ההשפעה של אלכוהול על בריאות העצם דיאבקית ואוסטאופורוזיס סיכון

מבוא

עבור עשרות מיליוני אנשים החיים עם סוכרת, ניהול רמות גלוקוז בדם הוא רק חתיכה אחת של פאזל בריאות גדול יותר. A לעתים קרובות להתעלם אבל קלינית משמעותית סיבוך הוא ההידרדרות הפרוגרסיבית של בריאות העצם, אשר מעלה באופן משמעותי את הסיכון של אוסטאופורוזיס ושברים fragility.כאשר צריכת אלכוהול נכנסת למשוואה זו, יחסי תערובת הופך מורכב, עם אלכוהול המסוגלים להפחית מעט או להחמיר באופן דרסטי את התוצאות של אלכוהוליות, בעוד שעדיין לא סדירות, יש השפעה על ידי אלכוהולית, במיוחד על ידי מחלות לב, בעיקר על ידי מחלות לב וכלי דם קשים, בעיקר על ידי מחלות כרוניות, בעיקר על ידי מחלות לב וכלי דם קשים, יש השפעה על ידי טיפול פסיכולוגיית, בעיקר על ידי מחלות מין.

כיצד סוכרת תחתונות העצם כוח ואיכות

סוכרת היא ביסודה הפרעה של חילוף החומרים גלוקוז, אבל ההשפעות שלה משתרע הרבה מעבר סוכר בדם.המחלה משבשת את עצמו מחדש בצורת העצם הרגיל - התהליך המתמשך של חישה ויצירה כי שמירה על שלמות השלד.במין 2 פרדוקס, היפרגלימיה כרונית מקדמת היווצרות של מוצרי סגסוגת העצם מתקדמים (גיל) אשר מצטברים בהתנגשות העצם.

סוכרת גם לעתים קרובות coexists עם תנאים אחרים כי לפגוע השלד. Chronic נמוך דלקת, סוכרת מחלת כליות, ויטמין D מחסור, ואת hyperparathyroidism משני נפוצים. נוירופתיה היקפית ו retinopathy להגדיל את הסבירות של נופל, כך אפילו מעד קטן יכול לגרום שבר רציני.

תפקידה הכפול של אלכוהול בבריאות סקאל: אפקט דוזה-דהדן

ההשפעה של אלכוהול על העצם היא לא לינארית ותלויה במינון. ברמות הצריכה הנמוכות עד בינוניות, כמה מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על אפקט הגנה צנוע - המאורגן באופן בלתי נמנע על ידי אסטרוגן מוגבר או מופחת מחזור העצם.עם זאת, יתרון זה אינו עקבי על פני אוכלוסיות ולא הוכח באופן אמין במטבוליזם של או הפרעות מטבוליות אחרות.

שימוש באלכוהול כבד קשור עם BMD נמוך באתרים חשובים קלינית - הירכיים, עמוד השדרה של lumbar, ו-Forearm - הן גברים והן נשים. ליקויים תזונתיים שבדרך כלל מלווים הפרעת שימוש באלכוהול, כגון צריכת לא מספקת של סידן, מגנזיום, זרחן, ווויטמין D, מורכבים את הנזק השלד. כאשר סוכרת היא נוכחת, יכולת התיקון הנפגעת של העצם הופכת כל אחד מעליבים אלה לנקודות יותר.

שתייה מתונה: יתרון לא ברור

צריכת אלכוהול מתונה מוגדרת בדרך כלל כמשקה אחד ליום עבור נשים ועד שתי משקאות ליום עבור גברים.חלקים ניתוחי קוהרנטיים ופוטנציאליים מחקרים קושרים קשרו צריכת מתון גבוה יותר BMD אצל נשים לאחר גיל המעבר, אולי בשל עלייה ברמות האסטרוגן הרחם באופן ישיר, יתר על כן, ממצאים אלה אינם אחידים; מחקרים אחרים מראים כי אין השפעה או אפילו קשר שלילי, באוכלוסיות סוכרתיות, במיוחד, כל גורם תיאורטי עלול להיות מופחת של סוכריות מופחתת מסוכרת, במיוחד, במיוחד, עלולים, במיוחד, עלולים, עלולים, עלולים, עלולים להיות תופעות לוואי של אלכוהוליים, במיוחד, או ירידה לא צפויה, במיוחד, עלולים להיות מסוכרים, במיוחד, או ירידה של אלכוהוליים, או ירידה של אלכוהוליים, או ירידה לא צפויה.

שתייה כבדה: דרך ברורה ומכוננת להפסד העצם

צריכת אלכוהול כבדה (Ethanol) מוגדרת יותר משלוש משקאות ביום או שתייה רגילה - מיליטס קערה של אירועים מזיקים. Ethanol ו- metabolite acetaldehyde מעכב ישירות פעילות osteoblast ומקדם apoptosis של תאים דו-חמצני רגישים העצם.concurrent, אלכוהול ממריץ את אוסטאוסטרוגנינזה Blastogenesis על ידי הגדלת ביטוי RANKL וצמצום רמות osteoproteintenolic.

מכניזם סינרגיסטי: כיצד אלכוהול Exacerbates Diabetic Bone Disease

כאשר התעללות באלכוהול וסוכרת coexist, ההשפעה המשולבת שלהם על בריאות השלד היא יותר מתוסף.מספר מסלולים מקושרים לנהוג סינרגיה זו:

• (FLT:0) בקרת גלוקוז מוצפת: אלכוהול 1FLT 1 משבש gluconeogenesis hepatic יכול לגרום הן היפרגליקמיה והן hypoglycemia. Chronic חוסר יציבות מעלה מתח חמצון ומזרז את היווצרות של AGEs ב קולגן העצם, צמצום חוזק ועוצמה רבת.
• (FLT:0) חסרונות זניחים:FLT:1 אלכוהול מקטין מזון מזין מן הדיאטה ומפריע עם ספיגה ומטבוליזם של סידן, מגנזיום, זרחן, ווויטמין D. Magnesium depletion, במיוחד, הוא נפוץ במשקי שתייה כבדים ויכול לפגוע בסתר הורמון פרתול, עוד משבש סידן בית.
• (FLT:0) הפרעה הורמונלית: FLT:1 אלכוהול מוריד טסטוסטרון אצל גברים ועשוי לשנות חילוף החומרים האסטרוגן אצל נשים. הורמונים מין אלה הם קריטיים לשמירה על צפיפות העצם, במיוחד לאחר גיל 50.סוכרת עצמה קשורה טסטוסטרון נמוך יותר אצל גברים, יצירת מחסור הורמונלי מורכב המזרז אובדן העצם.
• (FLT:0) הסיכון ליפול: FLT:1 אלכוהול פוגע בחריפות איזון, תיאום וזמן התגובה. כאשר בשילוב עם נוירופתיה סוכרתית (אשר מפחיתה את ההסתברות והתחושה ברגל) ורטינופתיה (אשר פוגע בראייה), הסיכון של נפילות מוביל לשברים - במיוחד הירך ושברים - מחלימים באופן דרמטי.
• (FLT:0) נזקי קאדיני: 1FLT:1 הן סוכרת ואלכוהול יכולים לפגוע בתפקוד הסופי. דיבטי nephropathy להפחית את היכולת של הכליה להפעיל ויטמין D ו- phosphorus, המוביל ל hyperparathyroidism ומחזור עצמות מוגבר.

מנגנונים אלה של ⁇ אומר כי אפילו צריכת אלכוהול צנועה יחסית בחולה סוכרתית עם גורמי סיכון נוספים עלולים לדחוף את השלד מעל סף למחלת עצם משמעותית קלינית.

סיכון אוסטאופורוזיס במשקאות דיאבקיים: מה הראיות מראות

אוסטאופורוזיס מוגדרת כמחלה השלד מערכתית המאופיינת במסה העצם הנמוכה ומיקרו-בידינית המובילה לשבריריות העצם מוגברת.בין אנשים עם סוכרת, שכיחות אוסטאופורוזיס מוגברת היא גבוהה יותר מאשר להכפיל את הסיכון של שבר הירך, על פי קבוצות אפידמיולוגיות גדולות כגון מחקר בריאות של האחיות והנתונים המקצועיים מעקב אחר נתונים מן הסקר הלאומי של FHA נמוך יותר מ 57% (NHA) אשר מצביעים על ירידה משמעותית של סוכרתית סוכרתית (D) עם ירידה חמורה של סוכרתית (D) נמוך יותר מאשר על ידי סרטן הרחם (D) נמוך יותר מאשר סוכרתית סוכרתית (DVDHDR) אשר חולה סוכרתית (DVDHDR) אשר עולה כי היא ירידה חמורה של סוכרתית (ירידה של סוכרתית (DH) נמוך יותר מאשר סוכרתיתרון נמוך יותר מאשר סוכרתית (D) נמוך יותר מאשר סוכרתית (D) נמוך יותר מאשר סוכרתית) אשר עולה כי היא ירידה משמעותית של סוכרתית (ירידה של סוכרתית (ירידה של סוכרתית (ירידה של סוכרתית (ירידה של סוכרתית) עם HIV (ירידה של סוכרתית (ירידה של סוכרתית) עם HIV) אשר חולה סוכרתית) אשר עולה על ידי סרטן הפה) אשר חולה סוכרתיתרעות נמוכה

חשוב להבין כי מדידות BMD לבד עשויות לא ללכוד לחלוטין את הסיכון השביר במשקאות סוכרתיים.איכות העצם - המוערך על ידי מיקרו-CT, סימני מחזור העצם, או טכניקות הדמיה מתקדמות - נקודות להיות יותר לקויות מאשר BMD יציע לכן, הערכת סיכונים השבירה צריכה לכלול כלים כגון FRAX, הכולל סוכרת ואלכוהול כגורמי סיכון עצמאיים, יחד עם הערכה קלינית של סיכון תזונתי ומעמד.

הבדלים מגדריים ב-אלכוהול- induced Bone Loss

גברים ונשים עם סוכרת עשויים לחוות תגובות של השלד שונות לאלכוהול. נשים טרום-מטופיות מדגישות צפיפות העצם הבסיסית גבוהה יותר וכמה הגנה מפני אסטרוגן, אבל שתייה כבדה עלולה לשבש מחזורי מחזורי מחזורי מחזוריים ולהפחית את ייצור האסטרוגן.פוסט-מניאופסולי נשים, שכבר מאבדות במהירות עקב נסיגת אסטרוגן ספציפית, עשוי להיות רגיש במיוחד להשפעות סוכרתיות נגד אלכוהול, אלכוהול, הנגרמת על ידי אלכוהול, ירידה של 20% מ-Frin, אשר נמצאו ירידה משמעותית יותר מ-דלקת טסטוסטרון.

שיטות קליניות ואסטרטגיות מונעות

מניעת אוסטאופורוזיס ושברים בחולי סוכרת שצורכים אלכוהול דורש גישה מקיפה ורב תחומית.שינוי סגנון חיים יוצר את הבסיס, אבל ניהול רפואי וחינוך המטופל חשובים באותה מידה.

הגבלת אלכוהול או חיסול אלכוהול

עבור אנשים עם סוכרת, ההמלצה הבטוחה ביותר היא להימנע מאלכוהול לחלוטין, במיוחד בהתחשב בסיכון של hypoglycemia ו רעילות העצם.אם המטופל בוחר לשתות, צריכה להיות מוגבלת לא יותר מאשר משקה אחד ליום עבור נשים ושניים לגברים, אלכוהול לא צריך להיות נצרך על בטן ריקה.

אופטימיזציה של Blood Sugar control

בקרת גליגליקמיה חיונית לבריאות העצם.רמות HbA1c קשורות באופן עצמאי עם סיכון שבר מוגבר, גם לאחר התאמה עבור BMD. בחירת תרופות להורדת גלוקוז שאינם מחמירים אובדן העצם הוא חיוני. Metformin ו SGLT2 מעכבים מופיעים נייטרליים או מועילים, בעוד thiazolidinenes (למשל, pioglita) הם קריטיים להורדת הסיכון לדלקת ריאות: ALTlinicia=0.

תזונה ותוספת

חולים דיאביטיים, במיוחד אלה ששתו אלכוהול, צריכים עדיפות לצריכה נאותה של חומרים מזינים התומכים העצם.דרישות קלוריות הם 1000-1200 מ"ג ליום ממקורות תזונתיים כגון חלב, חלב צמחי מועשר, ירקות עלים, ותוספי מזון אם יש צורך רמות ויטמין D צריך להיות נשמר מעל 30 ng / mL; ה-FLT:0NIH של דיאטות טריסילאמברלימין 1 -800 פעמים, אם כי יש צורך במנה של זיהומים חמורים יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 תרופות לטיפול בסוכרים חיוניים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000.

פעילות להגנה על עצמות ומניעתן

תרגילי משקל והתנגדות הוכחו לעורר היווצרות העצם ולשפר את התפקוד הנוירו-מוספרי.מטופלים דיאביטי צריכים לשאוף לפחות 150 דקות של פעילות אירובית מתונה בשבוע בתוספת שתי מפגשים של אימון כוח מעורבים קבוצות שרירים גדולות.פעילויות כגון הליכה מהירה, ריצה, טיפוס מדרגות, טאי צ'י, הרמת משקולות יכול לשמר BMD ולשפר את האיזון.זה חשוב להתחיל לאט והתקדמות רפואית תחת טיפול עצבי, במיוחד אם טיפול אירובי עשוי להיות טיפול אירובי.

רפואי Therapies

עבור חולים עם אוסטאופורוזיס הוקמה (T-Score ⁇ -2.5) או סיכון שבר גבוה מבוסס על FRAX, טיפול תרופתי צריך להיות יזמי. Bisphosphonates (alendronate, עלייה, חומצה זרודונית), הם אפשרויות דימום ראשוניות, אבל בטיחות חוזרת שלהם חייב להיחשב בחולי סוכרת עם בעיות גססטרול או פגיעה.

מניעת Fall Prevention

בגלל נפילות הן הגורם ההסתברותי של רוב השברים אצל מבוגרים סוכרת, הפחתת הסיכון לנפילה חשובה כמו שיפור צפיפות העצם. Interventions כוללים סקירה של כל התרופות עבור sedatives, antihypertensivesives, ו סוכנים hypoglycemic שעלולים לגרום סחרחורת או סינכרוןופה; טיפול בראייה ושימוע; הסרת סיכונים בבית (looses, קלפטפטפטפטפט, תאורה גרועה, כמו גם חומרים מזיקים או טיפולים מזיקים).

המלצות מותאמות לספקי בריאות

רופאים ראשוניים, אנדוקרינים, ו אורטופיסטים צריכים להעריך באופן שגרתי את בריאות העצם בכל חולה סוכרת, עם תשומת לב מיוחדת לאלה שדיווחו על שימוש באלכוהול.מסך צריך לכלול כלים מאומתים כגון AUDIT-C כדי לכמת רמות שתייה, יחד עם היסטוריה של שברים קודמים, נופל, ומחסור תזונתי. - סריקה מבוססת DEXA מומלצת עבור נשים לאחר גיל המעבר, נשים, ו- 50 תרופות לטיפולים, 000 תרופות לטיפול יעיל יותר מטיפולים, או טיפול תרופתי, כדי לטפל באופן מלא, או טיפול תרופתי, או טיפול יעיל.

ספקים צריכים גם לחנך חולים על מערכת היחסים ההדדית בין אלכוהול לסוכרת, בעוד שתיית אלכוהול עלולה לגרום תנודות גלוקוז לא סדירות, בקרת גלוקוז ירודה עוד מעצימה את העצם להשפעות הרעילות של אלכוהול.שימוש במשאבים כגון FLT:0CDC סוכרת עצמית-ניהול עצמי-ניהול עצמי של NTFLT:1 יכול לעזור לחולים לקחת תפקיד פעיל בבריאות שלהם.בנוסף, ניטור של סימני פעילות גופנית (X) עשוי להיות טיפול יעיל.

מסקנה

הצומת של אלכוהול, סוכרת ובריאות העצם מייצג תרחיש קליני גבוה הדורש מעקב של חולים וספקים כאחד. בעוד צריכת אלכוהול נמוכה מאוד לא יכול להיות מזיק באופן אוניברסלי, המשקל המצטבר של ראיות מוכיח כי צריכת כבדה מאיצה אובדן העצם וסיכון שבר באופן משמעותי, במיוחד כאשר בשילוב עם שליטה גליקולרית לקויה וגירעון תזונתי.