לחיות עם סוכרת הקשורה סיציפיוס (CFRD) דורש מעקב קבוע על רמות הסוכר בדם, תזמון תרופות ובחירה תזונתית.הוספת אלכוהול לתערובת מציגה משתנה שיכול לערער אפילו את התוכנית הטובה ביותר עבור רמות הסוכר בדם. CFRD הוא לא רק סוג 1 או סוג 2 סוכרת המתרחשת אצל מישהו עם CF - הוא הפרעה מטבולית שממזגת מחסור אינסולין עם התנגדות אינסולין, בתוך ההקשר של דלקת כרונית, כלומר, תפקוד דם, הוא פחות מנבאת, כלומר, טיפול פסיכולוגי, הוא פחות, הוא טיפול פסיכולוגיית, הוא טיפול פסיכולוגיית, הוא שינוי חום ייחודי, הוא טיפול פסיכולוגיית, כלומר, כלומר, הוא טיפול פסיכולוגיית, הוא פחות מתאים.

CFRD מתפתח כאשר סמיך, ריר עצום מעכב את הדלקטי הלבלבים, המוביל להרס מתקדם של תאי בטא המייצר אינסולין של האתחול של הקרונות של Langerhans. לאורך זמן, סודיות אינסולין הופכת ללא די כדי לשמור על גלוקוז רגיל הביתה סוכרת מסוג 1, שבו הרס אוטואימוני מואץ הוא שלם, אנשים עם CFRD לעתים קרובות לשמור על קצת אינסולין חיווראלי, אשר יכול להשתנות עם מחלה כרונית מוגברת, או טיפול תרופתי עם דלקת ריאות, לא צריך להיות חולה.

טיפול סטנדרטי כרוך בטיפול אינסולין ולא סוכנים hypoglycemic אוראלי, כי הפגם הבסיסי הוא מחסור אינסולין. דרישות תזונתיות הם גם ייחודי: קלוריות גבוהה, דיאטה עתירת שומן נדרש להילחם ממחסור ולשמור על משקל הגוף, אבל פחמימות dosing חייב להיות מאוזן בזהירות עם אינסולין.

כיצד אלכוהול משפיע על המטאבוליזם של גלוקוז ב-CFRD

השפעות אקוטיות: סיכון Hypoglycemia

הכבד בדרך כלל מאחסן גליקוגן ומשחרר גלוקוז לתוך מחזורי צום.מטבוליזם אלכוהול לוקח עדיפות על gluconeogenesis; כאשר אתנול הוא נצרך, הכבד מפסיק באופן זמני ייצור גלוקוז חדש לעבד את אלכוהול.זה יכול להוביל לירידה מוקדמת בגלוקוז בדם, במיוחד אם מישהו מדלג על ארוחה או נלקח אינסולין.

הסימפטומים של דלקת במשקאות אלכוהוליים (דיבורים צלולים, בלבול, דינמיות) יכולים להסוות hypoglycemia, עיכוב טיפול מתאים.converse, טיפול hypoglycemia המשוער עם משקאות סוכריים יכול לגרום היפרגליקמיה ריבאונדים פעם הכבד חוזר ייצור גלוקוז.אפקט יו-יו זה מסבך ניהול יום-יומי ומעלה את הסבירות של אשפוזים.

השפעות היפרגליות

לא כל אלכוהול נוצר שווה. בירה, יינות מתוקים, ומיקסרים קוקטיילים מכילים לעתים קרובות כמויות גדולות של פחמימות נספגות במהירות. עבור מישהו עם CFRD, משקה חד-פחמימות יחיד יכול להעלות את רמת הגלוקוז בדם בתוך 30 דקות.בינתיים, מרכיב אלכוהול ממשיך לדכא את הפלט הגלוקוז hepatic, יצירת חלון מבלבל שבו סוכר בדם עשוי להיות גבוה בהתחלה, אבל יכול להתרסק מאוחר יותר דפוס בלתי צפוי זה הופך אותו כמעט בלתי אפשרי לאינסולין באופן מדויק ללא מעקב תכופים רבים.

משפט חירום עצמי ו- Self-Care

ההשפעות של אלכוהול הניתוק יכול להוביל ללקות בטיפול CF חיוני: לדלג על אנזימים הלבלביים, שכחה מינון אינסולין, או קבלת החלטות מזון גרוע.אפילו הרעלת קלה מפחיתה את הדבקות בטכניקות ניקוי אוויריות ולוח הזמנים של תרופות.על פני מקרים חוזרים, אלה מצטברים, להחמיר את מצב תזונתי וסיכון ריאות.

שיקולים ייחודיים לאנשים עם Cystic Fibrosis

מעורבות hepatic

מחלה כבד קשורה CF-שגרת (CFLD) משפיעה על עד 30% מהמבוגרים עם CF, החל מ steatosis cirrhosis ופורטל hypertension. חילוף החומרים אלכוהול מטיל לחץ נוסף על כבד שכבר נפגע. בחולים עם CFLD, צריכת אלכוהול מאיצה התקדמות fibrosis ויכולה לזרז ניכוי חריף.אפקט הגלוקוז, כמו גם יכולת של כבד להיות מושפעת אלכוהולית על ידי טיפול תרופתית.

חוסר יעילות וגמישות פאניקה ומלאה

רוב האנשים עם CF יש קוצר רוח מטושטשת, הדורש טיפול תחליפי אנזימים הלבלב לאורך החיים (PERT) אלכוהול יכול להפריע יעילות האנזים על ידי שינוי pH קיבה ומוטיבציה. inadequate העיכול של שומן ופחמימות מוביל לקליטת גלוקוז בלתי צפויה, עוד מרתיעה סוכר בדם.

אינטראקציות תרופות

אנשים עם CFRD לוקחים לעתים קרובות תרופות רבות מעבר לאינסולין, כולל אנטיביוטיקה אוראלית, azole Antifungals, corticosteroids, ו- CFTR מודטורים. אלכוהול אינטראקציה עם רבים של תרופות אלה, או על ידי תחרות על חילוף החומרים hepatic או על ידי שיפור תופעות הלוואי. לדוגמה, azithromycin ואלכוהול יכול להאריך את מרווח QT, העלאת הסיכון של ahythththththththlys אלכוהול גם השפעה על ידי תרופות נוגדת אלכוהול.

המלצות מחקר והמלצות קליניות

מה שהספרות אומרת

מחקרים על שימוש באלכוהול ב-CFRD מוגבלים אך חושפים. A 2018 סקר של מבוגרים עם CF מצא כי כמעט 50% דיווחו על צריכת אלכוהול, עם בירה ויין הנפוץ ביותר. בקרב אלה עם CFRD, רק שליש באופן שגרתי דנים באלכוהול עם צוות הטיפול שלהם.

לצליל עמוק יותר לתוך הפתולוגיה של CFRD, ה-FLT:0 (Cystic Fibrosis Foundation של CFRD קליני הנחיות הטיפול הקליני CFRD של CFRD 1) לספק המלצות מבוססות ראיות.בנוסף, הסקירה של 2NIH של אלכוהול וסוכרת (זמין על בסיס PMed Central)FLT 3 מציעה הקשר רחב יותר על גלוקוז עם אלכוהול, אם כי זה לא מתייחס ספציפית CF.

ניסיון מעשי לחולים

אם צוות הבריאות קובע כי מדי פעם, צריכת אלכוהול מתונה בטוחה עבור אדם מסוים, האסטרטגיות הבאות יכולות להפחית את הסיכון:

  • (FLT:0) מוקדם ולעתים קרובות: FLT:1eur בדיקת גלוקוז בדם לפני שתיית, 1-2 שעות לאחר כל משקה, ושוב לפני השינה, ג'וקר מתמשך (CGM) מומלץ מאוד לזהות דלות ללא פגע.
  • (ב) ארוחה מעורבת:0 (א) בארוחה מעורבת: FLT:1, מנה ארוחה המכילה פחמימות עם חלבון ושומן לפני או בזמן שתייה.זה מאט את ספיגת אלכוהול ומספק גלוקוז עבור הכבד לשחרר.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ (בחוכמה: יינות יבשים, בירות אור ורוחות עם מערבבים ללא סוכר יש פחות פחמימות.
  • (ב) ,0) , צמצם: 1 לגברים, לא יותר משני משקאות סטנדרטיים ליום; עבור נשים, לא יותר מאשר אחד. משקה סטנדרטי שווה 14 גרם אלכוהול (בהנחה 5 אונקי יין, 12 אונקיות של בירה, או 1.5 אונקיות של רוחות מזוקקות).
  • (ב) לעולם אל תשתה לבד: 1:1 , ודא שמישהו נוכח במצבך ויודע כיצד לנהל glucagon או להתקשר לשירותי חירום במידת הצורך.
  • (FLT:0)Plan קדימה עבור אינסולין dosing: irph:1) להפחית אינסולין בזמני הארוחה מעט אם אתה צופה שתיה, אבל לעולם לא לדלג על אינסולין בישאל.

דגלים אדומים שלחמו בעקשנות

נסיבות מסוימות הופכות לצריכת אלכוהול מסוכנת מדי. Absolute c ⁇ כוללים מחלת כבד מתקדמת, היסטוריה של hypoglycemia חמורה הדורשת סיוע, נדנדה גליקולגמית בלתי מבוקרת, זיהום חריף, הריון, או שימוש בתרופות אינטראקציה חזקה עם אלכוהול (למשל, metronidazole, disulfiram, או גבוה benzozepines). כל אדם עם CFRD חוויות קוגניטיביות מפני פגיעה מוחית או דיכאון קשור גם כן, יש להימנע מדיכאון.

סיבוכים ארוכי טווח של אלכוהול ב-CFRD

המונחים: Lung Function

היפרגלימיה כרונית קשורה באופן עצמאי לאובדן מהיר יותר של נפח פיראטיות מאולץ בשנייה אחת (FEV1) ב-CF. אלכוהול-החוסן גליגלימות גליקולמיה מושרה מוסיפה שכבה נוספת של נזק על ידי קידום מתח חמצון ופגיעה בתפקוד הניטרופיל. יתר על כן, אלכוהול מדכא את רפלקס שיעול וניקוי mucociliary, הגדלת הסיכון של שאיפה ודימום יתר על פני הזמן, לתרום לגורמי בריאות נמוכים יותר, להפחתה מוקדמת יותר, להפחתה של טיפול ריאות, להפחתה מוקדמת יותר.

מצב תזונתי גרוע יותר

אלכוהול מספק קלוריות ריקות שמשתפות מזונות מזינים-תזונה-חומריים ב-CF, שם צרכים קלוריים עשויים להיות 120-150% מהאוכלוסייה הכללית, מסלקים שומן חיוני, חלבונים ומיקרו-תזונה עם אלנול יכולים להוביל לירידה במשקל, ליקויים מיקרו-תזונה, ו-Srcopenia. אלכוהול מעכב גם ספיגה של דלקת ריאות, חומצה, ווויטמינים A, D, E, חומרים מזינים ו-K - כבר בסיכון לשילוב של מחלות תת-תזונה ותזונה.

שיפור הבריאות

נתונים מרשומות CF מראים כי אנשים שדיווחו על שתייה כבדה יש יותר אשפוזים, אורך ארוך יותר של שהייה, ושיעורים גבוהים יותר של קבלה של ICU. עלויות הישירות של טיפול hypoglycemia הקשורה לאלכוהול, pancreatitis, וכבד decompensation הם משמעותיים, לא להזכיר את העלויות העקפות של בית הספר או עבודה.

בניית תוכנית אישית עם צוות הטיפול שלך

לכל אדם עם CFRD יש סובלנות ייחודית, אורח חיים, וקבוצה של תחלואה.כל המלצה בגודל אחד ל"דינק בהתמדה" אינה מספיקה.במקום, מודל קבלת החלטות משותף המשלב את ערכי המטופל, ההקשר החברתי, ופרופיל הסיכון הרפואי צריך להנחות את השיחה.

  • מספר משקאות מקסימליים לכל הזדמנות.
  • מומלץ לשתות עם תוכן סוכר נמוך.
  • אינסולין עושה התאמות לשתייה ימים.
  • חטיפים או תבניות ארוחה שזוג עם אלכוהול
  • פרוטוקולי חירום להיפותליקמיה חמורה.
  • מעקב אחר לוח הזמנים של ניטור גלוקוז בדם 12-24 שעות לאחר נטילת שתן.

מחקרים מראים כי חולים המקבלים חינוך מובנה על אלכוהול ו-CRD מראים שליטה גליקולמית טובה יותר ופחות סיבוכים מאלה שנותרו לניסויים עצמיים.TheFLT:0.0.Diabetes UK Guide on Alcohol and DiabetesFLT:1) מציעים טיפים ידידותיים לחולה שניתן להתאים ל-CFLT, בעוד FLT:2Cystic Fibrosis Foundations ו-Fialbject אלכוהולFLT 3 מספק ייעוץ מותאם אישית.

הדרך קדימה: חינוך וכוח

במקום לכפות איסורים שמיכה, רופאים יכולים להעצים אנשים עם CFRD לקבל החלטות מושכלות לגבי אלכוהול.זה מתחיל בשיחות כנות, לא שיפוטיות שמכירות בתפקיד החברתי של שתיית בתרבויות וקבוצות גיל רבות.זה ממשיך עם מעקב קבוע של דפוסי גלוקוז בדם, בדיקות תפקוד כבד, וסימוןים תזונתיים.

ככל שאוכלוסיית ה-CF מזדקנת וההישרדות משתפרת, ניהול התחלואה כמו CFRD הופך חשוב יותר ויותר. אלכוהול אינו חדיר מטעמים עבור כל אדם עם CFRD, אך הוא דורש כבוד, הכנה ושותפות קרובה עם צוות טיפול מיוחד.על ידי ביצוע הנחיות המבוססות על ראיות ולהישאר מכוונן לתגובות אישיות, אנשים רבים יכולים להשתתף בבטחה בהזדמנויות חברתיות מבלי להקריב את בריאותם האולטימטיבית אינה מגבילה, אלא גם את יכולתה של שימור ותפקודה של חיים מועט, אלא גם באופן משמעותי, אלא גם את יכולתה, אלא גם את עצמה, אך בעלת יכולת שימור, אך בעלת יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולתה, אך בעלת יכולתה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, אך בעלת חשיבותה, כמו גם כן, עם יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולתה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, עם יכולתה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, עם יכולת חיים מועטה, ככל האפשר, באופן קבוע, אך בעלת יכולת שימור, אך בעלת יכולת חיים מועטה, ללא יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולת חיים מועטה, אך בעלת יכולת חיים מועטה,

מסקנה

צריכת אלכוהול מציגה מערכת מורכבת של סיכונים עבור אנשים עם סוכרת הקשורה סיציפי, החל hypoglycemia חריפה היפרגליקמיה היפרגליקמיה להפחתה בתפקוד ריאות לטווח ארוך והידרדרות תזונתית.השילוב של חילוף החומרים הכבד לקוי, חוסר יכולת פאן, ואינטראקציות תרופות דורשות טיפול מותאם אישית, אך טיפול תרופתי הוא עדיין משפיע על טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, ללא ספק, הוא בטוח, אך טיפול תרופתי, אך הוא ממשיך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך הוא דורש טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך הוא מבטיח, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך ורק על כל כלי אבטחה תקין, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך הוא מבטיח, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך הוא בטוח, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך הוא עדיין, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך