blood-sugar-management
הכלים והאביזרים הטובים ביותר להתבוננות יעילה ברגל בבית
Table of Contents
בדיקה רגילה ברגל היא אבן הפינה של טיפול מונע, במיוחד עבור אנשים ניהול מצבים כרוניים כמו סוכרת, מחלת עורק היקפי, או נוירופתיה. בעוד בדיקות podiatry מקצועי הם בלתי יקר ערך, ביצוע בדיקות יסודיות בבית מעצימות אותך לתפוס סימנים מוקדמים של בעיות לפני שהם להסלים. כדי לבצע בדיקות אלה ביעילות, אתה צריך יותר מאשר רק ראייה טובה - אתה דורש את סט הנכון של כלים ומתוכנן כדי לשמור על בדיקות ביתיות, כדי לשמור על בדיקות אבטחה מפורטות, כדי לשמור על בדיקות אבטחה, בדיקות רגליים, כדי לבדוק את התרגילים בצורה הטובה ביותר, כדי לבדוק את התרגילים בצורה יעילה, כדי לבדוק את זה, כדי לבדוק את התרגילים הטובים ביותר, כדי לבדוק את התרגילים המפורטים, כדי לשפר את התרגילים הטובים ביותר, כדי לבדוק את התרגילים.
למה דברים רגילים
הרגליים שלנו נושאות את כל המשקל של הגוף שלנו, לחץ מתמיד וחיכוך.לאורך זמן, חתכים קטנים, או שיחות יכול לפתח, לעתים קרובות ללא כאב בולט - במיוחד אם נזק עצבי (נוירופתיה) קיים.ללא בדיקה רגילה, בעיות קטנות אלה יכולות להיות נגועות, המוביל לדלקת ריאות, או אפילו קטטים במקרים חמורים.
כלים חיוניים לחשיפה יעילה ל-Home Foot
בניית ערכת פיקוח ברגל ביתית אינה דורשת ציוד יקר, אבל כלים מסוימים משפרים באופן משמעותי את החשיפה והגישה.כאן הם הפריטים חייבים-יש, כל אחד מהם נבחר להתמודד עם אתגרים ספציפיים:
- (FLT:0 Magnifying Glass:FLT:1 A Quality Magifying Glass with לפחות 3x ל 5x Magge Magification מאפשר לך לבחון חתכים קטנים, blisters, או סימנים של זיהום כמו אדמומיות או pus בבירור. Opt for a Hand Holding Model with a Built-inated Light for added Measures.
- (FLT:0) תאורה טובה: איור 1 (Adequate תאורה הוא לא ראוי להשגה. השתמש מנורת LED בהירה, מתואם או מנקה כדי להאיר את הרגל מזווית מרובות. Shadows יכול להסתיר סדקים בין toes או מתחת לציפורניים, כך להבטיח שהאור מכוון למקום שבו אתה צריך את זה לחפש מנורות עם צבע של K (יום) עבור מראה טבעי ביותר עבור אנשים מסוימים ללכת עם מיקום מפורט עם מיקום.
- (FLT:0Mirror: FLT:1 , מראה חיוני לצפייה בכפות הרגליים, העקבים וצדדים של הרגליים שלך. מראה ארוך-מסובך (לעתים קרובות נקרא " מקל mirr") עוזר לך לבדוק את החלק התחתון של הרגליים שלך ללא הדבקה מוגזמת, אשר הוא שימושי במיוחד עבור אנשים עם בעיות אחוריות או גמישות מוגבלת.
- (FLT:0Clean Towel and אגן:FLT:1 soaking הרגליים במים חמים לפני בדיקה לרכך את העור, מה שהופך אותו קל יותר לזהות קריאות, תירס או סדקים. השתמש מגבת נקייה יבשה ביסודיות, במיוחד בין העשבים, כמו לחות יכול לקדם צמיחה פטרייתיתיתיתיתיתית.
- (FLT:0) מצגת יציבה: 1FLT 1 לקבלת בדיקה נוחה ויציבה, להגדיר כיסא תומך בגב שלך ומאפשר לך להרים רגל אחת על קליפת רגל, הברך הפוכה שלך, או צובעפרף בדיקה מיוחד.זה מקטין את המתח על הגב שלך ומבטיח את הרגל שלך הוא ברמת העין.
כאשר מיקור כלים אלה, עדיפות עמידות ו ארגונומיה.חנויות בית מרקחת רבות וחנויות אספקה רפואית מציעים ערכות פיקוח על רגל מלאה הכוללות מגבר עם אור, מראה, ושילוב של מתחת 30 $. Investing בערכת ערכות ייעודי מבטיח כי כל הרכיבים נועדו לעבוד יחד, לפשט אחסון והגדרה באינטרנט.
אביזרים להצגת ה-Inspection Routine
מעבר לכלים בסיסיים, כמה אביזרים יכולים לשפר את תהליך הבדיקה שלך ולתמוך בטיפול ברגל מתמשך.פריטים אלה מסייעים לך לנקוט פעולה מיידית על גילוי בעיה ולשמור על היגיינה כללית:
- (FLT:0)Foot Care Tools:FLT:1lor Invest in a Professional-class מסמר קליפר (עם קצה ישר), קובץ מסמר, ודוחן לחתוך כראוי מצמרר ציפורניים מקטין את הסיכון של toenails ingroed, אשר הם נפוצים וכואבים. להימנע משימוש בכלים חדים של ציפורניים; במקום זאת, קובץ בכיוון אחד בעדינות או pumice שימושי עבור ניקוי אטמוספירה הוא באופן קבוע.
- (FLT:0)Moisturizing Creams:FLT:1 יבש, עור מפונק הוא שער לחיידקים. Apply לחות עשירה, כגון אחד המכיל urea (10-25%) או lanolin, לאחר בדיקה. Focus על העקבים וסולסוליים, אך להימנע החלת קרם בין הלפיד יכול להוביל ברגל של ספורטאי עם חמורים, עם שמנת יתר, עם שמנת יתר, עם ספוגה עדיין יכול להחזיר את העור.
- (FLT:0) פתרונות ספקפטיים: 1) במקרה שאתה מגלה חתיכה או שלפוחית קטנה, לנקות אותו מיד עם אנטיספפטי כמו idone-iodine (Betadine) או chlorhexidine. לשמור בקבוק קטן ו gauze מזחלות בערכת הטיפול המהיר שלך.
- (FLT:0) גלובוס: ⁇ FreaLT:1 [=] ללבוש כפפות כאשר נוגעים בפצעים פתוחים או באזורים נגועים כדי לשמור על היגיינה ולמנוע התפשטות של חיידקים. כפפות ניטריל הן בחירה טובה, שכן הם עמידים וטקס ללא עבור אלה עם אלרגיות.
- (FLT:0) Record Book או App:FLT:1) מעקב שינויים לאורך זמן הוא חיוני. השתמש במחברת או אפליקציה ניידת המיועדת למעקב רפואי כדי ליצור כל בעיות, כגון התאריך והמיקום של חתכים, שינויים צבע או רמות כאב.השיא הזה הוא בעל ערך כאשר דנים התקדמות עם ספק שירותי הבריאות שלך.יש יישומים מסוימים מאפשרים לך להעלות תמונות, ליצור גרפים, להגדיר תזכורות עבור בדיקה ישירה, או טיפולית הבאה שלך יכול לשרת את אותו מטרה פשוטה.
- (FLT:0) לא-Slip Slippers או הגרביים:03:03:R1) לאחר בדיקה ורגל טיפול, להימנע הליכה חשוף, אפילו על השטיח. שמור זוג נעלי לא-סליפ או גרביים מטבוליים (כמו אלה המשמשים ביוגה או בבתי חולים) ליד תחנת הביקורת שלך.זה מונע להחליק ולהגן על עור טרי מהריסות או כימיקלים.
עבור ערכת מקיפה, לשקול הזמנה מיצרנים מכובדים של ציוד טיפול ברגל סוכרתית.רבים מהאביזרים האלה מומלץ גם על ידי podiatrists ניתן למצוא בבתי מרקחת גדולים או קמעונאים מקוונים.TheFLT:0 Mayo ClinicFLT 1 מספק הדרכה נוספת על בחירת המחמאות הנכון ואנטיseptics עבור סוגים שונים של העור.
מדריך שלב-בי-צעד להתבוננות נכונה ברגל
כדי להבטיח שאף אזור לא יתעלמו, בצע את השגרה השיטתית הזו.בצע את כל הבדיקות באותו מקום בכל פעם, עם כל הכלים בהישג יד, כדי לחסוך זמן ולהבטיח עקביות.
- (FLT:0)Prepare:FLT:1 Wash וייבוש הרגליים ביסודיות.מלא אגן חם (לא חם) מים ולתת הרגליים שלך לספוג במשך 5-10 דקות.זה מכווץ מטלפוניות ופותח pores, מה שהופך את העור שקוף יותר עבור זיהוי בעיות. פט יבש עם מגבת נקייה, במיוחד בין כל אחד מהם לא לשפשף נמרצות, כמו זה יכול להיות עור שברירי.
- (ב) ויקרא: ויקרא: ויקרא י': ויקרא כ' (ב) בכהונה טובה (ב) , צאו את כף הרגל על צואה או בברך הנגדית שלכם; אם השתמשו במראה הרצפה, תנוח זאת באופן מאובטח כך שלא תבחנו את התאורה שלכם על ידי צלקות מכיוונים שונים; עליכם לראות את המרקם והצבע של העור ללא זוהר.
- (FLT:0 ו- Side Inspection: FLT:1 השתמש הזכוכית המרשימה כדי לבחון את החלק העליון של הרגל שלך ואת הצדדים.חפש חתכים, אדמומיות, נפיחות או פריחה - דלקת או זיהום. לבדוק בין כל טון לקלף, קנה, או לחות. השתמש אצבעותיך כדי להפריד בעדינות כי הם ארוזים בקפידה, במיוחד אם יש לך bunions או לנגבוקסמומים כדי לשים לב רביעי להולכי רגל.
- (FLT:0) ראותול: ⁇ 1 (ב) השתמש במראה כדי להציג את היחיד ואת העקביות. להרים את הרגל כדי לבדוק את אזורי הבעיה המשותפת כוללים את כדור הרגל (ראשי המטלטריות) ואת הליל שבו מכנים טופס.חפש אזורים כהים שעשויים להצביע על כתמים ישנים או חיכוך.
- (FLT:0 Nail Inspection: FLT:1hil בוחן toenails עבור discoloration (החליפה, כתמים לבנים, קווים שחורים), עבה, או סימנים של זיהום פטרייתי. Note כל הקצוות מוטבעים שיכול להיות מגודל.לבדוק את החתכים עבור אדמומיות או pus (paronychia) אם הציפורניים מופיעים לא נורמלי, לשקול ללכת לנק עבור דגימה עבור דלקת פטרייתנים עם סוכרת גרועה.
- (FLT:0) Feel and Touch: FLT:1 Gently platpate את הרגל עבור כתמים רכים, נפיחות או אזורים של טמפרטורה מוגברת.שינויים בטמפרטורה יכול להצביע על דלקת. השתמש בחלק האחורי של היד שלך אם אצבעותיך מכנים.שוות.שוואת הטמפרטורה של הרגל שלך לשין התחתון שלך; רגל חמה יותר עשויה להצביע על זיהום או בעיות ורידים עמוקות.
- (FLT:0) Record Findings: FLT:1show הערה כל תצפיות בגונך, כולל התאריך.אם יש לך סוכרת, לשקול לצלם את הרגליים לשם השוואה לאורך זמן. השתמש תאורה עקבית וזווית להשוואה מדויקת.רשום כל שינוי בתחושה, כגון מספריות או ting, וזיהוי כאב בקנה מידה של 1-10.
לתרגל את שגרת זה עד שהיא הופכת אוטומטית.אם יש לך ניידות מוגבלת, לשאול מטפל או בן משפחה כדי לסייע, אבל להבטיח שהם מאומן לזהות את הסימנים המתוארים להלן.
בעיות רגליים נפוצות לצפייה
במהלך הבדיקה, היזהרו מהבעיות הנפוצות הללו.ההכרה המוקדמת היא ההגנה הטובה ביותר מפני סיבוכים.
- (ב) ⁇ :0) צ'ארטס וגרדז: "FLT:1 אפילו הפסקות קטנות בעור יכולות להיות נגועות, נקיות וכיסוי עם עוקץ סטרילי.אם החתכים לא לרפא בתוך 48 שעות או מראה סימנים של התפשטות אדמומיות, לראות מקצוען.
- (FLT:0) ,Blisters:FLT:1 פעמים שנגרמו על ידי חיכוך.אל ת פופ אותם; במקום זאת, להחיל את כרית שלפוחית (כמו Compeed או aסיליקון ג'ל) כדי להגן על האזור. Monitor עבור אדמומיות או pus.אם השלפוחית כואבת וגדולה, יש ניקוז באופן מקצועי כדי להפחית את הסיכון.
- (FLT:0) קוראות ו קורננים: FLT:1) עור מלחץ. השתמש באבן פימוורת בעדינות לאחר הספוגה, אך להימנע מחיתוך אותם בעצמך, שכן זה יכול להציג חיידקים.אם שימושים סדק (סדקים), הם הופכים נקודות כניסה לזיהום, במיוחד על עקבים.
- (FLT:0Fungal זיהומים: FLT:1 לחפש גירוד, קנה, או עור מחוספס בין toes (רגל של החתיכה) או ציפורניים עבות, מלוטשות (onychomycosis) Over-the-counter אנטי-פטריגל או ציפורניים ציפורניים זמינים, אבל מקרים קבועים דורשים טיפול תרופתי יבש ויומיים אם אתה נוטה זיהומים פטרייתיים או נקניקיות.
- (FLT:0) אדמומיות או Swelling: FLT:1 אלה הם סימנים של דלקת או זיהום.אם מלווה בחום או כאב, לחפש עצה רפואית אדמומיות מקומית סביב לחתוך או blister מציע צלוליטיס.
- (FLT:0) שינויים: שינוי: FLT:1 סודן שיתוק, כחולות (cyanosis), או אפלה יכול להצביע על בעיות במחזור.זה דורש תשומת לב מיידית, במיוחד אם מלווה בכאב או בקור רוח. פיזור בראוניש על הרגל התחתונה ורגל עשוי להצביע על אי-ספיקת ארסיות כרונית.
- (FLT:0) הבדלי Temperature:FLT:1ir רגל אחת חם או קר יותר מאשר השני יכול לסמן בעיות בסיסיות - infection, עמוק וריד, או חסימת עורקים.
לרשימה מקיפה של תנאי כף הרגל ותסמינים שלהם, ה- 0:0 (Harvard Health Footcare Parteurd Health Footudance) 1 מציע מאמרים ידידותיים למטופל והדרכה אבחון.
טיפים לאנשים עם סוכרת או בעיות ב Circulation
אם יש לך סוכרת או מחלת עורק היקפי היקפי (PAD), בדיקת כף הרגל היא אפילו יותר קריטית בשל לקויה ריפוי ותחושה מופחתת.עקוב אחר הנחיות משופרות אלה כדי למזער סיכונים מוכרים על ידי אנדוקריניולוגים מנתחים פולשניים.
- ראה את הרגליים (FLT:0) באופן מפתיע, לא שבועי, השתמש בכל הכלים המפורטים לעיל כדי לבדוק כל משטח.
- לעולם אל תלך יחף, אפילו בתוך הבית.לבוש נעליים או גרביים סוכרתיים בכל עת.גרביים צריך להיות חלקה, לחות, ולא צריך להשאיר סימנים.חפש את התווית "ללא נשימה" או להפוך גרביים פנימה כדי לבדוק את הסיבים הגסים.
- יש רגליים נמדדות על ידי מקצועי כדי להבטיח גודל נעל נאותה.נעליים מתאימים הם גורם מוביל של צווארי רגל. קנה נעליים מאוחר יותר ביום שבו הרגליים גדולות באופן טבעי, ולהבטיח לפחות רוחב אצבע בין הצעצוע הארוך ביותר שלך לבין סוף הנעל.
- בקרת רמות הסוכר בדם באופן עקבי, כמו גלוקוז גבוה פוגע במחזור וחסינות. Target HbA1c רמות כפי מומלץ על ידי האנדוקריניולוג שלך.בנוסף, לנהל לחץ דם ורמות ליפיד, כמו כל השלושה תורמים לבריאות העורקים היקפית.
- תייעץ עם הפודטריסט שלך מיד אם אתה מבחין כל פצע לא-הההה, blister או אדמומיות שנמשך יותר מ -24 שעות.אל תחכה למינוי מתוכנן.
- להימנע משימוש במברשות חימום, בקבוקי מים חמים או מכונות ספא רגליים עם חום ישיר, כמו נוירופתיה יכול למנוע ממך להרגיש כוויות. השתמש במים חמים לספוגי רגל במקום, ולבדוק את המים עם המרפק שלך.
- טריאם הציפורניים לאחר רחצה כאשר הם רכים. השתמש במגרש ציפורניים עם קצה ישר, לחתוך את פני, ולרשום כל פינות חדות.אם אתה לא יכול לראות או להגיע הרגליים בבטחה, לשאול פודיטריסט לטיפול רגיל מסמר.
המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני (NIDDK) ,Iph:1 מספק הנחיות מקיף לטיפול ברגל בסוכרת, כולל אלגוריתמים עבור מתי להתייחס למומחה.חומרי החינוך החולה שלהם זמינים בשפות מרובות וכוללים מדריכים חזותיים לזיהוי זיהום מוקדם.
יצירת רגל עקבית טיפול Routine
עקביות היא המפתח למניעת סיבוכים ברגל.לפתח שגרת שבועית המשלבת בדיקה וטיפול יומיומי לתוך אורח החיים שלך.התוכנית הבאה יכולה להיות מותאמת כדי להתאים לצרכים שלך.
- (ב) ויקרא: ויקרא: ויקרא: ויקרא י' (ב) ויקרא י' ו'וַיְהִירְלֹא אִם עַמְתָּבְתָּעָתִיתִיתִיתִיתִיתִיתִיאוּ וּכְתְתָּבְתָּבְתְתִיתְתִּים אִם אִם אִם אִם הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא
- (FLT:0) Weekly:FLT:1 בצע את בדיקת כף הרגל המלאה כפי שתואר לעיל.טרים מסמרים ישר מעבר ועמודי קבצים. Soak your Feet for 5-10 דקות כדי לרכך את הקריאות, ולאחר מכן בעדינות להגיש אותם.רשם כל ממצאי הגל שלך.
- (FLT:0) מונטהלי: Replace-out Shoes ובדוק את הנעליים שלך עבור אובייקטים זרים או מצעים שחוקים.חשב רוטט שני זוגות נעליים כדי לאפשר להם לצאת אוויר.בנוסף לשטוף את ערכת הטיפול ברגל שלך: למחוק את המגבר והמראה עם ממחט חיטוי, ו-sterilize מסמרים וקבצים עם שפשף אלכוהול או מים רותחים (כלי מתכת בלבד).
- (FLT:0)Quarterly:FLT:1ve לתזמן בדיקת רגל מקצועית עם ספק הטיפול העיקרי שלך, גם אם אתה לא רואה בעיות. עבור אנשים בסיכון גבוה (diabetes, PAD), ביקורים חצי-annual מומלץ להביא את יומן הבדיקה שלך למינויים אלה.
הגדר תזכורת לטלפון או בלוח השנה שלך כדי להבטיח שאתה לא לדלג על מפגשים. עבור אלה עם סוכרת, הבדיקה היומית צריך להיות חלק משגרת ההיגיינה שלך או ערב - אולי מיד לאחר צחצוח השיניים שלך, אז אתה לא שוכח אם החיים עסוקים, יש תוכנית גיבוי: בדיקת גלויה קלטת מוקרן למראה האמבטיה שלך יכול לשמש כדרישה.
לבנות את הרגל
אם אתה חדש לבדיקות רגליים, להתחיל קטן. להתחייב רק בדיקה יסודית אחת בשבוע לחודש הראשון, באמצעות מדריך צעד אחר צעד אחר צעד.כפי שאתה הופך מוכר יותר עם הרגליים שלך, אתה תהיה מהיר ובטוח יותר. Enlist בן משפחה או חבר להצטרף אליך - הם יכולים להציע קבוצה שנייה של עיניים ולעזור לחזק את הרגל.
מתי להתייעץ עם מקצוע בריאות
בדיקת בית היא אמצעי מניעה, אך אין אפשרות להחליף טיפול מקצועי. ספק טיפול ראשי או טיפול ראשוני צריך להתייעץ בכל פעם שאתה מודאג לגבי מציאת או אם כל אחד מהקריטריונים הבאים יינתן.
- פצעים פתוחים או צווארי ראש שאינם מרפאים בתוך כמה ימים.הסטנדרט הוא: אם פצע אינו קטן יותר לאחר 2-4 ימים של טיפול בסיסי (ניקוי, הלבשה, כביסה, עומס), לראות מקצוען.
- סימנים של זיהום: אדמומיות מוגברת, נפיחות, חום או pus. Red streaks המשתרעים מהפצע לעבר הקרסול או הרגל הם חירום רפואי ודורשים הערכה מיידית.
- כאב חמור פתאומי או מספריות ברגל שלא נפתרה עם מנוחה או גובה.זה יכול להצביע על זיהום חריף, שבר ברגל נוירופתית (כף רגל), או אירוע פולשני.
- שינויים בצורת רגל, כגון קשת התמוטטה, פטישים, או bulging באמצע הרגל. שינויים מבניים אלה, במיוחד אם חסר כאב ברגל סוכרת, עשויים להצביע על נוירופתיה צ'ירוקופתיה, אשר יכול להוביל לעיוות קבוע אם לא מטופלת במהירות.
- כל צבע שחור או כחול מציע איכמיה (חוסר זרימת דם) זה עשוי להיות מלווה בקורות וחוסר הדופק.
- כל מצב שגורם לך להיות קושי ללכת, לבצע טיפול עצמי, או לשמור על נעליים נכונות, גם אם הרגל נראית נורמלית, הגבלה פונקציונלית היא דגל אדום.
בדיקות רגליים רגילות (כל 6-12 חודשים) מומלץ עבור אנשים בסיכון גבוה.ספק הבריאות שלך יכול גם להמליץ על אורתאוטיקה אישית, נעליים סוכרתיות או טיפול פיזי עבור בעיות האגזה.הם יכולים לבצע בדיקת מונוממנט כדי לבדוק תחושה ואולטרסאונד דופלר להעריך את זרימת הדם.
מסקנה
בדיקת רגליים יעילה בבית היא כלי רב עוצמה לשימור ניידות ומניעת בעיות בריאותיות חמורות.על ידי הסתערות ערכת עם הכלים הנכונים - מנקה זכוכית, תאורה טובה, מראות ואביזרים היגיינה - ולאחר שגרת מאומצת, אתה יכול לקחת שליטה על הבריאות שלך - בין אם יש לך סוכרת, בעיות במחזור, או פשוט רוצה לשמור על רגליים בריאות, שיטות אלה להפחית את הסיכון של סיבוכים ולשפר את איכות החיים שלך יכול עכשיו ללא טיפול רגיל, אז אתה יכול להיות מסוגל לעשות את זה כמה שעות טיפול רגיל, אז אתה יכול להיות מסוגל לעשות את זה בדרך כלל, או יותר מדי יום אחד, אז, אז אתה יכול לעשות את זה יכול להיות מסוגל לעשות את זה קלוש שלך, אז, כדי לשמור על ידי טיפול רגיל של שעות טיפול רגיל של שעות טיפול רגיל, אז, אז, אז אתה יכול לעשות את זה יכול להיות מסוגל לעשות את זה יכול להיות מסוגל לעשות את זה טוב יותר מדי יום אחד, או פשוט לשמור על ידי טיפול רגיל של שעות עבודה קלה, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, לא זמין, אז, או פשוט לשמור על ידי טיפול רגיל של שעות טיפול רגיל של טיפול רגיל של שעות טיפול רגיל של זמן קצר יותר מדי יום אחד, אז אתה יכול לעשות את זה לא יכול לעשות