Table of Contents

מבוא: הבנת ההפרעה של עישון ונוירופתיה

נוירופתיה, מונח רחב להפרעות המשפיעות על עצבים היקפיים, מגלה כאב כרוני, תחושה, טינג, וחולשה שרירים.זה יכול לנבוע מסוכרת, כימותרפיה, מחלות אוטואימוניות, התעללות באלכוהול, או מצבים גנטיים. בין הגורמים הרבים לסיכון, עישון סיגריות הוא תוצאה של אי נוחות משמעותית של נזק עצבי ותורם משמעותי לכאב בעוד עישון ידוע על ידי פגיעה עצבית, לעתים קרובות, ירידה משמעותית של לחץ עצבית, אך היא משפיעה על תפקוד המוח.

הקשר הביולוגי בין עישון לבין נוירופתיה

כיצד Cigarette Toxins לפגוע בעצבים היקפיים

עישון מציג יותר מ 7,000 כימיקלים לתוך הגוף, שרבים מהם הם נוירוטוקסין ישירות או מזיקים בעקיפין לעצבים. Nicotine, פחמן חד תחמוצת, וtar כל משחק תפקידים שונים בקידום ניוון עצבי. Nicotine פועל כמצמצמצמצום עצבים, מצמצם את כלי הדם החמצן והחומרים החיוניים לסיבים עצביים היקפיים כרוניים אלה (מספקים) להפחתה מהירה יותר של האימפולסיבי, היא פוגעת ברקמות החמצן, ומפחיתה, היא פוגעת בחמצן הגורמות להפחתה מהירה יותר, ולהפחית את יכולת החמצן החמצן הדחף העוצמתית הדם העוצמתית שלהם.

נתיבי מתח אוקסידיים

עישון מגביר את הדלקת המערכתית ואת הלחץ החמצן, שניהם מרכזיים פתוגנזה נוירופתיה.עשן טבק מפעיל microglia ו Schwann תאים, קידום שחרור של צייטוקין pro-inflammatory כגון דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית דלקתית הרחם (TNF-α), interukin-1 beta (IL-1), ו-IL-IL-IL-D) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

נזק מיקרו-vascular ו- Endothelial Dysfunction

עצבים בריאים תלויים ברשת מיקרו-וסקולרית חזקה עבור החלפת גז ופסולת.עישון מזיק את ההמוליום - הציפוי הפנימי של כלי הדם - באמצעות תחמוצת תחמוצת חנק, ביטוי מוגבר של מולקולות של מתח, ועלייה בחתלתול צלחת עבור הפרעות דלקת דם נדירות (reduction) של capillaries ב vasa vorum, זעיר כי אספקת עצבית נחוצה במיוחד דלקת עצבית.

השפעת העישון על התקדמות נוירופתיה וכאב

קורס מחלה ב Diabetic Peripheral Neuropathy

נוירופתיה היקפית (DPN) היא הצורה הנפוצה ביותר של נוירופתיה, המשפיעה על עד 50% של אנשים עם סוכרת.עישון זוהה כגורם סיכון עצמאי לפיתוח וקידמה. מחקר גדול של קבוצה פוטנציאלית שפורסם ב-FLT:0Diabetes CareFLT:1 נמצא כי מעשנים נוכחיים עם סוכרת מסוג 2 היו בסיכון גבוה יותר 40% לפתח נוירופתיה בהשוואה ל-לא מעשנים, במיוחד לאחר ירידה בלחץ עצבית איטי יותר, אפילו עם לחץ דם איטי יותר.

כאבי ראש מוגברים ותדירות

מעבר נזק עצבי מבני, עישון מגביר את הכאב הנוירופתי באמצעות מנגנונים מרכזיים ופריפריה. Nicotine נקשר לקולטנים cetylcholine של הקרנית של חוט השדרה, בתחילה גורם לחולים אנאליים אבל, עם חשיפה כרונית הנדרשת כדי משככי כאבים כימותרפיה מוגברת ועלייה של כאבי מפרקים קלים יותר של כאב כימותרפיה מוגברת (בדרך כלל) עם גירויים עצביים מוגברים יותר של כאב עצביים).

סיכון עם גורמים אחרים בסגנון חיים

עישון לעתים נדירות מתרחש בבידוד.זה לעתים קרובות coexists עם תזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית וצריכה אלכוהול כבדה - כל אלה תורמים באופן עצמאי לנזק עצבי.אלכוהול, במיוחד, הוא רעיל ישירות עצבים היקפיים ו depletes חיוני ויטמין B צורך לתיקון עצבים. השילוב של עישון ואלכוהול מייצר אפקט סינרגיסטי, ובכך מאיץ את תחילת נוירופתיה על ידי כמה שנים לעומת טיפול עצבי בלבד, ולכן חייב להיות חלק מאפקטים של טיפול פסיכולוגי מקיף.

היתרונות של עישון Cessation: ראיות קליניות

זרז נוירופתיה

מחקרים תצפיתיים רבים וניסויים קטנים הראו כי הפסקת עישון מאטה את ההתקדמות של נוירופתיה. במחקר של 2019 של חולים עם נוירופתיה סוכרתית, אלה אשר הפסיקו לעשן ושמרו על עקשנות במשך לפחות שישה חודשים הראו ירידה של 30% בשיעור של ירידה במהירות התנהגות עצבית מוגברת בהשוואה למעשנים מתמשכת.

הפחתה בכאב הנוירופתי

הקלה בכאב מתחילה לעתים קרובות בתוך שבועות של הפסקת המחלה, כולל גם בריאות עצבית משופרת וניתוק של רגישות מרכזית. כמו זרימת דם עצבים נורמליזציה וירידה ברמות ציטוטוקינה דלקתית של סיבים פגום סיביים פגום ירידה.מטופלים מדווחים פחות פרקים של שריפת, ירי, או הפסקת חשמל - כאב, בדיקת ההשפעה הקלינית של תוכנית הפסקת עישון מובנה על ירידה של 3DN באופן פוטנציאלי, ירידה של תרופות עצבית, כלומר ירידה של 04% ירידה של 04%, ירידה של 0.

שיפור תפקוד עצבי והתחדשות פוטנציאל

לשחיקה יש יכולת מולד לתקן כאשר העלבון המזיקים הוסר.לאחר הפסקת עישון, מערכת העצבים היקפית יכולה להתחיל לדמיון גרזן פגומים וצצים מסופי עצבים חדשים.תהליך רגנרטיבי זה איטי - חודשים איטיים - באופן חד משמעי לשנים - אבל הוא משופר באופן משמעותי כאשר חולים מאמצים אורח חיים בריא.

אסטרטגיות לעישון Cessation בחולים נוירופתיה

תאוריות התנהגותיות וייעוץ

הפסקת עישון מוצלחת דורשת התייחסות להתמכרות הפיזיולוגית לניקוטין ולהרגלים הפסיכולוגיים המקיפים את הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) וראיונות מוטיבציה הוכיחו יעילות עבור אוכלוסיות כאב כרוניות.CBT עוזר לחולים לזהות גורמים – כגון מתח, שעמום או מצבים חברתיים - ולפתח אסטרטגיות התמודדות שאינן כרוכות בעישון טבק.

אפשרויות ל Pharmacotherapy

טיפול חלופי ניקטין (NRT) בצורת כתמים, חניכיים, לוטנים, או אינסטלינים מנטרים את הסיכוי של הפסקת מוצלח.עבור חולי נוירופתיה, כתמים עשויים להיות מועדפים כי הם נמנעים מסימנים תיקון אוראלי שיכול לגרום להתאבדות.שני תרופות מרשם לא-ניקוטין הן גם זמינות: vaneline (Chantix) ו bupion (Zy) עלולות להפחתה של השפעות דלקתיות של חרדה חלקית.

טיפול בשומן מקבל ו- Chronic Pain Barriers

אנשים רבים עם נוירופתיה יש להשמנה משותפת, אשר עצמה מחמירה את הנזק העצבי.פחד מעלייה במשקל הוא מחסום נפוץ להפסיק, כמו ניקוטין מדכא תיאבון ומגביר את קצב חילוף החומרים.עם זאת, ייעוץ תזונתי מובנה ותוכניות פעילות גופנית יכול להפחית את ההשפעה הזאת. תרגילי נמוך-פרק כגון שחייה, רכיבה על אופניים, או הליכה לא רק עוזר לשלוט במשקל, אלא גם לשפר את הכאב והדם העצבי, בנוסף, עם כאב כרוני עלולים להפסיק את ההפחתה של שבועות קשים יותר, כי הם עלולים לזמן קצר יותר, כדי להפחית את הפחתת זמן קצר יותר, ירידה מוקדמת, ירידה.

קביעת תאריך יציאה והמשך

הפסקת עישון מבוססת ראיות כוללת קביעת תאריך יציאה ספציפי בתוך שבועיים ומעורבות בביקורים מעקב. במהלך ביקורים אלה, רופאים יכולים לפקח על התקדמות, לטפל תופעות לוואי של רוקנותרפיה, ולהתאים את התוכנית לפי הצורך. השימוש בבדיקת נשימה חד תחמוצת הפחמן יכול לספק משוב אובייקטיבי על אבסינטנס ומניעה המשך מאמץ.עבור חולי נוירופתיה, חיוני לתאם הפסקת עישון עם ניהול נוירופתיה מתמשך, לדוגמה, אם המטופל הוא לוקח סיכון פתאומי או מעכב את החרדה, או להפסיק את החרדה, או להפסיק את החרדה, יש להפסיק את החרדה, או להפסיק את החרדה, או להפסיק לנסות להפסיק לנסות להפסיק את החרדה, או להפסיק את החרדה, כדי לעכב את החרדה, או להפסיק את החרדה, כדי לעכב את החרדה, כדי לעכב את החרדה מתמשכת.

תפקידם של ספקי הבריאות בקידום Cessation

צילום: brief Intervention

כל מפגש קליני עם מטופל נוירופתיה צריך לכלול בדיקה קצרה לשימוש בטבק.מודל "5 A's" (Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange) הוא מסגרת מבוססת ראיות משולבת בקלות לתוך תרגול.ספקים צריכים לקשר באופן מפורש עישון להתקדמות נוירופתיה וכאב: "ראיתי מטופלים רבים עם נוירופתיה שמרגישים פחות כאב ותחושת בטן לאחר שהם עוצרים להפסיק לעשן יכול לעזור לך להרגיש יותר נזק לב או להפחית את ההשפעה שלך.

שילוב טיפול במקרים עמידים

מטופלים שניסו ונכשלו בניסיונות של הפסקת עישון עשויים להפיק תועלת מטיפול משולב: NRT ארוך (patch) בתוספת טופס קצר-פעולה (gum, lozenge) עבור השתוקקות פורצת דרך, או varenicline בשילוב עם NRT. הגדלת ראיות תומך הבטיחות ויעילות של שילובים אלה עבור מעשנים כבדים.

אישור לתוכניות מיוחדות

כאשר התערבויות מבוססות משרדים אינן מספיקות, הפניה לגמלאות המדינה או תוכניות הפסקת טבק טלאי יכול לספק ייעוץ אינטנסיבי.תוכניות ביטוח רבות, כולל Medicare ו Medicaid, ייעוץ הפסקת כיסוי ותרופה ללא תשלום משותף.עבור חולים עם גישה מוגבלת לטיפול, יישומים ניידים ושירותי הודעות טקסט (למשל, עשן ללא עישוןTXT) מציעים תמיכה נוחה.מרפאות צריכות לזהות משאבים מקומיים ולספק רשימת הפניות.

מסקנה

הראיות ברורות: עישון מאיץ את התקדמות נוירופתיה, מגביר את הכאב, ומערערער את יעילות הטיפול. ולהיפך, הפסקת עישון מאטה את אובדן סיבי העצב, מפחיתה את ציוני הכאב, ומטפח סביבה הניתנת לתיקון עצבי.עבור חולים הסובלים מאפקטיביות עם ההשפעות המעכבות של נוירופתיה, הפסקת טבק עשויה להיות השינוי המשפיע ביותר שהם יכולים להפוך את המסע לשילוב של טיפול תרופתי, אך לא עוזר להפרעות טיפוליות, אך לא מצליחות, אלא גם כן, אך ורק כדי לשפר את הטיפול הפסיכולוגיות, אך ורק כדי לשפר את הטיפוליות, אך ורק על ידי טיפול פסיכולוגיות, אך ורק על ידי טיפוליות, תוך כדי להתגבר על ידי טיפול תרופתיות, תוך כדי להתגבר על ידי טיפול תרופתי, תוך כדי לחץ על ידי טיפול תרופתי, תוך כדי שיפור משמעותי, תוך כדי שיפור יעילותו.

(ב) [ה]] ב[ה], ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]