoxtoxtoxto-reicialcinicialcinicialcins (מעקביות).

אוראלי Hygiene ו- Preventive רפואת שיניים

היגיינה אוראלית מסיבית היא לא-נשכחת. Brush עם שמברשת שיניים רופפת ו משחת שיניים פלואוריד לפחות פעמיים ביום. השתמש משחת שיניים בלחץ גבוה (5,000 p fluoride) אם caries סיכון גבוה ניקוי שיניים בין השיניים (floss, מברשת שיניים) מסיר את לוח בין השיניים.

5 טיפול שיניים מקצועי

בקר רופא שיניים לפחות כל שישה חודשים - לעתים קרובות יותר אם סיבוכים מתעוררים. ניקוי מקצועי, יישומים פלואוריד לכה, ואת חותמות יכול למנוע רפואת שיניים דעיכה. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

כתובת: תרופות תופעות לוואי

בדוק את כל התרופות (כולל תרופות שאינן סוכרת) עם ספק שירותי בריאות כדי לזהות סוכנים אפשריים xerostomia-inducing.לפעמים מתג מחלקה - למשל, מסולפילולה לאלכסון GLP-1, או מ diuretic ל מעכב ACE - יכול להפחית את הפה יבש ללא סיבוכים של לחץ דם או ניהול סוכרת, לעולם לא להפסיק או להפסיק לתקן תרופות נוגדות דלקתיות מרובות (תרופות קודמות) עם תרופות נוגדות דיכאון).

7 להימנע מ- Irritants

טבק ואלכוהול להחמיר את הפה יבש ואת הסיכון לסרטן הפה. עישון מריחואנה או vaping גם dries רקמות אוראלי. Cinnamon, משחה, ותבלינים חזקים יכולים לגרום גירוי mucosal. השתמש במוצץ בחדר השינה כדי לשמור על לחות באוויר, במיוחד במהלך עונות יבש.בנוסף, להימנע שטיפת הפה המכיל אלכוהול או הרתעה חריפה (למשל, sodium sourylulf) כמו מגזים יבשים.

בדיקות מיוחדות לטיפוס 1 לעומת סוכרת מסוג 2

בעוד שני הסוגים חולקים את אותם מנגנונים מרכזיים, כמה הבדלים קיימים.סוג 1 סוכרת, לעתים קרובות מאובחנים בגיל צעיר יותר, קשורה יותר חזק לתנאי אוטואימוניים כמו תסמונת Sjögren. משך המחלה הארוך יותר בסוג 1 חולים עלול להוביל נוירופתיה אקונומית בולטת יותר ונזק gland. סוכרת מסוג 2 קשורה לעתים קרובות יותר להשמנת יתר, עמידות לאינסולין, ופולימטריה - אשר תורמים ל-xtostostos חיוני יותר כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי).

מתי לחפש ייעוץ מומחה

הפה יבש עקבי בחולי סוכרת מצדיק הערכה על ידי ספק טיפול ראשוני ורופא שיניים. Referral למומחה תרופות אוראלי או נוירולוג עשוי להיות נחוץ אם הפונקציה gland gland לא מצליח לשפר את האמצעים הבסיסיים או אם נוירופתיה אוטונומית חשודה.סימפטומים כגון בלעה, ירידה במשקל משמעותית, הפה, או כתמים לבנים בתוך הפה דורש תשומת לב מהירה, כל חניכיים מתקדמות, או דימום הוא סימן דם גבוה (או דימום) או דימום הוא עלול להיות מסטיקה (גמת) או דימום).

מסקנה

הקשר בין סוכרת ו xerostomia הוא רב פנים ו משמעותי קלינית. Hyperglycemia נזק בלוטות ⁇ ry דרך פציעה מטבולית ישירה, התייבשות, נוירופתיה, דלקת, בעוד תרופות ותנאים אוטואימוניים יכולים לצריף את הבעיה.התוצאות - ספקי הבנה רחבים, מחלות היגיינה תקופתיות, זיהומים אוראליים, וסיבוכים תזונתיים - משפיעים באופן ישיר על ניהול סוכרת ואיכות החיים, עם קרינת דם יעילה, עם טיפול אוראלי, טיפול אוראלי, טיפול תרופתי, ביעילות, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, יעיל, יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, יעיל, יעיל, יעיל, יעיל, יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי יעיל, טיפול תרופתי יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול

(ב) עיין בהנחיות הבריאות הפה של האגודה האמריקנית לסוכרת (ראה LT:0 ADA דף בריאות הפה דף ADA פירש FLT:1), המכון הלאומי של שיניים וקריין של משאבי Xerostomia של מחקר (FLT:2NIDCR מידע יבש על בריאות הפה (LT) 7) טיפול פסיכולוגי של סוכרת דם לקוי סוכרת (RLT5) ו-DVicial Medicine (R)