Table of Contents

ניהול סוכרת בחולים עם סיסטיק fibrosis (CF) - מצב המכונה סוכרת הקשורה סיציקלי (CFRD) - דורש גישה מתואמת בקפידה כי איזון טיפול רפואי, צריכת תזונתית ופעילות גופנית סדירה.אימון ממלא תפקיד מרכזי במאזן זה, המציעה הטבות המשתרעות היטב מעבר בקרת הסוכר בדם.עבור אנשים החיים עם CFRD, תוכנית פעילות גופנית מעוצבת היטב יכול לשפר את התפקוד הגופני הרגיל, לשפר את התפקוד הלב וכלי הדם, לפתח את יכולת מדידה מקיפה, באופן ספציפי, לחץ דם, לפתח ראיות קבוע, לחץ דם, לחץ דם ייחודי, לחץ דם, לחץ דם ייחודי, לחץ דם, לחץ דם ייחודי, לחץ דם מבוסס על ידי שמירה על מנת להגביר את החשיפה, לחץ על ידי טיפול, לחץ דם ייחודי, לחץ דם ייחודי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ דם ייחודי, לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם ייחודי, לחץ דם ייחודי, שיפור ראיות מוצק, שיפור ראיות מבטיח, שיפור ראיות מבטיח, לחץ דם ייחודי, שיפור ראיות קבוע, שיפור ראיות קבוע, לחץ דם ייחודי, לחץ דם ייחודי, לחץ דם ייחודי, לחץ דם ייחודי, לחץ דם ייחודי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, לחץ על ידי טיפול תרופתי, שיפור יעילות, לחץ דם

הבנה של Cystic Fibrosis - סוכרת מאוחרת

לפני צלילה לתוך מפרט פעילות גופנית, זה עוזר להבין מדוע CFRD דורש אסטרטגיה ניהולית ייחודית.בניגוד סוג 1 או סוג 2 סוכרת, CFRD מאופיין על ידי מחסור אינסולין בשל הרס פיברטי מתקדם של הקרנת הלבלב, בשילוב עם התנגדות אינסולין i ii מונע על ידי זיהום, דלקת, glucocorticoid מדי שנה שימוש ב- CFicoid. התוצאה היא מצב מטבולי שברירי: חולים יכולים לעבור היפרמיה כדי hypoglycemia כדי hypoglycemia כדי hypoglycemia כדי hypoglycemia, במיוחד, במיוחד טיפול תרופתי או טיפול תרופתי, במיוחד, כי הוא טיפול תרופתי כי הוא טיפול cronic.

למה פעילות גופנית חשובה עבור CFRD

פעילות גופנית היא אחד הכלים הלא-רוקולוגיים החזקים ביותר לשיפור הבריאות המטבולית ב-CFRD.היתרונות הם רב-פנים ובאופן ישיר להתמודד עם האתגרים המרכזיים של המצב.

שיפור חוסר הרגישות של אינסולין ובקרת גלוקוז

פעילות גופנית מגבירה את העלייה של גלוקוז לתוך תאי שריר באופן עצמאי אינסולין, והיא משפרת את הרגישות של הגוף לאינסולין במשך שעות - לפעמים עד 24-48 שעות - לאחר הפעילות.אפקט זה יכול להוביל להורדת ספיגות גלוקוז לאחר הלימה ולשפר את הרגישות הגליקמית הכוללת.עבור חולי CF הדורשים לעתים קרובות ארוחות גדולות, קלוריות גבוהות כדי לשמור על משקל, זה לאחר ניתוח אינסולין יקר הוא בעיקר.

פיראטיות ו- Cardiovascular Gains

CF הוא בעיקר מחלה ריאות, ופעילות אירובית רגילה הוכח להאט את הירידה בנפח נשיפה כפוי בשניה אחת (FEV1), להפחית את שימור הגולגולת, ולשפר את הנקה mucociliary. בשילוב עם טכניקות ניקוי אוויריות, פעילות גופנית הופכת לנספח חזק לדלקת ריאות יומית.

שריר שימור ועצם בריאות

מטופלים CF נמצאים בסיכון לשחפת ולדחיסות מינרלים העצם הנמוכה בשל רשלנות, דלקת כרונית, וקורטיקוסטרואידים שימוש.אימוני התנגדות עוזרים לשמר ולבנות מסה רזה, אשר בתורו משפר את קצב חילוף החומרים, יכולת גלוקוז, וכוח כללי.

« להיות נפשית

לחיות עם מחלה כרונית כמו CF פלוס סוכרת יכול לקחת מחיר פסיכולוגי.התרגיל משחרר endorphins, להפחית את הסימפטומים של חרדה ודיכאון, ומספק תחושה של שליטה על הגוף של אחד. חולים רבים מדווחים כי פעילות סדירה משפרת את רמת השינה והאנרגיה שלהם, מה שהופך את זה קל יותר לדבוק היבטים אחרים של משטר הטיפול שלהם.

סוגים של פעילות עבור CFRD

תוכנית מעוגלת היטב צריכה לכלול מיזוג אירובי, אימון התנגדות, עבודה גמישות, ו - כאשר מתאים - שילוב זהיר של מרווחי אינטנסיביות גבוהה יותר.השולחן להלן מסכמת סוגים של פעילות גופנית המומלצת, אבל לזכור כי כל כושר הבסיס של המטופל, תפקוד ריאות, תגובה גלוקוז להשתנות. לעבוד עם צוות הבריאות שלך להתאים את התוכנית.

פעילות אירובית

Aim for FLT:0,150 דקות בשבוע של פעילות אירובית בינונית, Reerobicity aerobicerph:1, התפשט על פני לפחות 3-5 מפגשים. אינטנסיביות מודראט אומר שאתה יכול לדבר אבל לא לשיר במהלך הפעילות.

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) , 000 רכיבה על אופניים (בקיצור:0) - מאפשר שליטה על אינטנסיביות וקלה על מפרקים.
  • (ב) ,0) ,Swimming או אירובי מים (Ul) 1 - מספק מיזוג גוף עליון ותומכת בניקוי אווירי דרך הסביבה החמצמת.
  • (ב) ,0) הכשרה אלפיתית (FLT:1) - מציעה תנועה מלאה של גוף עם השפעה משותפת נמוכה.

להימנע מאימון אינטנסיבי ממושך שיכול לגרום bronchospasm או desaturation.תמיד חם עד 5-10 דקות בעוצמת האור, ולקרר עם הליכה עדינה מתיחה.

אימון התנגדות

אימון כוח (FLT:0)2-3 פעמים בשבועFIRLT:1) על ימים שאינם חתכים מסייע לבנות מסת שריר, לשפר את הרגישות לאינסולין, ולחזק את שרירי הנשימה.התחל עם התנגדות קלה (למשל, להקות התנגדות או 1–2 ק"מ) והתקדמות בהדרגה.

  • (ב) ,0) ,Lunges ו- ⁇ 1 (ב) - לעסוק בשרירים גדולים של רגל, שהם כיור גלוקוז חזק.
  • (ב) ,0) שורת חתירה או משיכת משיכת קרקעית 1 (הופנה מהדף 1) - מטרות בחזרה ומשפרות את היציבה להתרחבות ריאות טובה יותר.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בצע 2-3 סטים של 10-15 חזרות לפעילות גופנית, מנוחה 60-90 שניות בין קבוצות.אם יש צורך, השתמש עומסים קלים עם צלעות גבוהות יותר כדי להימנע מעודף משקל על הריאות.

תרגילי נשימה וגמישות

אלה אינם תחליף לאימון אירובי או כוח, אלא משמשים כנספחים חיוניים לתפקוד הכפופתי ומניעת פציעה.

  • (ב) ⁇ 0 (Diaphragmatic BreathFLT:1, 5-10 דקות ביום יכול לשפר את החלפת החמצן ולהקטין את העבודה של נשימה.
  • (FLT:0) ג'נטלה יוגה או פילאטיספל 1LT - מדגיש נשימה מבוקרת, גמישות וכוח ליבה. יוגה חמה צריך להימנע עקב סיכון של התייבשות.
  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אימון אינטנסיבי (HIIT) - Proceed with Caution

האגודה האמריקנית לסוכרת מכירה כי HIIT יכול לשפר את הרגישות אינסולין ואת כושר קרדיורספטציה באופן יעיל זמן. עבור חלק מהחולים CF עם תפקוד ריאות משוחזר היטב (FEV1 > 70% חזו) ובקרת גליקוליקמי יציבה, התפרצויות קצרות של פעילות (למשל, 30 שניות נסיעה מהירה ואחריו 90 שניות קל) עשוי להיות בטוח.

הנחיות פעילות ואסטרטגיות מעשיות

בניית שגרת פעילות גופנית בטוחה ויעילה עבור CFRD דורש תשומת לב לתזמון, ניטור גלוקוז, תזונה, וhydration.אסטרטגיות מבוססות ראיות הבאות יכולות לעזור למזער את הסיכון ולהעלות את התועלת.

הכנה מוקדמת

  • סלקציה רפואית מרופא ה-C וה אנדוקרינולוגית שלך. pulmonary function Testing ובדיקת מתח פעילות גופנית עשויה להיות מומלצת.
  • תמיד לבדוק את הגלוקוז בדם (0)30-60 דקות לפני תחילת ההרחבה 1 (המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ממליצים שאם הגלוקוז שלך מתחת ל-100 מ"ג / dL, לאכול 15-30 גרם פחמימות; אם מעל 250 מ"ג / dL, לבדוק קטונים (אורין או דם) ולהימנע מפעילות גופנית בינונית עד זחלות נוכחים.
  • אם אתה משתמש אינסולין, לתכנן סביב המינון האחרון שלך.אימון במהלך שיא של פעילות אינסולין מגביר את הסיכון hypoglycemia. שקול להפחית את המינון טרום-exercise של אינסולין במהירות על ידי 20-50% (תחת הדרכה רפואית).
  • לשמור על מקורות פחמימות מהירים (גלולה, מיץ פירות, ג'ל ספורט) זמין בקלות.
  • הישארו hydrated: לשתות 8-16 oz מים 1-2 שעות לפני האימון, ולהמשיך להתכווץ במהלך הפגישה.

במהלך ניטור

בדוק גלוקוז כל 30 דקות במהלך פעילות גופנית ממושכת או לא מוכרת.זה קריטי במיוחד אם אתה משתמש במשאבת אינסולין או יש היסטוריה של חוסר מודעות של hypoglycemia. צגפי גלוקוז רצופים (CGMs) יכול לספק חצים אופנתיים ואזהרות, אבל אישור אצבע מומלץ כאשר קריאה נראית כבויה.ל-L {\displaystyle \ to watch for: עייפות פתאומית, סחרחורת, שיעול, או תחושה של גלוקוז / ירידה / ירידה / ירידה של 15 מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"ל"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"ד\"ל"מ\"ל"מ\"ל"ל"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"מ\"ל/או ירידה בסימפטומים/או ירידה בסימפטומים/או ירידה בסימפטומים/ת, עד לסימפטומים/או ירידה בסימפטומים/או ירידה בסימפטומים/או ירידה של סוכרוז, עד ש- 15 מ-"מ\"מ-"מ-"מ-"מ-"מ-"מ-"מ-"ד/או ירידה בסימפטומים

פוסט-Exercise Recovery and Delayed Hypoglycemia

השרירים ממשיכים לספוג גלוקוז במשך שעות לאחר אימון, העלאת הסיכון של היפוגליקמיה מאוחרת עד 24 שעות מאוחר יותר.

  • לאכול חטיף מאוזן המכיל חלבון ופחמימות בתוך 30-60 דקות לאחר אימון (למשל, יוגורט יווני עם פירות יער, כריך תרנגול הודו, או חלב שוקולד).
  • אם היה לך ישיבה אינטנסיבית במיוחד, לשקול להפחית את המינון הבא של אינסולין בלסאל או בולוס על ידי 10-20% (כפי שופנה על ידי צוות הטיפול שלך).
  • לאחר זמן הגלוקוז לאורך הערב והבוקר הבא, תקבע אזעקה לבדוק במהלך הלילה אם יש לך היסטוריה של היפוגליקמיה לא-קליפית.

התאמת פעילות למחלות ולזיהום הריאות

במהלך ההחרפות הפולמונית חריפה, הגוף כבר תחת לחץ מטבולי.אימון יכול להחמיר דלקת ולעלות גלוקוז ללא מרשם.FLT:0 ככלל, להימנע מאימון מתון-לעוס כאשר יש לך חום, שיעול מוגבר, או על סטרואידים גבוהים-ידי דלי:FLT:1 אור מתיחה או הליכה קצרה עשוי להיות בסדר אם יש לך פעם לפתור סימפטומים דלקתיים וסמן דלקתיים, בהדרגה לשפר את הפעילות שלך ב טמפרטורות איטיות של 50%.

שיקולים מיוחדים עבור CFRD

מספר גורמים ייחודיים ל-CF ו-CFRD דורשים זהירות נוספת במהלך התרגיל.

ירידה בדלק והפסד אלקטרוליט

מטופלים ב-CF מאבדים נתרן יותר וכלור באמצעות הזיעה מהאוכלוסיה הכללית, מה שמגביר את הסיכון למחלות הקשורות לחום וצפוף שרירים. במהלך פעילות גופנית בסביבות חמות או לחות, שותים משקה המכיל אלקטרוליטטה (מכילה משקאות עם -110-150 מ"ג ל-8 oz) נמנעים ממים פשוטים בעודף אם אתם מזיעים בכבדות.

חמצן Desaturation

אפילו חולים עם מחלת ריאות קלה עשויים לחוות ירידה בשקע חמצן במהלך התרגיל. שמור על הדופק oximeter יד במהלך מפגשים.אם ה- SpO2 שלך נופל ל- ⁇ 88% או שאתה מרגיש קצר נשימה מעבר למאמץ הרגיל שלך, להאט או לעצור.צוות CF שלך עשוי לרשום חמצן משלים לשימוש במהלך פעילות גופנית אם כיור בסיס הוא גבול.

שומן ושימור אנרגיה

מטופלים ב-CF לעתים קרובות מתמודדים עם אנרגיה נמוכה עקב רשלנות, דלקת כרונית, וצרכים עתירי קלוריות גבוהים.אימון יכול להגביר באופן פרדוקסלי אנרגיה לאורך זמן, אבל כאשר מתחילים, חשוב לכבד עייפות.חלק מהחולים נהנים מ-FLT:0splitting פעילות לשני מפגשים קצרים יותר FLT:1 (למשל, 15 דקות של התנגדות בבוקר, 20 דקות של הליכה בשעות אחר הצהריים) ולא להאזנה ללחיצת חום דרך הגוף הקיצוני שלך.

שימוש ב-CGM (CGM)

CGMs מהפכה בניהול פעילות גופנית בסוכרת.עבור CFRD, היכולת לראות מגמות גלוקוז בזמן אמת ולהגדיר אזעקה נמוכה-glucose יכול למנוע פרקים hypoglycemic מסוכנים במהלך ואחרי אימון.מחקרים הראו כי השימוש CGM משפר זמן בטווח זמן ב-CDCRD, במיוחד כאשר בשילוב עם פעילות.דון עם ביטוח בריאות שלך ו- CF צוות טיפול על קבלת CGM - חולים רבים עכשיו תחת ההסתברות של ההמלצות האנדוקטרינריות של אינסולין.

תוכנית תרגיל שבועי: Sample Week Exercise Plan

להלן תבנית לחולה נוחת בינוני, זמן הסתגלות ועוצמה בהתבסס על המיזוג הנוכחי שלך ותגובות הגלוקוז בדם.תמיד להתייעץ עם הצוות הרפואי שלך לפני ביצוע שגרת חיים חדשה.

(ב) [ב]] [ב]] [ב]] [ב]] [ב[[המאה ה-20], [ב[[1924]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]

כל מפגש צריך להתחיל עם 5 דקות הליכה חמה (הליכה קצרה / הליכה במקום + נדנדה רגל דינמי) ולסיים עם 5 דקות של קירור (הליכה + מתחמי דם צריך להיבדק לפני, לאחר מכן, ובנקודת האמצע של פעילות גופנית אם הפגישה עולה על 30 דקות.

מעקב בטיחותי: מתי להפסיק

גם בתכנון זהיר, מצבים בלתי צפויים מתעוררים מיד, הפסיקו להתאמן באופן מיידי ומחפשים סיוע רפואי אם אתם חווים:

  • כמה קצר נשימה שלא משתפרת לאחר מנוחה
  • כאבי חזה או חתימות
  • מרירות, בלבול או חוסר יכולת לדבר בבהירות
  • סימנים של היפוגליקמיה שאינם מגיבים לטיפול (זהה, אובדן התודעה)
  • שיעול עקבי כי להחמיר או מייצר דם אדום בהיר
  • נאוזה או הקאה

שמור צמיד מזהה רפואי או כרטיס ארנק המעדיש את האבחנה שלך (CF וסוכרת) ואת אנשי קשר החירום.אם אתה מתאמן לבד, תן למישהו לדעת איפה אתה ומתי אתה מתכנן לסיים.

מסקנה

פעילות גופנית היא עמוד חזק, לא-רוקנולוגי בניהול של סוכרת הקשורה ציסטית - זה משפר את הרגישות אינסולין, תומך בתפקוד הריאות, בונה שריר, מגן על בריאות העצם, ומשפר את איכות החיים - אבל זה חייב להיות מטופל עם אותו דיוק כמו טיפול רפואי.טיפול פרטני, ניטור גלוקוז קפדני, תשומת לב לhydration וצרכי אלקטרוליט, קרוב תקשורת עם ה-CRD שלך וסוכרת הם הכרחיים יותר כדי להבטיח את החיים הפיזיים יותר, אבל להתחיל יותר, אבל להתחיל את הפעילות הגופנית יותר ויותר, אבל להתחיל טיפול פסיכולוגי, אך ורק כדי להמשיך את זהה, כך שעדיין לא סדירה, זה יכול להמשיך את זה יכול להמשיך את זה עובד.