ההשפעה של טיפול בסרטן על ניהול סוכרת לטווח ארוך

כיצד טיפול בסרטן משפיע על סוכרת

טיפולים בסרטן אינם מבחינים בין תאים ממאירים ובריאים.שיעורים מסוימים של טיפול משפיעים על חילוף החומרים של גלוקוז, סודיות אינסולין, רגישות אינסולין באמצעות נזק סלולרי, תגובות מתח מושרה, או מניפולציה הורמונלית, הבנה של מנגנונים אלה מאפשרת למרפאות להתערב לפני סיבוכים מתפתחים.

טיפול דם וגלוקוזה בדם

סוכני צ'אם יכולים לעורר היפרגליקמיה באמצעות מסלולים מרובים.תגובה הלחץ של תרופות עליות (cytotoxic) מגבירה את ההורמונים נגד מחזורי ניתוח כגון קורטיזול ו catecholamines, אשר מעלה גלוקוז בדם.חלק תרופות, במיוחד אלה מצטברים במינון phencreas (למשל, L- PML-asparaginase), יכולים לפגוע ישירות בייצור אינסולין.

הסוג של בעיות משטר כימותרפיה.לדוגמה, FOLFOX ו- FOLFIRI המשמש סרטן המעי הגס לשאת סיכון נמוך יותר של היפרגליקמיה מאשר הפלטינה או methotrexate גבוה. Alkylating סוכנים כגון cyclophosphamide יכול לגרום דלקת מפרקים hemorrhagicitis ודורש לחות אגרסיבית, אשר עשוי diute אינסולין ומוביל גלוקוז בלתי צפוי עם סוכרת סוג אחד של טיפול תרופתי.

טיפול בקרינה ותפקוד פנטרי

קרינה מכוונת ל הבטן, במיוחד מיטה הלבלבית, יכולה להרוס מסה של תא בטא-תאים (האפקט תלוי במינון: מינון מעל 30 ג'י ל pancreas להפחית באופן משמעותי את יכולת הפרשת אינסולין.מטופלים המקבלים טיפול קרינת גוף סטריוטה (SBRT) לטיפול בפנסיטיס, גזי, או גידולים חוזרים על הסיכון הגבוה ביותר, יכולים להוביל למינונים קבועים, אם כי אם כי אם כי הם עלולים להיות מעורבים ב-4%) לטיפול בדלקת אינסולין (% עד 20 ספקטרום) עלולים להשפיע על סוכרת גבוהה יותר מ- 04%) לאחר טיפול תרופתי (%) לאחר טיפול תרופתי) לאחר טיפול תרופתי (% עד 40) עלולים להשפיע על סוכרת).

הורמונים ואפקטים מטבוליים

סוכנים הורמונליים המשמשים סרטן השד הערמונית יכולים לשנות את הטיפול במחסור אנדרוגן (ADT) עם GnRH agonists להפחית מסת גוף רזה עלייה עלייה זיהום צוואר הרחם, להחמיר התנגדות אינסולין. מחקר של גברים עם סוכרת סרטן הערמונית מצא כי ADT גייסה גלוקוז מטבולי בממוצע של 15 מ"ג / dL בתוך שישה חודשים, מעכבים דלקת ריאות בסיכון גבוה יותר לדלקת ריאות, 000 גרם מוקדם יותר של סרטן הרחם של המחלה לאחר טיפול תרופתי של המחלה, 000 גרם מוקדם יותר של המחלה לאחר מכן, 000 גרם טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי לאחר טיפול תרופתי של גלוקוז פעיל של המחלה לאחר מכן, 000 גרם מוקדם יותר של המחלה לאחר טיפול תרופתי של המחלה לאחר מכן, 000 גרם מוקדם יותר של גלוקוז גבוה יותר של HIV.

Immunotherapy ואינטראקציה אוטואימונית

מעכבי מחסום Immune (ICIs) כגון אנטי-PD-1 ואנטי-CTLA-4 נוגדנים יכולים לגרום לסוכרת אוטואימונית אצל אנשים רגישים.זה מציג סוכרת חריפה, לעתים קרובות מימין, סוכרת מסוג 1 עם היפרגליקמיה חמורה וקטאבלוזיס.הכי שכיחות היא בערך 1-2 אחוזים של מקבלי טיפול תרופתיים, אך ייתכן כי היא גבוהה יותר אצל נוגדנים נגד HIV עבור חולים עם סוכרת מסוג 1-FDR.

האנסים והאכזבות המטבוליות

מעכבי Kinase, במיוחד אלה מיקוד קולטני VEGF ו mTOR, מייצרים אפקטים מטבוליים כי סיבוך סוכרת שליטה. ®Sitinib ו sorafenib יכול לגרום hypothyroidism, אשר מאט חילוף החומרים ומשנות את צלולי אינסולין לאחר מכן, מעכבת דלקת mTORglycicide, לעתים קרובות לגרום היפרגליקומיה (דרגה 3 עד 15% מהחולים) על ידי משבשת אותות אינסולין באפקטים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת הרחם של אינסולין ב-דלקת הרחם (Tabemia) עם השפעות דלקת הרחם של דלקת מפרקים דלקתיים דלקתיים דלקתיים (Tickic) עם דלקתיים).

סיבוכים ארוכי טווח עבור ניהול סוכרת

ניצולי סרטן נמצאים בסיכון מוגבר לטווחים מטבוליים לטווח ארוך, גם לאחר סיום הטיפול.אפקטים המצטברים הללו הוסיפו לחץ על מערכת הלב וכלי הכליות הלב וכלי הדם, המחייבים ניהול ערני.

סיכון קרדיווסקולרי

טיפולים בסרטן מאיצים את הטרשת עורקים באופן עצמאי מסוכרת.אנטרנסיקים וקרינה לנזק החזה של הקרדייום; בשילוב עם מחלת מיקרו-וסקולרי הקשורה לסוכרת, ההשפעה נטו היא סיכון גבוה במידה ניכרת של כשל לב ומחלות עורקים כלילית (Slocyculation) ממליץ לעכב לוחות לימפואידים שנתיים, בדיקות לחץ דם, ואצל חולים רבים, ד"ר לחץ דם חמש שנים לאחר טיפול בחזה של סרטן, אפילו עם HIV2, כמו סרטן לב, כגון: HIV, 000, 000, 000, 000, 000) תרופות אבטחה גבוהה, כגון: ALT2, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן הלב, 000, 000 עבור סרטן הלב, 000 עבור סרטן הלב, 000, 000, 000, 000 עבור חולים רבים, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן הלב, 000 עבור חולים רבים, 000 עבור חולים רבים, 000 עבור חולים רבים, 000 עבור סרטן הלב, 000 עבור חולים רבים, 000 עבור סרטן הלב, 000 עד לאחרונה, 000 עד לאחרונה, 000 עבור חולים רבים, 000 עבור חולים, 000 עבור תרופות אבטחה CLP, 000 עבור סרטן הלב, 000 עבור חולים רבים, 000 עדינים האחרונים, 000 עבור חולים רבים, 000 עדינים האחרונים, 000 עדינים

ניהרופופתיה ורנאל שיקולים

(סכמניות מבוססות פלטינום (cisplatin, carboplatin) ו- TKI מסוימים יכולים לגרום למחלת כליות כרונית, המורכב של הערפילית הנפוצה בסוכרת ארוכת שנים.הקטנת תפקוד כליות משפיע על הנקה של אינסולין ו- 5GLys חיוני כדי לשמור על רמות דלקת ריאות / סוכרת מותאמת הפה רבים; Metformin הוא התווית כאשר eGFR נופל מתחת 30L / Lminfil,2, 000, 000, 000, 000, 000, 000 הוא צורך דחוף, 000 קבוע, 000 טיפול דחוף, 000 זה חייב להיות מופחתת על ידי טיפול דחוף, 000 קבוע של טיפול דחוף, 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000

נוירופתיה ותרופה הסתגלות

נוירופתיה היקפית מסומנים, סוכנים פלטינה, או bortezomib יכול לחקות או להחמיר נוירופתיה סוכרתית.זה עושה את זה קשה להסתמך על סימפטומים נוירופתיים עבור גילוי מוקדם של hypoglycemia. חולים עם נוירופתיה משולבת קשורה סוכרתית קשורה למנוע אובדן תחושה מגן הרגליים שלהם, הגדלת הסיכון של ulcerations. הם גם לא יכול להרגיש אזהרות קלאסיות של גלוקוז נמוך.

אוסטאופורוזיס וסיכון Fracture

סוכרת עצמה קשורה בסיכון מוגבר לשבר, וטיפולים סרטניים רבים להחמיר את בריאות העצם. Aromatase מעכבים, ADT, ו- glucocorticoid כרוני להאיץ אובדן העצם.ניצולים עם סוכרת מסוג 2 לעתים קרובות יש צפיפות גבוהה יותר של מינרלים העצם אבל באופן פרדוקסלי יותר זעיר מיקרוכיטקטורה העצם (ppptiometry כפול X-DXA) צריך להיות בתוך שנה אחת של טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, דלקת ריאות, ו-punic (punic) לאחר טיפול תרופתי, כלומר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, DEMDvronicial DLTDvronic) ו-punicine DLTD.

ניהול סוכרת במהלך טיפול בסרטן פעיל

תיאום טיפול בסוכרת בקרב ביקורים תכופים בבית חולים, בחילה, שינויים בתאבון, ומינונים סטרואידים שונים דורשים גישה גמישה ורב תחומית.

Multiדיסציפלינה Careתיאום

אידיאלי, אחות navigator או סוכרת טיפול ומומחה לחינוך (DCES) משמש את הקישור בין Oncology ו אנדוקרינוולוגיה.לפני כל מחזור טיפול חדש, DCES סוקר את רשימת התרופות, מינון סטרואידים ומגמות גלוקוז האחרונות. A משותף לרישום בריאות אלקטרוני (EHR) מאפשר תזמון טרום זמן אמתי של צוות בין סביב על קוסמטיקה, הרוקח, סוכרת, וסוכרת סוכרת עדכנית פחות מ כימותרפיה (Cose) ב כימותרפיה -2D) כולל בדיקות טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות (D2D) ב כימותרפיה - 30DLCD2D2 -2 -2D) כולל כימותרפיה - 3.

תרופות הסתגלות

סוכנים אוראליים תלויים בתפקוד הנדי או הליפטי עשויים להיות לא בטוחים במהלך כימותרפיה. Metformin צריך להיות מוחזק באופן זמני במהלך פגיעה בכליות חריפה, הקאה חמורה, או מחקרים ניגודיות. Sulfonylureas לעתים קרובות deprioritized בשל דפוסי מזון לא סדירים.טיפול אינסולין insulin הוא האפשרות הגמיש ביותר: אינסולין פרנדידי יכול להיות עם תיאבון גרוע, ומדומי תיקון יכול לטפל בסטרואידים חמורים (דלקתיים) עם מינון דלקת ריאות גבוהה יותר ביום הרחם (דלקת הרחם) עם דלקת ריאות).

אסטרטגיות תזונתיות

סרטן הקשורים cachexia או anorexia לעתים קרובות סכסוכים עם מגבלות תזונתיות סוכרת.העדיפות במהלך טיפול פעיל היא לשמור על צריכת קלוריות למנוע ירידה במשקל. הדיאטה סוכרת צריך להיות ליברליזציה: חולים מעודדים לאכול כל מה שהם יכולים לסבול, עם אינסולין תואם צריכת פחמימות. a מרשם מנוסה על דלקת ריאות יכול לייעץ על אפשרויות דלות קלוריות (למשל, אבוקדו, תרופות מופחתות, צריכת סוכריות מופחתות), או דיאטות מופחתות דם מופחתות.

פעילות גופנית ושומן

עייפות הקשורה לסרטן מגבילה את יכולת התרגיל, אבל אפילו פעילות גופנית קלה משפרת את הרגישות לאינסולין ומפחיתה את הצורך במינונים גבוהים אינסולין קצרים (10 דקות) bouts של הליכה לאחר ארוחות, תרגילים של הלהקה, או יוגה עדינה הם אפשריים עבור רוב המטופלים.המטפלים הפיזיים האונקולוגיה צריכים לשתף פעולה עם רופאי סוכרת רזה כדי לייצר שגרת גלוקוז בטוחה, אינדיבידואלית המונעת פגיעה אצל אלה עם נוירופתיה או נוירופתיה בינונית, או זיהומים, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או דלקת ריאות, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או דלקת ריאות, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי.

ניטור וטכנולוגיה

(הדמיון העצמי הזמני של גלוקוז בדם) נשאר תקן, אבל CGMs מציעים יתרונות נפרדים במהלך טיפול בסרטן.הם מזהירים חולים על מנת להאיץ את גלוקוז שנגרם על ידי התפרצויות סטרואידים או פספס ארוחות ולהפחית את הנטל של מקלות אצבע במהלך תקופות כימותרפיה פתוחות: חלק מהחולים חווים בעיות דיוק CGM עקב דמנציה או dehydration; לאשר SMBG הוא המומלץ כעת טיפול מופחת.

שיקולים מסוכנים לניתוח סרטן

מטופלים רבים לסרטן דורשים ניתוח (שטח request, מיקום נמל, יצירת אוסטומיה) היפרגליקמיה פריפראקטיבי קשורה לזיהומים מוגברים, ריפוי הפצעים, ותישאר בית חולים ארוך יותר. עבור הליכים בחירה, HbA1c צריך להיות מתחת ל 8% (בדרך כלל <7.5%) ביום הניתוח, אינסולין בישמור (לעתים קרובות ב 80 אחוזים של המינון הרגיל), אינסולין קצר מוחזק עד דלקת אינסולין לטווח קצר הוא צריך להיות קבוע של אינסולין, אפילו יותר מאשר דלקת ריאות.

טיפול בסוכרת

לאחר שטיפול בסרטן פעיל מסתיים, ניהול סוכרת דורש לעתים קרובות הערכה מחדש של הפיזיולוגיה של המטופל השתנה, וההתמקדות משתנה משליטה חריפה למניעת סיבוכים סוכרתיים לטווח ארוך.

תכנון ניצול

תוכנית טיפול ניצול (SCP) שהנפיקה צוות האונקולוגיה צריכה לסכם את הטיפולים שהתקבלו, את ההשפעות המאוחרות שלהם, ואת לוח הזמנים של מעקב הקשור לסוכרת.ה-SCP צריך לציין את המינון המצטבר של סוכני קרדיו רעילים, שדות קרינה, וכל סוכנים אשר פגעו לצמיתות בתפקוד הלבלבי.הרופא הטיפול העיקרי או אנדוקרינולוג משתמש במסמך זה כדי להגדיר מרווחים הקשורים לטיפול בתסמונת, חנקה, ו-MRId, כולל טיפול תרופתי למשך חמש שנים טיפול תרופתי, בנוסף לדלקת ריאות, או טיפול תרופתית דם, בנוסף לאבחון טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתי, או טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתי למשך חמש שנים.

הערכה מחדש של סוכרת

מטרות HbA1c עשויות להיות רגועות עבור חולים עם תוחלת חיים מוגבלת מ סרטן מתקדם או מגרורתי. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה על אינדיבידואל מטרות גליקומיות: HbA1c מתחת ל 7% מתאים לרוב ניצולים בריאים, אבל 7.5-8.5 אחוזים עשויים להיות בטוחים יותר עבור מבוגרים עם תחלואה מרובה או אלה נוטה hypoglycemia חמורה.

תמיכה פסיכולוגית והתמודדות

ניצולים לעתים קרובות עומדים בפני סוכרת מצוקה על חרדה הקשורה לסרטן.הנטל של ניהול שתי מחלות כרוניות יכול להוביל לשרוף, מינונים תרופות מפספסים, ולהימנע ממינוי מעקב.טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) וקבוצות תמיכה עמיתים המותאמים לניצולי סרטן עם סוכרת הראו שיפורים בהתנהגויות טיפול עצמי ו- HbA1c.

מחקר וכיוונים עתידיים

כמה שדרה מבטיחות עשוי להפחית את הצעצוע המטבולי של טיפולים סרטניים.מחקרים קליניים הם חקר סוכני הגנה של תאי בטא-אי כדי לתאם את הטיפול ב-PM52 בניסויים קליניים הערכה של metformin כנספח להפחתה של הסיכון לסרטן אצל חולים עם סוכרת, פוטנציאל להציע יתרון כפול של סרטן משותף (למשל, MA-32) מתמשך סרטן השד בשלב מוקדם עם סוכרת מול פלסבום נבדקים ובדיקה של סרטן הרחם הוא 26% (Freai) עם סרטן פולשנית: 26%) עם סרטן הרחם (D) עם סרטן הרחם (D2DVolgicial) הוא טיפול כרוניקה) הוא טיפול כרוני (DVolgicial HIV-D2D) הוא טיפול ב-DVolphcological: 206) עם סרטן דלקת מפרקים-DVolcopvcological: 206) הוא סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף סוף-32 מטופלתרדודה, 000-דלקת סרטן השד בשלב מוקדם של סרטן השד עם

מסקנה

טיפולים בסרטן משפיעים על ניהול סוכרת לטווח ארוך באמצעות נזק לבלבלבלב, שינויים הורמונליים, הפרעות מטבוליות והשפעות מאוחרות על הלב, הכליות, ועצבים. ניהול מוצלח דורש צוות טיפול מתואמת, אסטרטגיות תרופות גמישות במהלך טיפול פעיל, והערכה מחודשת מחושבת לאחר הטיפול מסתיים.מטופלים המקבלים טיפול מקיף, מותאם אישית במהלך מסע הסרטן שלהם יכול לשמור על שליטה גליקולארית יציבה, להפחית את הסיכון של סיבוכים, להשיג תוצאות בריאותיות טובות יותר בין המטופל להישאר שינויים קריטיים כדי לשנות את הפיזיולוגיה.