מה זה נוירופתיה היקפית?

נוירופתיה היקפית היא נזק לעצבים היקפיים, רשת התקשורת הנרחבת המקשרת את מערכת העצבים המרכזית - המוח וחוט השדרה - לכל חלק אחר בגוף.כאשר העצבים הללו נפגעים, האותות שהם נושאים הופכים להיות משבשים, המוביל לשקד של זיהומים חושיים, מוטוריים, ותסמינים שוב ושובניים.

בנוירופתיה סוכרתית, הגלוקוז בדם גבוה בהתמדה פוגע בסיבים עצביים קטנים קודם, במיוחד העצבים הארוכים ביותר המגיעים לרגליים ולידיים.זה מייצר דפוס קלאסי של סימפטומים בהתפלגות גלימה מלאה: numbness, tingling, סנסציות בוערות, או כאב חד שמתחיל באצבעות וברמת בהדרגה את סיבי המנוע מוביל לחולשה, אובדן של קרסולסוליים, ושינויים עצביים, לא מזהים לחץ דם מתמשך, כולל תפקודים עצביים, לעתים קרובות.

כיצד נוירופתיה היקפית מקדמת באופן ישיר את טופס Blister

Blisters ליצור כאשר שכבת העור החיצונית נפרדת מהשכבות הבסיסיות, יצירת כיס מלא נוזל.באדם עם תפקוד עצבי שלם, חיכוך, לחץ, או חום גורם כאב מיידי או אי נוחות, פעולה מגן מהירה - כמו הסרת נעל הדוק או שינוי עמדה. פריקפטיה עצבית בלתי נראית הרחק ממערכת התראה מוקדמת זו.

נתיבים ביוכימיים ומכניים

הקשר בין נוירופתיה לבין היווצרות blister משתרע מעבר לאובדן חושי פשוט.כמה מנגנונים מקושרים מגבירים את הסיכון:

  • (FLT:0Motor נוירופתיה ושינה את biomechanicsofLT) 1 - חולשה שרירי הרגל הפנימיים משנה איך הרגל מכה הקרקע במהלך הליכה.זה יוצר נקודות לחץ חריג, לעתים קרובות מתחת לראשי המטטארים או על העקב.במחקרי ניתוח הגאה, חולים נוירולוגיים מראים לחץ גבוה יותר באזורים אלה, אשר ישירות לקשור אתרים של משוב נורמלי, עם אותו לחץ מתמשך עם אותו לחץ על ידי אותו לחץ, עם אותו לחץ רגיל, עם אותו לחץ, עם אותו לחץ, עם אותו לחץ, עם אותו לחץ רגיל, עם אותו לחץ, עם אותו לחץ, עם אותו לחץ, עם אותו הדבר נמשך עם אותו הרגעה.
  • (FLT:0) נוירופתיה ארגונומית ויושרה העור 1FIRLT: נזק סיבים אוטונומיים השולטים בלוטות הזיעה מוביל להיתירוזה (חוסר הזיעה) העור היבש וכתוצאה מכך מאבד את יכולתו ואת סיכה טבעית, מה שהופך אותו פגיע יותר לפציעות חיכוך.עור יבש גם מפתח סדקים כי מחלישים את המחסום האפידרמאל, ומאפשרים לכוחות נפרדים בקלות רבה יותר משכבות, וחוויות היפרפורמיות (retocontracretortortortortorulation) מפציעות).
  • (FLT:0) ריפוי הפצעים המנופחים 1 (R) - נוירופתיה מלווה לעתים קרובות בפשרה מיקרו-וסקולרית, במיוחד בסוכרת.צמצם את זרימת הדם מגבילה את העברת חמצן, חומרים מזינים ותאים חיסוניים לרקמות פצועים.אפילו שלפוחית קטנה לוקחת יותר כדי לרפא, ואת הסיכון של זיהום עולה באופן דרמטי.
  • (FLT:0) עיוותי רגל עצביים (Feloph:1) - נוירופתיה מוטורית כרונית יכול להוביל לחוסר איזון שרירים שגורמים לעיוותים כגון טוסים, פטישים, ורגל צ'רקוט. עיוותים אלה יוצרים פרומינינסים שפשפים נגד נעליים, בדיוק שם נוירופתיה מונעת תחושה חוזרת.

גורמים אלה יוצרים סינרגיה מסוכנת: אובדן תחושה מאפשר פגיעה בלתי מוגבלת, מכניקה שונה מתרכזת בחיכוך ובלחץ, וריפוי גרוע מאפשר שלפוחית קטנה לטבול לתוך פצע רציני.

גורמי סיכון בולטים עבור Blisters in Neuropathy

בעוד שכל המטופלים הנוירופתיים היקפיים מתמודדים עם סיכון מוגבר לשלפוחית השתן, גורמים מסוימים מורכבים שסיכון משמעותי:

  • (FLT:0) נעלי נעליים מתאימות להפליא 1 - נעליים כי הם חזק מדי, רופף מדי, או יש ים גסים ליצור נקודות חיכוך צפויות. מטופלי נוירופתי לעתים קרובות לא מרגישים את ההריסות עד ששלפוחית כבר הוקמה.
  • (FLT:0) הליכה חשוף חשוף ממשטחים, פסולת קטנה וטמפרטורות קיצוניות. - ללא שרוול והגנה על נעליים, הרגליים נחשפים לחיכוך ישיר מפני פני השטח, פסולת קטנה, וטמפרטורות קיצוניות. bble זעיר בתוך נעל או משטח חם על רגל חשופה יכול לגרום שלפוחית רגל חשופה כי הוא לא לגמרי מטורפתן על ידי מטופלת נוירופתית.
  • (FLT:0) Uncontrol DiabetesFLT:1 - אלבברד HbAFillo:2 (1cFLT 3: 3) תואם ישירות עם נזק עצבי והפחתה מיקרו-וסקולרית. Hyperglycemia גם פוגעת בתפקוד תא הדם הלבן, הגדלת הסיכון לדלקת.
  • (FLT:0) מבוגרים יותר יש דקר, עור שברירי יותר כי הוא נוטה יותר לפגוע מכוחות הרהר.הם גם יש ריפוי פצעים איטיים יותר ולעתים קרובות מופחת ניידות, מה שהופך את יום-יום בדיקה קשה יותר.
  • (FLT:0) פתולוגיה קודמת של רגל פתולוגיה 1 - היסטוריה של שימושים, צווארי או דומעים מעידים על נוירופתיה מתקדמת והפרעות ביומכניות שיוצרות נקודות חיכוך מתמשך.
  • (FLT:0)hemotherapy-Mo הנוירופתיה מושרה:1 ; סוכנים מסוימים סכימיים, במיוחד תרופות מבוססי פלטינה ומוני מס, לגרום נוירופתיה היקפית תלוי מנה שיכולה להימשך זמן רב לאחר סיום הטיפול, הצבת ניצולי סרטן בסיכון עבור blisters רגל.
  • (FLT:0) השימוש באלכוהול כרוני (Chronic Alcoholrea) 1FLT:1 - אלכוהול הוא רעיל ישירות עצבים היקפיים ולעתים קרובות גורם למחסור תזונתי להחמיר נוירופתיה, יצירת פגיעה כפולה המזרזת את הנזק העצבי.

אסטרטגיות מניעה

בהתחשב בכך כי blisters יכול להיות האירוע המסתים לסיבוכים מסכני איברים, מניעה היא הבסיס של טיפול בחולים נוירופתיים.הצעדים הבאים הם מבוסס ראיות ומומלץ על ידי הנחיות פרקטיקות קליניות של איגוד הסוכרת האמריקאי וקבוצת העבודה הבינלאומית על רגל דיבאטית.

יום יומי: שיעור עצמי

כל מטופל נוירופתי צריך לבצע בדיקה חזותית יסודית של שני הרגליים בכל יום.שימוש במראה המוצב על הרצפה, או לגייס בן משפחה, הם צריכים לבדוק את הסוליים, בין אצבעות, סביב העקבים עבור כל אדמומיות, הפסקות בעור, נפיחות או חום. כל אזור של אריתמה שלא מתפוגג בתוך 30 דקות של מנוחה מצביע על נזק מוקדם ודורשת עומס מיידי ועומס מיידי, ומאפשרת שלפוחית יומית.

בחירת נעליים ושימוש

נעליים נכונות היא אמצעי מניעה חשוב ביותר.נעל צריך לרכוש מאוחר יותר ביום שבו הרגליים מעט נפוחות, עם תיבת טונה רחבה המאפשרת לנוע בחופשיות, מבודד רק כדי לספוג השפעה, ואת פנים חלק עם לא ירכיים מורמות, נעליים חדשות חייב להיות שבור בהדרגה - נשבע אותם למשך שעה אחת בלבד ביום הראשון ולהגדיל את הינטטי לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט עם עיוות משמעותי של דם, עם נעלי דם משוחררות, או משוחררות, אם הם הופכים להיות משוחררים עם לחץ דם חם, עם לחץ דם חם, הם משוחררים, או משוחררים, הם משוחררים, הם משוחררים, אם הם צריכים להיות שבורים באופן מיידי, הם משוחררים עם לחץ דם חם.

משטר טיפוח עור

עור יבש מן נוירופתיה ארגונומית צריך להיות מנוהל עם יישום יומי של פריצה חינם, urea מבוסס לחות moisturizer (אך להימנע החלת בין העולים כדי להפחית את הסיכון לזיהום פטרייתי) עבור חולים עם hyperhidrosis, תרסיסי רגליים אנטיפרנטיים או אבקות עוזר לשמור על העור יבש.

שינויים סביבתיים

חולים לא צריכים ללכת יחף, אפילו בתוך הבית.לבוש נעלי בית או נעליים עם סולמות מוצקות.בדקו טמפרטורת מים עם מדחום או גב היד לפני שצעדו פנימה, כמו תחושה של טמפרטורה אבודה יכול להוביל לשרוף. שמור קומות ללא חפצים חדים והריסות. השתמש מזרונים מכווצים באזורים שבהם עומד ממושך, כגון הכיור המטבח.

שליטה Glycemic

עבור חולי סוכרת, ניהול גלוקוז בדם הדוק הוא ההתערבות החזקה ביותר כדי להאט את ההתקדמות נוירופתיה ולהפחית סיבוכים מיקרו-וסקולריים.מחקרים מראים כי טיפול אינטנסיבי אינסולין יכול להפחית את הסיכון של נוירופתיה עד 60% סוכרת מסוג 1 ולהפחית באופן משמעותי את הסיכון של כאבי רגל בסוג 2 סוכרת.

ניהול Blisters כאשר הם

כאשר blister מתפתח בחולה נוירופתית, הגישה חייבת להיות שמרנית ונוקשה בקפדנות כדי למנוע התקדמות למול.

  • (FLT:0) תעזבו את השלפוחית כולה ל-IIFIRLT:1) – הגג הבלתי שבור של השלפוחית הוא ההגנה הטובה ביותר של הגוף מפני זיהום.נקה את האזור בעדינות עם חבלה, וליישם תחפושת סטרילית, לא מקלית כמו הידרוקואיד או קצף.זה מגן על השלפוחית מפני חיכוך ושומר על הסביבה נקייה.
  • (ב) לא תצפו את השלפוחית: 1 (הדגשה על השלפוחית) - ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) מוניטור לזיהום באומץ לב: (מכיוון שמטופלים הנוירופתיים עשויים לא לחוש כאב גובר, בדיקה חזותית היא קריטית.חפש להפיץ אדמומיות, חום, שחרור זחלני, או התפתחות של פירוק כהה.כל סימן של זיהום דורש הערכה רפואית מיידית.
  • (FLT:0) להפיץ את האזור כולו לחלוטין FLT:1 - לחץ על השלפוחית חייב להיות מסולק.זה עשוי לכלול באמצעות מגף הליכה מיוחד, crutches, או כיסא גלגלים זמנית.אפילו חיכוך מינימלי נמשך יכול להפוך שלפוחית קטנה לתוך צוואר עמוק בתוך ימים.

עבור חולים עם ביציקה חוזרת, הפניה פולינזית היא חיונית.תיקון כירורגי של עיוותים כגון פטיש toes, בונות, או רגל Charcot עשוי להיות נחוץ כדי לטפל בגורם הביומכני הבסיסי.

המונחים: Neglected Blisters

ההתקדמות מ- blister מוזנח לצוואר רגל סוכרת היא מסלול מחוספס היטב.על פי האגודה האמריקנית לסוכרת, כ 15% מהאנשים עם סוכרת יפתחו צוואר רגל בשלב כלשהו בחייהם, עם נוירופתיה להיות הגורם היחיד החשוב ביותר לתרום ב-13 מקרים של טיפול תרופתי, אשר מתחיל כמו שלפוחית רגל קטנה וחסרת כאבים יכול להפוך במהירות לפצע עמוק, נגוע, במיוחד כאשר מלווה על ידי דלקת עורקים חמורים יכול להתפשט באופן קבוע, כגון דלקת ריאות חמורה.

מעבר לסיכון לכריתה, blisters מוזנחים יכולים להוביל לדלקת ריאות, להיווצרות אבסורד, ו- sepsis.מטופלים עם נוירופתיה היקפית עשויים גם לפתח את קריאופתיה של צ'ירוקה - מצב משותף הרסני שנגרם על ידי טראומה חוזרת, בלתי מוגבלת שמובילה לפירוק העצם, פירוק משותף ועיוות קבוע.

התפקיד הבלתי צפוי של בדיקות רגליים רגילות

בדיקות רגליים רפין על ידי ספק שירותי בריאות הם חיוני לזיהוי מוקדם של נוירופתיה ומניעת סיבוכים שלה.מבחן הרגל הסוכרת המקיף השנתי מקיף סוכרתי צריך לכלול בדיקות חושיות עם מונופרופיל 10 גרם כדי להעריך תחושה מגן, בדיקה רטט עם 128-הרץ טונינג עבור דיו, ו בדיקות pinprick. ספק צריך להעריך מבנה כף הרגל עבור עיוותים, דופקים פליפטים כדי להעריך מצב רוחי, ולבצע נוירו-חולי עבור חולים מנוסים יותר.

מסקנה

(הופנה מהדף הנוירופתיה היקפית ו-blister, מדגימה כיצד סימפטום זעיר לכאורה יכול לגרום ל-CDC ל-CDC ל-CDC של סיבוכים חמורים (ה-) אובדן תחושת הגנה מאפשר ל- 7 blisters לפתח unnoticed, בעוד שינו ביומכניקה וריפוי לקוי הופך לפציעה פשוטה של זיהום, ulceration ו-mactational-in-i-in-of-of-to-to-to-to-to) של טיפול תרופתי, הוא לחץ דם קבוע, ללא ספקול-oficial, עבור טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, ו-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-oficial, הוא גם כן, הוא גם כן, טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אשר אינו מספק לחץ דם קבוע, הוא לחץ