Table of Contents

בית החולים סביבה וניהול סוכרת

עבור מיליוני אנשים עם סוכרת, שמירה על רמות גלוקוז יציב הוא יום, לעתים קרובות עדין, איזון פעולה פעולה זה הופך אפילו יותר מורכב עבור אלה אשר מסתמכים על עדשות סוכרת מיוחדות - בין אם הם עדשות מגע רך לתיקון ראייה או רפואת גלוקוז מבוססת עדשות מתקדמות (CGMs) אשר משדרים נתונים גלוקוז בזמן אמת לסמארטפונים או משאבות אינסולין.

כיצד בית החולים סביבה מתפוררת גלוקוזה Homeostasis

[4] רגולציה הגלוקוז של הגוף האנושי רגישה להפליא לתנאים החיצוניים.התישפוז מציג ארקייד של שינויים פסיכולוגיים, פיזיים ופרוקטיביים שיכולים להערים על סוכר בדם.עבור משתמשי עדשות סוכרת, אשר עשויים כבר לסכן ראייה או להסתמך על טכנולוגיות המבוססות על עדשות ניטור, הפרעות אלה דורשות רק סיכון ייחודי של גלוקוז.

גורמי איכות הסביבה של בית החולים משפיעים על רמת הסוכר בדם

לחץ, חרדה, וציר HPA

בית החולים מעורר באופן מהותי תגובות מתח.הסביבה הלא מוכרת, אובדן אוטונומיה, כאב, פחד מהליכים, והפרדה מבית החולים במטה"ח מיטמימי-בית-החולים-האדרנאל (HPA) יכול להעלות את רמות הקורטיזול והקטקולמין התומכים ב-Cygicolamine.com מקדם את רמות ה-RDCLUMDUSCDC באופן משמעותי בכבד וגורם להתנגדות לאינסולין היקפית, המוביל להיפרמיה סוכרתית, עבור משתמשים, אשר עשויים כבר לבצע את רמת הראייה הגבוהה ביותר:

דיאטת תזונה, תזונה ומל טימינג

תפריטי בית החולים נועדו לעתים קרובות יעילות ויעילות עלות ולא להתאמה אישית. דיאטות סטנדרטיות "דיאטות גמישות" עשויות לא להתאים את דפוסי האכילה הרגילים של המטופל - ספירות פחמימות, ארוחות מחוסכות, העדפות תרבותיות, וגודלי חלק שונים משתנים באופן נרחב עבור משתמשי עדשות סוכרת שמטפלים בגלוקוזבת CGM לעתים קרובות מחוברים למגע או לתקני מזון מותאמים, או למגשומי מזון לא צפויים יכולים לגרום לדלקת בוקר מסוכנת (AMC) אך ורק לאחר טיפול תרופתית 8.

סביבת פיזית: רעש, תאורה וטמפרטורה

הסביבה החושית של בית חולים משפיעה על איכות השינה, קצבי התווך, ובסופו של דבר שליטה בגלוקוז בדם.רעש מופרז מאזהרות, מערכות עיבוד, שיחות ללא נוחות וציוד סמוך משבש שינה, אשר בתורו מגביר את עמידות האינסולין ואת ייצור קורטיזול (Klisol) מחקר ב-FLT2 שעות ביממה (FLT) עלולים להשפיע על רמות לחץ דם גבוהות יותר של חום:0Critical CareFLT1) נמצא כי רמות רעש גבוהות יותר של סוכרתיות גבוהות יותר מ- 24 שעות ביממה.

שם הסרטון: Circadian Rhythm Disruption

חילוף החומרים של גלוקוז אוטומטי עוקב אחר דפוס עתיר, עם רגישות אינסולין גבוהה שיא בבוקר וירידה בשעות הערב. שגרת בית החולים לעתים קרובות מרתיעה את הקצב הזה: מוקדם בבוקר דם שואב, בסוף הלילה תרופות בישופ, לוחות זמנים לא סדירים, והפרעות קבועות מבלבלות את השעון הפנימי של ג'ורג'יטר (Ficially) כדי למנוע את זמן קצר לאחר מכן של אינסולין (Riciallygicial) או לחץ דם) של זמן קצר לאחר מכן, כולל שעות תגובה קצר לאחר מכן, כלומר, לחץ דם קצר לאחר מכן, לחץ דם לא יכול להיות ארוך טווח מוקדם יותר של דלקת ריאות (Dicial) של זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר של דלקת ריאות).

5.מנהל התרופות ותזמון

גורמים סביבתיים גם משפיעים על האופן שבו תרופות ניתנות.משמרות סיעודיות, אי תקשורת שגרתית בין קבוצות, וחוסר שילוב עם משטר העורף של המטופל יכול לגרום לשגיאות מינון או עיכובים תזמון.עבור חולים באמצעות משאבות אינסולין או autoinjectors CGM-linked, הסביבה בית החולים חייבת גם לספק טיפול לא מתואם - אבל בתי חולים רבים דורשים הסרת מכשירים אישיים במהלך MRI, CT או ניתוח חכם, אשר יכול לעתים קרובות למנוע בדיקות גלוקוז קבועות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות.

הכשרה ומודעות של צוות Inadequate

אנשי מקצוע רבים של שירותי בריאות מקבלים הכשרה מוגבלת על הצרכים הספציפיים של משתמשי עדשות סוכרת.מטופלים אלה עשויים ללבוש עדשות מגע רכות או קשה כי כפול כמו חיישנים גלוקוז, או להשתמש בצגים מבוססי עדשות מושתלות כגון סוכרייה או אבטיפוס דומה.צוות לא מכיר את הטכנולוגיה עשוי לנסות להסיר עדשות מגע עבור בדיקה, inadvertently disloing חיישן ושיבוש של מטפל גלוקוז, באופן דומה עלולים לזהות סימנים טיפול פסיכולוגיים (למשל, אשר עשוי להיות מטושטש) עם בדיקות דם נמוך יותר מאשר בדיקות דלקתיות, או בדיקות טיפול פסיכולוגיות, או טיפול פסיכולוגיות, אשר עשוי להיות מטושטשות, אשר עשוי להיות מטושטשות, אשר עשוי להיות ⁇ .

⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אשפוז מוביל לעתים קרובות לבידוד חברתי, במיוחד עבור חולים עם לקוי ראייה.משתמשי עדשות דיבקטיים עשויים להרגיש מנותקים מרשת התמיכה הרגילה שלהם, לא מסוגלים לקרוא תוויות מזון או לזהות רמזים חזותיים על מצב הגלוקוז שלהם.בידוד זה יכול להגביר את הלחץ ולהקטין את הדבקות במשימות של סוכרת עצמה, אם המטופל מתקשה לתקשר (למשל, עקב מחסומים שפה, אובדן, שמיעה או קוגניטיבי), אפילו להיות פגיעת אבטחה סביבתית, לחץ על ידי טיפול פסיכולוגי, לחץ על ידי טיפול פסיכולוגי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ דם, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ דם, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול

Implications for Healthcare Practice: בניית סביבת בית חולים ידידותי לסוכרת

כדי לטפל בגורמים סביבתיים מרובים המשפיעים על בקרת גלוקוז בדם, בתי החולים צריכים לאמץ גישה רב תחומית, מבוססת מערכות.האסטרטגיות הבאות נתמכות על ידי הנחיות אחרונות ומחקר, כולל FLT:0igFLT:1ADA תקני טיפול רפואי בסוכרת - בטיפול בחולי:2veFLT 3: 3:

  • (FLT:0) סקר לא פעיל עבור חרדה ודיכאוןFLT:1: השתמש בכלים מאומתים כמו HADS או PHQ-9 עבור כל חולי סוכרת על קבלה. עבור אלה עם ציונים גבוהים, להציע טכניקות הרפיה, טיפול במציאות מדומה, טיפול באמנות, או ייעוץ עם עובד סוציאלי קליני או פסיכולוג.
  • (FLT:0) אינטגרליזציה של Meal PlanningFreaLT:1: מעורבים דיאטנים רשומים בתהליך הקבלה כדי ליצור תוכנית ארוחה התואמת את צריכת הפחמימות האופיינית של המטופל, התזמון, והעדפות המזון. להציע אפשרויות מרובות בתפריט עם ספירת פחמימות מוצג בבירור, ולהבטיח כי חטיפים זמינים למניעת היפוגליקמיה.
  • (FLT:0) שינויים עצביים, דלתות סגורות, שימוש בתאורה מתאימה עם גוונים חמים לאחר השעה 8. שמור טמפרטורות החדר בטווח הנוחות של ASHRAE ולספק לחולים מעריצים אישיים או שמיכה נוספת, כפי שנדרש כדי לשקול התקנת אור שחור במקרים חמים יותר לאחר 8. שמור טמפרטורות החדר בתוך טווח הנוחות של ASHRAE ולספק חולים עם מעריצים אישיים או שמיכות נוספות, כפי שנדרש כדי לשקול התקנת מחסומים שחורים בהפרעות שינה.
  • (FLT:0)Circadian-Sensitive SchedulingFLT:1: Cluster מעבדה שואבת, סימנים חיוניים, והליכים במהלך היום שבו ניתן להימנע ממקרי התעוררות עבור משימות לא מתוחות בין חצות ל-6 AM להשתמש בנתונים CGM כדי להתאים את תזמון האינסולין בזמן אמת, ולשקול "פרופיל circadian" ברשומות הבריאות האלקטרוניות עם דפוסים לא סדירים.
  • (FLT:0) פרוטוקולי אינסולין מאוישים 1 (Excel a Hospital-wide order ordering system) המהווים תבניות ורדיות וגורמים ספציפיים לחולה.כוללים הנחיות להערכת סיכונים סביבתיים (למשל, "האם החולה חווה הפרעת שינה או חרדה?"), השתמש במשאבות חכמים עם תמיכה בקבלת החלטות עבור נסיגת אינסולין.
  • (FLT:0) תוכניות אימון גרפיטי (Staff Training ProgramFLT:1): לספק חינוך שנתי על טכנולוגיית הסוכרת, כולל כיצד להתמודד עם חיישני גלוקוז מבוססי עדשות במהלך הליכים, בחינות, וטיפול יומיומי. - סימולציה תרחישים שבהם גורמים סביבתיים (למשל, רעש, חדר קר) משפיעים על דפוסי גלוקוז ותגובות צוות הבדיקה.
  • (FLT:0Technology אינטגרציה עבור ניטור סביבתי של משאבי אנוש 1: השתמש במערכות חדר בית חולים מחובר (למשל, חיישני טמפרטורה, צגים ברמת רעש, מונים קלים) כדי להזהיר את הצוות כאשר התנאים נופלים מחוץ לטווח האופטימלי עבור חולי סוכרת.קישור נתונים אלה לתוכנית הטיפול של המטופל כך התאמות ניתן לבצע באופן יזום.
  • (FLT:0) מבקשי כוח העצמה 1: לעודד עדשות סוכרת להביא את המכשירים והאספקה שלהם, ולספק דרכון מכשיר המעדיש סוג חיישן, הוראות קללה, ו c ⁇ . assign a Bedside Treatment Partner (נור או טכנאי) אשר מכיר את טכנולוגיית הסוכרת לבדוק ביום.

מחקרים: כיצד ההתערבות הסביבתית שינתה את Outcomes

מקרה 1: צמצום רעש כדי לשפר את יכולת הגלוקוזה

מטופלת בת 58 עם סוכרת מסוג 1 באמצעות עדשות מגע חכמות CGM ( חיישן גלוקוז מגובה עדשה) הודתה לניהול צוואר רגל.בשלושת הימים הראשונים, רמות הגלוקוז שלו נותרו באופן עקבי מעל 250 מ"ג / dL למרות מינון אינסולין מוגבר - רופא הסוכרת שינה מופחתת לאחר שעות ארוכות טווח של 040 שעות שינה, לאחר שחדרו היה ממוקם ליד תחנת אחות עסוקה עם אזעקה תכופים, מעל דפי ראש, ו-24 שעות ביממה בממוצע, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר שחלף של 019 שעות שינה, לאחר שחלף עם אורך של 4B, לאחר שחלף עם אורך הלילה שלו, לאחר שחלף של 4B, לאחר שחלף של 0, לאחר שחלף של 4B היה צורך ב- 4B, לאחר שחלף עם לחץ למשך 4K שעות שינה של 0, לאחר מכן, לאחר זמן קצר לאחר מכן, עם לחץ למשך 4B לחדרו, עם לחץ על ידי פחות מ- 4B, עם לחץ על ידי פחות מ- 4B לחדר השינה שלו, עם ירידה של פחות זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר שעות שינה של 0, לאחר שעות שינה של 0, לאחר שעות שינה של 4B לחדר השינה שלו, לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר מכן, לאחר זמן

מקרה 2: Circadian-Aligned Meal Timing

אישה בת 72 עם סוכרת מסוג 2 והיסטוריה של היפוגליקמיה הודתה לדלקת ריאות.היא הייתה רגילה בבית לאכול ארוחת בוקר קלה בשעה 10 בבוקר, ארוחת צהריים בשעה 1:00, וארוחה גדולה יותר ב 7:30 ראש החולים, מגש הארוחה שלה הגיע בשעה 7:30, בצהריים, ו- 530 בערב היא חוותה hypocturnalglycemia (lows) פעמיים, הדורשת בדיקה תזונתית עד 9.

מקרה 3: ניהול טמפרטורה ו Hyperglycemia

גבר בן 65 עם סוכרת מסוג 1 ו- CGM מבוססת עדשות שהושתלה הואושפז לזיהום ברכיים.הוא התלונן על תחושה חמה וזיעה בלילה, וגלוקוז הצום שלו היה גבוה ל-280-300 מ"ג / כל בוקר.טמפרטורת החדר מראה כי התרמוסטט נקבע ב-78 ° F (25.5 ° C) בשל תקלה.

מסקנה: קריאה לשינויי מערכת-וריד

סביבת בית החולים אינה רקע נייטרלי; היא מעצבת באופן פעיל את השליטה בגלוקוז בדם אצל משתמשי עדשות סוכרתיות. מתח, תזונה, הפרעה דו-שיחית, נוחות פיזית, תזמון תרופות, בידוד חברתי, ומומחיות הצוות כל ההתכנסות לתמיכה או לערער את הניהול הגליקמי. Ignoring גורמים אלה בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, נשאר יותר, ותוצאות נוחות יותר, בתי חולים, יראו אופטימיזציה סביבתית כמרכיב ליבה של סוכרת - לא פחות מתואם את הסימפטומים של טיפול פסיכולוגי - למרות שגורמים אלה יכולים להיות מעורבים יותר, אפילו טיפול פסיכולוגיים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם יכולים להיות מעורבים טיפול פסיכולוגיים, אם כי הם יכולים להיות מעורבים, אם כי הם מתאימים לטיפול רפואי יעיל יותר, אם כי הם קריטיים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם יכולים להיות מעורבים, אם כי הם קריטיים, אם כי הם יכולים להיות מעורבים טיפול פסיכולוגיים, אם כי הם יכולים להיות מעורבים טיפול פסיכולוגיים, אם כי הם יכולים להיות מעורבים טיפול פסיכולוגיים, אם כי הם טיפול פסיכולוגיים, אם כי הם יכולים להיות מעורבים טיפול רפואי יעיל יותר, אם כי הם טיפול רפואי יעיל