הקשר בין אובדן שמיעה לבין סוכרת

סוכרת, אובדן שמיעה וההשפעה המפתיעה של האטה

סוכרת משפיעה כיום על יותר מ 530 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, והסיבוכים שלה מתרחבים הרבה מעבר לדיסורגיה סוכר בדם. בין התחלואה הפחות ידועה אך משמעותית מבחינה קלינית היא אובדן שמיעה. בעוד הקשר בין סוכרת לבין ליקוי אודיטורידי נתמך על ידי עשרות שנים של ראיות אפידמיולוגיות, גוף גדל של נקודות מחקר למצב הידבקות כגורם הניתן למדידה שיכול להשפיע הן על ההתקדמות והן על ההתקדמות של שמיעה בחולי סוכרתית ניתוח זה, תוך כדי שינוי תפקוד לקוי של טיפול תרופתי, תוך שמירה על תפקוד לקוי של טיפול תרופתי, לאחר ניתוח טיפול תרופתי, לאחר ניתוח זה.

הבנת סוכרת ואובדן שמיעה

אובדן שמיעה חושי (SNHL) הוא הסוג הנפוץ ביותר של ליקוי שמיעה הקשור לסוכרת.זה נובע מנזק לאוזן הפנימית (cochlea) או מסלולי העצב האודיטוריים. כמה מנגנונים תחת pine זה, כל אחד מהם החמיר על ידי היפרגליקמיה כרונית ותפקוד מטבולי.

נזק מיקרו-vascular

(היפרגליקמיה כרונית) פוגעת בכלי הדם הקטנים (מיקרואנגיופתיה) המספקים את ה- cochlea.The stria vascularis, מבנה רב-מעורר באוזן הפנימית, אשר שומר על ההרכב אנדואלימפי 3: הוא פגיע במיוחד.

נוירופתיה ועצבנות אודיטורית פוגעים

נוירופתיה היקפית דיבקית אינה מוגבלת לגפיים; היא גם משפיעה על עצבים cranial, כולל העצב ה-Acbulocochlear (CN VIII) Demyelination ו ניוון דה ניוון איטי שידור אותות מן cochlea למוח, תורם לקשיים בדיבור גם כאשר סף טון טהור מופיעים נורמלי.

מתח אוקסידי ודלקת

רמות גלוקוז גבוהות בדם מקדם היווצרות של מוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים) ולהגדיל את הלחץ החמצן באמצעות ייצור יתר של מינים חמצן תגובתיים.חומרים אלה מצטברים ברקמות האוזן הפנימיות, מה שגרם לדלקת כרונית כי יש להרעישת תאים תאיים, אך cochlea יש יכולת רגנרטיבית מוגבלת, כך אובדן תאים הוא מודלים בלתי הפיכים הראו כי הוכחווגים של תאים סרטניים במיוחד לא הפכו לתאים נגועים.

ראיות אפידמיולוגיות

הקשר תלוי במינון: ככל שיש לאדם סוכרת והעניים יותר שליטה גליקוליקמית שלהם, כך עולה חומרת אובדן השמיעה של נתונים מסקר הבריאות והתזונה הלאומי (NHANES) מצביעים על כך שמבוגרים עם סוכרת נוטים באופן משמעותי יותר לקבל אובדן שמיעה גבוה יותר מאשר אלה ללא סוכרת, לאחר התאמה לגיל ורעש.ניתוח נפרד של בריאות, אגפטולוגיה, גוף וטיפוח מצאו כי יש נטייה מקיפה גם כן, המציעה נזקי תיבות של 1Franks:

תפקיד ההחללה בבריאות האוזן

מים מהווים כ -60% מהגוף האנושי והוא חיוני לכל תהליך פיזיולוגי, כולל מחזור, תרמוגולציה, ואת ההומוסטה התאית. עבור אנשים עם סוכרת, התייבשות היא חשובה כפולה כי המצב עצמו לעתים קרובות מוביל לחוסר איזון נוזלי. היפרגליקמיה כרונית גורמת לטבוליות אוסמוטית - הפסקות גלוקוז לתוך השתן, למשוך מים עם זה - פצעים בפוליוריקולאריים ונזקים מוגברים של נזלת זה.

כיצד הייבוש משפיע על האוזן הפנימית

מערכת cochlea ו- ocoli מסתמכת על תאים נוזליים מוסדרים במדויק: endolymph (גבוה אשלגן, נמוך נתרן) ו perilymph (גבוה ב נתרן, נמוך אשלגן) פוטנציאל endocochlear - ⁇ חשמלי של כ +80 mV בתוך ה endomph) ו- הוא קריטי עבור משחת שיער, ירידה בדם הכולל, וניתן להזיז אחד, אפילו להפחתה של לחץ דם חזק, כמו נוזל אחד.

במצב מיובש, ה- vascularis של ⁇ s יש לעבוד קשה יותר כדי לשמור על ⁇ ionic.Over time, הלחץ המטבולי הזה עשוי להאיץ את השינויים הניוניים שנגרמו על ידי סוכרת. A 2018 מחקר שפורסם ב FLT:0Otology ו- Neurotology פליטות oFLT:1 הראה כי לחות חריפה של חזירים הביא לירידה בפוטנציאל המיקרופוני, המציין תפקוד דלקתי של OLT2D.

סוכרת, תקנות Thirst וגריחות הידרה

אנשים עם סוכרת עשויים להיות לקויה תפיסה צמאה עקב נוירופתיה ארגונומית או אותות אווסמורגיה שינוי. hypothalamus לא מצליח לחוש כראוי osmolality פלזמה, כך שהכונן הרגיל הוא בוטה.בנוסף, תרופות סוכרת נפוצות רבות (SGLT2 מעכבים כמו canagliflozin ו dapaglizin, diuretics כגון פרוזה) יתר על ידי גירוי יתר, תרכובת, חומצה פולית, כלומר, טיפולית, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, במיוחד, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון זיהומים דלקתי, כגון זיהומים דלקתיים, כגון זיהומים דלקתיים, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, גורם יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון זיהומים דלקתיים של גלוקוזיבי, כתוצאה מכך, גורם יעיל יותר, טיפול תרופתי, כגון זיהומים דלקתיים, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כגון זיהומים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים, כגון זיהומים דלקתיים דלקתיים, כגון זיהומים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקתיים דלקת

הפיזיולוגיה של השיקום והתפקוד הפנימי של האוזן

Endolymph Homeostasis ו Aquaporins

תנועת מים על פני מזכר אוזניים פנימי היא קלה על ידי aquaporins (AQPs), במיוחד AQP1, AQP4, ו AQP5. חלבונים אלה באים לידי ביטוי ב- vascularis stria, ligament ספירלה, ו-AQbibges כהה תאים מסומנים (Dyploperic) עלולים לשנות ביטוי AQ ותפקוד, ובכך להפחתה שלילית של זיהום יתר של סוכרת (perophic) עם ירידה ב-reicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicicide) עלולים לגרום ל-Reperompemapation) עם זיהום יתר לחץ דם, או hyperpophicial Repodulams) עם זיהום תופעות לוואי, או hyperpophicial עלולה לגרום להפחתה של מחלות, גם כן, עלולים להפחתה של זיהום יתר לחץ דם תופעות לוואי, עלולים לגרום להפחתה של מחלות, או hypermphophicrephidophicial Repericrephicial Repoapancedphicial Repoapicicicicicicic

דם ויסקיות וקוצ'לאר פריוזיה

התייבשות מעמיסות את הדם, מגבירה את החריפות שלה ואת הלחץ של הרהר על קצה ההמולה.זה מכריח את הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם דרך המיקרו-שקעים. ב cochlea, שבו capillaries הם רק 5-10 מיקרונים בקוטר, צמיגות מוגברת יכולה להוביל לנפיחות והפחתה חלקית של קמצוץ של סוכרת של אובדן קלושטמין (receic) של אובדן דלקת מפרקים מוגברת של דלקת מפרקים (acertial) הוא כנראה מגבירה) ואובדן דם.

אלקטרוליטזון ו-Nural Transmission

מצב ההנעה משפיע ישירות על ריכוזים אלקטרוליטים של סרום, במיוחד נתרן וא אשלגן. העצב השמעה מסתמכת על ⁇ s של נתרן-potassium עבור הדור הפוטנציאלי של פעולה, אפילו חוסר איזון אלקטרוליטי מתון יכול להעלות את הסף עבור ירי עצבים, וכתוצאה מכך עיכוב עדין או ירידה בגיבוי אותות השמעה.עבורת סוכרת, אשר כבר יש שינוי תחבורה עקב התנגדות אינסולין (g, תוספת מגנזיום) וירידה בפעילות דלקת אוזניים חשובה; תוספת לחץ דם; תוספת לחץ דם גבוה יותר, מסייע לדיכאון; לחץ דם חיובי, תוספת לחץ דם חיובי, הוא לחץ דם חיובי, נוסף לחץ דם חיובי, תוספת טיפול וריכוז.

אסטרטגיות מעשיות לשמירה על הידרציה ושמיעה בריאות

1. (FLT:0) חישוב צרכי המים היומיים שלך.FreaLT:1) המלצה כללית היא 30-35 מ"ל לקילוגרם של משקל גוף, אבל זה עולה עם פעילות, טמפרטורה מחממת, ובקרת גליקולמיה גרועה. כלל פשוט: לשתות מספיק כדי שהשתן שלך הוא צהוב.חושת שתן.
2. (FLT:0)פרייטיזציה של מים על משקאות מתוקים או מכוסים.Fillo 1:0 משקאות ממותקים סוכר מרעילים גלוקוז בדם ועשוי להחמיר את הייבוש באמצעות דיווזה אושיאנית. Caffeine הוא דינוטי מתון; בעוד זה בדרך כלל לא גורם התייבשות בכמויות מתון (עד 400 מ"ג ליום), זה יכול להיות הפסדים נוזלים במי שכבר נאבק עם שתן גבוה, צריך להיות מעצורים באופן ישיר עם מים.
3. (FLT:0) מוניטור עבור סימנים של התייבשות כרונית.06.FLT ( 1 יבש הפה, צמא, עייפות, שתן כהה, סחרחורת, והורדת העור הם סימנים קלאסיים.עבור סוכרת, היפרגליקמיה חוזרת עם פוליאוריה צריך להוביל הערכה לחות. השתמש ביישום מעקב hydration או בקבוק מים מסומן כדי לשמור על עקביות.
4. (FLT:0) גידול מזון.היפוך:1 פירות וירקות עם תוכן מים גבוה (עמוד, אבטיח, תותים, zucchini) לתרום לצריכה נוזלית הכוללת ולספק נוגדי חמצון שעשויים להפחית את הלחץ החמצן באוזן הפנימית.
5. (FLT:0)Control גלוקוז גלוקוז קפדני.FreaLT:1 ; הדרך היעילה ביותר להפחית את הסיכון לייבוש הוא לשמור סוכר בדם בטווח היעד. השתמש ניטור גלוקוז רציף (CGM) כדי לזהות מגמות שמובילות לפוליאוריה. לעבוד עם האנדוקרולוג שלך כדי להתאים את אינסולין או מנות תרופות במהלך מזג אוויר חם או מחלה.
6. (FLT:0) תרופות למניעת הידבקות, אלא אם כן יש צורך.BuildFLT (למשל, thiazides, לולאה diuretics) ו מעכבי SGLT2 להגדיל את תפוקת השתן. בעוד אלה עשויים להיות מסומנים רפואית, להבטיח שאתה מדביק עם צריכת נוזלים נאותה.
7. (FLT:0Schedule השנתי הערכות שמיעה.FIRLT:1) האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה על הערכה אודיוית בסיס בזמן אבחון סוכרת מסוג 2 וכל אחד עד שנתיים לאחר מכן, או מוקדם יותר אם הסימפטומים מופיעים.FLT:2 האגודה האמריקנית לסוכרת מציעה משאבים סבלניים על אובדן שמיעה FLT 3 זיהוי מוקדם מאפשר התערבות עם מכשירי שמיעה או שיקום שיכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים.
8. (FLT:0) אוזניים מרעש חזק.FreaLT:1 ; חשיפה Noise סינרגיז עם נזק cochlear סוכרתי. השתמש אוזניות או אוזניות משמיעות רעש במהלך קונצרטים, תוך שימוש בכלים כוח, או בהגדרות רעשי כיבוש.אפילו חשיפה מתונה של רעש (85 d במשך 8 שעות) עלולה להחמיר את הפגיעות המותאמות אישית לנפיחות מתאימה להתאמה אופטימלית.

מחקר וכיוונים עתידיים

The nexus of hydration, diabetes, and hearing loss is an active area of investigation.מספר דרכים מבטיחות נחקרות שעשויות להוביל לאסטרטגיות מניעה וטיפוליות חדשות.

hydration as a Therapeutic Target

ניסויים קליניים של טייס בודקים האם פרוטוקולים של hydration מובנה יכולים להאט את ההתקדמות של אובדן שמיעה גבוה קידוד בקרב מבוגרים סוכרתיים. נתונים ראשוניים מראים כי גם עלייה של 500-1000 מ"ל בצריכת מים יומית, בשילוב עם אופטימיזציה גליקוליים, יכול לשפר את זרימת הדם cochlear כפי שנמדד על ידי עיוות צריכת אופטומטרית (DPOEs) ניסוי אקראי קטן בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואובדן מתון כיבדח כדי שיפור משמעותי של 4 ימים עד 4ADD.

Inflammation ו-Oxidative Stress Modulation

חוקרים חוקרים את התפקיד של שינויים מושרה הידבקות בציטוקינים דלקתיים (interleukin-6, ערפילית גידול בתוספת שיתוק) וסמן של מתח חמצון (8-OHdG, F2-isoprostanes) דמנציה לאחר מכן מפעילה תגובה קורטיזולת ומגדילת מינים חמצן תגובתיים; הידבקות עשויה להפוך את המגמות הללו.

Biomarkers for Dehydration-Induced Hearing Vulnerability

פולימורפיזם גנטי בגנים מימיים (AQP4, AQP5) עשוי להניח כמה חולי סוכרת לאובדן שמיעה חמור יותר כאשר מיובש.זיהוי סמנים ביולוגיים אלה יכולים לאפשר המלצות hydration מותאמות אישית. בדומה, מדידת osmolarity או התמודדות (פונדקאית עבור vasginine vasopressin) עשוי לעזור למרפאות להעריך חומרת לוואי באופן מדויק יותר מאשר רמות שמיעה מופחתת עם רמות דלקת מפרקים בדם.

משחק עם ציר Gut-Ear

המיקרוביווזיס של המעי משפיע הן על דלקת מערכתית והן על איזון לחות. dysbiosis הקשור לסוכרת עשוי לשנות ייצור חומצה שומן שרשרת קצר, אשר בתורו משפיע על תגובות חיסוניות האוזן הפנימיות. פרוביוטיקה התומכים hydration mucosal נבדקים כמו אדפטציה על צריכת אובדן שמיעה.

שילוב עם חינוך עצמי לסוכרת

אובדן שמיעה עדיין לא מתורבת בטיפול בסוכרת.האגודה האמריקנית לסוכרת והאקדמיה האמריקנית לאאודיולוגיה קראה לשילוב טוב יותר של בריאות השמיעה בחינוך לסוכרת שגרתית.הנחיות עתידיות עשויות לכלול המלצות לחות ספציפיות המותאמות למצב הגליקמי ולתוכנית התרופות.אפליקציות בריאות ניידות המשלבות מעקב אחר גלוקוז בדם, תזכורות לחות ורשימות בדיקת תסמינים של תסמינים הן בפיתוח.

מסקנה

הקשר בין hydration ואובדן שמיעה הקשור לסוכרת הוא יותר מאשר אקסדוטלי.זה נח על עקרונות פיזיולוגיים מוצקים: התלות של cochlea במיקרו-גולגולת חזקה, ⁇ ion מדויק, ורווחים בעלי חיים נמוכים בתנוחת דם חושית, כי 10% מאוכלוסיית העולם החיים עם סוכרת, התייבשות כרונית היא תוצאה של היפרגליקולמיה ותור לנגיום כדי לדון באבחון חיובי, עלולים, לאזן שינויים קלים של טיפול תרופתיים, ולא לגרום לאבחון של מחלות כימיות, עלולים, כדי להשיג את רמת בקרה יעילה יותר, ולאזן, עלולים, ולאזן באופן יעיל יותר, טיפוליות, כדי להשיג טיפול תרופתית משקל, כדי להשיג את רמת בקרה יעילה יותר, טיפול תרופתית משקל, כדי להשיג את רמת תפקוד תקין של מחלות מזיקות, טיפול תרופתית משקל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתית, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כדי להשיג את רמת ירידה משמעותית של מחלות מזיקה, טיפולית, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, עלולים, טיפול תרופתית משקל, טיפול תרופתית, עלולים להיות יעיל יותר, טיפול רפואי סדירה, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתית משקל, טיפול תרופתית משקל, כדי להבטיח