diabetic-insights
ההשפעה של התייבשות על מחלת מחזור הרחם
Table of Contents
הקדמה: למה להתערבות במחלת מחזור הרחם
מחלת פולשנית היקפית (PVD) היא סיבוך רציני המשפיע על בערך אחד מכל שלושה אנשים עם סוכרת מעל גיל 50. PVD מתרחשת כאשר העורקים המספקים דם לרגליים ורגליים להיות צרים או חסום בגלל תופעות לוואי טרשת עורקים, המוביל לצמצום הדם ורקמות הוא לחץ דם, בעוד גלוקוז חזק, ניהול הדם, אופטימיזציה, עישון ועישון הם ידועים לשמצה של השפעות מחזור הדם ומניעה על ידי טיפול תרופתי לעתים קרובות.
הבנת מחלת ה-Escalipheral ו-Vcular Disease
מחלה פולשנית של מחלת הדם גורמת בשילוב של חומרים מצופים מואצים ונזקים מיקרו-vasvascular. Chronic hyperglycemia גורם לעיכובים חמצון, גזלציה מתקדמת של מוצרי קצה (גילים), ודלקת בדרגה נמוכה, אשר פוגעת בדלקת הרחם - הציפוי הפנימי של כלי הדם.
אבחון בדרך כלל כרוך מדד קרוסולי (ABI) מדידת, אולטרסאונד דופלר, או angiogram. ABI < 0.90 הוא אבחון של PVD; ערכים < 0.40 מצביעים על איסמאמיה חמורה.גילוי מוקדם הוא חיוני כי PVD לעתים קרובות מתקדם בשקט.לאחר להופיע, המחלה כבר מתקדמת, ואת שיעור התמותה של חמש שנים לחולים עם CLI עולה על פני דלקת ריאות, במיוחד, 000 חולה סוכרתי, עדיין לא ידוע כי יש סימפטומים של המחלה עדיין חולה סוכרתי דם שלילי של המחלה עדיין יש עדיין חולה סוכרתי (עד 50D) עדיין לא מאוחר יותר ממין) כי יש סימפטומים של המחלה עדיין לא פחות או יותר ממין (עד 50D ירידה חמורה של המחלה עדיין יש סימפטומים חמורים של המחלה עדיין יש סימפטומים חמורים של המחלה עדיין לא פחות או יותר מאשר סימפטומים חמורים של המחלה עדיין חולה סוכרתיתים סוכרתיתים) כי הם עדיין יש לזכור סימפטומים חמורים של המחלה כבר מתקדמת.
תפקידה של התייבשות במחלת הפריפריה והחילונית
(דייב) מצב של מים לא מספיקים בגוף - נפוץ סוכרת בשל תנודות אוסמוטית של היפרגליקמיה, מופחתת תחושה צמאה אצל מבוגרים, ואפקטים של צדי תרופות (למשל, diuretics, מעכבי SGLT2, ו- metformin-assoin-pociated-to-to-to-tomated-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-to-
דם וירוטליות ומיקרווסקולריות Perfusion
סטיות דם נקבעות על ידי hematocrit, חלבונים פלזמה, ועיוות תאי דם אדומים. Dehydration מעלה hematocrit ומגדיל את הלחץ של הרהר על הקיר.עבור מטופל עם סטנוסים טרום-התחריד, זה יכול להיות ההבדל בין זרימה שולית ומדמיה קריטית הראו כי אפילו לחות קלה (1–2% ירידה במשקל) יכול לפגוע בביצועים ולהפחית את רמת לחץ הדם עם לחץ דם נמוך יותר עם אנשים עם לחץ דם נמוך יותר.
השפעות על דם Clotting ו Thrombosis סיכון
התייבשות מפעילה את רמות ה- coagulation cascade. osmolarity sosmolarity sulation ולהגדיל את רמות fibrinogen מוגברת, בעוד בו זמנית להפחית פעילות אנטי-תרמיוני III. ב- PVD סוכרת, שבו endothelium כבר לא מתפקדת ופרו-דלקתימטור, מצב פרות זה מעלה באופן משמעותי את הסיכון של דלקת עורקים חריפה של דלקת פרקים, כבר יכול להיות חמור של דלקת ריאות קר.
הכחשה ופלוריד איזון
סוכרת לעיתים קרובות coexists עם מחלת כליות כרונית (CKD), אשר מסבך ניהול לחות.תפקוד הכליות מאויש עשוי להפחית את היכולת להתרכז שתן, המוביל להפסדים נוזלים גדולים יותר. עם זאת, overhydration הוא גם מסוכן בחולי CKD בשל עומס יתר וסיכון לב (כלומר, hydration) חייב להיות מותאם אישית - אתגר שמדגיש את החשיבות של הנחיה רפואית.
Endothelial Dysfunction ו-Voconstriction
ה endothelium הוא איבר דינמי שמסדיר טון רב-לשוני, דלקת, ו hemostasis. Dehydration מפחית מתח של Shear על תאים נוסטלליים, המוביל לירידה ביטוי של חנקן סימטרי synthase (eNOS) ולהפחית חנקן חמצני נמוך יותר של מחלות לבריאה.
השפעות על סיכון ריפוי וזיהומים
ריפוי חשוף הוא תהליך תובעני אנרגטי הדורש פיזור של רקמות נאותה, משלוח חמצן ואספקה תזונתית (FLT:0Dehydration מרעב את הפצע הריפוי על ידי צמצום זרימת הדם ומתח חמצן.FLT:1 אספקת חלבון ו- מקבילים של דלקת יתרום והתנגשות סינתזה של אינסולין איטי למטה, התגובה החיסונית הופכת פחות יעילה.
יתר על כן, התייבשות פוגעת בתפקוד מחסום העור. יבש, עור מפונק הוא פורטל נפוץ עבור חיידקים, במיוחד בנוכחות נוירופתיה (אובדן תחושה מגן) לאחר זיהום קובע, שילוב של היתוך לקוי ותפקוד חיסוני יכול להוביל לאוסטאומיטיס וחיסון.
המונחים: Leukocyte function
תאי דם לבנים זקוקים לייבוש נאותה כדי להגר לאתרים זיהום וחיידקים phagocytose. Dehydration להפחית את הדבקות leukocyte כדי endothelium ו פוגעת chemotaxis - היכולת של neutrophils לעקוב אחר אותות כימיים לעבר פתוגנים.בחול עם PVD, שבו זרימת הדם כבר נפגע, פגום זה יכול להפוך פצע קטן לתוך חיים דלקתיים דלקתיים, כמו נזלת ראשונית (n) לחץ דם הוא לחץ דם הוא לחץ דם הוא לחץ דם (תוספת דלקתי דם) כמו דלקת יתר לחץ דם חנקן (דלקתיים).
⁇ Re-epithelialization
היווצרות רקמת גרנולון דורשת אספקת דם עשירה לספק חמצן וחומרים מזינים כדי לזרז את fibroblasts ואת תאים endothelial. Dehydration להפחית את הלחץ הידרוסטטי capillary, אשר יכול לפגוע התוספת של חלבונים פלזמה הדרושים עבור ממטרת מיטה אקסטרים. Wound לחות היא גם קריטית עבור נדדת תא אפיתל; מיטה יבשה מעכבת עלייה של החית ונפיחות, אשר יכול לייצר באופן שווה את היכולת לרפא פצעים סטנדרטיים של הגוף.
טיפול בחולים עם דיבקטי PVD
התייבשות אופטית היא התערבות זולה, גבוהה-תכליתית עבור PVD. עם זאת, "hydrate more" הוא פשטני מדי.מטופלים זקוקים לייעוץ ספציפי, פעולה המותאם לתחלואה שלהם, תרופות, ואורח חיים.ספקי בריאות צריכים להעריך את מצב היממה בכל ביקור ולהעצים חולים עם כלים מעשיים.
כמה מים צריכים חולים לשתות?
המלצה כללית למבוגרים היא 2-3 ליטר של נוזל ליום עבור גברים ו-1.6-2.2 ליטר לנשים, אך זה משתנה בהתאם לפעילות, אקלים, ותחלואה. עבור חולי PVD סוכרתית, גישה מעשית היא לשאוף ל-FLT:0clear או Yellow שתן FLT:1 כסימן של hydration נאותה.
אפשרויות לFlowid Choices
- מים רגילים (FLT:0) WaterveFLT:1) הוא תקן הזהב.המים הפשוטים נמנעים מסוכר, נתרן ואפקטים דיאורטיים. עודד צות לאורך כל היום ולא מבזבזים כמויות גדולות בבת אחת.
- תה צמחים ממותקים ומים מבולבלים (למשל, לימון, מלפפון, דקות) יכולים לשפר את יכולת החבט מבלי להוסיף קלוריות או נתרן.
- חלב (שומן נמוך או לא ממותק צמחי) מספק חלבון ואלקטרוליטים, אבל צריך לספור כחלק מצריכת פחמימות אם המטופל לפקח על פחמימות. Calcium ווויטמין D תומכים גם בבריאות העצם בחולי סוכרת.
- פתרונות אלקטרוליטיים (למשל, מלחי הידבקות אוראליים) עשויים להיות מועילים במהלך מחלה או הזיעה כבדה, אך חולים צריכים לבדוק עם הספק שלהם קודם, במיוחד אם הם משתמשים בתרופות כמו מעכבי ACE, ARBs, או diuretics.
שפעת כדי להימנע או להגביל
- משקאות סוכריים (סודה, מיץ פירות, תה מתוק, משקאות אנרגיה) לגרום ספייקים גליגלימיים להחמיר את תנוחת הפירות אוסמוטית.אפילו מיץ פירות "טבעיים" גבוהים בפרוקטוז, ויש להגביל אותם.
- לאלכוהול יש השפעה דיאורטית קלה; ניתן לצרוך אותה במתינות ( ⁇ 1 שתייה / יום לנשים, ⁇ 2 לגברים) אם צריכת נוזלים היא מספקת וגלוקוז בדם יציב.
- משקאות קפאינים (קפה, תה שחור) הם דיאורנטיקה קלה, אבל צריכת מתון (עד 300-400 מ"ג קפאין ליום) לא גורמת לייבוש משמעותי אצל משתמשים רגילים, ניתן לספור לכיוון צריכת נוזלים כוללת.
- מרקים גבוהים ומרקים מאוישים לקדם שימור נוזלים ועומס יתר; בחרו גרסאות נתרן נמוך או לעשות מרק בבית.
טיפים מעשיים להגדלת ההידרות
- לשאת בקבוק מים וטיפ לאורך כל היום.מארק פעמים על הבקבוק כדי לעקוב אחר ההתקדמות (למשל, "פי 10 בבוקר, 2:00, 18:00).
- הגדר תזכורות שעה בטלפון או להשתמש ביישום מעקב לחות (למשל, מיםנדר, הצמח נוני).
- לאכול מזונות עשירים במים: מלפפון (96% מים), מים (92%), סלרי (95%), תותים (91%), תנוטו (96%), zucchini (94%), ומרקים המבוססים על מרק (דום נמוך).
- עבור אלה עם ניידות מופחתת או דלקת פרקים, לשים בקבוק מים בהישג יד קל, כגון על שולחן ליד מיטת או ליד ה-Rereer.
- אם מים פשוטים הם משעממים, מתעסים עם פירות, עשבי תיבול או סטיות מיץ לימון.
המונחים: offtion Status
חולים עם סוכרת PVD צריכים לצפות סימנים של התייבשות: הפה יבש, שתן כהה, עייפות, סחרחורת, עצירות, עיניים sunken. הם יכולים גם לפקח על משקל יומי - ירידה מהירה של 1-2 פאונד עשוי להצביע על אובדן נוזלים ולא אובדן שומן. ⁇ צבע שתן הם גם חינם וקל לשימוש; לכוון צבע של 1-3 בסולם סטנדרטי של 8-2 פאונד במהלך מחלה חם או עודף ראייה, כי הוא צורך טיפול נוזל לחץ דם חומצי (חומצה חריפה).
אסטרטגיות נוספות לניהול מחלת מחזוריות וחילונית
הנקה לבדה לא יכולה להפוך את PVD, אבל היא מסונכת עם טיפולים אחרים.תוכנית מקיפה כוללת את הפעולות הבאות: