הבנת הנזקים הארוכים והקולאריים

סוכרת מייצרת סביבה מטבולית עוינת שפוגעת בהדרגה בכלי הדם בכל הגוף. hyperglycemia Chronic מעורר קדמיית של מנגנונים פתולוגיים: מתח חמצן, דלקת, תפקוד לקוי של endothlial, ואת היווצרות של מוצרים מתקדמים גליקואידים מתעוררים (גילים אלה מחלישים באופן קולקטיבי קירות, לפגוע vasodilation יקר, ולקדם atsclerosis.

האנדוטיום הvascular, ריצוף תא יחיד של כל כלי הדם, הוא פגיע במיוחד.בסוכרת, היפרגליקמיה מפחית תחמוצת חנקן (לא) זמינות ביולוגית, המולקולה האחראית לvasodilation וגמישות כלי שיט. תאים אנדואליים סובלים גם ממין חמצן תגובתי מוגבר (ROS) וירידה בהגנת נוגדי חמצון זה היא שלב מוקדם של מחלת הסוכרת המדויקת של חולי CvD.

מעבר לאנדוריום, המרכיבים המבניים של קירות כלי שיט - נגן ואסטוסטין בתקשורת tunica ו-Boitia -undergo non-enzymatic glycation, ויצרו קישורים צלביים כי מקיפים עורקים ולפגוע ביכולת שלהם להבין buffersatile דם זורם.זה נוקשות עורקים באופן עצמאי צופה אירועים קרדיווסקולריים בסוכרת.

ויטמין C: מגן וחילוני רב פנים

ויטמין C (כחומצה קובית) הוא נוגד חמצון במים כי באופן ישיר מתפתל ROS ומחזר נוגדי חמצון אחרים כמו ויטמין E. בחולי סוכרת, רמות ויטמין C פלזמה לעתים קרובות נמוך בשל מחזור חמצון מוגברת, ספיגה לקויה, ועיכוב תחרותי על ידי גלוקוז. ratch ויטמין C יכול לשחזר איזון אדום ולשפר את הפונקציה endotial מעבר לתפקוד נוגד חמצון שלה, ויטמין C פועל כמו תגובה מעגלית עבור אנזימים קריטי עבור אספירין.

השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי-אי-אינפלציה

גלוקוז גבוה גורם ייצור מופרז של תותים על-חושיים בתאים endotal באמצעות שרשרת התחבורה של mitochondrial אלקטרונים לקויה.וויטמין C נטרל את הרדיקלים האלה, צמצום הנזק החמצן לשפתיים, חלבונים ו- DNA.זה גם מוריד את ה- C-inflammatory cytoes כגון TNF-α ו- IL-6, אשר הם מוגברים בסוכרת ונזקים נוספים מסוג C400 יום) אשר הראו ירידה משמעותית של דלקת ריאות (מסוגים דלקתיים (מסוגים דלקתיים) ו-CDC-CDC-CDC-CDC-HD) אשר מרמזים דלקתיים (מסוגים דלקתיים (מסוגים דלקתיים).

בנוסף, ויטמין C משנה את האנזימים הגרעיניים של גורם 2 הקשורים (Nrf2) הפעלה, מסלול אנדוגניים המגביר את אנזימים נוגדי חמצון כגון לוטתריון peroxidase ו- Superoxide dismutase. מנגנון זה עקיף מגביר את יכולת הפחתת הפחתת הפחתת הפחתת החמצן הישירה, המספק הגנה מתמשכת נגד העלבת סוכרת.

Nitric Oxide Preservation and Endothelial function

Endothelial Nitric synthase (eNOS) דורש tetrahydrobiopterin (BH4) כגורם; מתח oxidative depletes BH4, מה שגורם eNOS uncoupling ודור נוסף ROS. מסייע לייצב BH4 ייצור ולהגן ישירות על לא מהשפלה על ידי superoxide.

מעבר לשיפורי FMD, ויטמין C משפר את מילואים זרימת הדם הכלילית ומפחית את הירידה ב- perfusion שניתן לראות במהלך הספייקים היפרגליגליגליצריים.בניסוי אקראי של 2016, חולים סוכרת המקבלים 800 מ"ג ויטמין C מדי יום במשך ארבעה שבועות הראו שיפור של 30% בתפקוד המיקרו-סירקקולי כפי שנמדד על ידי זרימת לייזר דופלרמטית.

שיתוף פעולה Synthesis ו-Vircular Integrity

ויטמין C הוא גורם חיוני עבור הידרוקסיל הידרוקסילאז, האנזים המייצב את הישבן משולש helices. בכלי הדם, סוגים קולגן I ו III מספקים כוח מבני לאיטיסמה והתקשורת. בסוכרת, גליקומת לא נזימטית של קולגן מוביל גם לנוקשות וצמצום גמישות.

הרלוונטיות הקלינית של תמיכה זו קולגן גלויה ביותר ברטינופתיה סוכרתית.הטינה היא אחת הרקמות הפעילות המטבוליות ביותר וחוויות מתח מיקרו-וסקולרי עמוק. רמות ויטמין C בהומור החריף הם תואמים באופן הפוך עם חומרת הרטינופתיה.

Bioflavonoids: Synergistic Partners

ביופואלואידים (flavonoids) הם תרכובות פוליפנודי בשפע פירות הדר, פירות יער, בצלים, תה, ושוקולד כהה.הם משלימים את פעולות ויטמין C באמצעות מנגנונים עצמאיים וחפיפים. flavoids מפתח לבריאות פולשנית כוללים quercetin, hesperidin, rutin, ו anthocianins אלה הם לא רק תרכובות; הם חומרים נוגדי חמצון, ופעולות תאים פשטניים.

Antioxidant ו- Metal Chelation

פלבנואידים תורמים אטומי מימן כדי לנטרל רדיקלים חופשיים ומתכות מעבר כמו ברזל ונחושת, אשר קטזה הידרוקסל היווצרות רדיקלית.זה מפחית דלקת שומנים במזכרים כלי שיט ומונע חמצון של כולסטרול LDL, צעד קריטי ב- טרשת עורקים של טרשת עורקים.

פלבנואידים גם מגבירים את האנזים נוגדי חמצון אנדוגניים באמצעות Nrf2 הפעלה, מתן קו שני של הגנה.ה מיכאל האלקטרופילי מקבלי חמצון flavonoids להגיב עם שאריות ציסטיין על Keap1, שחרור Nrf2 כדי לעבור נוגד חמצון לגרעין.נתיב זה גורם heme חמצן-1, NAD) HNNNNNNoxreoxyrease, לאחר cyto-to-to-to-to-to-toid ארוך cysto-to-Falide עצמו.

Capillary Stabilization ו-Fasted Permeability

Bioflavonoids מחזק את קירות capillary על ידי מעכב אנזימים כי לשבור חומצה היאלורונית (רכיב מפתח של מרבטונים המרתף) ועל ידי צמצום הביטוי של מולקולות של דבקות (VCAM-1, ICAM-1) על תאים אנדואליים. בחולים סוכרתיים, זה מתורגם לדלפה מיקרו-וסקולרית פחות, אשר רלוונטי ישירות למניעת רטינופתיה סוכרתית (macular) ו-Ricemronicemphinphintenrelinaphin) במיוחד עבור תכונותיהם (Ricial) ו-Rinphinphinphinphinphintens (לא ידוע במיוחד עבור נוגדנים).

המנגנון כולל עיכוב של מאטריקס מתכתלופרוטאינאזים (MMPs), במיוחד MMP-2 ו- MMP-9, אשר degradagen IV במזכרות המרתף. Flavonoids כמו diosmin ו hesperidin להפחית את פעילות MMP על ידי chelating אבץ בתחום ה- Catalytics ועל ידי דיכוי ציר האות MAP /AP-1ing.

השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי-אותרגניות

Quercetin מדכא את מסלול NF-EverB, צמצום הייצור של מתווך דלקתי. Anthocyanins ב פירות יער לשפר את ייצור ה- No ההמראה של NF--Everlet aggregation. Flavonoids גם משנה לחץ דם באמצעות אנרג'יונין-converting אנזים (ACE) מעכבת. A-אנליזה של ניסויים אקראיים מצאו כי התערבות עשירה של סינקלואידית-מ"מחץ מופחתת על ידי אפקט קליני הוא יעיל על ידי דלקת דם סטנדרטית סטנדרטית סטנדרטית.

Quercetin גם מעכבת vascular חלק של גידול תאים וגירסת תאים, תהליכים אשר תחת מולי ניאונטינמי hyperplasia ומנוחהenosis לאחר angioplasty. במודלים של בעלי חיים סוכרת, quercetin להפחית את גודל היגוי הסטוגני ולהפחית את המאקרוphage infiltration לתוך פלאקים.

Inhibition of Aldose Reductase ו-AGE Formation

ביופלנואידים יכולים לעכב את הפחתת aldose, האנזים שממיר גלוקוז ל sorbitol. Accumulation של sorbitol ברקמות סוכרת תורם לנזק אוסמוטי וסטרס חמצון עצבי, כליות, ו retinas מעכבת גם, flavoids מלכודות פחמן תגובתי מינים כי צורה של מוצרי glycation מתקדמים, ובכך להפחית את ה- Cepteric (Repteric) עם דלק microretras) נמוך ביותר.

המלכודת של methylglyoxal ו glyoxal, דימנים תגובתיים מאוד שנוצרו במהלך גליגליזה, היא יתרון ייחודי. פלבברואידים יוצרים תוספות יציבות עם פחמן אלה, למנוע את התגובה שלהם עם רמות lysine ו arginine שאריות על חלבונים.זה מפחית את היווצרות של Pentosidine ו אחרים AGE-linksen כי הם מפעילים באופן משמעותי של ריכוזי של 8 מ"ג'סטין באופן משמעותי על חלבונים.

ראיות קליניות לתוסף ויטמין C ו- Bioflavonoid

חומרים מזינים בודדים מראים תועלת, אבל הסינרגיה משכנעת.ביופלונואידים משפרים את הוויטמין C ספיגה על ידי הגנה על זה מפני חמצון ומחזור אותו לאחר רדיקלים מתפתלים. במחקר קליני אחד, חולים סוכרתיים נתנו שילוב של 500 מ"ג ויטמין C ו -100 מ"ג ציטפריביות מוגברת מדי יום עבור שישה חודשים הציג שיפורים משמעותיים בעורק גלימה, הפחתת גלוקוז וסימני צפיפות נמוכה יותר, בהשוואה לדלקת ריאות.

נתונים תצפיתיים גם תומכים במערכת היחסים.הפריים:0 [מחקר בריאות של נאנסים] 1 (מחקרים שלעילים של ויטמין C ופירות עשירות פלבנואידים היו קשורים ל שכיחות נמוכה יותר של רטינופתיה סוכרתית מעל 15 שנים של מעקב.אנליזה עדכנית יותר של 14 ניסויים מבוקרים אקראיים שכללו 1,128 משתתפים סוכרתיים הגיעו למסקנה כי שילוב של ויטמין CMD ו-Fallowdumd בדם נמוך באופן משמעותי (A) בהשוואה ל-Dupaldumdddumd) ו-Dupdddddddddd pH (הפחתת תפקוד מופחתת של 1DFRMD) ו-DHDupddddddddddddddddddddddddddddd pH) בהשוואה ל-D) של טיפול ב-D.

מחקרים מכניסטים בתאי קצה הרחם האורטיים מאשרים את סינרגיה המולקולרית: טיפול משותף עם ויטמין C ו-quercetin סינרגטי מעלה באופן אקסרגטי את eNOS זרחן, מדכא את TNF-α-α-α-VCAM-1, ומפחית את ייצור ה-Coxideal חמצני במידה רבה יותר מאשר סוכן בודד זה עולה כנראה מ-Cacic-Cuper-Cuper-Cuper של ויטמין CCA.

המלצות תזונתיות ותוספים

עם זאת, הצרכים התזונתיים של מפגש באמצעות דיאטה צריכים להיות המטרה העיקרית.

מקורות דיאטת

  • (FLT:0Vitamin CIR:FLT:1 Guava (228 מ"ג ל 100 גרם), פלפלי פעמון אדומים (190 מ"ג), קיווי, פירות הדר (אורות, אשכוליות, לימונים), תותים, ברוקולי, בריסל נבטות, פפאיה.
  • (FLT:0) ביסטואידים: cyph1 (hesperidin), תפוחים (quercetin in העור), פירות יער (anthocianins: cyanidin, delphinidin), בצלים (quercetin, במיוחד אדום על בצלים), שוקולד כהה (cains and Procyanis), תה ירוק (Gric (Gricialigallocatein), ו-Radindin).

כדי למקסם את התוכן הביופלוני מ citrus, כוללים את מזון פית ומוח פנימי.בישול יכול להפחית תוכן flavonoid, כך לאכול גלם או קיטור מואר איפה אפשרי. peing flavonoid עשיר עם מקור ויטמין C (למשל, הוספת מיץ לימון כדי החלקה) עשוי לשפר את ספיגה וסירגיה.

וריאציות עונתיות משפיעות על תוכן תזונתי.רמות פלבונואיד בפסגות פירות יער על בשלות מלאה וירידה במהלך אחסון קר. פירות יער קפוא, פלאש-frozen ב בשלות שיא, לעתים קרובות לשמור רמות flavoid דומות לצמחי מרפא טריים. Dried כמו אוגנו ופסלי גם לספק flavooids מרוכזים וניתן לשלב ארוחות יום.

שיקולים

עבור אנשים שאינם מסוגלים להשיג רמות מספיקות באמצעות דיאטה, תוספי מזון זמינים.מינונים אופייניים נלמדים לטובת vascular:

  • (FLT:0Vitamin CIR: 1 500-1000 מ"ג / יום במינונים מחולקים. מינונים גבוהים יותר (above 2000 מ"ג) יכול לגרום לכעסי גס העיכול ועשוי להגביר את הסיכון של אבן כליות מחמצן, במיוחד אצל אלה עם תנאים מוקדמים. Buffered טפסים כמו sodium ascorbate או מינרלים כמו קורטאטבים הם עדינים על הבטן.
  • (FLT:0)Bioflavonoids:FreaLT:1 citrus bioflavonoid תמצית (100-500 מ"ג / יום), quercetin (500-1000 מ"ג ליום), או rutin (50-500 מ"ג / יום) בחרו מוצרים המספקים מורכבות של flavoids עבור אפקט סינרגי.

מטופלים שלוקחים metformin, סטטינים, או Warfarin צריכים להתייעץ עם רופא לפני תוספת גבוהה של ויטמין C עשוי להגדיל ספיגת ברזל (caution in hemochromatosis) ו אינטראקציה עם chemotherapies מסוימים. Quercetin יכול לעכב CYP3A4, שעלול להשפיע על חילוף החומרים של סטטינים ו-Sildciners. עבור אנשים עם ערפילית סוכרתית, ויטמין CL (Ferc) נמוך יותר מ-Fercreamcrecto-F2 (תמיד) כדי להפחית את התוספים C.

קבלת האיזון הנכון

האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT) ממליצה להשיג חומרים מזינים ממזון ולא תוספי מזון אלא אם כן קיים מחסור או יעד טיפולי מסוים מזוהה.עם זאת, בהתחשב שכיחות גבוהה של מצב ויטמין C נמוך בסוכרת ואת הסיכון הvascular, תוספת ממוקדת עלולה להיות מוצדקת. a טיפוסית של ירידה בפלזמה C (כמו חומצה קובית או מטבולית כמו קורל) בתוספת בדיקות ביו-דלקתיות קבועות).

ניטור הוא חיוני. פלסמה ויטמין C רמה מתחת 28 umol / L מציין מחסור; רמות מעל 50 umol / L קשורות עם סיכון קרדיווסקולרי מופחתת. הערכה תקופתית כל 3-6 חודשים יכול להנחות התאמות מינון. עבור flavonoids, אין טווחי התייחסות קלינית מבוססים, אבל את מידת הרגישות הבין-אישית גבוהה בקליטה מדגישה את החשיבות של צריכת עקבית הן מתזונה והן תוספי מזון.

אזהרות ואינטראקציות פוטנציאליות

בעוד ויטמין C וביופלונואידים הם בדרך כלל בטוחים, ניהול סוכרת דורש זהירות:

  • ויטמין C גבוה עשוי להפחית באופן כוזב את קריאת הגלוקוז בשתן ולהפריע לפסות בדיקת גלוקוז בדם שמבוססות על חמצון גלוקוז (בדוק הוראות המכשיר). רצועות בדיקת ניור באמצעות חיישנים אמפרומטריים פחות מושפעות, אבל אימות מומלץ.
  • ביופלבנואידים, במיוחד quercetin, יש השפעות אנטי-פלפלפלקט קלות - שימוש משולב עם אנטי-קוגנינטים כמו Warfarin או אספירין ללא פיקוח רפואי. Quercetin במינונים מעל 1 g / יום באופן משמעותי להאריך זמן דימום אצל אנשים מסוימים.
  • אנשים עם ערפילית סוכרת צריך להגביל תוספי ויטמין C ל ⁇ 500 מ"ג / יום כדי למנוע הצטברות חמצון, שכן אבנים הכליות נפוצות יותר בסוג 2 סוכרת.
  • תמיד להתחיל עם מנה נמוכה ו לפקח על תופעות לוואי כמו בטן או תגובות אלרגיות. סובלנות מעיים יכול להיות משופר על ידי נטילת תוספי מזון ושימוש בצורות מטבולות.
  • תנאי עומס ברזל (hemochromatosis, hemosiderosis) הם יחסית c ⁇ לוויטמין C בשל ספיגה מוגברת של ברזל.מצב הברזל צריך להיבדק לפני מתן תוספת initating בחולים אלה.

אינטראקציות תזונתיות מרחיבות מעבר לאנטי-קוגנינטים.וויטמין C יכול להפחית את היעילות של niacin (הגובה HDL מופעל) ו-Acetaminophen (הנקה המשוחררת) מעכבים את הובלת היון האורגני (OATs), אשר עשוי להפחית את ההנקה מחדש של תרופות מסוימות כמו methotrexate. A תרופה מקיפה עם תרופות מרשם קליני מומלץ לפני משטר משלים.

מסקנה: Integrating ויטמין C ו- Bioflavonoids לתוך סוכרת טיפול

היפרגליקמיה כרונית מערערת באופן שיטתי את הבריאות הvascular באמצעות מתח חמצון, דלקת, ונזק מבני. ויטמין C וביופלונואידים לטפל במנגנונים אלה ברמות מרובות - תוך שמירה על רדיקלים חופשיים, שמירה על תחמוצת חנקן, חיזוק התנגשות, ייצוב קפילות, מעכב מסלולים פתולוגיים כגון היווצרות.

ראיות קליניות, למרות עדיין לא סופיות כמו monotherapy, תומך בהכללה שלהם כחלק מגישה מקיפה הכוללת בקרת גלוקוז אופטימלית, ניהול לחץ דם, ניהול שומנים ושינויי אורח חיים. חולים ומרפאות צריכים לשקול הערכה של צריכת תזונתית של חומרים מזינים אלה, כאשר צריך, תוך שימוש תוספי איכות תחת הדרכה מקצועית, במיוחד ניסויים אקראיים לטווח ארוך של ויטמין C ונוסחאות ביופלודיאו-קלודיאופטיות, יתמקדופטיות אופטימליות ביותר של מחקרים כגון טיפול תרופתיים טיפול תרופתיים ספציפיים של מחלות אפילפטיים.

בינתיים, צלחת צבעונית עשירה ב-citrus, פירות יער, פלפלים, בצלים, וירוקים עליים היא אסטרטגיה בטוחה, מבוססת ראיות להגן על כלי הדם מבפנים החוצה.עבור אלה נופלים קצרים, ממוקד תוספי מציעה כלי מעשי לסגור את הפער התזונתי ולחזק את ההגנה הvascular כי סוכרת אינה תחליף טיפול רפואי יקר, אלא לספק סביבה פיזיולוגית שבה ניתן להפחית את רמות הסוכרת בדם, עם טיפול מינימלית, עם טיפול כימי, עם טיפול כימי, עם טיפול פולשני, עם טיפול תרופתי, עם מחלות לב וכלי דם, ולהפחית את רמות טיפול תרופתיות, ולהפחית את הפחתת אלכוהוליים, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול מינימלית, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתיות, ולהפחית את הפחתת אלכוהוליים, ולהפחית את רמות טיפוליות.