בעת התאמה או titrating תרופות סוכרת - בין אם אינסולין, GLP-1 קולטני קולטני, מעכבי SGLT2, או סוכנים אוראליים מסורתיים - התזמון של בדיקות סוכר בדם הופך כלי קריטי לניהול בטוח ויעיל. שינויים מינון תרופות יכול לעורר תנודות גלוקוז בלתי צפויות, ובדיקה במרווחי זמן אקראיים עשויים להניב תוצאות לא שלמות או אפילו מטעה.

מדוע תזמון בעיות במהלך טיפול תרופתי

רמות סוכר בדם מושפעות ממשחק דינמי של מזון, פעילות גופנית, מתח, מחלה ותרופות.כאשר מינון משתנה, הגוף שלך עשוי לדרוש ימים עד כמה שבועות להגיע למצב יציב חדש.בדיקה באופן ספונטני או רק פעם ביום יכול להסוות מגמות מסוכנות. לדוגמה, לבדוק רק לפני ארוחת הבוקר עשוי להחמיץ עלייה חד פעמית בולטת הנגרמת על ידי מנה לא מספקת של ערב, או נמוך בן לילה כי הולך ללא מטרות תזמון עוזר לך:

  • להעריך את יעילות המינון החדש בנקודות ספציפיות במחזור היומי.
  • סימנים מוקדמים של hypoglycemia (סוכר בדם מתחת 70 מ"ג / dL, 3.9 מ"מol / L) או היפרגליקמיה (מעל 180 מ"ג / dL, 10.0 מ"מol / L).
  • לספק לרופא שלך עם נתונים מבוססי פעולה, דפוס כדי לתקן את המשטר.
  • להפחית את הסיכון של מסעות גלוקוז חמורים שעלולים לדרוש טיפול חירום.

בדיקת מפתח Windows במהלך התאמת Dose

בהתאם לסוג התרופות (אינסולין, אינסולין בזמן הארוחה, סוכנים אוראליים, או טיפולים שאינם אינסולין בלתי-דלקתיים בלתי-אי-אין-מזויף) והמלצותיו הספציפיות של הרופא שלך, ייתכן שתצטרך לבדוק בכמה או את כל הזמנים הבאים.

(לפני ארוחת הבוקר)

(הקריאה בדם צום - לוקח לפחות שמונה שעות ללא צריכת קלוריות - מספק בסיס עבור כמה תרופות לטווח ארוך שלך או ייצור גלוקוז שליטה על אינסולין על ידי הכבד בין לילה. במהלך הטיטרוציה, רמת צום עקבית עוזר הספק שלך להחליט אם להחליף את המינון שלך (pLT) או טווחי חניכיים משתנות באופן עקבי על ידי הפרט, אבל האגודה האמריקנית בדרך כלל מציעה 80 מ"ג / Lverse) גבוה יותר (L2gol) למרות רמות נמוכות יותר.

המונחים: before meals

בדיקה נכונה לפני הארוחה מראה את רמת הגלוקוז המתחילה עבור אירוע אכילה זה.קריאה זו חיונית כאשר מזרז אינסולין מהיר או תרופות זמניות כי צריך להתאים את צריכת פחמימות. קריאה טרום-מילאית של 180 מ"ג / dMDL, לדוגמה, עשוי לדרוש מנה תיקון, בעוד קריאה של 100 מ"ג / dL סביר לא. בדיקות טרום-פרימיות רגילות עוזר להבחין בין ספייקטים הקשורים להפרעות אינסולין או בעיות מרובות -2 (pI מאפשר גם כדי להתאים את התרופה).

פוסט-משפטי (1-2 שעות אחרי מאלי)

הקריאה שלאחר הניתוח - בדרך כלל לקח שעתיים לאחר הנשיכה הראשונה - מעריינת כמה הגוף שלך מטפל עומס פחמימות. במהלך טיסת תרופות, בדיקה זו מגלה אם המינון של זמן הארוחה הוא מספיק.אם רמות לאחר הלידה עולה באופן עקבי על 180 מ"ג / dL, זה עשוי לאות על מנת להגביר את האינסולין המהיר, להתאים את התזמון של המינון, או את הקומפוזיציה האמריקנית.

Bedtime

בדיקת זמן השינה חיונית לבטיחות, במיוחד כאשר התאמת אינסולין או תרופות בישבן או תרופה לשאת סיכון של hypoglycemia nocturnal (למשל, sulfonylureas, אנלוגי אינסולין לטווח ארוך) קריאה במיטת זמן מתחת 100 מ"ג / dL (5.6 mmol / L) עשוי להצביע על צורך חטיף או ירידה בשעות הערב.

Nocturnal (Mid-Sleep, 2:00-3:00 AM)

בדיקות לילה ⁇ הוא יקר ערך כאשר titrating ארוך טווח אינסולין או sulfonylureas.זה התקופה כאשר גלוקוז לעתים קרובות מגיע יום יום שלה (מלבד התופעה השחר) קריאה אמצע שינה טיפות מתחת 70 מ"ג / dL ללא סימפטומים (כמו hypoglycemia רציפה) הוא סימן ברור כי ה basal הוא מינון גבוה מדי, קריאה מוקדמת עשוי להצביע על בדיקות אינסולין מוקדם או ימים).

פרסום ופוסט-Excise

פעילות גופנית יכולה להוריד את רמת הסוכר בדם למשך 24 שעות, ואפקטי פעילות גופנית מוגדלים במהלך נסיגת תרופות.מבחן לפני פעילות כדי להבטיח שאתה בטווח בטוח (בדרך כלל מעל 100 מ"ג / dL אם משתמשים באינסולין או סוכנים שגורמים hypoglycemia) בדיקה שוב לאחר פעילות גופנית - ולעתים במהלך מפגשים ארוכים - כדי לראות כיצד הגלוקוז שלך מגיב.

ימים חולים ותקופות מתוחות

(מחלה, זיהומים ולחצים רגשיים גורמים לשחרור הורמוני מתח שיכולים לגרום לספי גלוקוז דרמטיים.במהלך פיזור תרופות, אירועים אלה מעוותים את הדפוסים הרגילים שלך ועשויים לדרוש התאמות מנה זמניות.אם אתה הופך חולה, לבדוק כל שעתיים עד ארבע שעות כדי לתפוס שינויים מהירים.ייתכן שיהיה צורך להגדיל את אינסולין או להתאים את התרופה הפה תחת הדרכת הרופא שלך - אף פעם לא להפסיק אינסולין במהלך מחלה, כפי שיכול להוביל לקפואמה סוכרתית (במיוחד 1F)

תוצאות חיפוש: תבניות על מספרים בודדים

איסוף מספרים הוא רק הצעד הראשון; דפוסי הבנה הם המקום שבו התובנה האמיתית שוכנת.קריאה אחת גבוהה או נמוכה עשויה להיות חריגה בשל ארוחה מאוחרת, טעות מדידה, או מתח צף - לדוגמה, שלושה בוקר רצופים עם רמות צום מעל 150 מ"ג / ד"ל - מספר סיפור ברור. השתמש בגליון, או יישום סוכרת כדי לעקוב אחר הערות של 24 שעות לאחר טיפול תרופתי, לאחר ניתוח אינסולין, לאחר תזמון קצר, לאחר מכן, לאחר טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר ניתוח אינסולין, לאחר ניתוח תרופות תזמון קצר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר ניתוח אלקטרונים, לאחר ניתוח, לאחר תזמון, או תרופה תזמון, לאחר טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר תזמון, לאחר טיפול תרופתי, לאחר מכן.

שימו לב קרוב ל- (FLT:0) לשינוי של שינוי FIRLT:1 (ירידה מהירה מ -200 עד 100 מ"ג / dL בשעתיים עלולה לגרום לתסמיני היפוגליקמי גם אם המספר המוחלט הוא נורמלי.בדרך כלל, עלייה הדרגתית מ -90 עד 150 מ"ג / dL מעל שלוש שעות עשוי לגרום לתגובה שונה מאשר עלייה פתאומית של CGMs לקליטת נתונים אלה, אך אסטרטגית בבדיקה מהירה ב מגמתית עדיין יכולה להוסיף 15 דקות לאחר מכן.

שיקולים מיוחדים עבור כיתות תרופות שונות

לא כל התרופות לסוכרת משפיעות על גלוקוז באותה צורה, ואת לוח הזמנים של בדיקות אופטימלי יכול להשתנות על ידי מעמד סמים.הבנת ההבדלים האלה עוזר לך ואת הספק שלך להתאים את תוכנית ניטור.

בססל אינסולין (למשל, glargine, detemir, degludec)

אינסולין באסל משפיע בעיקר על צום ובין גלוקוז בינוני. במהלך הטיוטה, להתמקד בצום ובקריאת זמן השינה.אם רמות צום הן באופן עקבי מעל המטרה, המינון עשוי להיות צורך להגדיל.אם זמני לילה או ערכים טרום-מינליים ירידה, המינון עשוי להיות גבוה מדי. Nocturnal בדיקות הוא חשוב במיוחד כאשר initating או הסתגלות משמעותית אינסולין בדלי.

Mealtime (Bolus) Insulin (למשל, Lispro, Aspart, glulisine)

כיסוי אינסולין בולט הוא הטוב ביותר מוערך באמצעות בדיקות טרום ואחריות. ערכים מוקדמים מדריך חישוב המינון; ערכים לאחר הניתוחיים מאשרים אם התזמון והסכום נכונים. כאשר אתה מטיס אינסולין בזמני הארוחה, לבדוק לפני ושעתיים לאחר כל ארוחה עיקרית לפחות כמה ימים עד דפוס ברור עולה.

Sulfonylureas ו Meglitinides

סוכנים אוראליים אלה מעוררים סודיות אינסולין ונושאים סיכון של hypoglycemia, במיוחד במהלך מינון עולה.בדיקת צום, לפני ארוחות, ובשעות השינה, בדיקות Nocturnal עשוי להיות מוצדק אם גלוקוז צום נמוך או אם אתה נתקל בתסמינים בין לילה.

GLP-1 Receptor Agonists (למשל, סמלוטד, ליראלוטד, dulaglutide)

תרופות אלה בעיקר להוריד גלוקוז לאחר הלידה על ידי להאטת ריקנות גזיבית ושיפור סודיות אינסולין.בדיקה שעתיים לאחר ארוחות היא מועילה במיוחד במהלך הטיוטה. מהיר וקריאה טרום-מטרית הם גם שימושיים כדי למדוד את ההשפעה הכוללת. כי GLP-1 אגוניסטים יש סיכון נמוך יותר של hypoglycemia אלא אם כן בשילוב עם אינסולין או sulfonylureas, ייתכן שלא צריך כמו רבים ללא טיפול, אבל עדיין בדיקות לפני שאתה עדיין על טיפול.

SGLT2 Inhibitors (למשל, empagliflozin, dapagliflozin)

מעכבי SGLT2 להפחית את הפחתת ההפחתה של גלוקוז בכליות, הורדת צום ורמות שלאחר הניתוחים צנועים. במהלך הטיוטה, צום ובדיקות טרום-מיאל הן המודיעות ביותר. כי תרופות אלה יכולות גם להשפיע על hydration ורמות קטונים, להיות ערניים עבור סימנים של התייבשות או, בסוג 1, סוכרת מסוג 1, glycemic Diabetes ketoacidosis.

גורמים שיכולים לספוג סוכר בדם

גם עם תזמון מושלם, גורמים מסוימים יכולים להציג את יכולת הכדאיות.להיות מודעים למניעים אלה החלטות לא נכונות ולא בטוחות:

  • (FLT:0) ממטר ודיוק פסים: 1FLT:1 Expired או מאוחסן כראוי רצועות בדיקה, מטר מלוכלך או קלברציה מיושנת יכול לייצר קוראות כוזבות.תמיד לעקוב אחר הנחיות היצרן ולבדוק את המרגל שלך נגד פתרון שליטה מעת לעת.
  • (FLT:0) אתר של דמים: 1FLT:1 בדיקות אתר אלטרן (forearm, hip) יכול להתגבש מאחורי קריאת אצבע ב-15-30 דקות במהלך שינויים מהירים בגלוקוז.
  • (FLT:0) ההדרציה והטמפרטורה:FLT:1 Dehydration, חום קיצוני או קר יכול להשפיע על זרימת וכימיה פס.להישאר hydrated היטב ומבחן בסביבה יציבה.
  • (FLT:0) אינטראקציות: מהירויות: 1 (למשל, קורטיקוסטרואידים, דיאורטיקנים, תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות) יכולות להעלות או להוריד את רמת הסוכר בדם באופן עצמאי.תמיד לעדכן את רשימת התרופות שלך עם הספק שלך, כולל תרופות מרשם ותוספים.
  • (FLT:0) מחזורי ההאורמונית: FLT:1eur לנשים, מחזורי מחזוריים, הריון, וממנופס יכולים לשנות באופן משמעותי את הרגישות לאינסולין. Titration עשוי להיות מותאם באופן מחזורי - שמירה על יומן מפורט יכול לעזור לזהות את הדפוסים האלה.

טיפים מעשיים למעקב אחרי צמיגים במהלך טירונות

כדי למקסם את האמינות של התוצאות שלך ולהפוך כל ספירת מבחן, בצע את התרגילים הטובים ביותר:

  • (FLT:0) est בו זמנית בכל יום.I.R.E.R.R.A.R.A.R.ICT , קונסולות (הרחבה) מפחיתה את יכולת הנשימה והופך את הדפוסים לקלים יותר כדי לאתר את האזעקות הטלפון או תזכורות של שעונים חכמים.
  • (FLT:0) ושאידיך עם סבון ומים חמים ווטרל 1) לפני בדיקות להסרת שאריות מזון או מדבקים אחרים שיכולים לשנות את הקריאה.אם אתה משתמש במגבונים אלכוהול, תן לאזור יבש לחלוטין - אלכוהול עלול לגוון את הדגימה.
  • (ב) [ה]ה] די דם מ"מ"ל [ה] כדי למלא את רצועת המבחן לחלוטין.ליישם את הירידה למרכז הרצועה עד שהיא תדממה באופן אוטומטי, אם לא תקבל דגימה מלאה, תמחק את הרצועה הזו ותנסה שוב עם אחד טרי.
  • (FLT:0) Record ההקשרFLT:1 לצד כל מספר: זמן, מה אכלת (פחמימות וחלק), כל פעילות גופנית, רמת מתח, ואת מינון התרופות נלקח.
  • (FLT:0) אל תדחזו על בדיקות סימולציות 1:1 גם אם אתם מרגישים בסדר, היפוגליקמיה אסטרומטית (סוכר בדם מתחת לגיל 70 מ"ג / DL ללא תסמינים) היא נפוצה במהלך הטיטרוציה ויכולה להיות מזוהה רק על ידי מדידה.
  • (FLT:0) ,Double-check קוראות קריטיות.I.E.ve.1; אם התוצאה נראית גבוהה או נמוכה באופן חריג, חזור על הבדיקה באופן מיידי.
  • (FLT:0)Consider באמצעות CGMFLT:1 אם זמין ומכוסה על ידי הביטוח שלך. בזמן אמת נתונים יכולים לחשוף מגמות כי אצבע לבד יכול להחמיץ, במיוחד לילה ובמהלך פעילות גופנית. רבים CGMs גם לספק קצב של שינויים המסייעים לך לצפות היכן גלוקוז הוא כותרת.
  • (ב) עיין במד שלך נגד ערכי מעבדה: 1 או פעמיים בשנה, להביא את הממטר שלך לביקור של רופא ולהשוות אותו למגירה דם ארסית.רוב מטרים מדויקים בתוך ±15%, אך אישור יכול לתפוס סחף קלורציה.

עבודה עם צוות הבריאות שלך

(ה) תהליך משותף, לעולם אל תשנה מנות תרופות ללא הדרכה ספק מרשם שלך.במשך תקופות של הסתגלות, לוח זמנים יותר מעקבים תכופים - באמצעות טלפון, וידאו, או באופן אישי - כדי לבדוק את הגלום שלך ולהתאים את התוכנית.בוא מוכן עם סיכום של קריאה שלך, כולל ממוצעים, סטיית סטנדרטיות (אם זמין), ואת אחוז הקריאה בטווח היעד של רופאים רבים משתמשים בגישה "טיפול" (Fterne) אם הם כוללים טיפול פסיכולוגי (סעיף 2.

אם אתה חווה hypoglycemia חמורה (לצורך סיוע מאדם אחר), קריאה מתמשכת מעל 300 מ"ג / dL (16.7 mmol / L), או סימפטומים של קטפידוזיס סוכרת (עבור סוכרת מסוג 1), צור קשר עם ספק הבריאות שלך מיד או מחפש טיפול חירום. מצבים אלה עשויים לחייב השעיה זמנית של הטיטרציה או התערבות מהירה יותר.אל תהסס להתקשר לסוכרת שלך או אנדוקריני עבור הדרכה - הם בתהליך שותפים שלך.

מסקנה

התאמות מינון תרופות ו titrations מייצגים כמה פגיעים ביותר - אבל הכי מבטיח - חומרים בניהול סוכרת. בדיקות סוכר בדם אסטרטגי נותן לך את הידע לנווט את המעברים האלה בבטחה וביעילות. על ידי התמקדות צום, preprandial, פוסט-משפטי, זמן מיטה, ומדי פעם בדיקות nocturnal, אתה מספק את הצוות שלך עם הנתונים הדרושים כדי לייעל את המשטר שלך לזכור עבור נתונים, בדיקות גלוקוז חיצוני, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם, לחץ על כל אחד, לחץ על ידי בדיקות אבטחה, ובדיקה טובה יותר, ובדיקה.