העלות של טיפול משולש בהשוואה לאפשרויות טיפול אחרות

הבנה של טיפול משולש עבור זיהומים helicobacter pylori

טיפול משולש כבר אבן הפינה בניהול של FLT:0 Helicobacter pyloriorioriveFLT 1 זיהום, משטר זה משלב בדרך כלל שני אנטיביוטיקה - בדרך כלל clarithromycin ו amoxicillin (או metronidazole ב אורגניזמים דלקתיים) באופן פעיל על ידי דלקת ריאות מוגברת של 10 פעמים (PP) אבל ירידה משמעותית של 7 פעמים על ידי דלקת פרקים.

(הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

ניתוח יעילות של עלויות (CEA) משווה את תוצאות הבריאות והכלכלה היחסית של התערבויות שונות.עבור דגמי שינוי במדד ההסתברותי של ה-FLT 1 (ה-pyloricioFLT:1), מדדים נפוצים כוללים הפחתה של עלויות עלות להפחתה של מחלות גנריות (Qcerly) ועלויות נמוכות יותר של טיפול תרופתי, לעומת עלויות טיפול תרופתיות, כגון עלויות טיפול תרופתיות לטווח ארוך.

טיפול משולש לעומת טיפול פסיכולוגי

טיפול חיוני פותח כדי להתגבר על ההתנגדות של clarithromycin על ידי ניהול PPI ו amoxicillin עבור 5-7 הימים הראשונים, ואחריו PPI, clarithromycin, ומ metronidazole עבור 5-7 ימים אחרים. בעוד שיעורי המחיקה יכולים להגיע 90% או יותר, המשטר כולל יותר טבליות טיפול ארוך יותר (10-14 ימים).

עלויות סמים ישירות

טיפול חיוני משתמש באותם כיתות של סמים אבל בלוח זמנים מורכב יותר.התרופה האנטיביוטיקה היא זולה, אבל תוספת של metronidazole ורחבה PPI שימוש עלות הכוללת של תרופות בהשוואה לטיפול משולש סטנדרטי. במערכות בריאות רבות, קורס 10 ימים של טיפול זמני גבוה יותר מ- 30–50% יותר ממשטר משולש של 10 ימים, בהתאם לתמחור מקומי של עד 2022, מחקר של סרום בינוני, אם כי לעתים קרובות היה טיפול זמני גבוה יותר מאשר טיפול זמני ב- 10 שנים טיפול זמני, לעומת עלויות טיפול זמניות נמוכה יותר מאשר טיפול קיסרי, לעומת עלויות טיפול קיסרי 3.

עלויות עקיפות ודעה קדומה

הגישה השוויונית דורשת מהחולים לנהל שני שלבים נפרדים, אשר יכולים להוביל לבלבול ולהפחית מינונים.דבקות נמוכה יותר מפחיתה את יעילות העולם האמיתי, פוטנציאל להגדיל את הצורך בנסיגה.כל כשל טיפול מוסיף עלויות להתייעצות חוזרת, בדיקות אבחון (למשל 2020, בדיקת נשימה של שיתוק או טיפול צואה), וטיפולים דו-צדדיים אחרים.

טיפול משולש לעומת Quadruple Therapy

טיפול Quadruple מוסיף תרכובת דו-תתת (למשל, מצע דו-סמוט או ביסמוט subcitrate) לטיפול משולש, יצירת משטר ארבעה תרופות. לחלופין, טיפולים לא-bismuth quadruple כגון טיפול concomitant (כל ארבעת התרופות שנלקחו בו-זמנית) משמשים גם באופן משמעותי.

עלויות ה-Bsmuth Quadruple Therapy

תרכובות ביסמוט אינן זולות באופן אוניברסלי בארצות הברית, קורס של 14 ימים של טיפול חד-צדדי בכשלונות חד-צדדי יכול לעלות 200- $ 400 או יותר, בהשוואה ל- 50 $ לשנה עבור קורס טיפול משולש גנרי בהשוואה לתרופות נוספות ועומס גלולה גדול יותר גם מגביר את הסיכון של תופעות לוואי (למשל, צואה כהה, בחילה, מתכת), אשר יכול להפחית את הדבקות ולהוביל בתדירות גבוהה יותר של טיפול תרופתית, כאשר הוא לעתים קרובות יותר, כאשר טיפול תרופתית כפולה, לאחר טיפול תרופתית, לאחר טיפול תרופתית, לאחר טיפול תרופתית, לאחר טיפול תרופתית כפולה, פעמיים, כאשר טיפול תרופתית, ירידה של פחות.

טיפול תרופתי

טיפול קונקומיצינלי (PPI, amoxicillin, clarithromycin, metronidazole נלקח יחד במשך 10-14 ימים) הוא חלופה נוספת.זה מספק שיעורי מחיקה גבוהה אבל עלות גבוהה יותר של תרופות מאשר טיפול משולש בגלל הסוכן הרביעי של 2021 סקירה שיטתית ב FLT:0GutFLT:1 ציין כי טיפול בולט הוא עלות נמוכה רק כאשר יש ירידה של תרופות חד פעמיות יותר.

גורמים המשפיעים על עלויות התחזוקה של טיפול משולש

מספר משתנים קובעים האם טיפול משולש מספק ערך כלכלי באמת בסביבה קלינית נתונה.הבנת הגורמים הללו מסייעת לרופאים ולמקבלי מדיניות להתאים המלצות.

דפוסים של התנגדות אנטיביוטית

התנגדות קלהית'רומיצין היא הגורם החשוב ביותר: ארגון הבריאות העולמי הגדיר את ה- clarithromycin-resistantresistant Constistant Consolistant Consolistant Consolistant Conlitation (FLT:0H. pyloriph3: 1 -2 (המערכת החיסונית של VLT) עם אחריות מקומית עולה על 15-20%, טיפול משולש מתחת ל-5% (Floricence)

מטופלת Adherence

משטרים פשוטים עם פחות כדורים ומשך קצר יותר נוטים להיות דבקות גבוהה יותר.טיפול משולש דו-פעמי (amoxicillin, clarithromycin, PPI) הוא בדרך כלל קל יותר לחולים מאשר שלוש או ארבע פעמים-פעמים - לוחות זמנים של טיפול כפול של טיפול בשרירים כפול 15%.

מחירי התרופות וההפצה

עלויות התרופות משתנות באופן דרמטי במדינות ואפילו בתוך אזורים. בהודו, קורס 14 ימים של טיפול משולש עשוי לעלות פחות מ 10 דולר, בעוד בארצות הברית, משא ומתן ביטוח ובתי מרקחת יכול לדחוף אותו מעל 150 דולר.זמינות גנרית עבור כל הרכיבים של טיפול משולש הוא גבוה, אבל תמחור עבור טיפול זוגי quadruple (במיוחד tetracycline ו- bimuth) יכול להיות גבוה מערכות בריאות כי יכול גם תמחור כפול או יישום עלויות טיפול תרופתיות יכול גם יכול להיות מופחתת.

עלויות עקיפות: סיבוכים ותישפוז

טיפול או טיפול לא מספיק (FLT:0) H. pyloriorioriphFLT ( 1:1) יכול להוביל למחלות ulcer septic, גזיטיס כרונית, ואפילו adenocarcinoma גזיבית עלות ניהול סיבוכים אלה - ביקורים במחלקת אחריות, אנדוסקופיה, ניתוח או טיפול בסרטן - הרבה יותר עולה עלות של אנטיביוטיקה.

פרספקטיבה גלובלית על עלויות-אוויר

במדינות רבות באירופה, טיפול משולש עדיין מומלץ כטיפול ראשון בתחומים עם התנגדות clarithromycin נמוכה, בהתבסס על ניתוחים כלכליים בריאות על ידי מוסדות לאומיים כגון המכון הלאומי לבריאות ומצוינות Care Excellence FLT:0(NICE Guideline NG104)FLT:1 והמכון הגרמני לאיכות וליעילות בטיפול רפואי.

מחקר שנערך במסגרת בריאות סינית השווה משולש, זניח, וטיפולים מקובעים.הסופרים דיווחו כי טיפול משולש היה העלות הנמוכה ביותר לטיפול בחולה כאשר התנגדות clarithromycin הייתה מתחת ל-10%, אבל טיפול זמני הפך להיות יעיל יותר בשיעורי ההתנגדות מעל 18%, ממצאים אלה מדגישים את הצורך בהתנגדות מקומית כדי ליידע מדיניות.

חלופות מתפתחות וכיוונים עתידיים

משטרים חדשים נחקרים כדי להתמודד עם עלייה בהתנגדות.טיפול כפול גבוה (PPI ו amoxicillin נתן שלוש או ארבע פעמים ביום במשך 14 ימים) הראה יעילות גבוהה בחלק מהאוכלוסיות אסיה, אך יעילותו בהשוואה לטיפול משולש עדיין אינה מבוססת על תמחור סמים משתנה ומורכבות של טיפול משולש (עם amoxicilein ו-PPI) היא עדיין לא הוכחה יעילה ביותר עבור ניתוח תרופתי נוסף, אך ורק לאחר מכן, אך טיפול תרופתי הוא בעל שיעור טיפול משולש גבוה יותר, אך הוא בעל רמות טיפול תרופתיות נמוכות יותר.

השלכות מעשיות עבור רופאים ומשכורות

עבור רופאים, ההחלטה לרשום טיפול משולש צריך להיות מונחה על ידי ההיסטוריה של החשיפה האנטיביוטית של המטופל ואת דפוסי הרגישות המקומיים.כאשר הסיכון להתנגדות הוא נמוך, טיפול משולש מציע ערך גבוה, נמוך עלות בחירה. עבור תשלומים ונוסחאות, כיסוי טיפול משולש כמו אפשרות ראשונה קו ראשון להפחית טיפול תרופתי טיפול אינטנסיבי יותר עבור טיפול תרופתי או ירידה יעילה יותר (למרות טיפול תרופתי שלילי) כי יש ירידה מהירה יותר טיפול תרופתית על ידי טיפול תרופתית ירידה של 85%) כי יש טיפול פסיכולוגי יעיל יותר טיפול פסיכולוגי יעיל יותר מאשר טיפול פסיכולוגי יעיל יותר מאשר טיפול פסיכולוגי יעיל יותר.

מסקנה: טיפול משולש נשאר אבן הפינה של Cost-Effective Cornerstonestonestone

טיפול משולש עבור FLT:0 [Helicobacter pyloriorioriveFLT] 1 זיהום ממשיך להציע איזון חיובי של יעילות ו affordability בהגדרות שבו ההתנגדות clarithromycin נמוך.עלויות התרופות הנמוכות שלה, מינון פשוט, ומשך קצר לשמור על עלויות ישירות ועקיפות תחת שליטה רפואית.

לקריאה נוספת, להתייעץ עם דוח ה-V/Florence Consensus על (FLT:0H. pyloricioFLT:1 ניהול, המכללה האמריקנית להנחיות Gastroenterology, ומאוחר יותר עלות ניתוח שפורסם בכתבי עת כגון FLT:2PharmacoEconomysFLT 3LT 3 ו-FLT:4Alimentary Pharmacirdialras: 5FLT5 LT5 LT:2