blisters סוכרתית, הידוע מבחינה רפואית בשם Bullosis Diabetesorum, הם סיבוך נדיר אך משמעותי עור הקשור לסוכרת. בעוד לא כולם עם סוכרת מפתח את הblisters האלה, להבין איך הם יוצרים לרפא חיוני למניעת זיהומים משניים וסיבוכים חמורים ברגל.תהליך הריפוי אצל אנשים עם סוכרת מתעכב לעתים קרובות עקב גורמים בסיסיים כגון זרימה לקויה, נוירופתיה, רמות גלוקוז בדם גבוהות.

מה הם ספורטאיי סוכרת?

blisters דיבקיים הם כאבים, נגעים מלאים נוזל כי בדרך כלל מופיעים על הרגליים, הרגליים, כפות הידיים, או מבשרים. הם דומים blisters אבל להתרחש ללא כל פגיעה טראומטית. השלפוחית יכול להשתנות באופן משמעותי בגודל - מכמה מ"מ למספר סנטימטרים - ולעתים קרובות לפתח במהירות במשך כמה שעות או ימים.

אלה blisters נפוצים ביותר אצל אנשים עם סוכרת ארוכת שנים, עניים מבוקרת, במיוחד אלה שכבר יש לנו נוירופתיה סוכרתית (נזקים חמים) ומחלות לב וכלי דם היקפיים. כי הם חסרי כאבים בשלבים המוקדמים, אנשים רבים כבר לא שמים לב אליהם עד שהם לשבור פתוח או להיות נגועים.הכרה בחיות סוכרת מוקדם הוא צעד קריטי בניהול בריאות הקשורה לסוכרת.

למה דווקא אנשים עם סוכרת?

הסיבה המדויקת של סרטן השוריקה אינה מובנת לחלוטין, אך מספר גורמים תורמים זוהו:

  • (FLT:0) נוירופתיה נוירופתיה: FLT:1 נזק עצבי מפחית תחושה בקיצוניות, מה שהופך את העור פגיע יותר לחיכוך לא פתור, לחץ או טראומה קטנה שיכולה לגרום היווצרות של blister.
  • (ב) הפחתה של דם לקיצוניות פוגעת באספקת חמצן וחומרים מזינים לעור, תוך הפחתה של השלמות המבנית והיכולת לתקן מיקרו-גיל.
  • (FLT:0) נוירופתיה ארגונומית: 1) נזק למערכת העצבים האוטונומית יכול לשנות ייצור הזיעה ומחסום הלחות של העור, המוביל לייבוש, לפצח ולגדל את השבריריות.
  • (FLT:0) גבוה Blood Glucose:FLT:1 Chronic hyperglycemia משפיע על ייצור קולגן וחילוף תאי עור, מה שהופך את האפידרמיס דק יותר נוטה יותר להיפרד מן העורמים. אלבידו גלוקוז מוביל גם היווצרות של גליקציה מתקדמת של מוצרי קצה קצה (גילים), אשר נוקשות רקמות ופגיעה ריפוי.
  • (ב) 0Microangiopathy: FLT:1נזק לכלי דם קטנים מקטין את היכולת של העור לרפא אפילו פציעות קלות, מה שגורם לו להיות blister היווצרות.
  • (FLT:0 אור השמש ו- Heatve: 1) כמה מחקרים מראים כי חשיפה לאור השמש העז או חום עלולה לגרום להיווצרות של שלפוחית השתן אצל אנשים רגישים, אולי בשל שינויים בזרימת הדם העור.

מכיוון ששלפוחית השתן הזו מתעוררת משינויים מטבוליים וחילוניים פנימיים ולא מטראומה חיצונית, אותות המראה שלהם כי ניהול הסוכרת של אדם עשוי להיות צורך בהתאמות.התייעצות עם ספק שירותי בריאות מומלץ בכל פעם שורדים חדשים מופיעים, במיוחד אם הם חוזרים או מופיעים על הרגליים.

תהליך הריפוי של דיאבקטיקה Blisters

הריפוי של blisters סוכרת עוקב אחר אותם שלבים כלליים כמו פצעים שטחיים אחרים: כבדות, דלקת, התפשטות, הזדווגות. עם זאת, סיבוכים הקשורים לסוכרת יכולים להאריך כל שלב ולהגביר את הסיכון של פצעים שאינם משותקים או צווארים.הבנת השלבים האלה עוזר לחולים ולמטפלים ליישם טיפול הולם בזמן הנכון.

שלב 1: תצורת תגובה ראשונה (Hemostasis)

כאשר שכבות העור נפרדות בשל fragility או micro-trauma, נוזל מצטבר בין האפידרמיס ו dermis, להרכיב blister. התגובה המיידית של הגוף היא למנוע אובדן נוזלים נוסף ולהגן על הרקמה הבסיסית.גג שלפוחית השתן פועל כמו משטח סטרילי טבעי.

שלב 2: שלב דלקת

לאחר שהשלפוחית נשברת או מרוקנת, הגוף שולח תאים חיסוניים (neutrophils ומאקרוphages) כדי לנקות את הפצע של פסולת ופתוגים פוטנציאליים.שלב זה חיוני למניעת זיהום אבל יכול להיות ממושך בסוכרת בשל תפקוד לקוי של גלוקוז בדם גבוה מחליש את היכולת של תאי דם לבנים להילחם, הגדלת הסיכון של דלקת ריאות בריאה כולל חום, או חום נשיג, עם זאת, דורש טיפול תרופתי.

שלב 3: שלב ממוצע (Tissue Regeneration)

בשלב זה, הגוף בונה מחדש את הרקמות שאבדו על ידי יצירת כלי דם חדשים (אנגיווגנזה) ומייצר ממטריקס קולגן ומתוספתן. פיברובסטונס נודדים לתוך מיטת הפצע ומניחים רקמת גרניטציה. אצל אנשים עם סוכרת, שלב זה לעתים קרובות מתעכב עקב:

  • צמצום משלוח חמצן ממחזור נמוך.
  • תפקוד fibroblast מאויש שנגרם על ידי היפרגליקמיה ו מתח חמצון.
  • דלקת כרונית המונעת את המעבר מדלקתי לשלב פרו-חיים.
  • רמות גבוהות של מתכת מתכת מתכתלופרוטאינאזים (MMPs) שפורקות רקמות שנוצרו לאחרונה.

טיפול הפצע המתאים, כולל שמירה על האזור לחות ומוגן עם תחפושת סטרילית, עוזר ליצור סביבה אופטימלית עבור צמיחה רקמות.הימנע הלחץ על אתר שלפוחית השתן הוא גם קריטי, כמו הלחץ מגביל זרימת הדם להאט את ההתחדשות. כמה רופאים ממליצים להשתמש בחלבונים הידרוג או לחטיפת קצף כי שמירה על סביבת פצע לחות ולקדם פירוק אוטומטי.

שלב 4: מתח ושיפוץ

השלב הסופי כרוך בשיפוץ של סיבים קולגן וחיזוק העור החדש.החוזה הפצע ורקמות הצלקות הופך יותר כמו עור רגיל.בשלפוחית סוכרת מרפא ללא סיבוכים, העור המשוחזר עשוי להישאר רזה יותר שברירי מאשר עור סביב העור, מה שהופך את האזור נוטה לשלפוחית השתן בעתיד bligation יכול לקחת שבועות עד חודשים, ובמהלך זמן זה, העור צריך להיות נשמר יותר מחץ לחות ולהפחית את הסיכון של ריפוי.

גורמים המשפיעים על ריפוי

מספר גורמים ספציפיים לסוכרת יכולים להשפיע באופן משמעותי על כמה מהר לחלוטין חולי סוכרת לרפא.כתובת גורמים אלה חיונית לשיקום מוצלח.

בקרת סוכר בדם

רמות גלוקוז גבוהות באופן עקבי פוגעות בכל שלב של ריפוי הפצע. Hyperglycemia מפחית את היעילות של תאים חיסוניים, מגביר את הלחץ החמצן, ומפריע לסנתזה של קולגן. שמירה על סוכר בדם בטווחי יעד - כפי שנקבע על ידי רופא - הוא הכלי החזק ביותר כדי להאיץ ריפוי ולהפחית את הסיכון של סיבוכים.

בידוד וחמצן

מחלת עורקים היקפית (PAD) נפוצה אצל אנשים עם סוכרת ארוכת שנים.פחתת זרימת הדם פירושה פחות חמצן ומולקולות תזונתיות להגיע לאתר שלפוחית השתן, עישון, כולסטרול גבוה, ועודף משקל מחמיר את זרימת הדם.מטופלים עם PAD ידוע צריכים להימנע מעישון ועשויים ליהנות מתהליכי רסלוקציה אם מחזור הדם נפגע קשות.

מניעת זיהום

blisters דיבקיים שנשארו שלמים נוטים פחות להיות נגועים.אם שברים של שלפוחית השתן, הפצע צריך להיות לנקות בעדינות עם סבון מתון או מים, ולאחר מכן מכוסה עם תחפושת סטרילית, לא-מעורר.סימנים של זיהום כוללים כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות, חום, חום, או ריח רע.

תזונה ושיקום

צריכת חלבון, ויטמינים (במיוחד ויטמין C ווויטמין A), ומינרלים (zinc וברזל) תומכים בתיקון רקמות. אנשים עם סוכרת צריכים לעבוד עם דיאטנית כדי להבטיח תזונה מאוזנת ללא סוכר בדם. להישאר hydrated גם עוזר לשמור על גמישות העור ומקדם תפקוד תאי. מזונות ספציפיים כגון בשר רזה, ביצים, עלים ירוקים, פירות ci יכול לספק את הפחתת הפחתת הסוכר ומניעה עבור דלקת.

טיפול ברגל ועומס

עבור blisters על הרגליים, צמצום הלחץ על האזור הנגוע הוא חיוני.זה עשוי לכלול נעליים סוכרתיות מיוחדות, באמצעות מחסנים מרופדים, או הימנעות הליכה עד blister מרפא. Offloading מונעת טראומה נוספת ומאפשר הפצע להתחדש ללא הפרעה. a podiast יכול להמליץ על מכשירים מעומס, כגון נעל לאחר הניתוח,חול הליכה, או קדחתני רגיל שבו אתה יכול להשתמש באופן זמני על שטח.

מתי לחפש תשומת לב רפואית

בעוד שחובבי סוכרת רבים לרפא בעצמם עם טיפול ביתי הולם, מצבים מסוימים מצדיקים הערכה מהירה על ידי רופא בריאות מקצועי:

  • השלפוחית גדולה מ 2 אינץ' בקוטר.
  • השלפוחית הופכת להיות כואבת יותר, אדומה או חמה יותר - סימני זיהום.
  • יש ריח רע, ריח רע או ניקוז שאינו נוזל ברור.
  • האזור סביב השלפוחית הופך שחור או כחול (סימנים של ערפילית רקמות).
  • השלפוחית אינה מציגה סימנים של ריפוי לאחר 1-2 שבועות של טיפול עקבי.
  • יש לך חום או צמרמורת יחד עם השלפוחית.
  • יש לך היסטוריה של פצעים איטיים או כאבי רגל סוכרת.
  • אתה חווה תחושה או טינגה שינויים בגופן המושפע.

התערבות מוקדמת יכולה למנוע blister להתקדם לפצע כרוני או לצוואר רגל, אשר עשוי לדרוש טיפולים אגרסיביים יותר כגון debridement, תלבושות מיוחדות, טיפול בלחץ שלילי הפצע, או אפילו אשפוז. מומחה לטיפול בפצע או endocrinologist יכול להנחות טיפול מותאם לניהול הסוכרת הכולל של הפרט.

מניעת ⁇ סוכרת וקידום ריפוי

מניעת היא האסטרטגיה הטובה ביותר להימנע מסיבוכים הקשורים blisters סוכרת.

סיקור יומי Skin Inspection

בדוק את הרגליים, הרגליים, ואת הידיים בכל יום עבור כל סימנים של blisters, חתכים, אדמומיות, נפיחות או הפסקות עור. השתמש במראה או לשאול בן משפחה כדי לעזור אם אתה לא יכול לראות את הסולקים של הרגליים שלך. גילוי מוקדם מאפשר טיפול מיידי לפני ששלפוחית קטנה הופכת להיות נגוע.

נעליים וגרביים

ללבוש נעליים עם קופסת טוטה רחבה וחומרים רכים, שאינם מגרים. להימנע נעליים כי שפשף או ליצור נקודות לחץ. Moisture-wick סוכרת יכול להפחית את החיכוך ולשמור את העור יבש.לעולם לא ללכת יחף, אפילו בתוךים, כמו חפצים קטנים או משטחים גסים יכול לגרום מיקרו-טרמה. שקול להשתמש באביזרים נעליים כי להפיץ מחדש לחץ.

שליטה Glycemic

ניהול עקבי של רמות גלוקוז בדם באמצעות תרופות, דיאטה, ופעילות גופנית מפחיתה את הסיכון של שבריריות העור ומזרז ריפוי. לעבוד עם צוות הבריאות שלך כדי לייעל את תוכנית ניהול הסוכרת שלך. ניטור גלוקוז רציף יכול לספק משוב בזמן אמת כדי לעזור למנוע רמות גבוהות מסוכנות ושפל.

טיפוח העור

לשמור על עור נקי לחות, אבל להימנע החלת התכה בין toes (כדי למנוע זיהומים פטרייתיים) עור יבש הוא יותר נוטה סדק, אשר יכול להוביל blisters. השתמש לחות קלה, בושם חינם לאחר רחצה. עבור רגליים יבש מאוד, קרמים המכילים urea או חומצה lactic יכול לעזור לרכך מטלבות ולשמור על hydration.

הימנעות מ- Self-Drainage

אל תצפו במכוון או ניקסו את השלפוחית סוכרת בבית אלא אם כן הדבר נכון במיוחד על ידי רופא.השלפוחית המושלמת מספקת מחסום הגנה טבעי.אם blister הוא גדול מאוד או מתוח, רופא יכול לרוקן אותו בתנאים סטריליים כדי להפחית את הסיכון לזיהום.לאחר ניקוז, גג השלפוחית צריך להיות ממוקם במקום ככיסוי מגן.

אמצעי מניעה נוספים

  • (FLT:0) הפסקת עישון: ראטפל 1:1 (מעשן) מקטין באופן חמור את זרימת הדם לעור ופוגע במשלוח חמצן.
  • (FLT:0) פעילות גופנית: 1.10LT:1, פעילות של ניהול משקל כמו הליכה לשפר את זרימת הדם.
  • (FLT:0)Protect from Extremeטמפרטורות: FLT:1 להימנע מקורות חום ישירים כמו כריות חימום, כפי שתחושה מופחתת עלולה להוביל לשרוף.
  • (ב) כולסטרול ולחץ דם: 10.10.10.10.1) לשמור על אלה תחת שליטה תומך בריאות לב וכלי דם ומשפר באופן עקיף את זרימת הדם בעור.

סיבוכים אפשריים של ריפוי לקוי

כאשר חולי סוכרת אינם מרפאים כראוי, כמה סיבוכים יכולים להתעורר:

  • (FLT:0)Dolcer: FLT:1; A non-healing blister יכול לשקוע רקמות עמוקות יותר, להרכיב צוואר כרוני שקשה לטפל בו ועשוי להיות נגוע חיידקים.
  • (FLT:0)Cellulitis: 1FLT: זיהום עור חיידקי מתפשט לתוך שכבות עמוקות יותר של העור, גרימת אדמומיות, נפיחות וכאב.זה דורש אנטיביוטיקה ולפעמים אשפוז.
  • (FLT:0) Osteomyelitis:FLT:1 אם הזיהום מגיע העצם, זה יכול לגרום זיהום העצם כי הוא מאתגר לרפא ויכול להוביל לכריתה אם לא מטופל באופן אגרסיבי. אבחון דורש לעתים קרובות מחקרים הדמיה ביופסיה העצם.
  • (FLT:0)Gangrene: 1FLT ( 1FLT) חוסר זרימת דם בשילוב עם זיהום יכול לגרום למוות רקמות. Gangrene דורש לעתים קרובות הסרת כירורגית של הרקמה המת, החל מדימום קטן לכריתת כף יד, כף רגל או גפיים.
  • (FLT:0) בצורת זעזוע צ'רוני: 1 (FharveLT:1) כמה blisters להתפתח לפצעים שאינם חלים שנמשכים חודשים או שנים, המשפיעים באופן משמעותי על איכות החיים והניידות.

סיבוכים אלה מדגישים מדוע טיפול בפצעים דיקלגנטיים ובקרת גלייקמי אינם ניתנים להשגה עבור אנשים עם סוכרת אשר מפתחים blisters.עקב רגיל עם מומחה טיפול בשרירים או פצע יכול לתפוס סימנים מוקדמים של בעיות.

מסקנה

blisters דיבקיים הם סימן גלוי כי השלמות של העור נפגעת על ידי שינויים מטבוליים וvascular. בעוד הם לעתים קרובות לרפא בעצמם עם ניהול בית זהיר, התהליך יכול להיות איטי ו fracted עם סיכונים אם סוכרת הבסיסית אינה נשלטת היטב. על ידי הבנה כל שלב של ריפוי - החל היווצרות פעיל אדפורציה - ולטפל בגורמים כגון סוכר בדם, זיהום, מניעת, מניעת ועומס, עם אנשים עם תוצאות טיפול עצמיות חמורות יותר, עם טיפול תרופתי, עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול תרופתיות, עם טיפול עצמיות, עם בעיות טיפוליות חמורות יותר, או טיפוליות, עם טיפוליות.

(ב) לקבלת מידע נוסף, מומלץ להתייעץ עם משאבים אמינים כגון: FLT:0) מדריך של האגודה לסוכרת האמריקנית לסיבוכים בעור (FLT:1), הסקירה של Mayo Clinic של נוירופתיה סוכרתית של סוכרת מסוג 3; ומדריך ה-FLT:4CDC לבריאות רגל סוכרתית:5 נוסף, הספרייה הלאומית של LT:6 של תרופות סוכרתיות על בסיס דם 7.