Table of Contents

הבנת PCOS ואפקטים שלה על פוריות

תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא אחת ההפרעות האנדוקריניות הנפוצות ביותר אצל נשים בגיל הפוריות, המשפיעות על 6-12% מהנשים ברחבי העולם.זה מאופיין בחוסר איזון הורמונלי ששיבוש הביוץ הרגיל של נשים עם PCOS לעתים קרובות יש הורמון luteinizing גבוה (LH) וrogens כמו טסטוסטרון, יחד עם בידוד כרוני או oligoulation theovaries עשוי להכיל מספר פעמים קבוע של כישלונות (ה) אבל הוא למעשה, אך ורקדיקות מודרנית) הוא למעשה, אך ורקדבנים קטנים (ה) וכשלים) ופרקטיקאים כמו טסטוסטרון כמו טסטוסטרון, אך ורקדאין כמו טסטוסטרון, עם כישלונות), אבל הוא לעתים קרובות הוא לעתים קרובות.

מעבר לביוץ, PCOS קשורה קשר הדוק להתנגדות לאינסולין, אשר תרכובת בעיות פוריות.התנגדות אינסולין מניע רמות אינסולין גבוהות יותר, ייצור גירוי וירוגן נוסף מן השחלות ומחמיר את חוסר האיזון הורמונלי. מרכיב מטבולי זה גם מגביר את הסיכון לדלקת, אשר יכול להשפיע על איכות ביצית ורטיפטטיביות רחם.

הבנת מנגנונים אלה מעצימה נשים עם PCOS לנקוט בפעולה ממוקדת. הכנת הגוף עבור IVF אינה רק על מעקב אחר רשימת הסימון - זה על התייחסות שיטתית לכל רכיב של התסמונת כדי ליצור את הסביבה הטובה ביותר האפשרית לגירוי אוחלות מבוקר, פיתוח עוברי, ושתלת.

הכנה רפואית והדרכה מיוחדת

עבודה עם PCOS-Savvy Fertility Specialist

לא כל מומחי הפריון מנוסים באותה מידה עם PCOS.חפש אנדוקרינולוג רבייה אשר מבין את קצב ההתנגדות לאינסולין, עודף אנדרוגן, ואת הסיכון מוגבר של תסמונת היפרstimulation של השחלות (OHSS) המומחה שלך יבצע בדיקות בסיס: ספירת זקיקית מרכזי, רמות AMH, גלוקוז וגלוקוזם אינסולין, ויטמין D, בלוטת התריס, ופרופיל זה יוביל פרוטוקול מותאם אישית.

תרופות טרום-IVF: Metformin ו- Beyond

Metformin הוא לעתים קרובות prescribed כדי לשפר את הרגישות אינסולין.מחקרים מראים כי השימוש metformin לפני ובמהלך IVF יכול להפחית רמות אנדרוגן, לשפר את איכות זקיקי, ולהקטין את הסיכון של OHSS. עם זאת, לא כל אישה עם PCOS מגיבה באותה הדרך; לדון המינון והמשך עם הרופא שלך. אפשרויות טיפול טרום טיפול אחרות כוללים זיהומים אוראליים כדי לדכא הורמונים אנדוגניים לפני גירוי, או אספירין נמוך יש בעיות דלקתיות אם לא להתחיל טיפול תרופתיות.

אופטימיזציה לבריאות Thyroid

תפקוד לקוי Thyroid נפוץ יותר אצל נשים עם PCOS. a underactive בלוטת התריס (hypothyroidism) יכול להחמיר את עמידות אינסולין ולהפוך אותו קשה יותר להרות. בדיקת דם TSH פשוטה יכול לאשר אם אתה צריך levothyroxine. Aim עבור רמת TSH < 2.5 mIU / L לפני IVF, כפי מומלץ על ידי מרכזי פוריות רבים.

שינויים בסגנון החיים עבור Metabolic and Hormonal Balance

דיאטת: הקרן לאיכות הביצה

אין דיאטה אחת "PCOS" שעובדת עבור כולם, אבל העקרונות ברורים: להתמקד מזונות שלמים, לא מעובדים עם אינדקס גליקמי נמוך (GI) לייצב סוכר ואינסולין בדם. להחליף פחמימות מעובדות (לחם לבן, חטיפים סוכריים) עם קינואה, קטניות רגל, אוט, ירקות לא כוכבי לכת.

מזונות אנטי דלקתיים - כגון פירות יער, עלים ירוקים, ציני, דגים נפוחים ושומן עשירים אומגה 3s - יכול להפחית דלקת כרונית שפוגעת באיכות הביצית. שקול לעבוד עם דיאטנית רשומה מוכרת עם PCOS כדי להתאים תוכנית העומדת בצרכים הקלוריים שלך ללא הגבלה חמורה.

ניהול משקל: 5% ההבדל

ירידה במשקל של רק 5-10% של משקל הגוף הכולל יכול לשפר באופן משמעותי את הביוץ ואת שיעורי ההצלחה של IVF אצל נשים עם PCOS כי הם עודף משקל או עודף משקל. אפילו ירידה צנוע סביב המותניים יכול להפחית את רמות האינסולין ואתרגן. עם זאת, להימנע מירידה קיצונית או מהירה במשקל, אשר יכול להדגיש את הגוף ואת הורמון אותות לשבש את אות הדגש. להתמקד על שינויים הדרגתיים, בר קיימא עם שילוב של תזונה ופעילות גופנית.

פעילות: בניית Lean Mass, שיפור אינסולין רגישות

הן פעילות אירובית והן אימון התנגדות תועלת PCOS. Aerobic פעילויות (הליכה בסיכון, רכיבה על אופניים), שחייה) לשפר את בריאות הלב וכלי דם ועזרה בניהול משקל. אימון כוח בונה שריר רזה, אשר משפר את הגלוקוז תלוי אינסולין. Aim במשך לפחות 150 דקות של פעילות גופנית מתונה-רגישות בשבוע, התפשט לאורך רוב הימים.

Sleep and Circadian Rhythm

איכות השינה ירודה קשורה עמידות לאינסולין גבוהה יותר רמות קורטיזול גבוהות יותר, הן מזיקות לפוריות. להקים לוח זמנים קבוע לישון, המטרה של 7-9 שעות בלילה, ולהפחית חשיפה לאור כחול שעה לפני השינה.אם יש לך סימפטומים של נשימה בשינה (במחשבים במחשבים), לשאול את הרופא שלך על מחקר שינה.

ניכוי מתח וניהול Cortisol

מתח כרוני מעלה את קורטיזול, אשר יכול להחמיר את התנגדות אינסולין ואת משבץ הביוץ. integrate מדי יום מתח שיטות הפחתה כגון מדיטציה מודעות, יוגה עדינה, תרגילי נשימה עמוקה, או יומן.חשב טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) אם חרדה או דיכאון הוא מפריע עם היכולת שלך לעקוב אחר תוכנית הבריאות שלך.

תוספי PCOS ו- IVF

בעוד דיאטה מגיעה ראשון, תוספי מזון מסוימים עשויים לתמוך באיכות הביצית ובריאות כללית.תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לפני הוספת תוספי מזון, כמו כמה יכול להפריע לתרופות.

  • (FLT:0) Inositol (myo-inositol ו- D-chiro-inositol): 1 תוספת זו מחקה השפעות של אינסולין-רגישות ועשויה לשפר את הביוץ ואת איכות הביצית במחשבי PCOS. יחס משותף הוא 40:1 (my to D-chiro).
  • (FLT:0) Coenzyme Q10 (CoQ10): ההרחבה 1 CoQ10 תומכת בתפקוד מיטוכונדריאלי ועשויה לשפר את איכות האסטרואית, במיוחד אצל נשים מעל 35.
  • (FLT:0)Vitamin DIR: FLT:1 Deficiency נפוץ ב- PCOS והוא קשור לתוצאות הפריה חוץ גופיות גרועות יותר.יש את רמת הבדיקה שלך; רוב הנשים זקוקות ל-2,000-4,000 IU מדי יום כדי להגיע למגוון אופטימלי.
  • (FLT:0)Omega-3 חומצות שומן: FIRLT:1 שמן דגים מפחית דלקת והוא עשוי לשפר את הסדירות החודשית.
  • (FLT:0)N-acetylcysteine (NACIR): NAC 1 הוא נוגד חמצון שעשוי להוריד רדיקלים חופשיים בנוזלים העוברים ולשפר את תוצאות הפריה חוץ גופית במספר מחקרים.
  • (FLT:0) פלוטוט או מתילפרט: ראט'רל 1 חיוני לפני ובמהלך ההריון כדי למנוע פגמים עצביים; נשים רבות עם PCOS יש רמות הומוציסטיןe גבוהות יותר, כך מתילפרט עשוי להיות עדיפה.

הפחתה של טוקסין סביבתית ו- Lifestyle Exsures

כימיקלים של אנדוקריניים (EDCs) שנמצאו בפלסטיק, קוסמטיקה וחומרי הדברה יכולים להפריע לווגן הורמונלי.

  • השתמש בבקבוקי מים מפלדה או ב-Alt נירוסטה ומחסן מזון במקום פלסטיק.
  • בחרו מזונות שלמים ולשטוף מייצרים ביסודיות; קחו בחשבון אורגני לרשימה "Dirty Dozen".
  • לעבור למוצרי טיפול אישיים ללא ריח, פרבנס ללא תשלום, phthalate-free Treatment.
  • הגבלת אלכוהול לחלוטין במהלך מחזורי IVF; הגבלת קפאין ל < 200 מ"ג ליום (במחירו של קפה 12-oz).
  • הימנעו מעישון, מתפתל ומסמים.

מה לצפות במהלך תהליך IVF עם PCOS

המונחים:

נשים עם PCOS בדרך כלל יש גבוה AMH ו סימטרי ספירת זקיקי, כלומר הם מייצרים זקיקים רבים בתגובה לגירוי.זה גם יתרון וגם סיכון.התועלת היא הזדמנות גבוהה יותר להשיג ביצים מרובות; הסיכון הוא OHSS, מצב שבו השחלים הופכים נפוחים וכואב. הרופא שלך יהיה כנראה להשתמש פרוטוקול מינימלי-דמיון או להוסיף תרופות כדי להפחית סיכון OHSS באמצעות ניטור דם רגיל הוא חיוני.

ביצים Retrieval ו Embryo Development

במהלך רטיוול ביצה, מספר הביצים הבוגרות עשוי להיות גבוה.עם זאת, נשים עם PCOS יכולות להיות גמישות באיכות הביצית בשל גורמים מטבוליים. Embryologist להעריך אילו עוברים מתפתחים בצורה הטובה ביותר מעל 5-6 ימים. ייתכן שיש לך עוברים רבים המציגים הזדווגות מוקדם, אבל לא כולם יגיעו לשלב הפיצוץ.

טרי לעומת פרוזן Embryo Transfer

מרפאות רבות ממליצות על אסטרטגיה "חינם-פעימה" לנשים עם PCOS, כי העברת העוברים במחזור מאוחר יותר (כאשר הורמונים התיישבו) מפחיתה את הסיכון של OHSS ועשויה לשפר את שיעור ההשתלה.דון עם הרופא שלך אם העברה טריה מתאימה או אם העברה עוברית קפואה (FET) תהיה טובה יותר בהתחשב רמות ההורמונים שלך וסביבת הרחם.

ניהול שני ה-Week Wait and Beyond

התקופה שלאחר העברה העוברית יכולה להיות מלחיצה עצבים.המשך הרגלי הבריאות שלך - גם, לנוח בעדינות, ולהימנע מהתעמלות מאומצת.להישאר מיובשת אבל לא מוגזם. תמיכה פרוגסטרון הוא לעתים קרובות prescribed; לקחת את זה באופן עקבי להימנע בדיקה מוקדם עם בדיקות הריון, כמו הורמון הזריקה יכול לגרום חיובי כוזב.

משאבי תמיכה רגשית

IVF דורש רגשית, במיוחד כאשר PCOS מוסיף אי ודאות.נשים רבות ליהנות ייעוץ מקצועי, קבוצות תמיכה עמיתים, או קהילות מקוונות כמו PCOS IVF subreddit או לפתור: איגוד פוריות לאומי שותפים צריך לכלול גם בשיחות על איך הם יכולים לתמוך בך.אם אתה מרגיש מוצפה, לא מהסס לבקש את המרפאה שלך עבור הפניות בריאות הנפש.

אתגרים פוטנציאליים ייחודיים ל-PCOS

תסמונת Hyperstimulation (OHSS)

OHSS הוא סיכון רציני עבור חולים PCOS עקב ספירות זקיקיות גבוהות.תסמינים כוללים נפיחות, כאב בטן, בחילה, ועלייה במשקל מהירה.מקרים מייד ניתן לנהל בבית; מקרים חמורים דורשים אשפוז. Steps למזער סיכונים כוללים שימוש הורמון גונדוטרופין-relating (GnRH) agonist, agonopresvation של כל העוברים, ניטור הדוק.

השתלת ו Miscarriage

נשים עם PCOS עשויות להיות סיכון גבוה במקצת של הפלה מוקדמת, בין השאר בשל התנגדות אינסולין וכושר סלקטיביות לקוי של אנדומטריות מסומלת דם, תיקון מחסור בוויטמין D, ובהתחשב בגרדנות אנדומטרית (אם צוין) הן אסטרטגיות פוטנציאליות.רופא שלך עשוי גם לרשום prednisone נמוך או intralipididvastulations אם הם חשודים, אם זה לא סטנדרטי.

איכות מעל Quantity

עם זקיקים רבים לא מבטיח ביצים באיכות גבוהה.סביבה המטבולית בתוך העניינים היקיקיקיים. להתמקד בגורמי אורח החיים הפחתת מתח חמצון: שינה טובה, דלקת נמוכה, ותוספים המותאמים לצרכים שלך.

מעקב אחר כלים ו-Data Tracking

שמור יומן מפורט של מחזור הווסת שלך (גם אם לא סדיר), לוח הזמנים של תרופות, וכל תופעות לוואי. השתמש במחברת פשוטה או אפליקציה פוריות המאפשרת לך לייצא נתונים. Bring this Information to Each dateing יכול גם לעזור לך להבחין בדפוסים - כגון אילו מזונות או פעילויות תואמים עם אנרגיה טובה יותר או פחות סימפטומים של PCOS.

בדיקות דם רגילות (כולל גלוקוז בצום, אינסולין ו-HoMA-IR) יכולות להעריך האם עמידות האינסולין שלך משתפרת.יש נשים גם משתמשות במוניטורים של גלוקוז רצופים (CGMs) לתקופה קצרה כדי להבין כיצד הגוף שלהן מגיב למזונות שונים.

מתי להתחיל הכנה

באופן אידיאלי, להתחיל להכין את הגוף שלך 3-6 חודשים לפני מחזור IVF מתוכנן הראשון שלך.ביצים לקחת כ-90 ימים כדי להתבגר מקיקב רדום לביוץ, כך שינויים באורח החיים שנעשו שלושה חודשים לפני כן יכולים להשפיע על איכות הביצית.אבל, אפילו חודשיים של מאמץ ממוקד יכול לעשות הבדל משמעותי.אם מחזור שלך הוא קרוב, אל ייאוש - כל מדדי צעד חיובי.

סיפורי הצלחה וראיות

מחקרים מראים כי נשים עם PCOS אשר משיגות משקל בריא, לשפר את הרגישות לאינסולין, ולקחת תוספי מזון ממוקדים יש שיעורי לידה חיים המתקרבים לנשים ללא PCOS. A 2019 meta-analysis inFLT:0 Human Reproduction UpdateFLT:1 מצאו כי טיפול טרום טיפול אצל נשים PCOS שעברו טיפולי IVF מוגברת והפחתה של מחקר נוסף ב-OHSS:2Fert ו- 12 שבועות לפחות דיווחו על טיפול ב- 2 שבועות של טיפול ב-PTIOS (הטיפול ב- 12 שבועות).

תוצאות אלה מדגישות כי אבחון ה- PCOS שלך אינו מחסום אוטומטי להורות.עם הכנה מכוונת ועקבית ושותפות חזקה עם הצוות הרפואי שלך, נשים רבות משיגות תוצאות מוצלחות.

מחשבות אחרונות: תוכנית הפעולה שלך

  1. לוח זמנים ייעוץ מקיף עם מומחה פוריות מנוסה ב- PCOS.
  2. עבודת דם בסיסית מלאה (thyroid, אינסולין, ויטמין D, וrogen פאנל).
  3. התחל דיאטה דלת-GI, נגד דלקת מפרקים והמטרה של ירידה במשקל של 5 עד 10% במידת הצורך.
  4. שילוב של 150 דקות של פעילות גופנית מעורבת בשבוע.
  5. אופטימיזציה של שינה וניהול מתח
  6. לדון תוספי (inositol, CoQ10, ויטמין D וכו ') עם הרופא שלך.
  7. להפחית את החשיפה לכימיקלים מרתיעים את האנדוקריניים.
  8. היכון רגשית: להתחבר עם יועץ או קבוצת תמיכה.
  9. עקבו אחר ההתקדמות שלך ותקשרו באופן גלוי עם צוות IVF שלך.

הכנת הגוף שלך עבור IVF עם PCOS היא תהליך רב-פעמי אך ניתן להשיג.על ידי לקיחת שליטה על הגורמים שאתה יכול להשפיע - תזונה, פעילות, לחץ, שינה, ודבקות רפואית - אתה יוצר את הבסיס הטוב ביותר האפשרי עבור הטיפול שלך.אמון צוות הבריאות שלך, רזה על רשת התמיכה שלך, וזכור כי כל צעד שאתה לוקח קרוב יותר למטרה שלך.