רמות גבוהות של גלוקוז בדם, סימן ההיכר של סוכרת, מייצג גורם מערכתי משמעותי המשפיע על בריאות הפה, במיוחד ההתפתחות וההתקדמות של הקרדינים (בריקבון יתר) בין שליטה מטבולית לבין מיקרוביולוגיה אוראלית יוצר קזנט של אירועים פתולוגיים כי מעלה את הסיכון של הקרדינים הרבה מעבר לזה של האוכלוסייה הכללית.

הפתולוגיה של גלוקוז דם גבוה ומרפאות שיניים

היחסים בין גלוקוז דם גבוה ו caries מושרשים במנגנונים מקושרים מרובים שמתחילים בכבד הפה ומרחיבים לתפקודים חיסוניים ומטבוליים מערכתיים.הכרה בנתיבים אלה היא הצעד הראשון לקראת התערבות ממוקדת.

הגדלת רמת הגלוקוז Salivary Glucose Concentration

כאשר הגלוקוז בדם עולה, גלוקוז באופן פסיבי diffuses לתוך ⁇ .מחקרים הראו כי רמות גלוקוז סיבולת מתאמים ישירות עם ריכוזי גלוקוז פלזמה, לעתים קרובות להגיע לרמות מספיק כדי לשמש substrate עבור חיידקים חומציים. סטרפטוקוקקוס mutans> ומין Cliogenic אחר כדי למנוע סוכר זמין זה זמין, לייצר חומצות אורגניות, acetic, proptic, propic ו-iicic - כי הם לוח זמנים נמוך יותר של תרופות נוגדות (חומצה) עם HIV (חומצה נמוכה יותר) של תרופות נוגדות pH) עם HIV (חומצה נמוכה יותר מאשר תרופות נוגדות pH) נמוך יותר מאשר תרופות נוגדות pH).

החלפת Salivary Flow and Structure

(הופנה מהדף Saliva הוא ההגנה העיקרית של הגוף נגד עגלות.It buffers חומצות, מספק סידן ופוספט עבור remineralization, וכולל חלבונים אנטימיקרוביאליים. עם זאת, היפרגלימיה משבשת תפקוד בלוטת התריס של גרוטאות דם גבוהה Chronic מוביל לשינויים מיקרווסקולריים בבלוטות ⁇ ry, צמצום זרימת הדם ופגיעה בתאים מסוכנים.

שינויים במיקרוביומה הפה

(הופנה מהדף Hyperglycemia לא רק להאכיל חיידקים קרדיוגניים, אלא גם reshapes את כל המיקרוביומה אוראלית גבוהה יותר זמינות גלוקוז טובה את הגידול של מינים חומציים חומציים וחומצה חומציים - לא רק FLT:0Streptocococococcus mutansFLTer: 8) ו-FLTi יותר של חומצה חשמלית: 7.

תפקידה של סוכרת ב- Caries Development

סוכרת מגבירה את הסיכון לדלקתיות דרך מסלולים ישירים ועקיפים.סוג ומשך הסוכרת, כמו גם את רמת השליטה גלייקמית, השפעה משמעותית על מידת הסיבוכים אוראליים.

סוג 1 לעומת סוכרת מסוג 2

שני סוגי סוכרת מגבירים את הסיכון למחסור באינסולין, אך המנגנונים עשויים להיות שונים.בסוכרת מסוג 1, ההרס האוטואימוני של תאי בטא הלבלב הלבלביים מוביל למחסור באינסולין מוחלט ולעיתים קרובות יותר רמות גלוקוז מסובכות, אשר יכולות לייצר תנודות רחבות בגלוקוז.ילדים ומתבגרים עם סוכרת מסוג 1 הם פגיעים במיוחד מכיוון שלעתים קרובות השיניים המתפתחות שלהם עלולות להיות מושפעות לפני התפרצות, המשפיעות על סוכרת מסוג 2, כלומר, הן גבוהות יותר, הן סוכרת מסוג 2, כמו סוכרת רגילה, כמו סוכרת מסוג 2, כמו סוכרת ומחלות סוכרת מסוג 2, כמו סוכרת ומחלות סוכרת מסוג 2, כמו סוכרת ומחלות סוכרת, הן לעתים קרובות יותר, הן רגישות יותר, כמו סוכרת מסוג 2, הן רגישות יותר, הן רגישות יותר, הן סוכרת מסוג 2, הן סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת מסוג 2, לעומת סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת מסוג 2, סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת עם סוכרת מסוג 2, סוכרת רגילה, סוכרת עם סוכרת טיפוליות טיפוליות טיפוליות, לעתים קרובות יותר, הן רגישות גבוהה יותר, הן רגישות גבוהה יותר, כמו סוכרת טיפוליות טיפוליות סוכרת מסוג 2, לעתים קרובות יותר, כמו סוכרת מסוג

שליטה ירוקה וסיכון

Glycated hemoglobin (HbA1c) הוא תקן הזהב להערכת גלוקוז בדם ממוצע במשך שלושה חודשים.מספר מחקרים חצו-מחלקה ופוטנציאליים הראו מתאם חיובי בין רמות HbA1c וחוויה caries, שנמדד על ידי שינוי מתפתל, חסר וממלא משטחים (DMFS) חולים עם Hb1c >7% מראים באופן עקבי יותר ויותר שכיחות חמורה של חיידקים, אפילו לא פחות או יותר, בהשוואה ל-DHbicicicicicicial (D.

השלכות מערכתיות

סוכרת היא מחלה מערכתית המשפיעה על דלקת, ריפוי הפצע, ו המעקב החיסוני. היפרגליקמיה Chronic פוגעת chemotaxis ו phagocytosis, צמצום היכולת של הפה לשלוט אוכלוסיות חיידקיות.בנוסף, גליקוציה מתקדמת של אנדלוסיה (גיל) מצטברת ברקמות אוראליות, קידום הסתברות של דלקת ריאות נמוכה יותר, במיוחד חניכיים דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות (D) מחוסכות יתר) מחוסמות יתר על פני דלקתיות (דלקתיות) מחוסכות יתר על פני סרטן, אשר עלולות דלקתיות (D) מחוסכות יתר לחץ דם נמוכה יותר, אשר עלולות יותר, במיוחד, אשר מסייעות יותר, כלומר, כמו מינרליות דלקתיות דלקתיות דלקתיות (גיליות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות (גיליות) מחוסכות יתר לחץ דם נמוכה יותר, 000) ממושכות פחות ממושכות פחות ממושכות יותר, 000) מחוסכות יתר לחץ דם נמוכה

גורמי סיכון נוספים בחולים דיאביטי

מעבר לאפקטים הישירים של גלוקוז בדם גבוה, כמה גורמים משניים נפוצים בסוכרת תורמים באופן עצמאי לפיתוח משככי כאבים.

פה יבש (Xerostomia)

כאמור, xerostomia היא תלונה תכופה בקרב חולי סוכרת, המשפיעה על עד 40-60% של אלה עם שליטה גליקוליקמית ירודה.ללא דיסלקציה נאותה, שחרור מזון מתעכב, ניקוי אוראלי של סוכרים יורדת, ואת היכולת של buffering של הפה הוא אבוד.מטופלים לעתים קרובות לפנות משקאות ממותקים או ממצמצמצוץ על מקלות קשות כדי להקל על הפה יבש, בחשיפה מופחתת של סוכר, כולל פונקציות דימום מינימלית סוכר.

תגובה חיסונית

סוכרת מדכאת הן פונקציות חיסוניות מולדות והן מהתאמה.פעילות נויטרופיל מאוישת, מופחתת תגובות תאי T, ופרופילים cytokine שינוי אומר כי רירית הפה היא פחות מסוגלת לשלוט באתגרים מיקרוביאליים. פציעות קטנות או נגעים מוקדמים מוקדם ככל הנראה לא נפתרו במהירות.בנוסף, חולי סוכרת יש שכיחות גבוהה יותר של זיהומים אוראליים יכול להיות מסוגל לשתף פעולה עם סרטן, אשר יכול משותף עם תרופות נוגדות ומניעים אוראליים נוספים כגון זיהומים אנטיביים דלקתיים.

הרגלי תזונה וסגנון חיים

ניהול תזונתי של סוכרת כרוך לעתים קרובות ספירת פחמימות זהירה, אבל כמה חולים עשויים מדי על פחמימות מעודן או חטיפים סוכריים כדי להימנע hypoglycemia. Frequent חטיף על סוכרים או עמיבים - אפילו אפשרויות "בריאות יותר" כמו פירות יבשים או בר גרניט - יכול ליצור אתגר חומצה ממושכת לשיניים.

ראיות אפידמיולוגיות

גוף גדל של מחקר אפידמיולוגי מאשר קשר חזק בין סוכרת לבין caries. A meta-analysis של 19 מחקרים דיווחו כי מבוגרים עם סוכרת היו גבוה משמעותית ציוני DMFT (המתיקים, נעדרים, שיניים מלאות) בהשוואה לאלה ללא סוכרת, עם יחס הסיכויים של בערך 1.5-2.0 לפיתוח כל caries.הסיכון בולט במיוחד עבור מחלות, כמו חולים סוכרת לעתים קרובות יש יותר אובדן קשר תקופתי ו הדבקה של סרטן הרחם גבוה מ 7% (A) בהשוואה ל- 1A.

(FLT:0) "אנליזה של 19 מחקרים דיווחו כי מבוגרים עם סוכרת היו בעלי ציונים גבוהים משמעותית DMFT בהשוואה לאלה ללא סוכרת, עם יחס הסיכויים של כ-1.5-2.0 לפיתוח כל צלעות."

באופן לא צפוי, היחסים אינם מוגבלים לסוכרת. Prediabetes - מצב של סובלנות לגלוקוז לקוי - גם מעלה גלוקוז סיבולת ומשנה הרכב מיקרוביאלי אוראלי, מה שמרמז כי הסיכון של הקרדי מתחיל לפני סוכרת.זיהוי מוקדם של הפרעות גליגלימות יכול להיות חלון עבור התערבות בריאותית מונעת.

אסטרטגיות ניהול וניהול

מניעה יעילה וניהול של הקרדיות שיניים אצל אנשים עם גלוקוז בדם גבוה דורשים מאמץ מתואמת בין המטופל, צוות שיניים, וספקים רפואיים.אסטרטגיות לכוון הן את dysregulation גלוקוז הבסיסית ואת הסביבה הפה.

ניהול סוכר בדם

אבן הפינה של מניעת קרמיקה בחולי סוכרת היא השגת ושימור שליטה גליקוליקמית טובה.כל אחת מ-1% בה HbA1c קשורה לשיפורים הניתנים למדידה בזרימת ⁇ ry והפחתה בחיידקים הקרוגניים. המטופלים צריכים להיות מעודדים לעבוד עם האנדוקטריולוג שלהם או רופא טיפול ראשוני כדי לייעל אינסולין או משטרים hypoglycemic אוראליים.

המונחים: שבעלי

היגיינה אוראלית מסיבית היא לא-נשכחת.מטופלים צריכים למברשת פעמיים ביום עם חיישנים (FLT:0)fluoride משחת שיניים (FLT:1) המכיל לפחות 1,000 pm fluoride.אלה בסיכון גבוה - כולל חולים עם HbA1 >7% או היסטוריה של כלי הגנה מרובים - עשויים ליהנות משחת שיניים גבוהה (5,000 pm) על ידי רופא שיניים מופחתת שיניים רגיל לשימוש ב-xicicicicicicicericericials (xicicicicicicial) כדי ל-igird) חומרים מברשת שיניים (דלקת שיניים) או מברשת שיניים מופחתת שיניים (xicicicicicicicial) כדי ל-xicird) חומרים) חומרים דלקת ריאות (דלקת שיניים מופחתת שיניים מופחתת שיניים דלקת ריאות (דלקת שיניים (דלקת שיניים) או מברשת שיניים המכילהת xixicirdxicird) חומרים דלקת ריאות (דלקת שיניים דלקת ריאות) או מברשת שיניים מופחתת שיניים מופחתת שיניים מופחתת חומרים דלקת שיניים מופחתת לטיפול ב-xicird) או היסטוריה של דלקת ריאות) חומרים דלקת שיניים מופחתת שיניים מופחתת לטיפול ב-xicird) או מברשת

טיפול שיניים מקצועי

ביקורים שיניים סדירים - באופן אידיאלי כל שלושה עד שישה חודשים - מאפשרים עבור prophylaxis מקצועי, גילוי מוקדם של נגעים incipient, יישום של פלואוריד לידת נושא ממוקם על פני השטח של מזחלים ו premolars הם יעילים מאוד למנוע זמני דלקת ריאות או טיפול דלקת ריאות מינימלית.

תזונה ותזונה

ייעוץ תזונתי צריך לטפל הן בניהול סוכרת והן בבריאות הפה.המטרה היא להפחית את התדירות וכמות צריכת פחמימות מותס.מטופלים צריכים להיות מומלץ להגביל חטיפים ומשקאות מתוקים, כולל מיץ פירות ומשקאות ספורט.במקום, מומלץ מים, תה לא ממותק, או חלב אם חטיף מתוק הוא נצרך, זה צריך להיות חלק של ארוחה ולא כמו ניתוח אכילה נפרד.

ביורוקרטיה והתערבות אחרת

במקרים נבחרים בסיכון גבוה, תוספי פלואוריד מרשם (טבלאות או טיפות) עשויים להיות מתאימים.טיפול אנטימיקרוביאלי עם chlorhexidine או ג'ל יכול לדכא חיידקים קרדיוגניים (לוחיות או טיפות) עבור חולים עם סוכרת בלתי מבוקרת ו caries מעוותים, טיפולים אגרסיביים יותר - כגון שיקום מלא או החילוץ של שיניים לא ניתנות לזיהומים מיידיים - ייתכן שיהיה צורך בשתים כדי להיות בסיכון מוגבר לדלקתיים, אך יעיל.

כיוונים עתידיים ומחקר

מחקר מתפתח בוחן את התפקיד של ציר הבטן-מטאבי בהתפתחות הקרדיות. Hyperglycemia Chronic משנה את המיקרוביומה של המעי, אשר בתורו עשוי להשפיע על חסינות הפה ודלקת.בנוסף, השימוש בפרוביוטיקה (ראה:0Lactobacillus reuteFLT:1,), אשר בתורו עשוי להשפיע על חסינות הפה ודלקת.

מסקנה

גלוקוז דם גבוה מגביר באופן משמעותי את הסיכון של משככי שיניים באמצעות מסלולים ביולוגיים מרובים, כולל גלוקוז מוגבר, שינוי קידוד ההרכב, דיסלקוטי אוראלי microbiome, ו לקוי הגנה חיסונית.הראיות תומךות כי שליטה גליקולמית היא גורם מפתח מודולי מפתח למניעת מחלות לב.על ידי שילוב של היגיינה אוראלית קפדנית, טיפול מקצועי, שינויים תזונתיים, וניהול גלוקוז מערכתי, עם סוכרת יכול באופן משמעותי כדי להפחית את כל הצפייה רפואית טיפול פסיכולוגי חייב להיות מסוגל לזהות את ההשפעות של טיפול תרופתי חזק יותר.