מיקרופלורה אוראלית בבריאות ובסוכרת

מה מביא מיקרוביומה בריאה?

(הפי האנושי מארח יותר מ-700 מינים חיידקיים, יחד עם פטריות ווירוסים, הנקראים באופן קולקטיבי מיקרוביומה אוראלית ( ⁇ mbiotic state), המיקרואורגניזמים הללו יוצרים ביופילים על שיניים, חניכיים, משטחים mucosal, כגון חיידקים פתיליים כגון מיקרו-אטומיים:0Streptoccus sasocialware) של חומרים אנטי-דלקתיים (Fal) ו-FLT2Val) תומכים בזיהומים סביבתיים בריאים, כגון:

כיצד סוכרת מקלקלת את מערכת האקולוגית הפה

(הסוכרת מבוקרת משנה את הסביבה הפה באמצעות רמות גלוקוז גבוהות בנוזלים צמחיים וגליון של נוזל צמחיים (Ricial crevicular נוזל) אשר מסייע לזיהומים תזונתיים עשירים בחיידקים חומציים וחומצה כגון FLT:0Streptococococococage mutans End רקמות (FLT) ו-FLT (FLT) אשר מאפשר להפחתה מהירה יותר של דלקת ריאות).

התפקיד של אנטיביוטיקה בזיהומים אוראליים דיבקיים

המונחים: Antibiotic Therapy

חולים עם דעיכה לעתים קרובות לפתח סיבוכים חמורים: דלקת ריאות, aiapical abscess, דלקת דלקת ריאות חמורה, ו cellulitis. Antibiotics הם prescribed לשלוט התפשטות זיהום, להפחית עומס חיידקי מערכתי, ולמנוע סיבוכים כגון osteomyelitis או bacteremia. את רמות טיפול דלקת ריאות יעילה יותר, אבל טיפול דלקת ריאות יעיל יותר, 000 acide, 000 חולה סוכרתית, 000.

שיקולים מתמטיים ב-Dibetics

סוכרת יכולה לשנות חילוף החומרים והפצה של התרופה.הקטנת תפקוד כליות, נפוץ סוכרת ארוכת שנים או נשלטת גרועה, להאריך את האנטיביוטיקה מחצית החיים, להגדיל את הסיכון של רעילות ושיבוש מיקרוביומה ממושך. בדומה, נוירופתיה היקפית ושינויים פולשניים עלולים להפחית חדירה לסמים לרקמות נגועות.מרפאות חייבות להתאים את המינון כאשר קריאטינין הוא לקוי, לפקח על תופעות לוואי כגון דלקת ריאות או זיהומים דלקתיים עלולים יותר, אך עלולים להיות בסיכון גבוה יותר של מחלות לבלוקסיליות סוכרתיות.

מנגנונים של Microbiome Disruption

(האנטיביוטיקה מעכבת את הסינתזה של תאי חיידקי, ייצור חלבון, או שכפול דנ"א, בעודם נועדו להרוג או לדכא פתוגנים, הם גם להפחית חיידקים מועילים שבדרך כלל שומרים על מינים ⁇ סטיים בבדיקה.

השפעות ספציפיות של אנטיביוטיקה על מיקרופלורה אוראלי בדיאבלבקטיקה

השפעות קצרות

(ב) בימים המיידיים לאחר ניהול אנטיביוטיקה, עומס חיידקי הכולל בכבדות הפה יכול לרדת באופן משמעותי.זה עשוי להיראות מועיל אם הוא מפחית חיידקים מרתיעים, אך ההפחתה היא לעתים קרובות לא אלקטרונית: מחקר ב-FLT:0Journal of Dental Research FLT1, כולל טיפול תרופתי (מפרקים) של סוכרתי-ל-מרפאים (DValstremopicial) ו-DVal) ב-DValus) ב-DValfortials (DValus: 7.

ארועים ארוכים

שימוש אנטיביוטיקה חוזר - סוכרת הסובל זיהומים מרובים שיניים - פצעים לדיסביוזה מתמשכת. 1 דאגה עיקרית היא הופעתה של זנים חיידקיים עמידים אנטיביוטיקה.כאשר חיידקים מועילים מדוכאים, זנים עמידים יש פחות מתחרים, המאפשר להם ליישב חיידקים מרובים של אנטיביוטיקה כרונית (Cybericial) אשר גם כן, טיפולים עתידיים לתרום להתנגדות אנטיביאלית ברחבי העולם.

השפעה על התקדמות Caries

באופן פרדוקסלי, בעוד אנטיביוטיקה להפחית כמה חיידקים הקרוגניים, הסיכון הכולל של הקרניות יכול להגדיל. Disruption של איזון מיקרוביאלי עשוי לאפשר חיידקים חומציים כגון FLT:0S mutansFLT:1 כדי להתגבר על חוסר איזון רב יותר ושרירים, במיוחד אם הסוכר נשאר גבוה יותר, ירידה של חיידקים מנקה-consuming כי הוא מיוצר על ידי חומצות חיסלמיות הרחם נשאר טיפול דלקתי דם גבוה יותר, במיוחד לאחר טיפול דלקתי דם דלקתי דם דלקתי דם דלקתי דם ארוך יותר, אשר לעתים קרובות יותר.

שיעורי אנטיביוטיקה ואפקטים מיקרוביומה הספציפיים שלהם

Amoxicillin ו Beta-Lactams

(א) ⁇ (א) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מטרונואידאזאולי

(מטרונזול הוא ספקטרום צר נגד aaerobes, מה שהופך אותו אידיאלי לטיפול זיהומים אנאירוביים מעורבים כמו abscesses avent abcesses; זה משפיע מינימלית על commensals אירובי, אבל סוכרת עם חסמי רירית פגום, 000 עמידים נישה אנירובית עדיין יכול להשפיע על אופניים תזונתית ב biofilmsellad נגד מינים:2Fruactustustustustivs:

Clindamycin

(הופנה מהדף [[המאה ה-20]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] ו[[1924]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]], [[[[1924]]]]]], [[[[1924]]]], [[[[1924]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]], [[[[1924]]]]]]]] [[[[[[[[1924]]

Doxycycline

(דוקסיקלין, tetracycline, משמש לעתים קרובות במינונים תת-מיקרוביאליים עבור דלקת דלקת דלקת בשל תכונות אנטי-collagenase שלה, עם זאת, טיפול מלא יכול לדכא FLT:0Streptococcus FLT 1 ו FLT:2 מעשינומיטורים (FLT) 3, וארוכים טווח יכול לבחור השפעות דלקתיות חמורות על דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת חריפה (Dbiactic) על ידי דלקת חריפה).

אסטרטגיות ניהול קליני לחולים דיאבקטיים

בחירה אנטיביוטית

מומחי שיניים צריכים לאשר סוכנים בעלי ספקטרום צר כאשר אפשרי.תרבות ובדיקת רגישות צריך להנחות את הבחירה עבור זיהומים חוזרים.עבור אבסורדים חד-פעמיים, metronidazole או Penicillin V (phenoxymethylpenicillin) עשוי להיות עדיפה על רמות דלקתיות דלקתיות גבוהות יותר עם סוכרת מסוג Ioxicillin, במיוחד עם טיפול תרופתי (Dicial) גבוה יותר עבור סוכרת (Dicial) עם תרופות סוכרת (DRicial) אך בעיקר עם סוכרת (Dicial) נמוך יותר) עם תרופות (Dicricial) עם סוכרת (DRicial) עם HIV-ACMDicial) עם תרופות (Dicial) עם תרופות) עם תרופות) נמוך יותר) נמוך יותר (Dicial) נמוך יותר (Dicial) עם תרופות נוגדות סוכרתית הרחם CR.com) עם סוכרתית סוכרת (DGR.comDicial) עם טיפול תרופתיות סוכרתית הרחם C.comD.comD.comD.comD.comD.comD.comD.com) נמוך יותר (% 17%) עם תרופות נוגדות סוכרתית נמוך יותר) עם טיפול תרופתיות סוכרתיתיקים נמוך יותר (%

האנסים לשמור על מיקרוביומים

(ב) [15] [17] [17] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(FLT:0 Oral Hygiene:FLT:1 חולים על אנטיביוטיקה צריך להשתמש מברשת שיניים רך, משחת שיניים פלואורריד, ואולי פיריןזה אנטיספפטית (למשל, צבירת chlorhexidine) לתקופה מוגבלת. Overuse של כלורוהיד יכול עצמו לשבש את המיקרובומה, כך יש להגביל את משך 7-14 ימים.

עקבו אחרי Complications

חולים דיבקטיים על אנטיביוטיקה רחבהספקטרום צריך ניטור עבור candidiasis אוראלי. Antifungal prophylaxis (שעיה nystatin) עשוי להיות מסומן אלה עם היסטוריה של רמות גלוקוז בדם צריך להיות במעקב יותר קרוב במהלך ואחרי טיפול אנטיביוטיקה, כמו זיהום ו microbiome הפרעה יכול להשפיע על הרגישות אינסולין.

אסטרטגיות לשמירה על מיקרופלורה אוראלי במהלך טיפול אנטיביוטיים

  • (FLT:0) Use צר-spectrum אנטיביוטיקה בכל פעם אפשרי.BuildFLT 1 לדוגמה, phenoxymethylpenicillin (פניצילין V) מטרות סטרפטוקוקאצ'י יותר ספציפי מאשר amoxicillin. Metronidazole הוא מעולה עבור aaerobes ללא השפעה רבה על קומפלקסים אירוביים.
  • (FLT:0) ניהול אנטיביוטיקה באסטרטגיה.FLT:1u נטילת אנטיביוטיקה עם ארוחות עשוי להפחית ריכוז סמים סיבולת, אם כי זה משתנה על ידי הסוכן. Sustained-release המקומי (למשל, שבבי מחזור המכיל דקסיציקלין או chlorhexidine) יכול למזער השפעה מערכתית.
  • (ב) (ב) .0) שילוב פרוביוטיקה במהלך ואחרי הטיפול.המטופלים יכולים לצרוך יוגורט או מזונות מותסים עם FLT:2Lactobacillusphalusph3, או להשתמש במשככי כאבים פרוביוטיים אוראליים. תזמון צריך להיות לפחות שעתיים מלבד אנטיביוטיקה כדי להימנע מפעולת פעולה.
  • (ב) [17] ,0) חניכיים ללא סוכר המכילים xylitul.FLT 1 Xylitol מעכבת את FLT:2S. mutansveFLT 3, ומקדם pH נייטרלי, הגנה על enamel בעוד מיקרוביומה מחלים.
  • (FLT:0) מוניטור עבור פטריות יתר על המידה.FLT ( 1Dabticמטופלים באנטיביוטיקה רחבה הם בסיכון מוגבר של מברשת הפה. Prescribe Antifungal Prophylaxis (למשל, nystatin) כאשר מתאים, במיוחד אצל אלה עם היסטוריה של קנדידיוזיס.
  • (FLT:0)Optimize שליטה גליקוליקמית במהלך הטיפול.Build.veFLT ( 1:1 ניהול גלוקוז טוב יותר מפחית את המצע הזמין עבור חיידקים פתוגניים ומשפר את תפקוד החיסון, עוזר microbiome להתאושש מהר יותר.
  • (FLT:0)Consider adjunctive fluoride טיפול.Build.veFLT ( 1:1 Prescription-strengion-strength fluoride משחת שיניים (5,000 ppm) או Fluoride לכה החל ב-Office יכול לחזק את האמייל נגד התקפות חומצה במהלך שלב ההתאוששות.

חינוך החולה ושינויים בסגנון החיים

מטופלים חייבים להבין כי אנטיביוטיקה אינה תחליף לטיפול שיניים סופי כגון טיפול בקניות שורש או החילוץ. עיכוב טיפול סופי תוך התבססות על אנטיביוטיקה מגבירה את הסיכון להפחתה ושיבוש מיקרוביומה. ייעוץ תזונתי הוא קריטי: צמצום צריכת פחמימות מותס או מיצוי, במיוחד בין הארוחות, מוריד את הפחתת צריכת הבריאות הניתוק עבור דלקת יתר של ירקות עשירים, מוצרי חלב (עבור סידן ותפקוד דם) הוא תומך באופן ישיר בחיידקים פיזיים ודימום רגיל.

דרישות מחקר ודרכים לעתיד

רפואת שיניים קדם-סיבית שואפת להתאים את הבחירה האנטיביוטית בהתבסס על פרופיל המיקרוביומה של הפרט.בדיקות אבחון מהיר של אנתרופולוגיה יכולות לזהות פתוגנים ספציפיים ואת הרגישות האנטיביוטית שלהם, המאפשרות טיפול ממוקד באמת. Bacteriophages - וירוסים שמקרינים חיידקים ספציפיים - פרוביוטיים של תרופות נוגדות דלקתיות (כולל טיפול תרופתי) של מחלות אנטי-דלקתיות (Dic) של מחלות דלקתיות) של מחלות דלקתיות (Dic) או חומרים אנטי-דלקתיות (Dic) באופן טבעי) של מחלות דלקתיות (Dic) כגון זיהומים אנטי-דלקתיים (Dicial) של מחלות דלקתיות (Dicial) של מחלות דלקתיות (Dicial) של מחלות דלקתיות (Dicial) של מחלות דלקתיות (Dicial) או חומרים) של מחלות דלקתיות (Dicial) של מחלות דלקתיות (Dicial) של מחלות דלקתיות (Dicial) כולל טיפול תרופתיות) או חומרים אנטי-דלקתיים) של מחלות דלקתיות (Digitaloxy) של מחלות דלקתיות (Dicial) של מחלות דלקתיות (Digitaloxy) כולל טיפול תרופתיות) של מחלות דלקתיות (Dicial)

מסקנה

אנטיביוטיקה נשאר חיוני לניהול זיהומים אוראליים חמורים בחולי סוכרת עם דעיכה, אבל השימוש שלהם משפיע באופן משמעותי על המיקרופלרה הפה. Disruption של האיזון המיקרוביאלי יכול להחמיר את הסיכון, לקדם עמידות אנטיביוטיקה, ופוגע בגנות טבעיות. על ידי בחירת אנטיביוטיקה, באמצעות הקורסים היעילים ביותר, שילוב של תרופות אנטיביוטיות, prebiotics, וגישורי היגיינה ערניים יכול להפחית את ההשפעות השליליות האלה בין רופאי נשימה קריטית לטיפול פסיכולוגי הוא שיפור של מחלות לבביות.