הפוטנציאל של S-Adenosylmethionine (SAMe) ב Liver ו- Joint Support for Diabetics

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על יותר מ-500 מיליון אנשים ברחבי העולם, והסיבוכים ארוכי הטווח שלה מתרחבים גם מעבר לתקנה סוכר בדם. שני נושאים מאתגרים במיוחד עבור מטופלים רבים הם מחלה כבד שומנית לא אלכוהולית (NAFLD) וכאב משותף - תנאים שיכולים באופן משמעותי לנטרל את איכות החיים, בעוד שניהול הסוכרת הסטנדרטי מתמקד בשליטה גליקולארית, רופאים וחולים כאחד פונים לטיפול תזונתי לטיפול בתוספים אלה הם כבר בעיות טיפול פסיכולוגיות.

SAMe אינו תרכובת חדשה או סמויה.זה נחקר במשך עשרות שנים והוא מאושר כתרופה מרשם במדינות מסוימות לתנאים כגון cholestasis intrahepatic ודיכאון.פרופיל הביוכימי הייחודי שלו - החל כתורם מתיל ומבשר על נוגד חמצון של הגוף - הופך אותו רלוונטי במיוחד למחלות המונעות על ידי מתח oxidative ודימום מתילימי, כולל סיבוכים שלה.

הבנה של S-Adenosylmethionine (SAMe)

SAMe הוא תרכובת מסונתזת מן ה- amino acid methionine ו adenosine tripusine (ATP) באמצעות האנזים methionine adenosyltransferase. זה קיים בכל תא והוא השני רק ATP במספר התגובות הביוכימיות שהוא משתתף בו. SAMeid משמש כתורם ראשוני ביותר של מעל 100 תגובות מתילציה, כולל methylation של DNA, חלבונים עצביים, ו-xicial, כמו phosphosphostox.

בנוסף למתילציה, SAMe ממלא תפקיד מרכזי ב transsulfuration - מסלול שממיר את ההומוציסטין ציסטסטין, מבשר על גלוטathione נוגד חמצון.בהתחשב בכך שסוכרת מאופיינת על ידי מתח oxidative גבוה וקיבולת מתילציה לקויה, התפקיד הכפול של SAMe עושה את זה מולקולה של עניין מיוחד עבור אוכלוסייה זו.

עם זאת, SAMe אוראלי נתקל היסטורית אתגרים ביו-זמינות.המולקולה היא לא יציבה מבחינה כימית ויכולה לחדור בנוכחות חום, לחות, ותנאים חומציים. ניסוחים מודרניים משתמשים בטבליות מקודמות אשר מגינים על SAMe מפני חומצת קיבה ולשפר את ספיגה.למרות שיפורים אלה, הזמינות הביולוגית של SAMe אוראלי נשאר צנוע (פחות מ-5% מהשימושים במערכת מינון), אך מספיק כדי לייצר השפעות קליניות מסוימות, אך לא קיימות.

SAMe ו- Liver Support in Diabetes

הקשר בין סוכרת ומחלות חי

מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD) משפיעה על 55–70% מהאנשים עם סוכרת מסוג 2, ועד 90% מאלה עם השמנת יתר וסוכרת.התנגדות אינסולין מניעה הצטברות שומן ב hepatocytes, המוביל לדלקת (לא אלכוהולית טטמפטיטיס, NASH), ומקרים חמורים, cirsis ושינויים hepatomaticol זה לא יכול להיות טיפול דלקתי של טיפול דלקתיים, אבל לא יכול לעתים קרובות למלא את הטיפול החומצה דלקת.

מכניזם SAMe בהגנה על Liver

SAMe תומך בבריאות הכבד באמצעות מספר מסלולים מתוכתבים היטב:

  • (FLT:0) מיתילציה וניקוי: FIRLT:1 ; שלב II רעלים הכבד מסתמכים במידה רבה על מתילציה כדי לחסל רעלים ומטבוליטים כגון חומצות דו-ל, bilirubin ו xenobiotics. SAMe מבטיח קבוצות מתיל הולמות מספיק זמינים עבור תהליך זה, עוזר להגן על hepatocytes מפני נזק.
  • (FLT:0)Glutathione synthesis:miaFLT ( 1 SAMe) הוא מבשר על גלוטתריון, נוגד חמצון intracell העיקרי של הכבד. in Diabetess, מתח oxidative הוא גבוה, ו רמות גלוטathione לעתים קרובות מתמוססות עקב צריכת מוגברת וסתלקות סינתזה.
  • (FLT:0) אפקטים אנטי דלקתיים כגון גורם ניטראט (SquaLT:1 ), SAMe הוכח להפחית את רמות של ציטוקינים פרו דלקתיים כגון גורם סימטרי גידול (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6), שניהם מורמים ב NASH והתנגדות לאינסולין.
  • (FLT:0) אישור של התחדשות ההפטיציטים: OVAFLT:1) כמה מחקרים בבעלי חיים מצביעים על SAMe מאיצה תיקון תאי כבד והתחדשות לאחר פציעה, חלקית באמצעות תפקידו בסינתזה פוליאמין ו מתילציה DNA.
  • (FLT:0) ניכוי הלחץ הרטיקולום האמפלימי: FLT:1 SAMe הוכח להקל על הלחץ הER ב hepatocytes, נהג מפתח של לימפונזיס והתנגדות אינסולין ב NAFLD. על ידי שיפור חלבון מתקפל וצמצום התגובה החלבון המתמשכת, SAMe עשוי ישירות לנטר את הסטיות המטבוליות של כבד שומני.

ראיות קליניות ל- SAMe ב- Fatty Liver Disease

כמה ניסויים קליניים העריכו את תוספת SAMe בחולים עם מחלת כבד כרונית, כולל NAFLD ו NASH. אנליזה של 12 ניסויים מבוקרים אקראיים שפורסמו ב FLT:0Clinical Gastroenterology ו HepatologyphigtureFLT 1 מצא כי SAMe מופחת באופן משמעותי את aminotransferases (ALT ו- AST) בהשוואה לפלסבו.

עבור סוכרת במיוחד, מחקר טייס בשנת 2015 בדק SAMe (1200 מ"ג / יום במשך 24 שבועות) בחולים עם סוכרת מסוג 2 ו NAFLD. התוצאות הראו שיפורים בנוקשות כבד (מחוש על ידי Fibroscan) והפחתה בגלוקוז צום ו hemoglobin A1c. בעוד ניסויים גדולים יותר נדרשים, ממצאים אלה מציעים SAMe עשוי להציע הטבות כפולות לבריאות הכבד ובקרת גליקומית נוספת בהשוואה לאנזימים אחרים (NAF) בהשוואה ל- HIV עם אנזימים עם תרופות נוגדות נוגדות נוגדות חמצון (ה) עם HIV (המין A1c) עם תרופה קטנה יותר עם HIV (ה) עם תרופה אחת עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV עם HIV נוסף, בעוד ניסויים גדולים יותר, בעוד ניסויים גדולים יותר, בעוד ניסויים גדולים יותר, בעוד ניסויים גדולים יותר, בעוד ניסויים גדולים יותר, בעוד ניסויים גדולים יותר נדרש, בעוד ניסויים גדולים יותר, בעוד ניסויים גדולים יותר, בעוד ניסויים גדולים

חשוב לציין כי SAMe אינו אושר על ידי ה- FDA במיוחד עבור NAFLD או NASH, והנחיות קליניות נוכחיות אינן כוללות אותו כטיפול סטנדרטי.עם זאת, פרופיל הבטיחות הנוח שלה ואת העוצמה של נתונים מכניסטים הובילו מתרגלים רבים אינטגרטיביים להמליץ עליו כסוכן תומך.

מקורות חיצוניים:0 (הדגשה של ⁇ ) אנליזה של SAMe forכבד Disease (PubMed) FigFLT:1 ו-FLT:2SAMe monograph מהמרכז הלאומי לביוטכנולוגיה מידע אטומי 3.

SAMe ו- Joint Health ב-Dibetics

מדוע סוכרת היא נוטה לבעיות משותפות

כאב משותף ונוקשות נפוצים באופן לא פרופורציונלי באוכלוסייה הסוכרת. Chronic hyperglycemia מאיצה את היווצרות של גזיקול מתקדם (גילים), אשר יוצרים קישורים בין-קשרים ב קולגן ורקמות משותפות אחרות, צמצום גמישות וקידום של ניוון.בנוסף, נוירופתיה סוכרתית יכולה לשנות מכניקה לא-סוכרת, מה שמוביל לדלקת מפרקים מפרקים משותפת אוסטאוסטרואידוזיס.

טיפולים קונבנציונליים עבור osteoarthritis סוכרת יכול להיות מאתגר.לא סטרואיד תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs) לשאת סיכונים של פגיעה חוזרת, אירועים קרדיווסקולריים, ודימום קיבה. זריקות קורטיקוסטרואידים עלול להחמיר את השליטה גליקומית, לפעמים במשך שבועות. Aceinophen הוא פחות יעיל עבור דלקת והוא יכול להיות hepatoxic במינונים גבוהים.

כיצד SAMe תומך ב-Tissue

SAMe מפעילה את ההשפעות שלה על טרחוס באמצעות מנגנונים מרובים:

  • (FLT:0) synthesis Proteoglycan:FLT:1 SAMe מגביר את הייצור של proteoglycans, המולקולות הגדולות אשר יוצרות את המסגרת המבנית של cartilage ולשמור מים לספק cushion.אפקט זה הוא מתווך באמצעות מתילציה משופרת של חלבונים רגולטורים מרכזיים המעורבים במטבוליזם של צ'כונדרוציטים.
  • (FLT:0) פעולה אנטי דלקתית: ⁇ 1 (הפחתת רמות של מתווך דלקתי כגון Prostaglandin E2 (PGE2) ו leukotrienes, SAMe עוזר להאט התמוטטות פחמימות.זה היה השווה ל-NSAIDs בניסויים קליניים להקלת כאב, עם פחות תופעות לוואי.
  • (FLT:0) של חלבונים מחוסנים: ⁇ 1 (הפעילות של methyl התורם של SAMe היא גם חיונית לשמירה על השלמות המבנית של קולגן ורכיבים אחרים של המריצה הסלולרית.
  • (FLT:0) הסתברות נגד מתח oxidative:cioFLT:1) היכולת של SAMe להגביר את רמות הגלוטיתון משתרעת לרקמות משותפות, שבו מתח oxidative מ AGEs ותאים דלקתיים יכול להזיק chondrocytes ולהאיץ אובדן טרחוס.

מידע קליני על SAMe for Osteoarthritis

יותר מ -30 מחקרים קליניים העריכו את SAMe עבור osteoarthritis של הברך, הירכיים, עמוד השדרה. רוב מראים כי SAMe (1200-1600 מ"ג / יום) מפחית כאב ומשפר את הפונקציה, עם השפעות להיות גלוי לאחר כ 2-4 שבועות. A 2020 סקירה שיטתית ב FLT:0Osteoarthritis ו- CartilageFLT:1 סיכם כי SAMe הוא אופציה בטוחה, צנועה עבור הסימפטומים של דלקת מפרקים, אם כי הוא דורש יותר מאשר בדיקה דומה של דלקת מפרקים (אוסטרוגן) אך הוא עשוי להעריך את גודלוגן (arthritis) אך הוא מוקדם יותר על ידי אבחון מוקדם יותר).

באופן לא צפוי, SAMe אינו מופיע להעלות את רמת הגלוקוז בדם או להפריע לתרופות סוכרת, מה שהופך אותו לנספח מתאים לחולי סוכרת. A קטן 2018 במיוחד בחולים עם סוכרת מסוג 2 ודלקת מפרקים הברך מצאו כי SAMe הפחיתה את ציוני הכאב ב- 38% ושיפור במערב אונטריו ו- MacMaster אוניברסיטאות אוסטאואר דלקת מפרקים (WMAC) מעל 8 שבועות, ללא שינויים ב-HAbc1 אחר.

לקריאה נוספת: 0 (הסקירה שיטתית של SAMe עבור osteoarthritis באוסטאוארתריטיס וקרטגילאי FLT:1).

היתרונות הסינרגיים: מדוע SAMe Makes Sense for Diabetics

מעבר להשפעות נפרדות על הכבד והמפרקים, SAMe עשוי להיות בעל יתרונות גוברים עבור חילוף החומרים הסוכרת.כאן סיכום היתרונות הסינרגיסטים:

  • (FLT:0)Imroved מטבוליזם ההומוציסטיסטיסטיין: 1:1 אלבונד הומוציסטין נפוץ סוכרת בשל התנגדות אינסולין, נמוך B-vitamin מצב, ותפקוד חוזר לקוי. Homocysteine הוא גורם סיכון עצמאי עבור מחלות לב וכלי דם, נוירופתיה, ו retinopathy. SA מסייע להמיר הומוציסטין בחזרה ל-aally דרך מחזור כפול של raic12, כלומר, באמצעות רמות נמוכות יותר מאשר חומצה זו, פשוט יותר מאשר דלקת מפרקים יעיל יותר מאשר דלקת מפרקים יעיל יותר מאשר דלקת מפרקים, ובכך הופך את החומצה פוליאופתיה, ובכך הופך את החומצה פוליאופתיה, ובכך הופך את החומצה פוליאופתיה.
  • (FLT:0) יכולת מתילציה של ®Enhanced: ibph:1 ; סוכרת רבים לקויה מתילציה עקב התנגדות אינסולין ורמות נמוכות של ויטמין B (פשט, B12, B6), SAMe יכול לעזור לשחזר את מצב מתילציה, אשר חשוב לתיקון DNA, ביטוי גנים, איזון עצבי, ותפקוד מיטוכונדריאלי.
  • (FLT:0) תמיכה אנטי-חמצן: 1FLT על ידי העלאת רמות גלוטות, SAMe מפחית מתח חמצון לאורך הגוף, שהוא אחד הגורמים השורשיים של סיבוכים סוכרתיים - מ Nphropathy כדי retinopathy to טטנופתיה למחלות לב וכלי דם.
  • (FLT:0) ללא תופעות לוואי של גליצר:FLT:1 בניגוד כמה תוספי מזון משותפים (למשל, glucosamine, אשר עלול לפגוע ברגישות אינסולין במספר מחקרים בשל מסלול הקסוסטאמין שלה), SAMe לא הוכח להעלות סוכר בדם.למעשה, מחקר הפיילוט על NAFLD הזכיר מוקדם יותר שיפור מתון ב Hb1c, אולי בגלל עודף משקל וסרטן משופר.
  • (FLT:0) יתרונות מצב הרוח הפונסיבי:FLT:1 SAMe הוא גם מלומד היטב עבור דיכאון, ודיכאון נפוץ סוכרת. על ידי תמיכה methylation עצבי (במיוחד סרוטונין ודופאמין), SAMe עשוי לשפר מצב הרוח ואיכות החיים ללא תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון רבות.

SAMe לעומת תוספים אחרים עבור Liver ו- Joints

כיצד SAMe משווה תוספי מזון פופולריים אחרים עבור כבד ותמיכה משותפת בחולי סוכרת?

(FLT:0) עבור כבד:ראהFLT:1 [של חלב] הוא תוספת כבד צמחי נפוץ, אבל ההשפעות שלה על NAFLD הן צנועות ביותר, עם תוצאות מעורבות בניסויים קליניים. Betaine (triglycine) פועל גם כמו תורם ותחתית הורמון הגנה נמוך יותר של Hocysteine, אבל זה חסר את יכולת פיתוח יתר של ויטמין SA-Axa-me (תרופה) עשוי להגדיל את הסיכון סוכרת גבוהה יותר מאשר דלקת ריאות, אך הוא עשוי להיות יעיל יותר מאשר סוכרת (דלקת ריאות), אבל הוא עשוי להיות יעיל יותר מאשר סרטן דלקת ריאות (דלקת ריאות), אבל הוא עשוי להשפיע על ידי סרטן דלקת ריאות גבוהה יותר מאשר סרטן דלקת ריאות), אבל הוא עשוי להיות יעיל יותר מאשר סרטן דלקת ריאות (חומצה דלקת ריאות), אבל הוא עשוי להיות יעיל יותר מאשר דלקת ריאות (דלקת ריאות) אבל נמוך יותר מאשר סרטן דלקת ריאות (דלקת ריאות), אבל).

(FLT:0) למפרקים: FLT:1 גלוקוזאמין וכונדרטין משמשים נרחב, אבל יעילותם שנויה במחלוקת, וכמה ראיות מצביעות על גלוקוזאמין עשוי להעלות סוכר בדם והתנגדות לאינסולין. SAMe אינו חולק את הסיכון הזה.קלמין (כומר) הוא אנטי דלקתי, אך יש לו זמינות ביולוגית גרועה, וקליטת אינסולין יכול להיות ממוקד יותר עם טיפול תרופתי, אך הוא יעיל יותר, אך הוא יכול להיות בעל השפעה שלילית על ידי מערכת כבד.

שיקולים מעשיים: מינון, בטיחות ואינטראקציה

מינון מומלץ

מנות אופייניות המשמשות במחקר נע בין 400 מ"ג ל- 1600 מ"ג ליום, בדרך כלל מחולקות לשתי מנות נפרדות (למשל, 400-800 מ"ג פעמיים ביום) עבור תמיכה בכבד, 800-1200 מ"ג ליום הוא נפוץ; עבור תמיכה משותפת, 1200-1600 מ"ג / יום הוא אופייני.

השפעות בטיחות וצדדים

SAMe הוא בדרך כלל נסבל היטב.אפקטים הנפוצים ביותר כוללים בחילה קלה, גז ושלשולים, אשר לעתים קרובות subside עם המשך השימוש או ירידה במינון. נדיר, SAMe עלול לגרום חרדה, נדודי שינה, או ריגוש, במיוחד במינונים גבוהים. בחולים עם הפרעה דו קוטבית, SAMe יכול לגרום מנייה או hypomania; לכן, יש להימנע אם כי תחת פיקוח רפואי קרוב יש גם דיווחים על לחץ דם על ידי אנשים עם לחץ כזה, לפני השימוש ברופאט.

לא דווח על אינטראקציות חמורות עם תרופות סוכרת, אבל זהירות מומלץ כאשר SAMe משולב עם חומרים אחרים המשפיעים על רמות הסרוטונין, כגון SSRIs, SNRIs, או MAOIs, בשל סיכון תיאורטי של תסמונת סרוטונין.למרות נדיר, תסמינים כגון בלבול, קצב לב מהיר, לחץ דם גבוה צו חירום רפואי מיידי.

איכות וצורה

SAMe זמין על פני הדלפק כמו טבליות, קפסולות, או טבליות מותאמות להזיןic-coic. כי SAMe הוא לא יציב מבחינה כימית, זה חייב להיות מוגן מפני חום ולחות; גרסאות מוכנסות לשפר זמינות ביולוגית ויציבות על ידי מניעת ההשפלה בחומצה הקיבה.חפש מוצרים מיצרנים מכובדים כי עוברים בדיקות צד שלישי עבור טוהר ועוצמה, כגון אלה מאושר על ידי USP,Lab, או NSF, או להימנע מבקי משאבים שימושיים (עדיף) או באיכות גבוהה יותר מ-AccupyFsucupited.

מערות חשובות ומחקר עתידי

למרות נתונים מבטיחים, SAMe לא צריך להיחשב כטיפול עמידה למחלת כבד סוכרתית או או אוסטאוארתריטיס.זה משמש בעיקר כחלק מגישה מקיפה הכוללת שליטה גליקולמית אופטימלית (HbA1c <7% אם בטוח), תזונה בריאה (למשל, דפוס אכילה בסגנון הים התיכון עשיר ירקות, שומן בריא וחלבון רזה), פעילות גופנית סדירה (כולל התנגדות אירובית ואימון רפואי מתאים), ודלקת פרקים לא מתאימים לטיפולים לטיפולים לטיפולים לטיפול תרופתיים, אוסטאוסטאוסטאוסטרותרפיה, ולא טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, ולא טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, ולא טיפול תרופתיים, ודלקת מפרקים, ולא טיפול תרופתיים, ולא טיפול תרופתיים, אוסטיאוסטאוסטאוסטרותרפיה ראשונית, ודלקת מפרקים, אוסטיאוסטאוסטאוסטאוסטאוסטרופליטיסטיים, הם יעילים ביותר, הם כוללים טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים לטיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים לטיפול בחוליטיסטיים יעילים ביותר, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, ולא טיפול תרופתיים

הספרות המדעית על SAMe באוכלוסיות ספציפיות סוכרתית נותרה מוגבלת.רוב המחקרים היו קטנים (הספק יותר מ -100 משתתפים), קצר משך (12-48 שבועות), ולעתים קרובות חסרים נקודות קצה לאירולוגיות למחלת כבד או תוצאות רדיוגרפיים עבור אוסטאוארטיס.למידע בטיחות לטווח ארוך מעבר ל 2 שנים הם דלילים, במיוחד במינונים גבוהים יותר.

מחקר עתידי צריך לחקור מינון אופטימלי עבור סוכרת, אפקטים ארוכי טווח על שרירנים כבד במבנה משותף, ואת אינטראקציות סינרגיסטי פוטנציאלי עם metformin, GLP-1 קולטני קולטני agon, ו מעכבי SGLT2. מחקרים בוחנים את ההשפעות של SAMe על נוירופתיה סוכרתית וערפילית הם גם מוצדקים, בהתחשב בתפקודי נוגד חמצון וmethylation שלה, צריך להבהיר אם היתרונות של SAne הם לעתים קרובות יותר תופעות לוואי מתקדמות (אוקס) עם סוכרתיתות סוכרתיתות יותר מאשר סרטן הרחם.

תמיד להתייעץ עם ספק שירותי בריאות - רצוי אחד ידע על אגוזי-תזונה - לפני שתתחיל SAMe, במיוחד אם יש לך היסטוריה של דיכאון, הפרעה דו קוטבית, מחלת פרקינסון, DrDeramus, או אם אתה לוקח אנטי-קוגנינטים, נוגדי דיכאון, או תוספי מזון אחרים המשפיעים על מתילציה (למשל, חומצה פולית, בטאנין, methionine).

למידע נוסף על תפקידו של SAMe במטבוליזם ההומוציסטיסטיסטיסטיסטיסטיסטיין וסוכרת, ראה זאת (FLT:0)review of SAMe and homocysteine in מטבוליות Disease (PubMed)BuildFLT:1.

מסקנה

S-Adenosylmethionine תופסת עמדה ייחודית בעולם של תוספי מזון בשל התפקיד המרכזי שלה בmethylation, detoxification, והגנה נוגד חמצון. עבור אנשים עם סוכרת, אשר עומדים בפני סיכון גבוה של מחלת כבד והידרדרות משותפת, SAMe מציעה אפשרות תמיכה מדעית מעומקת מדעית.יכולתה לשפר את רמות האנזימים הכבד ולהפחית דלקת מפרקים, בשילוב עם הקלה צנועה של דלקת מפרקים ללא השפעה על דלקת מפרקים, יתר על ידי אנדרוגנית, יתר על ידי הורמון, יתר על ידי הורמון הדם, עשוי לספק תוספת טיפול הורמונלית יותר, כמו גם כן, כמו גם את היתרונות אנדרוגניציה נמוכה יותר, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם את היכולת שלה טיפול הורמונליתרפיסטציה הורמון הורמון הורמון הורמון הורמון הורמון הורמון הורמון הורמון אירוביתרפיסטציה.

בעוד מחקר נוסף נדרש כדי לחזק את בסיס הראיות - במיוחד בניסויים גדולים יותר, ארוכים יותר ויותר סוכרת - נתונים שוטפים, במיוחד כאשר נחשב לצד שיא הבטיחות הארוך של SAMe באירופה, לתמוך בשימוש עסיסי כחלק מתוכנית מקיפה לניהול סוכרת. כמו עם כל תוספת, המפתח הוא לבחור מוצרים באיכות גבוהה יותר, להתחיל עם מינונים מתאימים, לפקח על תופעות לוואי, לשלב SA לתוך אסטרטגיה טיפול רפואי מבוקרת, כל כך טוב יותר, עושה טיפול תרופתי, כך טוב יותר, טיפול תרופתי, כי הוא יכול לשפר את הטיפולי, כי הוא יכול לשפר את הטיפול הרפואי שלך.