יותר מ-200,000 ילדים ומתבגרים בארצות הברית חיים עם סוכרת, מצב כרוני הדורש ניהול קבוע בשעות הלימודים. המסגרת המשפטית המגנה על התלמידים האלה מבטיחה שהם יכולים לגשת לחינוך בבטחה וללא אפליה.סעיף 504 לחוק השיקום של 1973, כפי שאוכפים על ידי המשרד לזכויות האזרח (OCR), מספקת את המנגנון המשפטי העיקרי - תוכנית 504 - להבטיח כי סטודנטים עם סוכרת יקבלו התאמות הכרחיות.

מה זה 504 תוכנית?

תוכנית 504 היא מסמך מחייב מבחינה משפטית שנוצר תחת סעיף 504, חוק זכויות האזרח האוסר על אפליה מבוססת נכות בכל תוכנית המקבלת מימון פדרלי - כולל בתי ספר ציבוריים ובתי ספר פרטיים רבים.בניגוד לתוכנית חינוך פרטנית (IEP) תחת הפרט עם חוק חינוך מוגבלות (IDEA), תוכנית 504 אינה דורשת הוראה מיוחדת, אלא מתמקדת רק במתן לינה כדי להבטיח גישה שווה להזדמנויות חינוכיות.

סוכרת נחשבת לנכות תחת סעיף 504 מכיוון שהיא מגבילה באופן משמעותי פעילות חיים אחת או יותר גדולה - במיוחד, מערכת האנדוקרינית ויכולת הגוף להסדיר את רמת הגלוקוז בדם.האמריקאים עם מוגבלות חוק תיקונים של 2008 הבהירו כי ליקויים כאלה עומדים להיות מתואמים באופן רחב, כלומר רוב התלמידים עם סוכרת זכאים אוטומטית לתוכנית 504.

זכויות משפטיות של סטודנטים עם סוכרת תחת סעיף 504

סעיף 504 מבטיח כי לסטודנטים עם סוכרת יש זכות לחינוך ציבורי חופשי והולם (FAPE) בסביבה הפחות מגבילה.זה אומר שהם לא יכולים להיות מחוץ לכל פעילות בית הספר בגלל מצבם.

  • (FLT:0) גישה לתרופות ואספקה הכרחיות בשעות הלימודים 1 - בתי ספר חייבים לאפשר לתלמידים לשאת ולמנהל את האינסולין, glucagon, ג'קגוני דם, רצועות בדיקה, lancets, חטיפים, ואספקה אחרת.אם סטודנט הוא צעיר מדי או לא מסוגל לנהל את עצמו, בית הספר חייב לספק צוות מאומן כדי לסייע.
  • (FLT:0) אישור לבדוק את רמות הסוכר בדם ולניהול אינסולין כנדרשFLT:1 - תלמידים חייבים להיות רשאים לבדוק את הגלוקוז בדם שלהם בכל פעם שנדרש - לפני ארוחות, לאחר אימון, או בכל סימן של סוכר בדם גבוה או נמוך. בתי ספר לא יכולים לדרוש מהתלמידים ללכת למשרד של האחות אם זה מעכב את הבריאות שלהם; בדיקות חייב להיות מותר בכיתה או בכל מקום שבו התלמיד הוא.
  • (FLT:0 חלקיות בכל הפעילויות בבית הספר, כולל ספורט, נסיעות שדה, וטיולים מחוץ לקמפוסים 1:1 - תוכנית 504 חייב לכלול לינה לחינוך גופני, רס, לאחר בתי ספר, וטיולים מחוץ לקמפוס, כגון לאפשר סטודנט סוכרת לשאת חטיפים או ערכת גרוטגון במהלך טיול שדה.
  • (FLT:0) טיפול וצוות לאומנו להגיב למקרי חירום סוכרתיים: לפחות אחד מבני הצוות באתר - רצוי יותר - יש לאמן את ההשערה והיפרגליקומיה, לנהל glucagon, ולתקשר לשירותי חירום אם יש צורך.
  • (FLT:0)פרטיות וכבוד למצבם 1 (FIRLT) – בית הספר חייב לשמור על מידע רפואי סודי תחת חוק זכויות המשפחה והפרטיות (FERPA) לא צריך להיות מנווט או מסווגן בגלל הסוכרת שלהם.

זכויות אלה מתחזקות על ידי הנחיות OCR וחוק התיק הפדרלי.לדוגמה, בהתנחלויות, OCR דרשה מבתי ספר לאפשר לתלמידים לבחון בכיתה, לספק אנשי הכשרה עבור ניהול אינסולין, ולהבטיח שתלמידים עם סוכרת אינם נענשים על היעדרות הקשורות למינוי רפואי.

פיתוח תוכנית 504 עבור סטודנט עם סוכרת

התהליך מתחיל כאשר הורה, שומר, מורה או חבר צוות בית הספר מבקש הערכה לתכנית 504.ההערכה אינה דורשת תיעוד רפואי של נכות - סוכרת כמעט תמיד מזוהה - אבל אבחנה בכתב של ספק שירותי הבריאות של התלמיד מועילה לציין לינה.לאחר הבקשה מתבצעת, בית הספר חייב לחדד צוות 504 הכולל את ההורה, התלמיד (אם), המטפל המתאים, המורים, כל המומחים הרלוונטיים, כל אחד מהם.

צעדים בתהליך הפיתוח

  1. (FLT:0) שיפור והערכה (ראה:0) והערכה (ראה להלן) – בית הספר מקבל הפניה.תחת סעיף 504, יש להשלים את ההערכה בתוך מסגרת זמן סבירה – באופן זמני 30 עד 60 ימים, אם כי חוקי המדינה עשויים להשתנות.ההערכה היא בדרך כלל סקירה של רשומות רפואיות והתבוננות בתפקודו של התלמיד.
  2. (ב) [ה-]504 חברי צוות נפגשים ב-1:1] - הצוות נפגש לדון בצרכים הספציפיים של התלמיד ומגייס תוכנית לינה.הורה יש קול שווה בפגישה זו.
  3. (ב) [ה]התוכנית נכתבת בהתאמות ברורות, מרשימות.
  4. (ב) [ה]הלימוד]: בית הספר מיישם את התוכנית.כל הצוות הרלוונטי חייב לקבל עותק והכשרה מתאימה.
  5. (FLT:0Annual Review and ReevaluationFIRLT:1) - תוכנית 504 יש לבחון לפחות מדי שנה ולערוך מחדש אם צרכי התלמיד משתנים.

תוכנית 504 עבור סוכרת

בעוד שכל תכנית היא אישית, תוכניות מקיפים כוללות בדרך כלל את האלמנטים הבאים:

  • (ב) [ה]:0 דם ניטור גלוקוז ניטורFLT:1] - היכן ומתי בדיקות יתרחשו, האחראי על פיקוח על התלמיד צעיר, וכיצד יועדו התוצאות.
  • (FLT:0) ניהול אינסולין 1 - מי יישא אינסולין (שלא או צוות), אחסון אינסולין ופרוטוקולים לניהול משאבה אם ישים.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ ונשנופי מזון (בפרק 1) - אישור לאכול חטיפים בכיתה, התאמות בלוחות צהריים, גישה למים ולמנוחה במידת הצורך.
  • (FLT:0) פעילות גופנית משנה את ה-FLT:1 - בדיקות גלוקוז בדם טרום- ולאחר האימון, זמינות של פחמימות במהירות במהלך תקופת חדר הכושר.
  • (FLT:0) התאמות אקדמיות והתאמות אקדמיות 1 - זמן נוסף לבדיקות אם מתרחשת פרק סוכר בדם, רשות לעזוב את הכיתה לצרכים רפואיים ללא עונש אקדמי.
  • (ב) ,0) טיול והוראות נוספות של ההרחבה: צוות מתוכנן אשר הוכשר לטיפול במקרי סוכרת, ערכת עם אספקה, ותוכנית תקשורת עם הורים.
  • (FLT:0) תוכנית טיפול נמרץ (FLT:1) - פרוטוקול בכתב, צעד אחר צעד לטיפול hypoglycemia חמורה, היפרגלימיה, ומשברים אחרים.תוכנית זו צריכה להיות רשומה באזורים נגישים (למשל, בכיתה, חדר כושר, קפיטריה) אבל לא באופן מפר את הפרטיות.
  • (FLT:0) דרישות הכשרה של סטיפ 1 - הכשרה שנתית עבור כל הצוות שבא במגע עם התלמיד, כיצד לזהות סימפטומים ולהגיב.

הורים צריכים להבטיח שהתוכנית כוללת הליך ברור עבור מה שקורה כאשר מורה חלופי הוא האחראי, כמו גם כיסוי גיבוי אם חבר צוות קבוע לא נעדר.

לינה ספציפית בפרקטיקה

ניטור דם בכיתת

לינה נפוצה מאפשרת לתלמיד לבדוק רמות גלוקוז בדם ליד השולחן מבלי לעבור אל האחות.לדוגמה, כיתה שלישית עם סוכרת מסוג 1 עשויה להיות צורך לבדוק לפני ארוחת הצהריים ושוב לאחר רזת.תוכנית 504 צריך לציין כי אין צורך באישור מיוחד בכל פעם - התלמיד יכול לבדוק מתי הם מרגישים סימפטומים או כפי שנקבע על ידי הרופא שלהם.

Insulin Administration

אם סטודנט משתמש במשאבת אינסולין, בית הספר חייב לאפשר המשאבה להישאר מחובר במהלך כל הפעילויות, כולל חינוך פיזי ושינה (לבית ספר תיכון) תלמידים צריכים להיות מותר לחבוש (אינסולין מנהל) כנדרש ארוחות ותיקוןים. עבור אלה המשתמשים זריקות, התוכנית חייבת לתכנן חבר צוות מאומן (למשל, אחות בית הספר) כדי לסייע.אם בית הספר אין אחות מלאה, לפעמים נקראה אחות אחרת - כדי לנהל רופאה - כדי לטפל במרפאת אחרת - לפעמים - כדי לנהל רופאה - כדי לנהל רופאה - כדי לנהל רופאה - כדי לטפל במרפאת אחרת - "מרפאה -"ד"מרפאה -"מרפאה - לפעמים - "מרפאה"ד"ד"ד"ד"מרפאה - "ל" - "ל"ד" -" - "ל"ד"ד"מרפאה" - לפעמים - כדי לטפל במרפאת אחרת - כדי לטפל במרפאת אחרת - כדי לטפל במרפאת אחרת - לפעמים - כדי לטפל במרפאת אחרת - כדי לטפל במרפאת אחרת - כדי לטפל ב"מרפאה"מרפאה -"מרפאה - "מרפאה" -"מרפאה" -" - "ל"מרפאה" -" -"מרפא

תזמון וחטיפים

תלמידים עם סוכרת עשויים להיות צריכים לאכול בזמנים ספציפיים כדי למנוע היפוגליקמיה.תוכנית 504 עשויה לדרוש כי ארוחת הצהריים אינה מתוכננת מוקדם מדי או מאוחר מדי, וכי התלמיד יכול לשמור חטיף על השולחן שלהם (למשל, טבליות גלוקוז, קופסאות מיץ) לטיפול מיידי של נמוך.מורים לא חייבים להחרים חטיפים אלה או להגביל גישה.

חינוך גופני והשלכות

פעילות גופנית יכולה לגרום לגלוקוז בדם לרדת במהירות.התוכנית צריכה לכלול בדיקות טרום-exercise, זמינות של סוכר מהיר במהלך פעילות, ואלטרנטיבה אם הגלוקוז בדם של התלמיד גבוה מדי או נמוך מדי כדי להשתתף בבטחה. מאמנים ומורים PE חייבים להיות מאומן על פרוטוקולים אלה.

נסיעות שדה ושפע

נסיעות שדה דורשות תשומת לב מיוחדת.בית הספר חייב לספק חבר צוות מאומן במסע, להבטיח כי כל אספקת הסוכרת נלקחת, ויש תוכנית תקשורת עם הורים. Absences for medical Meeting הקשורים לסוכרת לא ניתן לספור כמו unexcused או משמש כדי למנוע אשראי או קידום.התוכנית עשויה לאפשר לתלמיד לבצע עבודה מפספס ללא עונש.

ניהול חירום ואימון

כל 504 תוכנית עבור סטודנט עם סוכרת חייב לכלול תוכנית טיפול חירום מפורט.תוכנית זו צריכה להיות משותפת עם כל מורה, נהג אוטובוס, מאמן, מפקח חדר ארוחת הצהריים, וצוותים אחרים אשר אינטראקציה עם התלמיד.מינימום, צוות חייב להיות מאומן להכיר את הסימנים של hypoglycemia (שטיפה, בלבול, הזיעה, ההתקפים) ו hyperglycemia (דלקת ריאות, צמא), בחילה, ולנהל את הפחתת חירום עבור מדיניות חירום - גם אם לא צריך להיות.

איגוד הסוכרת האמריקאי (ADA) מספק תוכניות טיפול חירום מודלים וצילומים שניתן להשתמש בהם.מחוזות רבים גם חוזים עם יועצי אחות בית הספר לפתח פרוטוקולים מחוזיים.המפתח הוא כי התוכנית אינה רק נייר - יש לתרגל ולסקר מדי שנה.

שיתוף פעולה ויועצים

יישום מוצלח של תוכנית 504 תלוי בתקשורת פתוחה בין הורים, סטודנטים וצוות בית הספר. הורים צריכים להיות פרואקטיביים בשיתוף עדכונים רפואיים וגילוי אם אין אפשרות להתאמות.הם יכולים להביא חבר או לתמוך ב-504 מפגשים, לבקש מתרגם אם יש צורך, ולבקש תיעוד בכתב של כל החלטה.

תלמידים, כמו שהם מתבגרים, צריכים לעודד את עצמם ללמד ילד איך לתקשר את הצרכים שלהם - כגון "אני צריך לבדוק את רמת הסוכר בדם" או "אני מרגיש נמוך" - לבנות אמון ועצמאות בתי ספר צריך ליצור תרבות שבה התלמידים מרגישים בטוחים לעשות זאת ללא פחד ממבוכה.

כמה ארגונים מציעים משאבים בחינם למשפחות: ה-FLT:0 American Diabetes Association Safe at School ProgrameurFLT 1, TheFLT:2U.S. המחלקה לחינוך OCR הדרכה על 504 תוכניות 3R תוכניות LT 3, ואת FLT:4JDRF (לשעבר קרן מחקר Juvenile Diabetes)FLT5 לספק דגימות, לבדוק, לבדוק, רשימות, , .

חוק מתי זכויות מופלו

אם בית הספר לא ייישם תוכנית 504 או מפלה נגד סטודנט עם סוכרת, להורים יש כמה אפשרויות:

  • (FLT:0) תלונה עם משרד זכויות האזרח (OCR)FLT:1 - OCR חוקר הפרות של סעיף 504. יש להגיש תלונה בתוך 180 ימים של אפליה לכאורה. OCR יכול לדרוש מבית הספר לבחון מחדש מדיניות, לספק הכשרה, לפצות את התלמיד (למשל, עם הדרכה נוספת אם התקדמות אקדמית נפגעה).
  • (FLT:0) ,שאלה של תהליך שמיעה של תהליך זה, מספר מדינות מציעות שימועים מנהליים ל-504 סכסוכים, בדומה ל-Amanue.This מאפשר להורים לאתגר את היקף התכנית או את יישוםה.
  • (ב) ⁇ :0) ראוק גישור 1 (ראה) – מחוזות רבים בבית הספר ו- OCR מציעים אמצעי תקשורת כאופציה פחות מקבילה לפתרון סכסוכים.
  • (ב) סעיף 504 ו-ADA, הורים יכולים לתבוע בבית המשפט הפדרלי להקלה צוינה (בית המשפט הורה בית הספר לציית) ובמקרים מסוימים, נזקי כפייה.

הורים צריכים לשמור רשומות מפורטות של כל התקשורת, החמצו את ההתאמות והאירועים, אם ילד שוב ושוב נמנע מהיכולת לבחון או לטפל בסוכרת שלו, שעשויה להוות הכחשה של FAPE.

מסקנה

תוכנית 50-בריאה הופכת בית ספר ממקום של סיכון פוטנציאלי לסביבה בטוחה, כוללת שבה תלמידים עם סוכרת יכולים לשגשג מבחינה אקדמית, חברתית, פיזית, הבנת זכויות משפטיות המפורטות תחת סעיף 504 - החל מגישה לאספקה ותרופות למתן מענה חירום - היא הצעד הראשון של סוכרת (H2F) אך ידע לבדו אינו מספיק: שיתוף פעולה פעיל בין משפחות, מחנכים, שירותי בריאות חיוני כדי להבטיח שכל תוכנית ייושמת באופן יעיל יותר מ-F) עם טיפול רפואי, באופן מלא, עם תמיכה מלאה, עם צוות של 151, אך ורק עם תמיכה מלאה, אך ידע, אך ורק עם חינוך, עם חינוך, ורק עם תמיכה מלאה, עם חינוך, וספקי, עם חינוך, עם תוכניות טיפול רפואי, עם תמיכה מלאה, עם תמיכה מלאה, עם תמיכה מלאה, עם 151F.