הבנת התפקיד של דלקת ב Prediabetes התפתחות ו Reversal

הקדמה: הקשר הנסתר בין דלקת ודעה קדומה

Prediabetes משפיע יותר מאחד מכל שלושה מבוגרים אמריקאים, אך הרוב המכריע של אלה עם המצב אינם מודעים לכך. Defined על ידי רמות סוכר בדם גבוהות אך עדיין לא בטווח הסוכרת, prediabetes הוא סימן אזהרה קריטי כי רגולציה הגלוקוז של הגוף מתחיל להיות מטבולי של דלקת לפני עשרות שנים, המוקד היה על התנגדות אינסולין ו- beta-tc-תפקוד העיקרי כמו נהגים, עם זאת, מתפתח טיפול תרופתי, אך ורק גורם דלקתי דלקת כבד יותר, אך הוא מקבל טיפול תרופתי.

הבנה של Prediabetes: אבחון ודעה קדומה

לפני צלילה למנגנונים דלקתיים, חשוב להבהיר מה היא הפרה-הסוכרת וכיצד היא מאובחנת.המצב מזוהה באמצעות אחת משלושת בדיקות דם סטנדרטיות המומלצת על ידי איגוד הסוכרת האמריקאי:

• (FLT:0) הפחתה של פלאסמה גלקוזה (FPGIRLT): 1 100-125 מ"ג / dL (5.6-6.9 mmol / L)
• בדיקה אחרונה ב-4 ביולי 2008. ^ "Ul Glucose tolerance Test (OGTT) 2 שעות גלוקוז: Visph 1 24-199 מ"ג/dL (7.8-11.0 mmol/L)
• (FLT:0) המוגלובין A1c:FreaLT:1; 5.7%-6.4% (39–47 mmol/mol)

כ-96 מיליון מבוגרים בארה"ב יש prediabetes, על פי ה- FLT:0Centers for Disease Control and PreventionFLT:1 ללא התערבות, 15-30% מהאנשים האלה יפתחו סוכרת מסוג 2 בתוך חמש שנים.העלויות הכלכליות והאישיות הן מזעזעות, מה שהופך את הזיהוי המוקדם וניתוק עדיפות בריאות הציבור.

הדרך הבלתי דלקתית: מכניזם המקשר את Inflammation ל-Insulin Resistance

דלקת נמוכה כרונית נבדלת מהדלקת חריפה עקב פציעה או זיהום.זהו נטייה נמוכה, הפעלה מתמדת של מערכת החיסון, המונעת בעיקר על ידי מתח מטבולי. בהקשר של prediabetes, מצב דלקתי זה פוגע ישירות ביכולת של תאים להגיב לאינסולין.

מקור: Adipose Tissue in Fueling Inflammation

רקמת עדי – במיוחד שומן צוואר הרחם המאוחסן סביב הבטן – אינה רק מחסני אנרגיה פסיבית.זהו איבר אנדוקריני פעיל המאשר מגוון של מולקולות פרו-דלקתיות הנקראות adipokines. כאשר תאים שומן להיות מוגזמים עם לימפואידים, הם עוברים לחץ ושחררים ציטוטים כגון פרוצדורה של גידולים (T-F-α) ו-Ricifin-mine-mine-to-to-to-to-m-6, במיוחד, אשר משפיעים על תאים דלקתיים (מסוגים) ו-mects-m-6) לתוך מחזור הדם (מסטרוירקמים).

Cytokine Signaling and Interference with Insulin Receptors

ברמה המולקולרית, ציטוקין דלקתי להפריע לאינסולין דרך מספר מנגנונים. TNF-α, למשל, מפעיל kinases סנרינית כגון IKKβ ו- JNK, אשר זרחן קולטן אינסולין substrate-1 (IRS-1) על שאריות סרן במקום שגרות גלוקוז רגילות.

NF-BreakB ו-JNK Pathways: The Molecular Switch

שני מסלולי אות תאיים מרכזיים פועלים כרכזות להתנגדות אינסולין המונעת דלקת: גורם גרעיני kappa-light-שרשרת-enhancer של תאי B מופעלים (NF-lawB) ו- c-Jun N-terminal kinase (JNK) בינתיים מופעלים על ידי מתחים מטבוליים כגון עודף גלוקוז וחומצות שומן.

ניתוח מוקדם של Prediabetes: Key Biomarkers

אם דלקת גורמת prediabetes, אז סמנים של דלקת צריך להיות גבוה באנשים מושפעים - והם.מספר ביומרקרים לספק חלון לתוך המדינה דלקתית:

• (FLT:0C-Reactive חלבונים (CRP): ההרחבה 1 (החומרה) המיוצרת על ידי הכבד בתגובה ל- IL-6, רגישות גבוהה CRP (hs-CRP) היא מדד אמין של דלקת מערכתית.
• (FLT:0) Interleukin-6 (IL-6): ציטלוט 1 (cytokine ראשוני המיוצר על ידי רקמת אדדיקן ותאים חיסוניים.
• (FLT:0) Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α): ההרחבה הראשונה פוגעת באינסולין בסימן ומקדם דלקת רקמות.
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

רופאים יכולים למדוד את הסמן הללו כדי למדוד את הנטל הדלקתי של המטופל. A (FLT:02016 meta-analysis in the Journal of Clinical Endocrinology & MetabolismtureFLT:1 מצא כי אנשים ברבעון הגבוה ביותר של CRP היו בסיכון מוגבר פי 2.5 לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאלה שנמצאים במדד המסה הנמוך ביותר, עצמאי של מדד זה מציע לא רק תוצאה של המחלה אלא גם לא עצמאית.

אסטרטגיות סגנון חיים כדי להפחית את Inflammation ו- Reverse Prediabetes

החדשות הטובות הן כי דלקת היא מודוליבית. התערבויות סגנון חיים כי משקל ירידה במשקל, איכות דיאטה, פעילות גופנית, הלחץ יכול להפחית משמעותית סמנים דלקתיים ולשפר את הרגישות אינסולין.המטרה היא להפוך את תפקוד חילוף החומרים לפני נזק תאי בטא הופך להיות בלתי הפיך.

דיאטת אנטי דלקת: הים התיכון ו DASH מתקרב

דיאטה היא ככל הנראה הכלי החזק ביותר לצמצום דלקת מערכתית.תזונה הים תיכונית, עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים, זרעים, קטניות, שמן זית ודגים שומניים, קשורה באופן עקבי עם רמות נמוכות יותר של CRP, IL-6 ומולקולות של דבקות.

• (FLT:0)Polyphenols ו- Flavonoids:BuildFLT 1 שנמצאו ב- יערי יער, ירוק עלון כהה, ענבים אדומים ותה. תרכובות אלה מעכבות את ההפעלה NF-lawB ולהפחית מתח oxidative.
• (FLT:0)Omega-3 Fatty Acids:Eicosapentaenoic acid (EPA) ו חומצה דוקוחנומית (DHA) מדגים שומניים (סלמון, mackerel, sardines) הם מבשרים לפתרון נגד דלקת נגד דלקת מגן מפני סרטן.
• (ב) ⁇ :0 (איור: ⁇ ): ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) מחסור במזונות פרו-דלקתיים:FLT:1 הגבלת פחמימות מעובדות, משקאות ממותקים סוכר, שומן טרנס, בשר מעובד מפחית את ההדקים התזונתיים של דלקת.

הדיאטה (החלופה לעצור את Hypertension) מדגישה באופן דומה מזונות שלמים, הוכח להורדת CRP. טיפ מעשי הוא לשאוף לצלחת חצי ירקות לא כוכביים, חלבון רזה רבע, ורבע דגנים מלאים או דגנים מלאים, עם שומנים בריאים משולבים לאורך כל.

פעילות גופנית: יותר מ-Just Calorie Burn

פעילות גופנית מפעילה אפקט אנטי דלקתי ישיר.ההה התכווצות שרירים של Skeletal משחררת את myokines - כגון IL-6 - כי באופן פרדוקסלי יש פעולות אנטי דלקתיות כאשר משוחררים בחריפות, בניגוד ל- IL-6 כרונית נמוך מרקמות אדית. תרגיל רגיל מפחית את מספר מקרופילים פרו דלקתיים ברקמות חד-דלקתיות מגביר את הביטויים של נוגדי חמצון.

• (FLT:0) תרגיל אירובי: 1FLT הליכה, ריצה, רכיבה על אופניים או שחייה במשך לפחות 150 דקות בשבוע מורידה את CRP ומשפרת את הרגישות לאינסולין.
• (FLT:0) Resistance Training:FLT:1Build השריר מגדיל את יכולת הגלוקוז ולהפחית את ייצור ציטוקין דלקתי. 2 עד שלושה מפגשים בשבוע מומלץ.
• (FLT:0) גבוה אינטנסיביות אימון (HIIT): FLT:1 התפרצויות קצרות של מאמץ אינטנסיבי ואחריו תקופות התאוששות יכול לייצר שיפורים מהירים בשליטה גליקולית וסימנים דלקתיים.

עקביות היא מפתח; אפילו כמויות צנועות של פעילות - כגון הליכה של 15 דקות אחרי ארוחות - יכול לבעוט את הספיגלוקים לאחר הלידה ולחות את התגובה הדלקתית.

אובדן משקל ומבנה גוף

שומן מיובא הוא מקור עיקרי של ציטוקינים דלקתיים.הפסד רק 5-10 אחוזים של משקל הגוף יכול להוביל לירידה משמעותית ב CRP, IL-6, ו-TNF-α. תוכנית מניעת הסוכרת (DPP) מחקר ציוני דרך הראה כי התערבות אורח חיים מדגישה ירידה במשקל ופעילות גופנית הפחיתה את הסיכון להתקדמות מדלקת טרום סוכרת מסוג 2 על ידי 58% - גבוה יותר מ 31% שנראו ירידה של פעילות גופנית, אשר הייתה גבוהה ככל הנראה, ירידה בירידה של המחלה, אשר הייתה גבוהה יותר מאשר ירידה של המחלה, אשר הייתה ירידה בירידה של המחלה, אשר הייתה גבוהה יותר מאשר ירידה של המחלה, אשר הייתה גבוהה יותר מאשר ירידה של המחלה, אשר הייתה ירידה של המחלה, אשר הייתה גבוהה יותר מאשר ירידה בירידה של המחלה, ירידה בירידה של המחלה, 000, אשר הייתה גבוהה יותר מאשר ירידה של המחלה, אשר הייתה גבוהה יותר מאשר ירידה בירידה של המחלה, 000, 000, אשר הוכח כי הוא נחשבה ירידה בירידה במשקל קבוע, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000,

ניהול מתח ושינה

לחץ פסיכולוגי כרוני מפעיל את ציר ההיפותלמי-pituitary-adrenal (HPA) ואת מערכת העצבים הסימפתטית, המוביל לקורטיזול גבוה ו- Norepinephrine. Cortisol מקדם הצטברות שומן צוואר הרחם וממריץ ישירות את שחרורו של ציטוקינים דלקתיים. ⁇ מדיטציה, יוגה, תרגילים נשימה עמוקה, וטיפול קוגניטיבי יכול להוריד רמות קורטיזול וסימנים דלקתיים.

שינה, גם היא קריטית.איכות השינה והמשך הקצר (<7 שעות) קשורות ל- CRP גבוה יותר והתנגדות לאינסולין.שיפור היגיינה השינה - שעות שינה עקביות, חדרים קרירים כהים, והגבלת זמן המסך לפני השינה - צריך להיות חלק מכל תוכנית הפיכה טרום סוכרתית.

בריאות ומיקרוביומים

מחקר מתפתח מראה כי מיקרוביומים מעיים משפיעים על דלקת מערכתית. Dysbiosis - חוסר איזון בין חיידקים מועילים ומזיקים - יכול להגדיל את הסיכון למתיחות (מעיים מהירים), המאפשר לימפופולים חיידקיים (LPS) להיכנס למחזור הדם ולגרור תגובה חיסונית.

התמחויות רפואיות ותוספת

בעוד אורח החיים נשאר אבן הפינה, כלים נוספים יכולים לעזור להאיץ את הפחתת הדלקת אצל אנשים מסוימים.

אומגה 3 משככי שומן

אומגה 3 (EPA+DHA, כ 2-4 גרם ליום) הוכחו לטריגליצרידים נמוכים יותר ולהפחית סמנים דלקתיים.עם זאת, מקורות מזון שלמים הם בדרך כלל מועדים בגלל ספיגה טובה יותר וחומרים מזינים נוספים.מטופלים עם טריגליצרידים גבוהים ו- CRP גבוה עשויים ליהנות מתוסף תחת הדרכתו של רופא.

Metformin ו תרופות אחרות

Metformin, התרופה הנפוצה ביותר עבור prediabetes ו סוג 2 סוכרת, יש השפעות נוגד דלקתיות עצמאיות של הפעולה הגלוקוז שלה AMPK, אשר מדכאת NF-RPB איתות. Metformin הוא לעתים קרובות prescribed עבור אנשים עם BMI ⁇ 35, אלה מתחת 60 עם היסטוריה של סוכרת, או אלה נכשלים טיפול אחר, כגון סטטינים מעורבים, כמו גם תכונות CLPD) נמוך יותר, יש סיכון (Dagons) ו-D) יש להם בעיקר ⁇ (D) יש כמה סימנים מסחריים (Dagons) יש סיכון נמוך יותר, למרות שיש להם יותר, בעיקר).

תרופות נגד דלקת: אזהרה

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו אספירין ו- ibuprofen יכול להפחית דלקת חריפה, אבל שימוש ארוך טווח לוקח סיכונים של דימום, נזק לכליות, ואירועים לב וכלי דם. תפקידם ב prediabetes reversal מוגבל, והם לא צריכים לשמש רק כדי להפחית סמנים דלקתיים ללא פיקוח של רופא.

ראיות קליניות: מה אומר המחקר

הקשר בין דלקת ו prediabetes אינו רק תיאורטי - הוא נתמך על ידי ניסויים קליניים בקנה מידה גדול ונתונים ארוכי טווח.

תכנית מניעת סוכרת (DPP)

As mentioned, the DPP demonstrated that intensive lifestyle intervention dramatically reduced progression to diabetes. A subsequent analysis of DPP data showed that participants who had higher baseline CRP levels benefited most from lifestyle changes, suggesting that reducing inflammation was a key mechanism. Participants who achieved the weight loss goals also had significant reductions in CRP and IL-6.

משפט ה-DIRECT

הניסוי הקליני של סוכרת (DIRECT) מצא כי תוכנית הרזיה מובנית באמצעות דיאטה דלת קלוריות (825-853 kcal / יום) במשך 12 שבועות הובילה להפוגה של סוכרת מסוג 2 ב 46% מהמשתתפים בשנה אחת.מחקר זה לא התמקד באופן בלעדי על טרום סוכרת, אבל זה מדגיש את העיקרון כי התערבות מטבולית אינטנסיבית יכול להפוך אפילו סוכרת מטושטשת - באופן ברור כי מוקדם יותר התערבות מוקדם יותר בדלקת טרום סוכרת עשוי להיות מופחתת.

מחקרים נוספים

• מחקר בנושא בריאות הנפש (FLT:0) TheHarvard Health ReviewFLT:1, סיכם כי הדיאטה הים תיכונית מורידה את CRP ב-10-20% בחודשים.
• הניסוי של PREDIMED (Prevención con Dieta Mediteránea) הראה כי תזונה ים תיכונית בתוספת אגוזים או שמן זית נוסף וריג'ין הפחיתה את שכיחות סוכרת מסוג 2 עד 30-40% אצל מבוגרים בסיכון גבוה, עם טיפות מתאימות סמנים דלקתיים.
• משפט מבוקר אקראי של 2019 ב-FLT:0 (Diabetes CarecioFLT) 1 הראה כי התערבות של 12 שבועות של פעילות גופנית הורידה CRP ושיפור הרגישות אינסולין אצל מבוגרים לפני סוכרת, ללא תלות במשקל.

מסקנה: גישה מועדפת ל Reversal

Prediabetes הוא לא מאסר חיים; זוהי הזדמנות להתערבות. ההכרה כי דלקת כרונית יושב שורש של התנגדות אינסולין הופכת את האופן שבו אנו ניגשים לניתוק. במקום עצות מעורפלות "לעדיף להתאמן יותר טוב יותר ולהתאמן יותר", אנו יכולים להציע כעת אסטרטגיות ממוקדות, ראיות המבוססות על דלקת ישירה: דיאטה אנטי דלקתית דלקתית עשירה בפוליפנולים ו אומגה 3, הכוללת גם טיפול תרופתי, לחץ דם ממוקד, או לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם, או לחץ דם ממוקד, לחץ דם גבוה יותר, או לחץ דם.

על ידי מדידת סמנים דלקתיים כגון hs-CRP, רופאים יכולים לזהות חולים בסיכון הגבוה ביותר לעקוב אחר התקדמות.המטרה היא לא רק להוריד סוכר בדם אלא גם כדי להשתיק את החום הקבוע של מערכת החיסון אשר דלק ירידה מטבולית. מוקדם, שינוי באורח החיים אגרסיבי יכול לעתים קרובות להפוך prediabetes בתוך חודשים, לשחזר גלוקוז רגיל ולהפחית באופן דרמטי את הסיכון של התקדמות סוכרת סוג 2.