הכנת הריון עם סוכרת מסוג 1: מה אתה צריך לדעת

מבוא

הריון הוא מסע טרנספורמטיבי, ועבור נשים עם סוכרת מסוג 1, זה דורש הכנה מתחשב וניהול ערני.עם התקדמות בטכנולוגיית סוכרת וטיפול רפואי, נשים רבות עם סוכרת מסוג 1 יכולות להשיג הריון בריא ולספק תינוקות בריאים.עם זאת, המפתח הוא בתכנון היטב לפני תפיסה ודימום; באופן יזום שלוש עד שישה חודשים מראש.

תכנון מקדים

תכנון תפיסה מוקדמת הוא השלב הקריטי ביותר עבור נשים עם סוכרת מסוג 1.המטרה היא לייעל את הבריאות שלך ואת סוכרת שליטה לפני ההריון, אשר מוריד באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים כגון פגמים מולדים, הפלה, לידה מוקדמת. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה לנשים עם סוכרת מסוג 1 להשיג רמת A1C מתחת ל-6.5 אחוזים (או קרוב לנורמלי ככל האפשר) לפני ניסיון להרות זה דורש מאמץ מתואמת עם צוות הבריאות שלך.

להרכיב את צוות הבריאות שלך

התחל על ידי ייעוץ עם האנדוקריולוג שלך, מיילדות, ומומחה ברפואה האימהית-רגשית שיש לו ניסיון בניהול הריון בסיכון גבוה.צוות טיפול בסוכרת שלך צריך לכלול גם רופא מוסמך טיפול סוכרת ומומחה לחינוך, דיאטנית רשומה, ואולי גם מומחה לבריאות הנפש המתפתחת, יחד, הם יבחנו את תוכנית ניהול הסוכרת הנוכחית שלך, לזהות פערים, וליצור מפת הריון אישית עבור הכנה לכל ארבעה שבועות; לא יכול לעזור לך טיפול תרופתי קבוע.

המונחים: closed Sugar Targets

השגת רמות גלוקוז בדם יציבות היא אבן הפינה של טיפול טרום-תפיסתי.צוות הבריאות שלך ימליץ על המטרות הבאות:

(ב) לפני ארוחות:00 (ראה:ב) 1 70 – 110 מ"ג /ד ל (3.9 –6.1 mmol / L)
שעה אחת לאחר ארוחות: 1FLT 1 פחות מ-140 מ"ג / dL (7.8 mmol / L)
(ב) ,0-2 שעות לאחר ארוחות: 1FLT) פחות מ-120 מ"ג / dL (6.7 מ"מol / L)
(ב) ⁇ (ב"א) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מטרות אלה הן קפדניות יותר מאשר מטרות שאינן טרום ההריון כי רמות גלוקוז גבוהות במהלך שמונה השבועות הראשונים של הריון & mdash; לעתים קרובות לפני אישה אפילו יודע שהיא בהריון & mdash; יכול לגרום לדימום עוברי איברים.שימוש במוניטור גלוקוז רציף (CGM) משאבת אינסולין יכול לעזור מאוד בהשגת טווחים הדוקים אלה תוך צמצום hypoglycemia.נשים רבות למצוא כי מערכות אינסולין אוטומטיות, לפעמים נקראות מורכבות יותר, דורשות יציבות.

קח תוספי Folic Acid

כל הנשים המתכננות הריון צריך לקחת תוספת חומצה פולית יומית, אבל זה חיוני במיוחד עבור נשים עם סוכרת. המינון המומלץ הוא 400 עד 800 מיקרוגרם ליום, בדרך כלל התחיל שלושה חודשים לפני התפיסה. חומצה פולית עוזר למנוע פגמים עצביים אצל התינוק המתפתח.רופא שלך עשוי לרשום מנה גבוהה יותר (5 מ"ג) אם יש לך היסטוריה של פגמים עצביים או הם על תרופות מסוימות.

הריון יכול להחמיר סיבוכים סוכרת קיימים, כך בדיקת יסודית לפני התפיסה היא חיונית.צוות הבריאות שלך צריך להעריך:

הפונקציה FLT:0Kidney: 1 Urine אלבומם של Urine-to-creatiתשע יחס סרום קריאטינין לבדוק את הערפיליות סוכרתית.
(FLT:0)Eye בריאות:FLT:1 , בדיקת עיניים מורחבת כדי לזהות רטינופתיה פעילה , רטינופתיה פרו-חיים עשויה לדרוש טיפול לייזר לפני ההריון כדי למנוע אובדן ראייה.
הפונקציה:0 (Thyroid function:FLT:1) הפרעות Thyroid נפוצים יותר אצל נשים עם סוכרת מסוג 1 ויכולים להשפיע על תוצאות הריון.
(FLT:0) בריאות הלבלבית: FLT:1, בקרת לחץ דם היא קריטית. Hypertension מגבירה את הסיכון לטרמפזיה.

פנה לכל סיבוכים מוקדם, ודן עם המומחה שלך אם ההריון בטוח בהתחשב במצב הבריאות הנוכחי שלך.במקרים מסוימים, עיכוב הריון עד סיבוכים מייצבים עשוי להיות הדרך הבטוחה ביותר קדימה.

ניהול רמות הסוכר בדם

אפילו לפני ההריון, ניהול סוכר בדם קפדני הוא לא ניתן להשגה.המטרה היא לשמור על רמות הגלוקוז קרוב לטווח הרגיל ככל האפשר מבלי לגרום hypoglycemia חמורה.כאן עמודי המפתח של ניהול:

מעקב תדירות

השתמש ב- CGM כדי לעקוב אחר רמות הגלוקוז שלך בזמן אמת.CGMs להפחית את הצורך בבדיקות אצבע ולספק מידע אופנתי & mdash; בין אם הגלוקוז שלך עולה או נופל. Aim for time-in-range (70 –140 מ"ג / dL) של לפחות 70 אחוזים מהיום, עם מינימום מתחת 70 מ"ג / L תשומת לב לשפל, אשר יכול להיות מסוכן מדי פעם, אם אתה יכול להיות בדיקות דם גבוה לפחות, לפעמים, לפחות, או לפחות, אם אתה יכול לפעמים, או לפחות לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני השינה, או בינוני, אם אתה יכול להציע מוקדם יותר, אם אתה יכול להיות מוקדם יותר, אם אתה יכול להיות מוקדם יותר, או בינוני, או לפחות, אם אתה יכול להציע מוקדם יותר, או בינוני, או מוקדם של זמן, אם אתה יכול, אם אתה יכול, אם אתה יכול להיות מוקדם של זמן קצר, אם אתה יכול לפעמים, אם אתה יכול להיות מוקדם של זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר, אם אתה יכול להיות מוקדם של זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר, אם אתה יכול להיות מוקדם יותר, אם אתה יכול להיות

התאמת אינסולין

במהלך תפיסה מוקדמת והריון, הרגישות לאינסולין שלך תשתנה.נשים רבות צריכות להגדיל את המינון הבסטלי והבלוס כהתקדמות הריון, אבל אפילו מוקדם יותר & mdash; תוך כדי שלב luteal של המחזור החודשי & mdash; אינסולין צריך יכול לעלות.עבודה הדוק עם אנדוקרינולוגית שלך כדי להתאים את שיעורי הבסטל ואת יחס האינסולין-to-to-to-carboates נחשב באמצעות שקע אינסולין פחות.

דיאטת איזון להכנת הריון

תוכנית ארוחת הריון ידידותית לסוכרת מתמקדת צריכת פחמימות עקבית מבוזרת אפילו על פני ארוחות וחטיפים. Emphasize דגנים, חלבונים רזה, שומן בריא, והרבה ירקות לא עמיבים. להימנע משקאות סוכריים ופחמימות מעובדות. הדיאטה שלך יכול לעזור לך לחשב את צרכי הפחמימות שלך, בדרך כלל סביב 175 –225 גרם ליום עבור נשים להתכונן להריון, מותאם עבור רמת הפעילות שלך ומשטר האינסולין להישאר עשיר, כולל חומצות שומן בדם.

פעילות גופנית

פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות לאינסולין ועוזרת לשמור על רמות הגלוקוז בדם של מטרה. Aim לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בכל שבוע, כגון הליכה מהירה, שחייה, או רכיבה על אופניים. אימון כוח יכול גם להיות מועיל, אבל להימנע מפעילות בסיכון גבוה שעלול לגרום ליפול או דלקת בטן לאחר טיפול גלוקוז שלך לפני אימון, ולהוביל מקור פחמימות מהיר לטיפול בפחמימות כדי למנוע צריכת קלוריות נמוכה או טיפול תרופתית לאחר טיפול.

ביקורת תרופות לפני המושג

בנוסף לאינסולין, נשים רבות עם סוכרת מסוג 1 לוקחות תרופות אחרות עבור תנאים הקשורים כגון hypertension, הפרעות בלוטת התריס, או נוירופתיה. בדיקת תרופות טרום תפיסה חיונית כדי לזהות כל תרופה כי הם לא בטוחים במהלך ההריון.לדוגמה, מעכבי ACE ו חוסמי קולטנים angiotensin (ARB) עבור בקרת לחץ דם עוברים בדרך כלל חלופות בטוחות יותר כמו Phenalol או nifine לפני תחילת טיפול רפואי יעיל, אתה יכול לרפא את התרופה שלך.

בריאות נפשית ורגשית

המשקל הרגשי של הכנת הריון עם סוכרת מסוג 1 הוא משמעותי.נשים רבות חווים חרדה על היכולת שלהם לשמור על שליטה בגלוקוז הדוק, פחד מסיבוכים, או צער על אובדן של a “ נורמלי ” ניסיון הריון. הרגשות האלה הם בתוקף ומגיעים תשומת לב.חשב לעבוד עם רופא בריאות נפשית המתמחה מחלה כרונית או בריאות הרבייה.

במהלך ההריון

לאחר שאתה להרות, המיקוד משמרות כדי לשמור על שליטה אופטימלית של סוכר בדם לאורך כל שלושת השלישים, תוך מעקב אחר סיבוכים ספציפיים הריון.הצבנטה מייצרת הורמונים שגורמים להתנגדות לאינסולין, כך אינסולין שלך צריך להגדיל, במיוחד בשני והשלישי.

טיפול טרום לידתי ובדיקה

צוות התרופות המיילדותי והאמהי-רגשי יזמן פגישות תכופות יותר מאשר הריון טיפוסי.You יכול לצפות:

(FLT:0)Ultrasounds:FLT:1ua to track העובר צמיחה, להעריך האנטומיה (כ 20 שבועות), ולעקוב אחר מקרוזומיה (תינוק גדול) או הגבלת צמיחה.
(FLT:0) ניטור קצב הלב של הלב:FLT:1ir בדיקות non-stress (NSTs) ופרופילים ביופיזיקה (BPP) כדי לבדוק את התינוק ’ רווחה.
(FLT:0 Blood Testing: VisFLT:1) רגיל A1C בודק כל השליש, הפונקציה בלוטת התריס, ובדיקות תפקוד הכליות.
(ב) עיין:0 דם (ב) - 1 (ב) בכל ביקור בזיהוי רעלה מוקדמת.

צוות הבריאות שלך עשוי גם להמליץ על סוכרת מיוחדת ומרפאת הריון אם זמין.מרפאות אלה מציעים טיפול מתואמת ספקים אשר מבינים את האתגרים הייחודיים של ניהול סוכרת במהלך ההריון.

התאמת מעקב Glucose

המשך באמצעות CGM לאורך ההריון, אם נסבל.יש נשים לחוות גירוי עור מחיישנים; אתרי רוטינג ושימוש במחבונים יכולים לעזור. טווחי גלוקוז של Target במהלך ההריון דומים לתפיסה מוקדמת אבל עשוי להיות מותאם מעט על ידי הספק שלך. Hypoglycemia הסיכון הוא הגבוה ביותר בשל בחילה, הקאה, ולהגדיל את הרגישות אינסולין.

סיבוכים נפוצים וכיצד להפחית את הסיכון

נשים עם סוכרת מסוג 1 מתמודדות עם סיכונים גבוהים יותר של סיבוכים מסוימים, אבל בקרת סוכר בדם טובה מפחיתה באופן דרמטי את הסיכונים האלה:

(FLT:0)Preeclampsia:FLT:1מחה בלחץ דם גבוה וחלבון בשתן. אספירין נמוך-דוז (81 –100 מ"ג ביום) החל לאחר 12 שבועות יכול להפחית את הסיכון.
(FLT:0) לידה מוקדמת: 1FLT) שליטה בגלוקוז הדוקה מורידה את הסיכוי ללידה מוקדמת.
(FLT:0) Macrosomia: 1FLT משקל לידה גדול בשל גלוקוז אימהי גבוה.המשך גלוקוז במטרה להפחית את הסיכוי של משלוח קשה או cesarean.
(FLT:0)Neonatal hypoglycemia: תינוקות שנולדו לאמהות עם סוכרת עשויים להיות בעלי סוכר בדם נמוך לאחר הלידה.

עבודה עם הדיאטה שלך כדי לנהל את עלייה במשקל; עלייה מופרזת יכולה להחמיר את השליטה בדם ולהגדיל את הסיכונים הסיבוך.העלייה במשקל המומלצת לנשים עם סוכרת דומה לאוכלוסייה הכללית המבוססת על BMI טרום ההריון שלך, אבל הצוות שלך עשוי להתאים אותו.

תכנון עבודה ומשלוח

כאשר אתה ניגש לתאריך המשוער שלך, צוות הבריאות שלך יפתחו תוכנית מפורטת לעבודה ולמסירה.נשים רבות עם סוכרת מסוג 1 לספק בין 37 ל-39 שבועות כדי להפחית את הסיכון של סיבוכים הקשורים ללידה עדיין ומאקרוזומיה במהלך העבודה, רמות גלוקוז בדם חייבות להיות במעקב הדוק כדי למנוע את hypoglycemia ואת היפרגליקמיה. Intravenous אינסולין ו dextrose infusions משמשים בדרך כלל כדי לשמור על שליטה הדוקה במהלך העבודה, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי יכול לעזור לך לחץ, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול תרופתי.

Postpartum Care

תקופת הפוסט-שלבום מביאה שינויים מהירים ברמות ההורמונים וברגישות לאינסולין. ניהול הסוכר בדם נשאר חשוב לבריאות שלכם ולהצלחה בהנקה.תוכנית לפני צוות הבריאות שלכם לצורך המעבר.

שינויים בסוכר בדם לאחר משלוח

מיד לאחר שה- Placenta מועבר, התנגדות האינסולין טיפות בחדות.ל- 24&ndash הראשון;48 שעות, נשים רבות זקוקות באופן משמעותי פחות אינסולין ו-mdash; לפעמים רק 50% מהמינונים טרום ההריון שלהם.הסיכון של hypoglycemia הוא גבוה, במיוחד אם ההנקה תמשיך לעקוב אחר גלוקוז קרוב ולהתאים את האינסולין בהתבסס על דפוסים.

נקה וצריכה אינסולין

הנקה מעודדת נשים עם סוכרת מסוג 1 כי היא מציעה יתרונות עבור האם והתינוק, כולל סיוע הרזיה לאחר לידה ולאחר מכן להפחית את התינוק ’ הסיכון לסוכרת מאוחר יותר בחיים. עם זאת, ההנקה יכולה לגרום טיפות בלתי צפויות בגלוקוז בדם, במיוחד במהלך מפגשי הנקה.

אכלו חטיף המכיל פחמימות קטן (כגון פירות או סדקים) לפני או במהלך הנקה.
שתו הרבה מים כדי לשמור על אספקת החלב.
לשמור על גלוקוז מהיר בקצב מהיר בכל עת.
לאחר מכן, לאחר שסוכר בדם שלך לפני ואחרי להאכיל, במיוחד בשבועות הראשונים.

צריכת אינסולין עשויה לרדת בזמן ההנקה, כך להמשיך תקשורת סדירה עם האנדוקרולוג שלך כדי להתאים מינונים.יש נשים למצוא כי אינסולין בלסאל צריך לרדת ב 20 – 30% במהלך תקופת ההנקה.כפי שהתינוק שלך מתחיל לישון יותר מתחים, דפוסי הגלוקוז שלך עשויים להשתנות שוב, הדורש התאמות נוספות.

בריאות לטווח ארוך ותכנון עתידי

לאחר ההריון, לוח זמנים מעקב מקיף עם צוות הטיפול בסוכרת שלך כדי להעריך מחדש את ניהול הסוכרת שלך ואת המסך עבור כל סיבוכים שעלולים להתעורר או להחמיר במהלך ההריון.זה כולל בדיקת עיניים, בדיקות תפקוד הכליות, בדיקת לחץ הדם שלך, אם אתה לא מוכן עבור הריון אחר ומדכא; המיילדות שלך יכול להמליץ על אפשרויות בטוחות לנשים עם סוכרת, סוף סוף סוף סוף סוף סוף לזכור כי הם לפתח את הרגלי ההריון שלך; הם בריאים יותר; הם מצאו את זה, לאחר אימון בריא יותר; הם בריאים יותר; הם מצאו את ההריון; הם בריאים יותר; הם בריאים יותר; הם בריאים יותר; הם בריאים יותר; הם בריאים יותר; הם בריאים יותר; הם כוללים טיפול גופנית; הם היומין; הם; הם; הם היומין, כי הם יכולים לעזור לך, כי הם בריאים יותר; טיפול גופנית; טיפול גופנית; טיפול גופנית; טיפול גופנית; הם יכולים לעזור לך, כי הם בריאים יותר; הם בריאים יותר; הם יכולים לעזור לך, לאחר אימון; טיפול גופנית; טיפול גופנית; הם יכולים להמליץ על ידי טיפול גופנית; הם יכולים לעזור לך, לאחר אימון גופני בריא יותר, לאחר אימון, לאחר אימון גופני בריא יותר; הם יכולים ממליצים על ידי טיפול גופנית; הם בריאים יותר; הם יכולים לעזור לך, כי הם, כי הם בריאים יותר;

בניית רשת תמיכה

ניהול סוכרת מסוג 1 במהלך ההריון דורש, ואתה לא צריך לעשות את זה לבד.מחוץ לצוות הרפואי שלך, לבנות רשת תמיכה אישית הכוללת את השותף שלך, בני משפחה וחברים קרובים. לחנך אותם על הסימנים של hypoglycemia ו hyperglycemia כך שהם יכולים לעזור חירום.חשב להצטרף לקהילות מקוונות כגון &ldo; סוכרת 1 ו הריון & הריון; תמיכה קבוצות חברתיות על פלטפורמות אחרות הקשורים להאזנה יכול גם עם סוכרת סוג אחד יכול להיות מסוגל לספק לך בהצלחה עם סוכרת סוג אחד או יותר טוב עם סוכרת.

מסקנה

(הכנת הריון עם סוכרת מסוג 1 היא תהליך תובעני אך מתגמל.עם תכנון קפדני, פיקוח סוכר בדם קפדני, וצוות בריאות תומך, אתה יכול להפחית מאוד סיכונים ולהגביר את הסיכויים שלך הריון בריא ותינוק.התחל מוקדם & mdash; לפחות שלושה עד שישה חודשים לפני מנסה להרות ו- ®Kidfligic; ולשמור על תקשורת פתוחה עם כל ספקי התרופות שלך; הוא ייחודי, אבל עקרונות של טיפול עצמי קבוע: