הבנה של נוירופתיה אגורפואית

נוירופתיה דיבקיתית (DAN) מדורגת בין הסיבוכים החמורים והלעתים קרובות underdiagnosed של סוכרת.זה כרוך נזק עצביים האוטונומיים - הסיבים המסתירים פונקציות לא רצוניות כגון קצב לב, לחץ דם, עיכול, הזיעה, ושלפוחית השתן שליטה. בניגוד נוירופתיה היקפית, המשפיעה על תחושות בידיים וב, נוירופתיה נוירופתיה נוירופתיה שעלולה להפריע לחיים אוטומטיים שעלולים לשלוט.

הנהג העיקרי הוא היפרגליקמיה מתמשכת.אלבד גלוקוז מחלחל לשקדה של הפרעות מטבוליות: פלוקס מוגברת דרך מסלול פוליול, הצטברות של תוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים), מתח אומצוני, ודימום לקוי זורם אל כלי זעיר המספק סיבי עצבים (vasa ourum) במשך חודשים ושנים, תהליכים אלה גרמו לדיכאון מתקדם והפסדונומי בכל רפלקסונומי הוא תוצאה של כשל גוף שני.

הערכות על מחקרים משתנות אך גדולים ביותר דיווחו כי FLT:0 ל-50% מהאנשים עם סוכרת פיגור 1:1 לפתח צורה מסוימת של נוירופתיה אוטונומית במהלך המחלה שלהם.סיכון עולה עם משך סוכרת ארוך יותר, שליטה גליקוליקמית גרועה, dyslipidemia, ו hypertension.הנוכחות של נוירופתיה אוטונומית מעלה באופן דרמטי תמותה ותמותה - מטופלים - עומדים בפני סיכון גבוה פי חמישה ממקרי מוות, בעיקר מלקות לב.

ארבעת הזנים העיקריים

DAN מסווג בדרך כלל על ידי מערכת האיברים מושפע.למרות חולים לעתים קרובות חווים סימפטומים חופפים, הבנה כל תת-סוג הוא חיוני עבור ניהול ממוקד.

  • (FLT:0)Cardiovascular Autונופתיה (CANOVA): 1 הצורה הנלמדת ביותר. יכול לגרום ל-Tachycardia (קצב הלב > 100 bpm), חוסר סובלנות, אותוסטטית hypotension (ירידה בלחץ הדם הסייסטולי של > 20 מ"מ על עמידה), ותגובה לב בוטה לבדיקות עמוקות של דלקת ריאות (Cunmy) היא לדלקת הלב יכול להיות מסתמך על התקפי לב.
  • (FLT:0)Gastro מעיים נוירופתיה: ⁇ FLT:1 נזק לעצב הוואגוס ולמערכת העצבים הנטועה יכול לגרום לגסטרופה - נדחה מרוקן גזי למרות שום מכשול פיזי.תסמינים כוללים בחילה, הקאה, קטיפה מוקדמת, נפיחות, רמות גלוקוז בדם לא יציב עקב ספיגה בלתי צפויה של פחמימות אחרות כוללים סוכרת (לעתים קרובות), דפוסים או עצירות), או שינוי מעיים, או שינוי המעיים.
  • (FLT:0)Genitourinary Autונומיה נוירופתיה: 1) אצל גברים, תפקוד זקפה הוא סימן מוקדם נפוץ; אצל נשים, ירידה ב lubricationcational ו arousal. Neurogenic שלפוחית השתן כרוך בתפקוד השרירים detrusor, המוביל לשימור שתן זרמי, יתר על גדות זרימה, זיהומים התחדשותיים וזיהומים urinary.
  • (FLT:0) Sudo Motor נוירופתיה: ⁇ 1 (ראה: ⁇ 1) זה משפיע על בלוטות הזיעה ותרמוregulation.מטופלים עלולים לפתח anhidrosis (אובדן הזיעה) בקיצוניות התחתונה, מה שגורם לעור יבש, מפונק וחוסר סובלנות חום, עם היפרתירוזה כפייתיתיתיתיתיתית (זיעתיחה) בראש ובגזע.

פרופיל תזונתי של 2% חלב - מבט קרוב יותר

לפני הערכת השפעתה על נוירופתיה אנתולוגית, עלינו להבין באופן מלא מה 2% חלב מכיל. An 8-ounce המגיש (240 מ"ל) של שומן מופחת (2%) חלב פרה מספק:

  • קלוריות: 122–130 kcal
  • חלבון: 8.2 גרם (casein ו whey בערך 80:20 יחס)
  • Total Fat: 4.8 גרם (שומן רווי) -3.1 גרם, מונונוטרated 1.3 גרם, Polyunsaturated 0.3 גרם)
  • Carbohydrate: 12 גרם (כמעט כל לקטוז)
  • Calcium: 309 מ"ג (31% DV)
  • ויטמין D: 120 IU (15% DV, כאשר מועשר)
  • פוטאסום: 390 מ"ג (11% DV)
  • Phosphorus: 248 מ"ג
  • ויטמין B12: 1.1 mcg (46% DV)
  • ריבאולבן: 0.4 מ"ג (34% DV)
  • מגנזיום: 29 מ"ג (7% DV)
  • ויטמין A: 150 mcg RAE (17% DV)

בהשוואה חלב שלם (3.25% שומן, - 150 ק"ג, 8 גרם שומן), 2% חלב הוא קרקע בינונית שעדיין מספקת שומן רווי משמעותי. חלב סקים יש פחות מ-0.5 גרם שומן ורק 83 קלוריות אבל גם פחות שומן שומן לוטש ויטמין ספיגת שומן וייתכן פחות שפחות שפיכות.השומן המתון ב-2% חלב יכול להאט את ספיגה של סוכרים ולשפר את ספיגה של ויטמינים A, D, E, ו-K.

לקטוז, הפחמימות העיקריות, יש אינדקס גליגלימי של 46 - נמוך - אבל העומס המוחלט של פחמימות 12 גרם לכל מנה עדיין יכול להעלות גלוקוז בדם, במיוחד אם נצרך מלבד מקרו-תזונה אחרים.תוכן החלבון (ויש בפרט) מעורר פרשת אינסולין באופן תלוי במינון, תופעה שיכולה להיות גם מועיל וגם בעייתית בהתאם לתזמון האינסולין ולתרופות של הפרט.

כיצד 2% חלב עלול להשפיע על בריאות הנפש

יתרונות פוטנציאליים: חומרים מזינים מרכזיים עבור אינטגריטי עצבים

(FLT:0)CalciumFLT:1 חיוני לשחרור נוירוטרנסמיטר, שידור סינפטי ומהירות התנהגות עצבית. Hyperglycemia Chronic depletes intracellium ומפריע ל-Sinden ההומוסטזה, שעלול לפגוע בסימן האתונומי.חלל מספק מקור ביו-זמינות מאוד של סידן שעשוי לעזור לשמור על ⁇ אלקטרו-כימיים קריטיים אלה.

(FLT:0Vitamin DFLT:1 פועל כמו נוירוסטראיד. קולטן שלו (VDR) הוא ביטוי נרחב במערכת העצבים, ווויטמין D מקדם גורם גדילה עצבי (NGF) סינתזזה, מגן מפני לחץ חמצון, ועלול להפחית את המסלולים דלקתיים כי נזק סיבים ארגונומיים מצאו כי נמוך 25 סרום-דלקתיים נמוך ויטמין Doxy הוא תורם באופן עצמאי עם רמות דלקתיות גבוהות יותר של חלב אם כימות סוכרתיות קשורה ל-DVate סוכרתיות גבוהה יותר.

(FLT:0) חלבון באיכות גבוהה FLT:1 מ חומצות החלב הדרושים לתיקון Myelin ו- נוירוטרנסמיטר סינתזה. ביואקטיביים משוחררים במהלך העיכול (כגון אנליסטיםinophosphopeptides ו lactoferrin) להציג נוגדי חמצון ונכסים אנטי דלקתיים נגד דלקת מערכתית יכול להאט את הנזק משני לעצבים אנלוגיים.

(FLT:0) phosphorusphal1) תומך ברגש עצבי רגיל ובמטבוליזם אנרגיה. צריכת פוטאסום חשובה במיוחד משום נוירופתיה אוטונומית לעתים קרובות פוגעת במערכת renin-angiotensin-aldosterone, הגדלת הסיכון של היפרקלמיה - למרות אשלגן מצריכת חלב מתונה היא לא צפויה להזיק לאלה עם תפקוד כללי.

(FLT:0 MagnesiumFLT:1) הוא גורם קריטי עבור יותר מ-300 אנזימים, כולל אלה המעורבים בהתנהלות עצבית ומטבוליזם גלוקוז. Hypomagnesemia הוא נפוץ סוכרת וקשור לתוצאות נוירופתיות גרועות יותר. כוס אחת של 2% מספקת חלב על 7% מהערך היומי, לתרום צנועה למגנזיום הכולל.

סיכונים פוטנציאליים ודאגות

שיקולים Glycemic ו Gastroparesis

כל כוס של 2% חלב מספקת 12 גרם של לקטוז. בעוד GI נמוך שלה עשוי להיראות נוח, חלבון ושומן יכול לעכב את צריכת קיבה ריקה במשך כמה שעות. בחולים עם גסטרופה - תוצאה ישירה של נוירופתיה ארגונומית של גסטרון מעיים - זה עיכוב יכול להחמיר סימפטומים: דימום חמור, בחילה, עלייה לא סדירה של סוכר בדם עקב hypoglycemia מאוחרת.

חוסר סובלנות ל-Ltose Overlap

חוסר סובלנות לקטוז משפיע על עד 70% מהאוכלוסייה העולמית, עם שכיחות גבוהה יותר באפריקה אמריקה, היספנית, אמריקה האסייתית וקהילות האינדיאנים.תסמינים - הדגימה, השטוח, שלשולים - כמעט מחקה נוירופתיה סוכרתית.בדל את השניים מאתגרים מבחינה קלינית; ניסוי של חלב נטול לקטוז עשוי להיות מוצדק.

נוירופתיה שומן ו Cardiovascular Autונומית

למרות של 2% חלב יש פחות שומן רווי מאשר חלב שלם, הוא עדיין מספק - 3 גרם לכוס.האגודה האמריקאית הלב ממליץ להגביל שומן רווי פחות מ-6% מכלל הקלוריות היומיות ( ⁇ 13 גרם דיאטה של 2,000 קלוריות) צריכת רגילה של 2% חלב יכול לצרוך במהירות חלק גדול של קצבה זו.מכיוון נוירופתיה קרדיומית הוא הגורם המוביל למוות ב DAN, מצמצם שומן רווי עשוי להיות בעל תפקוד גבוה יותר, אם כי חלב לא-דלקתי, אם כי הוא נמוך יותר, אם כי הוא עשוי להיות מעורבב.

עיבוד מהיר ועיבוד חלב

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שעיבוד חום גבוה של חלב יכול להגדיל את תוכן הגיל, אם כי חלב מופרע הוא בדרך כלל נמוך יותר בAGEs מאשר מזונות אולטרה-מעבדים.הרלוונטיות נוירופתיה אוטונומית היא עקיף אך שווה לא, שכן AGEs הם הנהג העיקרי של נזק עצבי סוכרתי.בחירה חלב טרי, מינימלי מעובד עשוי להיות מועיל, אם כי ראיות ישירות הוא חסר.

ביקורת על ראיות המחקר

ראיות ניסיוניות ישירות המקשרות 2% חלב במיוחד לנוירופתיה אגואולוגית סוכרתית כמעט נעדרות.רוב המחקרים הקיימים בוחנים צריכת חלב כוללת, תוכן שומן של חלב, או שילובים של חומרים מזינים.

ניתוח של (FLT:0)ACCORDFLT:1eur (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) מצא כי המשתתפים שדיווחו על צריכת שומן גבוהה יותר (כולל מ -2% חלב) היה שכיחות גבוהה יותר שולית של CAN בקו הבסיס, לאחר התאמה למייסדי סוכרת מסוג 2, עם זאת, התערבות תזונתית פוטנציאלית לא בוצעה.

מחקרים מכניסטים במודלים של בעלי חיים מראים כי תוספי ויטמין D ו peptides whey מסוימים יכולים להגביר את הנזק העצבי סוכרתי, אבל ממצאים אלה לא שוכפלו בניסויים נוירופתיה אוטונומיים אנושיים. A 2022 סקירה שיטתית על סיבוכים חלביים וסוכרת (כולל נוירופתיה) סיכמה כי ראיות נוכחיות אינן מספיקות כדי לבצע המלצות ספציפיות עבור או נגד צריכת חלב בחולי DAN.

מחקר נוסף של האגודה לסוכרת האמריקאית ל- 0FLT:0) מדגיש כי תגובות מטבוליות אינדיבידואליות של חלב משתנות באופן נרחב. גורמים כגון רגישות אינסולין בסיסית, עקשנות לקטאז, ומוטיבציה גססטרוטלית השפעה על סובלנות.

המלצות תזונתיות מעשיות

לאור אי הוודאות, הגישה המותאמים ביותר היא הטובה ביותר.ההמלצות הבאות יכולות להנחות רופאים וחולים:

  • (FLT:0) monitor התגובה הגליקמית שלך.BuildFLT:1) בדוק גלוקוז בדם לפני 1-2 שעות לאחר מנה סטנדרטית (1 כוס) של 2% חלב אם אתה רואה עלייה של יותר מ 30-40 מ"ג / dL, להתאים את גודל המנות ל 1⁄2 כוס או חלב עם מזונות סיבים גבוהים כמו או plaxseeds.
  • (ב) אם יש לך גסטרופה או סימפטומים של ריקנות מאוחרת, להימנע מחלב כמו משקה.FLT:1 במקום, לשלב כמויות קטנות של חלב לתוך ארוחות מוצקות (למשל, ביצים מרוצפות או אסטמל) כדי לשלוט טוב יותר על שיעור ריקות.
  • (FLT:0) חוסר סובלנות לקטוז.FreaLT:1) נסה משפט של שני שבועות של חלב ללא קקטוס או חלב סויה / אלמונד ממותק עם סידן ווויטמין D. לעקוב אחר הסימפטומים גססטרוסטרואנטים בקפידה.
  • (FLT:0) פריייטיזציה של סידן ווויטמין D ממקורות אחרים של ההרחבה 1:1 אם תבחר להגביל חלב: עלים ירוקים, חלבי צמח מועשרים, סלמון מאויש עם עצמות, ותוספי מזון הדרושים.
  • (FLT:0) שמור שומן רווי בבדיקה.FLT:1mia עבור אלה עם יכול, לשקול חלב סקים (0% שומן) או חלב סויה לא ממותק (אשר יש שומן רווי מינימלי).
  • (FLT:0)Consult a DietitianFreaLT 1) עבור תוכנית ספירת פחמימות כי חשבונות עבור 12 גרם של חלב של 12 גרם פחמימות לכוס.אם אתה משתמש אינסולין, תזמון נכון הוא קריטי - אינסולין עשוי להיות צריך להיות נתון לאחר ארוחות אם gastroparesis הוא נוכח כדי למנוע hypoglycemia.
  • (ב) עיין ב-[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]
  • (FLT:0) להעריך תקופת ניסיון תזונתית.FreaLT:1) לנטרל 2% חלב במשך שבועיים וחליפם עם חלב צמחי ממותק או חלב צמחי לא ממותק, ולאחר מכן להזין מחדש ולהתבונן בתסמינים.זה יכול להבהיר סובלנות אישית ואפקט גליגליקולמי.

עבור אלה שיכולים לסבול את זה, 2% חלב בכמויות בינוניות (1⁄2 עד 1 כוס יום) יכול להתאים לתוכנית ניהול סוכרת כי עדיפות מזונות שלמים ומקרו-תזונה מאוזנת.

מחשבות אחרונות

2% חלב שומן מופחת יושב בצומת דרכים בתזונה של מישהו עם נוירופתיה אנלוגית סוכרתית.סידן, ויטמין D, וחלבון תוכן מציעים יתרונות תיאורטיים לבריאות העצב, בעוד השומן הרווי שלה, לקטוז, ועומס גליקולמי מעלה חששות לגיטימיים עבור אלה עם גלוקוז לא יציב, גסטרופה, או חוסר תפקוד לב וכלי דם.

עבור רוב החולים עם סוכרת מבוקרת היטב וללא סובלנות ברורה, 2% חלב יכול להיות חלק מתזונה מאוזנת כאשר נצרך במתינות וכחלק מארוחה.עם זאת, עבור אלה עם DAN מתקדם - במיוחד יכול או גסטרופה חמורה - חתירה לסקי או חלופות המבוססות צמחי יכול להיות בחירה בטוחה יותר בסופו של דבר, הדיאטה הטובה ביותר עבור נוירופתיה אוטונומית הוא אחד כי ייצוב גלוקוז, להפחית דלקת, לענות על ידי טיפול תזונתי, ומוכר, צריך טיפול רפואי פרטני, צריך להיות בחירה אישית.