היתרונות של תוספי מינרלים עבור דיבת העצם דיאבקית

הקשר לבריאות סוכרת-Bone

צפיפות העצם היא מדד של התוכן המינרלי, בעיקר סידן ו זרחן, ארוז לתוך נפח מסוים של העצם.זה הוא מדד מפתח של כוח השלד וסיכון שבר.עבור אנשים עם סוכרת - הן סוג 1 וסוג 2 - שמירה על צפיפות העצם בריאה היא לעתים קרובות aglycic איכות של דלקת שתן, כולל דלקת מפרקים מוגברת של אינסולין, כולל דלקת שתן רגיל, כולל דלקת שתן אחד, כולל דלקת דם רגיל, עלול להפריע דם רגיל, כולל דלקת דם רגיל, כולל דלקת.

הנתונים האפידמיולוגיים בולטים: אנליזה של 2017 ב-FLT:0) ג'ורנלנאל של העצם ו-מינרל מחקר FLT:1 דיווחה כי לאנשים עם סוכרת מסוג 2 יש סיכון גבוה ב-20% עד 40% ל -40% של שבר הירך בהשוואה לעמיתים שאינם חרדים, לאחר התאמה ל- BMD עבור סוכרת מסוג 1, הסיכון הוא אפילו גבוה יותר -2 עד שישה מספרים גבוהים יותר.

כיצד סוכרת משתכנת את איכות העצם

מוצרים מתקדמים (גילים)

היפרגליקמיה מניע את היווצרות של AGEs באמצעות גליקוציציה לא נזימטית של חלבונים.עצם, AGEs מצטבר קולגן, נוקשות הממטריקס והופכת אותו לערעור.זה מפחית את היכולת של העצם לספוג אנרגיה לפני fracturing. אפילו כאשר סריקות DXA מראות BMD רגיל, AGE-linked קולגן יכול להחליש את המיקרו-גולגולת העצם.

מתח אוקסידי ודלקת

רמות גלוקוז גבוהות מייצרות מינים חמצן תגובתיים (ROS) המפעילים את אוסטאוקליסטים ולקדם השתקפות העצם. Simultanely, Pro-inflammatory cytokines כגון TNF-alpha ו- IL-6 מדכא את הגוון osteoblast. זה פגע כפול מאיץ מחזור העצם ואובדן העצם הנקי.

אכזבות הורמונליות

אינסולין עצמו פועל כמו הורמון אנבוליים על העצם; מופחת אינסולין אות סוג 2 סוכרת (בשל התנגדות אינסולין) או מחסור מוחלט בסוג 1 פוגע פעילות osteoblast. יתר על כן, רמות נמוכות של גורם גדילה דמוי אינסולין 1 (IGF-1), אשר לעתים קרובות מלווה שליטה גליקוליקמית גרועה, להפחית היווצרות העצם.

רננאל קומפלקס

Nephropathy דיבקית מפחיתה את היכולת של הכליה להמיר ויטמין D לצורה הפעילה שלו (1,25-dihydroxyvitamin D), פגיעה בקליטת סידן המעי.אפילו פגיעה חוזרת קלה יכולה להעלות הורמון פרתירואיד (PTH), למשוך סידן מעצם כדי לשמור על רמות סרום.השילוב של ויטמין D נמוך ו hyperthyroidism משנית להחמיר את אובדן העצם.

הבנת מנגנונים אלה מבהירה מדוע תוספי מינרלים ווויטמין יכולים להיות כל כך מועילים – כל מטרות תזונתיות הן נקודה מסוימת בפתולוגיה.

מינרלים חיוניים ווויטמינים לתמיכה סקאלטית

Calcium

Calcium הוא המינרל בשפע ביותר בגוף והרכיב המבני העיקרי של עצמות ושיניים. כ-99% מכלל הגוף הסידן נשאר בתוספים של השלדטון. בסוכרת, צואה סידן השתן הוא לעתים קרובות גבוה בשל יתרת יתר של יתרגליקומיה הנגרמת על ידי חומצות שומן (Ridine) אשר מוביל לאובדן נטו של סידן מהגוף.

מגנזיום

מגנזיום הוא מספק עבור מעל 300 תגובות נזימטיות, כולל אלה המעורבים מינרליזציה העצם ומטבוליזם ויטמין D. כ 60% של מגנזיום הגוף נשמר העצם.מחקרים מצאו כי מחסור מגנזיום נפוץ אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2, חלקית בגלל סוכר גבוה מגנזיום יכול להיות אובדן מגנזיום כהה (ירידה במשקל) כי רמות מגנזיום נמוכות הן קשורות לדחיסות העצם נמוכה יותר ויותר סיכון, יתר על פני מגנזיום חיוני עבור מגנזיום חום, כלומר, 000 ליטרים של סוכרים של פחמן שלילי, 000 ליטרים).

⁇

Zinc הוא סימן קריטי עבור צמיחת רקמות העצם, תיקון ומינרליזציה. זה מעורר פעילות אוסטאובפלסט ומעכב את החידוש המתווך של אוסטאוסטרד. Zinc תומך גם במערכת החיסונית וריפוי הפצע, שניהם נמצאים בסיכון לסוכרת. רמות אבץ סרום הן לעתים קרובות נמוכות יותר אצל חולי סוכרת, אולי בגלל הגדלת פיזור ופגיעה במעמד אבץ נמוך עם צריכת שומן גבוהה יותר, 000 ליטרים של חלבון אדום - 8 מ"מ"מ"מ) הוא עלול להיות נמוך יותר, אבל חומצה גבוהה יותר של חומצה אבץ גבוה יותר, אבל חומצה חלקית.

ויטמין D - המאסטר רגלטור

למרות שלא מינרל, ויטמין D הוא הכרחי עבור חילוף החומרים המינרליים.הוא משפר ספיגת מעיים של סידן ו זרחן ומקדם את שילובם לתוך ממטריקס העצם. מחסור בוויטמין D נפוץ בקרב אנשים עם סוכרת בשל חשיפה מופחתת לשמש, השמנת יתר (המחסור בוויטמין D ברקמות), ורמות ההמרה של ויטמין DL נמוך תואמים עם צפיפות נמוכה יותר, גבוה יותר הורמון פרמצבטימימין, כולל תוספי שומן (D) של חלבון רגיל של ויטמין Dng) של חלבון D.

ויטמין K2 - Directing Calcium to Bone

ויטמין K2 (menaquinone) מפעיל חלבון matrix Gla (MGP) ואוסטאוקלצין, שני חלבונים המחברים סידן ומכוונים אותו לתוך ממטריקס העצם תוך מניעת פיזור סידן בעורקים.בסוכרת, רמות ויטמין K2 לעתים קרובות נמוך בשל צריכת תזונתית ירודה ושיבוש פוטנציאלי של מיקרוביומה.

מיקרו-תזונה אחרים: פוטאסום, זרחן, קופר, Boron

(ב) .0 (PotassiumFLT) מסייע לנטרל עומסי חומצה מטבולית מתזונה עתירי חלבונים, צמצום הפרשת סידן אורטינית (urinary סידן) מזונות עשירים כמו בננות, תפוחי אדמה מתוקים וספיןצ'ח צריך להיות מעודד.

ראיות קליניות לתוספת במחלת העצם דיאבקית

(התוסף המקדם ישירות נגד אובדן מינרלים וחוסרים הנפוצים בסוכרת.מחקר מראה כי אנשים חולי סוכרת אשר משיגים צריכת מספקת של סידן, מגנזיום, אבץ, ו ויטמין D ניסיון שיפור ציוני צפיפות העצם ושיעורי שבר מופחתים. A 2021 meta-analysis in the ;0Jour of Clinical Endocrinology & Magamp; MetabolismFLT:1 מצאו כי ויטמין D בשילוב עם תוספי מזון מסוג DLT2 (C) שיפור משמעותי ב-D)

סקירה של 2019 ב-FLT:0 ,נבדקים 1FIRLT (הראשונה ל- 1) ציינה כי ויטמין D בתוספת תוספת סידן הגבה את עמוד השדרה BMD ב- 1-2% בשנה באוכלוסיות סוכרתיות - הן בעלות משמעות קלינית אך קלינית כאשר בשילוב עם תחליפי ויטמינים אחרים. K2 (180 mcg/Day) במשך שלוש שנים הביאו לירידה משמעותית בשיעור השבר בין נשים עם אוסטאוסטאוסטאופורוזיס, בעוד שלא ניתן לממצאים ספציפיים אלה.

היתרונות הספציפיים של תמיכה מינרלית מקיפה בצפיפות העצם סוכרתית כוללים:

(ב) ,0) ,הצפיפות של מינרל העצם משוחררת 1 (בעמוד השדרה), צוואר עוברי, וירכיים מוחלטות.
(ב) ,0) ,התרסקות של חץ: 1 (ב) על ידי שיפור המיקרו-ארכיטקטורה העצם וכוח.
(ב) ,0) ,הפחתת אובדן סידן ומגנזיום 1 (ב)
(FLT:0) ,Support for Healthy Blood גלוקוזregalationFIRLT:1) באמצעות פעולה אינסולין משופרת (במיוחד עם מגנזיום ואבץ).
(ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
תוצאות טובות יותר לאחר שברים או ניתוח אורתופדי (FLT) 1:1 - דאגה אמיתית באוכלוסיות סוכרתיות.

חשוב לציין כי תוספי מזון יעילים ביותר כאשר נעשה שימוש כדי לתקן מחסור מוכח או כאשר צריכת תזונתית היא נמוכה באופן עקבי.משרד NIH של תוספי תזונה מספק גיליונות עובדה מפורטים על כל מינרל עם רמות הצריכה המומלצת.

אסטרטגיות תוספי תזונה

בחירת הטפסים הנכונים

(FLT:0)Calcium:FLT:1 citcium ציטראט נספג טוב יותר עם או ללא מזון, במיוחד מבוגרים יותר מבוגרים או אלה על פי PPIs. Calcium פחמןate הוא זול יותר אבל דורש חומצה בבטן; לקחת עם ארוחות.
(FLT:0 Magnesium:FLT:1 Magnesium glycinate הוא עדין על הבטן ו-absorbed. Magnesium citrate יעיל אבל יכול לגרום צואה רופפת.
(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ (=ה) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0)Vitamin DIR: 1FLT:1 ויטמין D3 (cholecalciferol) הוא הצורה המועדפת. Co-administration with ויטמין K2 (MK-7) עשוי לשפר את מחיקת העצם של סידן.
(FLT:0)Vitamin K2:FLT:1; טופס MK-7 יש יותר מחצית חיים וחלוקה טובה יותר של רקמות מאשר MK-4.

תזמון ואינטראקציה

קח סידן בנפרד מתוספים ברזל או תרופות בלוטת התריס לפחות שעתיים. מגנזיום ניתן לקחת ב bedtime כדי לקדם הרפיה ולהימנע אינטראקציה עם מינרלים אחרים במהלך היום. Zinc הוא הטוב ביותר נלקח עם מזון כדי להפחית את בחילה אבל להימנע לוקח עם ארוחות עתירי עתירי משקל גבוהה.

מעקב והתאמות

לפני תחילת כל משטר תוספת, להשיג רמות דם בסיסיות: 25-hydroxyvitamin D, סידן סרום, מגנזיום, אבץ. Recheck לאחר 3-6 חודשים כדי להעריך את התיקון אנשים עם מחלת כליות סוכרת (שלב 3 או גרוע יותר) צריך להימנע מתוספים גבוהים סידן ומגנזיום ללא פיקוח רפואי.

תוכנית בריאות העצם

תוספי עבודה הכי טובים כחלק מתוכנית בריאות העצם מקיפה.תרגול משקל (הליכה, ריצה, טיפוס מדרגות) ואימוני התנגדות ( הרמת משקל, להקות התנגדות) מעוררים באופן ישיר היווצרות העצם ומשפרים את האיזון, צמצום הסיכון הגופני גם משפר את הרגישות לאינסולין, אשר תומך בעקיפין במטבוליזם העצם. Aim במשך לפחות 150 דקות של פעילות אירובית מתונה בתוספת שתי מפגשים כוח בשבוע, מותאמים לרמה של בריאות אישית.

דפוסים תזונתיים כגון הדיאטה DASH או דיאטה ים תיכונית מספקים מינרלים בשפע, נוגדי חמצון, ותרכובות אנטי דלקתיות התומכים הן בשליטה גליקולית והן בצפיפות העצם. Includes מזונות עשירים בסידן (חלב צמחיים מנוסחים, יוגורט, טופו מעובד עם סידן סולפט), אגוזים וזרעים עשירים מגנזיום, ומזונות מעובדים, אם החשיפה לשמש מוגבלת, תוסף D הוא חשוב במיוחד.

חשוב באותה מידה להימנע מהרגלים של ממש: עישון מאיץ אובדן העצם, וצריכת אלכוהול מוגזמת פוגעת בתפקוד אוסטיאובסט ומגדילה את הסיכון להורדת הסוכר בדם - שמירה על HbA1c בטווח היעד - מקנה את היווצרות של AGEs והפסדי מינרלים זרניים.שליטה גליקולמית טובה היא הבסיס שעליו כל אמצעי בריאות אחרים.

סיכונים פוטנציאליים ו- C ⁇

בעוד תוספי מינרלים הם בדרך כלל בטוח כאשר בשימוש כראוי, צריכת עודף יכול לגרום נזק, במיוחד אצל אנשים עם מחלת כליות סוכרתית. מינונים גבוהים סידן עשוי להגדיל את הסיכון של אבנים כליות ו calccular calcification אם מצב ויטמין D נמוך או אם סידן נלקח ללא מגנזיום מספיק. תוספי מגנזיום יכול לגרום לשלשול, במינונים גבוהים מאוד, cardiac arrhythmias.

אנשים שלוקחים metformin או SGLT-2 מעכבים צריכים להיות מודעים לכך שסמים אלה יכולים להשפיע על B-vitamin ומעמד מינרלים; ניטור מומלץ.בנוסף, כמה תוספי מינרלים יכולים להפריע לקליטת תרופות -קלקלקליום נקשר tetracycline ופלוורוקווינולון אנטיביוטיקה, ומגנזיום יכול להפחית את היעילות של ביספוניט מסוימים.

עבור רוב האנשים עם סוכרת ללא מחלת כליות מתקדמת, שגרת תוספת מתונה בטוחה: סידן 500-600 מ"ג / יום (אם דיאטה היא נמוכה), מגנזיום 200-400 מ"ג / יום, אבץ 15-30 מ"ג / יום, ויטמין D 1000-2,000 IU / יום, ווויטמין K2 90-100 מ"ג / יום להתחיל עם המינון היעיל הנמוך ביותר ומתאם על בסיס תוצאות מעבדה.

מסקנה

תוספי מינרלים - במיוחד סידן, מגנזיום, אבץ, ויטמין D, ויטמין K2 - דרך משמעותית קלינית לתמוך צפיפות העצם ולהפחית סיכון שבר אצל אנשים עם סוכרת. כאשר מותאם למחסור אישי בשילוב עם תזונה מזין תזונה מזין, פעילות גופנית מתאימה, וניהול גלוקוז בדם יזום באופן משמעותי, הם יכולים לעזור לשמור על שלמות השלד וניידות לאורך כל החיים הוא לטפל כמו תוספי מזון רפואי רשום, או טיפול רפואי סטנדרטי, לא יכול לשפר באופן משמעותי, על ידי טיפול רפואי תקין.