הבנת הקשר בין קורטיזול לבין דלקת בסוכרת

מה זה Cortisol? A Deeper Look at the Stress הורמונלי

Cortisol הוא הורמון סטרואידים המיוצר על ידי בלוטות ⁇ , הממוקם atop כליה.הסוד שלה נשלט על ידי ההיפותלמית-pituitary-adrenal (HPA) ציר, מערכת משוב מורכבת להגיב לגירויים שונים. Cortisol נקרא לעתים קרובות "הורמון הלחץ" כי זה עוזר לגוף לגייס אנרגיה במהלך איומים נתפסים - התגובה קלאסית של קרב-או-או-טיס, עם זאת, מרחיבהתפקודים רחוק יותר מתפקודו כמשמעו, כמעט לכל תפקוד המערכת החיסונית.

התפקידים העיקריים של קורטיזול בגוף

(FLT:0) מיטוליזם תקנה: FLT:1 Cortisol מקדם gluconeogenesis - ייצור גלוקוז ממקורות שאינם פחמימות - הבטחת המוח והשרירים יש אספקת דלק קבועה.זה גם מעורר ליפוזה ופרוטזה לספק תת-שכבות לאנרגיה.
(FLT:0)Immune Modulation:FLT:1 ברמות נורמליות, קורטיזול מדכא דלקת על ידי מעכב את הייצור של ציטוקינים פרו דלקתיים כגון interleukin-1 (IL-1) וגורם דלקת רשלנות לגידול (TNF-α), ובכך למנוע תגובה חיסונית מוגזמת.
(FLT:0 Blood Pressureתחזוקה:FLT:1) הוא משפר את הרגישות של כלי דם לvasoconstrictors כמו אדרנלין ושומר על טון פולשני.
(FLT:0) ,Circadian הקצב: 1FLT:1 רמות Cortisol באופן טבעי להגיע מוקדם בבוקר כדי לעזור לך להתעורר בהדרגה לרדת לאורך כל היום, להגיע לאנרול בלילה.קצב זה חיוני כדי לתאם פעילויות מטבוליות וחסינות עם מחזור השינה.
(FLT:0) זיכרון והכרה: FLT:1 רמות מתון של קורטיזול להקל היווצרות זיכרון וערנות, בעוד עלייה כרונית פוגעת בתפקוד ההיפוקמפוס וגמישות קוגניטיבית.

הבעיה מתעוררת כאשר מערכת זו מופעלת באופן כרוני - מצב המכונה HPA ציר dysregulation. הלחץ עקבי, בין אם פסיכולוגית, פיזיולוגית או מטבולית, יכול להוביל לרמות קורטיזול גבוהות מתמשכת, אשר, באופן פרדוקסלי, יכול לקדם דלקת ולא לשלוט בה.בנוסף, תגובה מכוונת של קורטיזול - שבו רמות הבוקר לא מצליחות לקום - גם מתאמים עם פעילות דלקתית מוגברת, המציין כי הם בעייתיים ובעייתיים של עודף.

דלקת ומחלות סוכרת: אש כרונית

דלקת חריפה היא מנגנון ההגנה המולדת של הגוף נגד פציעה וזיהום. דלקת חריפה מועילה - זה מנקה פתוגנים ויזום תיקון רקמות.עם זאת, כאשר דלקת הופכת כרונית, רמה נמוכה, ומערכתית, זה יכול להיות כבוש על בריאות מטבולית. בהקשר של סוכרת, מצב דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת מתמשך זה נקרא לעתים קרובות metafmation - דלקת מטבולית על ידי דלקת מוגזמת לחץ על ידי דלקת על פני דלקת תת-תזונה וסטרס.

כיצד דלקת כרונית מונעת סוכרת

בסוג 2 סוכרת, דלקת כרונית היא גם סיבה וכתוצאה של התנגדות אינסולין.אדי נניח רקמות (תאים שומן) מפרשים ציטוקינים דלקתיים כגון גורם פרוצדורה של גידול (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6) מולקולות אלה להפריע לאינסולין דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת יתר לחץ דם מתמשך, כבד, ותאים שומן, מה שהופך אותו קשה יותר עבור גלוקוז להיכנס לתאים באופן ספציפי, NF-α-חמצני (R) עלולים לשרירים (דלקת אינסולין 6) תוך כדי לחץ דם מוגברת של אינסולין (דלקת דלקת יתר לחץ דם (דלקת דלקת יתר לחץ דם).

(ב) [המחקר] שפורסם ב-FLT:1, יש סיכון גבוה משמעותית לפתח סוכרת מסוג 2, עצמאי מגורמי סיכון מסורתיים כגון השמנת יתר.

יתר על כן, דלקת מעורבת סיבוכים סוכרת, כולל מחלה לב וכלי דם, ערפילית, נוירופתיה.לדוגמה, IL-6 ו- CRP הם צופים חזקים של התקדמות לוחית טרשת עורקים. במחלת כליות סוכרתית, ציטוקינים דלקתיים דלקתיים מניעים פגיעה פוליציטוציטים ו- CRP הם נוירופתיה מאקרופילאז'יבית, כולל גיוס ושחרור של חומרים דלקתיים של חומרים מזיקים לשחיתיים.

הקשר האקטיסולי-דלקתי בסוכרת

קורטיזול ודלקת חולקים מערכת יחסים דו-צדדית, ובהקשר של סוכרת, ה- interplay הזה הופך בולט במיוחד.בדרך כלל, קורטיזול פועל כמולם על דלקת: הוא מקטין את הייצור של צייטוקין דלקתי ומשפר את הפעילות של מתווך אנטי דלקתי כגון interleukin-10 (IL-10). אבל כאשר HP היא ציר דיוור, מטושטשת, מטושטשת, מטושטשת, נכשלת זו אינה נכשלת.

מתח כרוני ואלבליט קורטיסול

תחת לחץ כרוני, קורטיזול נשאר גבוה, אבל תאים יכולים להיות עמידים לאפקטים האנטי דלקתיים שלה.תופעה זו, המכונה glucocorticoid התנגדות, מתרחשת כאשר חשיפה כרונית מוגזמת לקורטיזול desensitize glucocorticoid מעכבת גלוקוזיקואידים מסוימים על תאים חיסוניים. mechanistally, זה כרוך ביטוי מופחת, translocation to the nucleus, ולהגדיל את הפעילות של דלקת gtiogenic ביעילות הוא מאבד את רמת הסוכרת של הגוף הגליקואידית שלה.

בסוג 2 סוכרת, בעיה כפולה זו נפוצה.מחקר רב-ממדי מצא כי אנשים עם סוכרת מסוג 2 היו רמות קורטיזול גבוה משמעותית ושיא קורטיזול בוקר בוטה בהשוואה לבקרות לא-דיאביות - דפוס אשר תואמים עם סמנים דלקתיים גבוהים יותר ורמות גליקומיות גרועות יותר.

מעגל ויסודי בפרט

(FLT:0) 1:StepigFLT:1) לחץ כרוני (פיזי, רגשי או מטבולי) מוביל הפעלה ציר HPA ושחרור קורטיזול מתמשך.
(FLT:0) 2:StepearFLT:1 , alevated cortisol מקדם gluconeogenesis והתנגדות אינסולין באמצעות הפעלה של phosphosphoenolpyruvate carboxykinase (PEPCK) וגלוקוז 6-phosphatase.
(FLT:0) 3:StepigFLT:1) מתפתחת התנגדות גלוקוקורטיקואיד, המאפשרת לדלקת לרוץ ללא בדיקה.הגורם לתעתיק הפרו דלקתי NF-745B כבר לא מדוכא כראוי.
(FLT:0) 4:StepigmLT:1) דלקת Chronic פוגעת עוד יותר באינסולין אותות ופוגעת תאי בטא באמצעות אפופטוזיס המושרה ציטוקינה.
(FLT:0) 5: StepveFLT:1) יותר גרוע היפרגליקמיה להאכיל בחזרה לתוך ציר HPA באמצעות נוירונים מרכזיים בחישה גלוקוז, להנציח את המחזור.

חשוב, קורטיזול משפיע גם על הפצת שומן, קידום אפודיות מול סרטן - מקור עיקרי של ציטוקינים דלקתיים.שומן ויסקוראלי יש צפיפות גבוהה יותר של קולטנים glucocorticoid יחסית שומן תת-עורני, מה שהופך אותו רגיש במיוחד לפעולות של קורטיזול.זה שומן מול עצמו הוא נהג של התנגדות אינסולין וקורטיזולציה, יצירת שכבה נוספת של צוואר הרחם, אך ורק על ידי שחרור דיסקרטי, גם על ידי זיהומים חיסוניים.

ניהול קורטיזול וההתפלות: אסטרטגיות מעשיות

בהתחשב בטבע האנתרופולוגי של קורטיזול ודלקת בסוכרת, התערבויות שכתובת הן בו זמנית יכולה להיות יעילה במיוחד. גישה רבת פנים המשלבת שינויים באורח החיים, טכניקות צמצום מתח וניהול רפואי ממוקד מציע את התוצאות הטובות ביותר.

ניכוי מתח ו ⁇

טכניקות להרגעה המפעילות את מערכת העצבים הפסיכופתית יכולות לעזור לנרמל את רמות קורטיזול.הפחתת הלחץ המבוססת על ⁇ ⁇ (MBSR) הראו הפחתה בסימנים קורטיזולים ודלקתיים אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2.לדוגמה, התערבות של 8 שבועות MBSR מופחתת פעמיים בשבוע (MBSR) ב- 2 דקות) מופחתת לדלקת נשימה קצרה יותר, כלומר, 4 דקות של דלקת נשימה).

פעילות גופנית כחרב כפולה

פעילות גופנית היא אחת ההתערבות הלא-רוקולוגית החזקה ביותר עבור הן רגולציה קורטיזול והן צמצום דלקת.מצב אירובי dysterobic להפחית את קורטיזול הבסיס, משפר את הרגישות לאינסולין, ומפחיתה את רמות של ציטוקינים פרו דלקתיים כגון TNF-α ו- IL-6. עם זאת, פעילות אינטנסיבית, ממושכת (למשל, איגוד הגלוקוז) יכול להעלות את רמות הפחתת פעילות דלקתיות בינונית ולהפחית את רמות הגמישות של לפחות במזג האוויריות של זמן אימון אירובית.

שינה Hygiene

הפרעות שינה היא פעולה חזקה של ציר HPA. איכות שינה ירודה או לא מספיק שינה (פחות מ 6 שעות ללילה) קשורה עם תוספת גבוהה יותר של קורטיזול, עלייה CRP, ושליטה גליקולמית גרועה יותר. Sleep apnea, נפוץ אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2, מעלה יותר קורטיזול דרך היגיינה לסירוגין - שעות עקביות, חדר חשוך, אפילו קלף אחד של טיפול בדלקת לפני השינה, אפילו ירידה של 2 שעות שינה אחת - עד 2 בלילה - עד לקפאין נמוך יותר - עד לדלקת שינה אחת - עד 2 שעות שינה - מצופה).

גישות תזונתיות

דיאטה ממלאת תפקיד כפול: השפעה ישירה של דלקת ומודולציה קורטיזול. דיאטה אנטי דלקתית עשירה אומגה 3 חומצות שומן (מדגים שומניים, flaxseeds, אגוזי אגוזי, אגוזי פוליפנולים (מדגנים, תה ירוק, שוקולד כהה), וסיבים (מדגנים מלאים, ירקות, חתמים) יכולים להוריד את הסימנים כמו CRP ואסטרטגיות: TY.

הימנעות מזונות עתירי דם גבוהים שמציקים סוכר בדם ולקדם מתח חמצון.
הגבלת שומן רווי ו trans כי להגדיל דלקת באמצעות הפעלה של קולטנים דמויי לל.
כולל מזונות התומכים בבריאות סיבולת, כגון ויטמין C עשיר לייצר (כלי, פלפלים) ומזונות עשירים מגנזיום (בעיקר ירוק, אגוזים, זרעים) - מחסור במגנזיום קשור לקורטיסול גבוה יותר.
בהתחשב דפוס אכילה בסגנון ים התיכון, שיש לו ראיות עקביות לצמצום הסיכון הלב וכלי דם ושיפור תוצאות גליגליקמיות בסוכרת. A meta-analysis מצא כי דבקות בתזונה הים תיכונית הורידה CRP על ידי 0.6 מ"ג / L ו fibrinogen על ידי 10 מ"ג / dL.
שילוב תרמוגנזיות הסתגלותיות: אכילת רוב הקלוריות מוקדם יותר ביום תואמת עם קצב קורטיזול ומשפרת גמישות מטבולית.

ניהול תרופות

במקרים מסוימים, שינויים באורח החיים לבד אינם מספיקים כדי לנרמל דלקת קורטיזול או דלקת quell. ספקי שירותי בריאות עשויים לשקול תרופות כי לכוון דלקת ישירות. Metformin, תרופה סוכרת ראשונה באינטרנט, הוכח להפחית CRP וסימנים דלקתיים אחרים, עצמאי של מדדי הגלוקוז שלה (Clisole) מעכבים את שרשרת הנשימה המיטוכונדרינית I, צמצום מינים חמצן תגובתיים והפעלה של חלבון AMP-Ric (R) באמצעות refgic Defe-R) מעכב את ה-R.

(FLT:0) באופן מסורתי, תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) אינן מומלץ בדרך כלל לניהול דלקת לטווח ארוך סוכרת בשל סיכונים קרדיווסקולריים ומלאיים.תמיד להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני שמתחילים תרופה חדשה או תוספת.

דרושים מרכזיים לפרקטיקה קלינית ולניהול עצמי

הבנת הקשר הקורטיזול-דלקתי לסוכרת מעבירה את פרדיגמת הטיפול מעבר פשוט להורדת A1C. היא מדגישה את החשיבות של גישה גוף שלם הכוללת חוסן מתח, שינה, תזונה וטיפול רפואי מתאים.כאן נקודות הליבה:

(FLT:0 Cortisol אינו רע מטבעו.BuildFLT:1 ), חיוני להישרדות, אבל דיסלקציה כרונית - בין אם גבוה מדי או עם קצבים בוטה - תורמת לתפקוד מטבולי.
(FLT:0) דלקת צ'רונית היא נהג מפתח של התנגדות אינסולין וסיבוכים סוכרת.Felo1 ניטור סמנים דלקתיים פשוטים כמו CRP רגישות גבוהה (hs-CRP) יכול לספק תובנה על העומס הדלקתי הכולל של האדם וסיכון לב וכלי דם.
ניהול של FLT:0 (Stress Management) צריך להיות מרכיב רשמי של סוכרת טיפול.FLT ( 1:1 בדיוק כמו דיאטה ופעילות גופנית הם prescribed, שיטות כי להפחית הפעלה ציר HPA צריך להיות לימד ועודד.זה כולל תוכניות בנויות כמו CBT עבור נדודי שינה או ייעוץ ניהול מתח.
(FLT:0) התערבויות בסגנון החיים הן עוצמתיות אך דורשות עקביות.ראה.FLT ( 1 Small, Sustainable change in Sleep, Physical Activity, and Diet) יכולות לייצר הפחתה משמעותית הן בקורטיזול והן בדלקת לאורך זמן.
(FLT:0) נושאים טיפוליים אינדיווידוידואליים.FreaLT:1; אדם עם ראיות של dysregulation קורטיזול עשוי ליהנות הפניה אנדוקרינולוג, בעוד אחר עשוי לדרוש תמיכה נוספת לירידה בלחץ או תוכנית אנטי דלקתית.פולימורפיזם גנטי בגן קולטן glucorticoid יכול להשפיע על התגובה להפרעות אורח חיים.

כיוונים עתידיים למחקר

מדענים ממשיכים לחקור את המנגנונים המורכבים המקשרים קורטיזול, דלקת וסוכרת.אזורים של חקירה פעילה כוללים:

(FLT:0) התפקיד של המיקרוביומא:FreaLT:1 ; החיידקים של Gut להשפיע על ציר HPA באמצעות ייצור חומצות שומן קצרות שרשרת ומודולציה של העצב הvagus.Altations ב-microbiome הם קשורים גם דיפלוברציה קורטיזולציה דלקת מערכתית בסוג 2.
(FLT:0) סוכנים פצ'מנטליים: FLT:1ib glucocorticoid קולטנים מודולטורים (SGRMs) המעדיפים באופן זמני מסלולים דלקתיים דלקתיים תוך הגבלת תופעות לוואי מטבוליות הם בפיתוח. Mifepristone, קולטן glucocorticoid קולטני antagonist, הראה הבטחה בניסויים קטנים לשיפור גלוקוז אצל חולי תסמונת Cushing וסוכרת.
(FLT:0) בריאות הנפש וההנקה הביולוגית: ⁇ F1) מכשירים לבישים המנטרים את קצב הלב (HRV) יכולים לספק משוב בזמן אמת על איזון מערכת העצבים האוטונומית, המאפשרים לאנשים לתרגל ירידה בלחץ כאשר HRV הוא נמוך. מחקרים מוקדמים באוכלוסיות סוכרת להראות שיפורים בשליטה גליקולמית ופרופילי קורטסול.
(FLT:0) התערבות אידיאולוגית:FLT:1) אכילה מוגבלת זמן (למשל, צריכת כל הקלוריות בתוך חלון 10 שעות) תואמת עם קצב קורטיזול הטבעי הוכח להפחית CRP ולשפר את הרגישות אינסולין אצל אנשים עם prediabetes.
מחקרים ארוכי טווח: 0 (FLT:1) ניסויים פוטנציאליים בודקים האם נורמליזציה של קצבי קורטיזול באמצעות שילוב של אורח חיים והתערבות תרופתית יכול למנוע או לעכב את תחילת סוג 2 סוכרת אצל אנשים בסיכון גבוה נדרשים.מחקרים במשמרות עובדים - אוכלוסייה עם הפרעה HPA עמוקה - הם אינפורמטיביים במיוחד.

ככל שהשדה הזה מתקדם, הוא ימשיך לחזק את האמת הפשוטה: סוכרת אינה רק מחלה של אינסולין וגלוקוז – היא מצב המושפע עמוקות מהתודעה ותגובת הגוף ללחץ ולדלקת.

(הופנה מהדף שילוב של קורטיזול וניהול דלקת לטיפול בסוכרת, ה-FLT:0 American Diabetes Association על ניהול מתחים של ניהול קורטיזול:1 ומדריך דלקת:2 ג'ונס הופקינס ללחץ ובריאות:0LT 3D) לספק כלים מבוססי ראיות.