הרחבת ה-Scope of Diabetes Care: Psychocial Dimension

עבור מוסמך סוכרת (CDE) מועמדים, לשלוט בהיבטים הביו-רפואיים של סוכרת - ניטור גלוקוז בדם, נטיעת אינסולין וספירת פחמימות - הוא רק חצי האתגר.החצי השני נמצא בשטח הפסיכו-רפואי שכל מטופל מנווט: המשקל הרגשי של אבחון כרוני, הנטל היומי של ניהול עצמי, ואת הממשק המורכב בין בריאות נפשית, סביבה חברתית, בריאות והתנהגות עקבית.

אתגרים בבריאות הנפש בסוכרת: מעבר למשטח

אנשים עם סוכרת הם 2 עד שלוש פעמים יותר סביר לחוות דיכאון מאשר האוכלוסייה הכללית.היחסים הדו-כי-כיווניים בין סוכרת ודיכאון מבוססים היטב: דיכאון יכול להחמיר את השליטה הגליקמית דרך מסלולים התנהגותיים (למשל, פעילות גופנית מופחתת, תזונה גרועה) ומנגנונים ביולוגיים (למשל, קורטיזול מוגבר, דלקת).

סוכרת דיפר: Phenomenon

בעוד דיכאון הוא מצב קליני, (FLT:0)diabetesureFLT ( 1:1) הוא תגובה רגשית ספציפית לעול החיים עם סוכרת - תסכול, דאגה, ושרוף הקשורים למשטרים תרופות, תנודות גלוקוז בדם, והגבלות תזונתיות.סוכרת משפיעה על עד 40% מהאנשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 והוא חזק יותר מנבא של טיפול עצמי לקוי ו- AC1DVal-F) לעתים קרובות משפיע על דיכאון לקוי (pfild) על דיכאון לקויהשפעתוריד (C) מאשר דיכאון לקויה (DVal-CVal) הוא דיכאון לקויהמחלה לקויהחומרי דם (DVald) מאשר דיכאון לקויהפחתת לחץ דם (DVald) הוא לעתים קרובות על מנת להפחית דיכאון (DVald) מאשר דיכאון לקויהחומרים).

חרדה וחרדה של Hypoglycemia

הפרעות חרדה, כולל הפרעת חרדה כללית והפרעת פאניקה, הם נפוצים יותר בקרב אנשים עם סוכרת.פחד של hypoglycemia (FoH) הוא חרדה מתפשטת במיוחד שמובילה כמה אנשים לשמור על רמות גלוקוז בדם גבוהות כרוניות כדי להימנע מפרקים נמוכים. FoH משבש שינה, פעילות חברתית, ומועמדים לעבודה פרודוקטיביות. CDE צריך להעריך עבור FoH באמצעות מכשירים מתואמת כמו FLT:0Hypoglycemia Fear (Ric) ו-Hiccin למנוע אסטרטגיות טיפוליות נגד GMC)

הפרעות אכילה והפרעות אכילה

התנהגויות אכילה מופרכות, כגון אכילה, הגבלת מזון, והכחשה אינסולין מכוונת (diabulimia), להתרחש בשיעורים גבוהים יותר באוכלוסיית הסוכרת.התנהגויות אלה יש השלכות מטבוליות חמורות, כולל קטואידוזיס סוכרת, hypoglycemia חמורה, וסיבוכים מואצים. CDE חייבים להיות ערניים לדגלים אדומים: אכילה חשאית, דיקור עם משקל גוף, פספס אינסולין, או חוסר הסבירות עם מחלות נפש.

תמיכה חברתית ודינמיקה משפחתית: ה-Soundaffold

ניהול הסוכרת מתרחש בהקשר חברתי.התמיכה מבני המשפחה, השותפים והעמיתים יכולים לשפר באופן משמעותי את התנהגויות הטיפול העצמי ואת הרווחה הרגשית.עם זאת, איכות התמיכה חשובה יותר מהכמות.FLT:0 התנהגויות ⁇ FLT:1 כוללות עידוד מילולי, תכנון ארוחות משותפות, תזכורות לקחת תרופות, והקשבה לא שיפוטית.

עידוד וחיזוק מערכת התמיכה

המועמדים צריכים לשאול באופן שגרתי מטופלים על המצב החי שלהם, המסייעים למשימות סוכרת, וכיצד קונפליקט מטופל.יזום בן משפחה או שותף לביקור יכול לספק תובנות חשובות לדינמיקה היומיומית של משפחה ממוקדת, כגון: FLT:0behavioral מערכות משפחתיות מסייעות לטיפול ב-FLT:1 או FLT:2collaborative הגדרת מטרות של משפחה LTF:3, הוכחו כי יש טיפול זוגי עם טיפול זוגי: "האם אתה יכול לעזור לך טיפול זוגי" 1C מקבל טיפול זוגי?

תמיכה וחיבור קהילתי

תמיכה בנקאית - מפורומים מקוונים, מחנות סוכרת או קבוצות תמיכה מקומיות - הטבות ייחודיות שמשפחתם לא יכולה לספק: ניסיון חי משותף, טיפים מעשיים, ואימות רגשי.חיבור חולים למשאבים תמיכה עמיתים, כגון:0 American Diabetes Association של סוכרת האגודה לא יכול תמיד לספק: 0American Diabetes Association's CommunityFLT:1 או תוכניות כמו FLT:2Peer for Diabetes for DiabetesF: 3, יכול להפחית את הפחתת השיתוף ואת התמיכה של ה-E היא פשוטה כדי לסייע למועמדים ל-Creative.

שיקולים תרבותיים וסוציו-כלכלה: הון בסוכרת

פערי בריאות בסוכרת הם עמוקים.Racial and Ethicalמיעוטים (למשל, שחור, ספרדי, ילידים ואסיאתיים) חווים שיעורי סוכרת גבוהים יותר, שליטה גליקולמית ירודה, ושיעורי סיבוך גדולים יותר. פערים אלה אינם ביולוגיים אלא מושרשים בקביעתן החברתי של בריאות: גזענות מערכתית, גישה בלתי שוויונית לבריאות, מזון לא יציב, דיור, מוגבל ומוגבלים, ומועמדים לבריאות לקויה, כל אחד, עם הרבה מעבר ללקות.

אמונות תרבותיות על סוכרת וטיפול

רקע תרבותי מעצב אמונות לגבי הגורמים למחלות, העדפות הטיפול וסגנונות התקשורת.לדוגמה, כמה תרבויות עשויות לייחס סוכרת לגורל, לחץ או כוחות רוחניים, ועשויות להעדיף תרופות מסורתיות לצד או במקום טיפולים ביו-רפואיים:0 יכולות לציוריות ל-FLT:1 כרוכות בלמידה על אמונות משותפות באוכלוסיות בהן אתה משרת, אך FLT2תרבותיים LT3: מה פירושן כל מטופל, האם אתה יודע, מה זה אומר על שאלות נפוצות?

בטיחות מזון ואתגרים תזונתיים

חוסר גישה עקבית למזון מזין מספיק - מקטין אחד מכל שמונה משקי בית אמריקאים והוא גבוה באופן לא פרופורציונלי בקרב חולי סוכרת.עבור חולים הנאבקים בביטחון תזונתי, אומרים להם "רק לאכול בריא" הוא לא רק בלתי מועיל אלא מזיק.מועמדים ל- CDE צריכים למסך עבור טיפול במזון באמצעות טיפול באמצעי הגנה מותאמים (למשל, ⁇ הרעב) ולהתחבר עם משאבים כגון SNA, תרופות זולות, דרישות מזון מקומי, או תרופות, או מזון, כולל מזון, או תרופות מזויפות.

שפה, בריאות Literacy ו- Numeracy

אוריינות בריאות - היכולת להשיג, לעבד ולהבין מידע בריאות - הוא צופה חזק של תוצאות סוכרת. מטופלים רבים נאבקים עם ספירת פחמימות, מינון אינסולין, או לפרש דפוסי גלוקוז בדם.בנוסף, חולים עם מוגבלות אנגלית מחסומים בגישות גישה לחינוך סוכרת איכות. CDE מועמדים להשתמש בשפה פשוטה, להפגין מושגים באמצעות למידה לאחור, ולהציע חומרים בשפה המועדפת של המטופל.

היבטים רגשיים: Burnout, Stigma, וחוסנות

שריפת סוכרת היא מצב של בריאות עצמית, רגשית, ונשישות נפשית הנגרמת על ידי הדרישות המתמשכים של סימפטומים של הערכה עצמית.כולל נסיגה מטיפול עצמי, ציניות כלפי משימות סוכרת, ותחושה המומה על ידי הצורך הקבוע של מעקב. Burnout יכול להימשך ימים, שבועות, או חודשים והוא נבדל מדיכאון.

סטיגמה ובושה

סטיגמה סוכרתית – סטריאוטיפים שליליים, אפליה או אשמה כלפי אנשים עם סוכרת – היא אתגר נפוץ אך לעיתים קרובות לא מוכר.מטופלים עשויים להישפט על כך שאין להם סוכר בדם "מושלם" או להניח שהם גרמו למחלה שלהם באמצעות בחירות באורח החיים.זה יכול להוביל לבושה, לסודיות, ולהימנע ממועמדים לבריאות.

בניית חוסן וחיבה עצמית

עמידות – היכולת להסתגל ולהקפיץ בחזרה מיריבות – ניתן לטפח בחולים.אינטראקציות שמקדם חמלה עצמית, מיומנויות לפתרון בעיות ואסטרטגיות התמודדות חיוביות הראו תועלת.מועמדים ל- CDE יכולים לעודד חולים להרהר על הצלחות העבר, להציב מטרות ריאליות, ולתרגל הכחשה עצמית ל"ימים שלמים":0ceptance and Comentiance (CT) כגון: טיפול עצמי, למרות חוסר נוחות, למרות , למרות אקטיביות מבוססת תגובה אחת (FLT) ומחויבות).

תקשורת תומכת בחולה: הקרן לטיפול פסיכו-חברתי

איכות היחסים בין CDE למטופל היא קביעה רבת עוצמה של מעורבות ותוצאות. תקשורת שהיא אמפתית, שיתופית, ומטפחת כבוד אמון ופתיחות. מועמדים CDE צריכים לתרגל האזנה פעילה, להימנע מהפרעה, ולהשתמש בשאלות פתוחות כדי לחקור חוויות של מטופלים. קבלת החלטות משותפת - שבו CDE ומטופל מסכימים במשותף על מטרות טיפול ותוכניות - משפרים דבקות יותר מאשר הוראות מרתיעות.

ראיון מוטיבציה: מפתח סקיל

ראיון מוטיבציה (MI) הוא סגנון ייעוץ מבוסס ראיות המסייע לחולים לפתור ambivalence על שינוי התנהגות.שימוש בטכניקות MI - כגון הבעת אמפתיה, גלגול עם התנגדות, תמיכה עצמית- מועמדים CDE יכולים להנחות חולים כלפי הסיבות שלהם לשינוי.לדוגמה, במקום לומר "אתה צריך לבדוק את רמת הסוכר בדם שלך לעתים קרובות יותר", גישה MI: "מה יהיה צריך להיות שונה עבור בדיקת דם זה לעתים קרובות יותר טוב?"

אסטרטגיות מעשיות עבור מועמדים CDE: integrating Psychocial Care

להלן קבוצה מקיפה של אסטרטגיות שמועמדים ל- CDE יכולים ליישם, ללא קשר להגדרה בפועל.צעדים אלה אינם דורשים תואר בריאות הנפש - הם דורשים מודעות, הפניות מתאימות ונכונות לשאול את השאלות הנכונות.

סקר מהיר לבעיות פסיכו-חברתיות

שילוב כלי סינון תקפים לתוך הערכות ראשוניות שנתיות כוללים:

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0)GAD-7igFLT:1 לחרדה (Score ⁇ 8 מציע חרדה משמעותית קלינית)
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ויקרא יא"ד: "ה', יראת יצחק" (בראשית כ"ד)
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

לטפל ציוני בדיקות כנקודות התחלה לשיחה, לא כאבחון. מסך חיובי צריך לפנות דיון, ואם צריך, הפניה לרופא הנפש.

2.פיתוח רשת Referral

לבנות מערכות יחסים עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש אשר מבינים סוכרת - פסיכולוגים, עובדים סוציאליים קליניים, פסיכיאטרים, ויועצים מקצועיים מורשים. להקים נתיבי הפניה ברורים ולשתף מידע על משאבים מקומיים.אם המטופל נאבק עם דיכאון חמור, חרדה, או שכנוע אובדני, הפניה דחופה היא הכרחית. CDE מועמדים צריכים גם לדעת מתי לערב דיאטה רשומה (עבור בעיות), עובד חברתי (עבור תרופות), או תרופות סוציו-אקונומיות (תרופות נגישות).

3.שימוש בחומרי חינוך רגישים מבחינה תרבותית

אסתתת השפות של אוכלוסיית המטופל, רמות האוריינות והרקע התרבותי.כאשר מתפתח או בחירת חומרים, ודאו שתמונות משקפות דמוגרפים מגוונים, נמנעים מסטריאוטיפים, וכוללות דוגמאות קונקרטיות (למשל, מזונות אתניים משותפים עם ספירת הפחמימות שלהם).

4.מעורבות משפחתית ורשתות

באישורו של המטופל, להזמין אדם תמיכה למפגשי חינוך משותפים. השתמש ב"ועידות טיפוליות" שבו נקבעים מטרות בשיתוף פעולה.עבור חולים המעדיפים תמיכה עמיתים, לספק מידע על קבוצות מקומיות ואינטרנטיות.

כתובת: Socio Economic Barriers Pragmatically

מסך עבור חוסר ביטחון תזונתי, חוסר יציבות, חסמי תחבורה, פערי ביטוח. לשמור על רשימת משאבים של מחבתות מזון מקומיות, מרפאות בקנה מידה, ותוכניות סיוע מרשם.כאשר מרשם תרופות או מכשירים חדשים, לדון בעלויות ואפשרויות גנריות. מטופל שאינו יכול להרשות לעצמו רצועות בדיקה או אינסולין לא ירוויח מתוכנית מפורטת של פחמימות עד לפתרון גישה.

להתמקד בחוזקות ובעצמיות

טיפול פסיכו-חברתי אינו רק על בעיות – אלא גם על חוסן.זהה וחוגגים את מה שהמטופל כבר עושה טוב. השתמש בהגדרה שהיא SMART (החלקה, המכירה, אמינה, סיבולת, זמן-טווח) ולבנות מניצחונות קטנים.לדוגמה, במקום "לארגן יותר", להתחיל עם "הליכה במשך 10 דקות אחרי ארוחת ערב שלוש פעמים זה בונה ביטחון ומוטיבציה.

מודל עצמי-Care ו- Empathy

מועמדים CDE בעצמם יכולים לחוות כוויות.ניהול צרכים פסיכו-חברתיים מורכבים ללא תמיכה או גבולות יכולים להוביל עייפות חמלה.תרגול טיפול עצמי, לחפש ייעוץ עמיתים, ולשמור על ציפיות מציאותיות.כאשר אתה מודל אמפתיה וגבולות, אתה מראה לחולים שאפילו אנשי מקצוע מסורים ביותר זקוקים לטיפול ולאזן.

מסקנה: גישה הוליסטית משפרת את ה-Outcomes

(ההיבטים החברתיים של טיפול בסוכרת אינם תוספות אופציונליות – הם כיום יכולות קליניות ליבה עבור המועמדים ל-CDC (כאשר בריאות הנפש, תמיכה חברתית, הקשר תרבותי, ורווחה נוספת של טיפול רגשי משולבות בכל מפגש סבלני, התוצאות מדברות בעד עצמן: שליטה גליקולית טובה יותר, פחות אשפוזים, שיפור איכות החיים, ויחסים מספקים למטופל חזק יותר, ברור, והאגודה האמריקנית, בעיקר, על ידי אימוץ של תרופות טיפול פסיכולוגיות:

מקור:0 (ב) 1

  • (ב) ADA פסיכו-חברתי טיפול עבור אנשים עם סוכרת
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ◄ סטנדרטי הפרקטיקה (ב"ה)