הקשר בין אלרגיות לגיל הרך לנשימה ותנאים אוטואימוניים מאוחרים יותר

מבוא

המערכת החיסונית היא רשת מאוזנת היטב שמגינה על הגוף מפני פולשים מזיקים תוך שמירה על סובלנות לחומרים מזיקים וגורמים אוטונומיים.כאשר איזון זה משבש, שתי קטגוריות רחבות של מחלה כרונית יכולות להופיע: אלרגיות, המאופיינות על ידי רגישות יתר לטריגרים סביבתיים, ותנאים אוטואימוניים, שבו מערכת החיסון תוקפת את התאים של הגוף עצמו במשך עשרות שנים, אלה נתפסו כגורמים נפרדים, אך גוף גדל והולך של מחקר דלקת פרקים דלקת פרקים דלקתיים דלקתיים וסרטןיים, כגון מחלות דלקתיות, כגון דלקת פרקים דלקת פרקים דלקתיים, כגון מחלות דלקתיות דלקתיים, כגון מחלות דלקתיות, כגון דלקתיות דלקתיות, כגון סרטןיות, כגון, כגון סרטןיות דלקתיות, כגון, אשר מאוחר יותר, כמו סרטןיות, אשר מאוחר יותר, אשר מאוחר יותר, אשר מאובחן, כמו סרטן, כמו סוכרת לטווח ארוך טווח, אשר מראים מחלות דלקת פרקים דלקת פרקים דלקתיות, אשר מאוחר יותר, אשר מאוחר יותר, אשר מראים מחלות דלקתיות, כגון מחלות דלקתיות, לאחר מכן, כמו סרטן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, כגון מחלות דלקתיות, לאחר מכן, כגון סרטן, לאחר מכן, כגון מחלות דלקת פרקים דלקתיות, אשר מראים מחלות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות, כגון סרטן

הבנת הקשר הזה חיונית מפני שגם מחלות אלרגיות ואוטואימוניות עולות ברחבי העולם, מה שמציב נטל גובר על מערכות הבריאות.על פי ה-FLT:0World Allergy OrganizationofLT:1, rhinitis אלרגית משפיעה על עד 30% מהילדים ברחבי העולם, ומחלות אוטואימוניות משפיעות באופן קולקטיבי על כ-5–8% מהאוכלוסייה.

אלרגיות נשימות בילדות: מבט קרוב יותר

המונחים: Common Triggers

אלרגיות נשימה, טריגר קליני שמכונה דלקת מפרקים אלרגית ואסתמה אלרגית, להתרחש כאשר המערכת החיסונית overreacts אל מולרגנים באוויר. Common טריגרים כוללים אבקה מעצים, דשא, ו עשבים; צואה אבק; קטסטר; קטנדר; עובש spores; ו-Kuckroach debris. inרגישים, חשיפה לחומרים אלה מעוררים את הייצור של immunosssss; aperic (aams) ו-reamsreamsreams (a) כדי לצרניאקים אחרים, אשר גורמים לוציפינים, נוגדנים דלקתיים, ו-aphicing תאים דלקתיים, אשר גורמים לו, נוגדנים דלקתיים, ו-recereaching, ו-recereams (מדומים, ו-reamtensing תאים דלקתיים, נוגדנים, ו-reach debriting, ו-reaching, ו-reamtensing תאים דלקתיים, אשר גורמים לו, נוגדנים, נוגדנים מזיקים, נוגדנים דלקתיים, נוגדנים מזיקים, ו-aphing, ו-abazensing, ו-reams.

קדמוניות ו-Atopic March

דלקת ריאות אלרגית היא אחד התנאים הכרוניים הנפוצים ביותר של ילדות, עם שיעורי שכיחות החל מ 10% עד 30% בהתאם לאזור וקריטריונים אבחון. הסימפטומים מופיעים לעתים קרובות בין הגילאים שניים עד שישה, והמצב לעתים קרובות עוקב דפוס צפוי הידוע בשם FLT:0atopic ExLT:1 â € ¢ â ¢ ¢ ¢ zema) ב, אלרגיות, לאחר מכן, כדי אלרגיות, הם לפתח סימפטומים מוקדמים יותר דלקת דם גבוה יותר נטייה לרפאמה.

אבחון והשפעה על איכות החיים

אבחון מבוסס על היסטוריה קלינית, בדיקה גופנית, אישור באמצעות בדיקות עור או מדידות IgE ספציפית סרום.ההשפעה על חיי היומיום היא משמעותית: הפרעות שינה, קושי להתרכז בבית הספר, ירידה בפעילות גופנית, ומגבלות חברתיות הן נפוצות. דלקת Chronic מאלרגיות לא מטופלות יכול גם לתרום לתחלואה כגון סינוסטיס, דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת בדרכי שינה.

הראיות האפידמיולוגיות המקשרות את האלרגיות למחלות אוטואימוניות

מחקרים בקנה מידה גדול של קבוצות ומטא-אנליז דיווחו באופן עקבי על סיכון גבוה של מספר מצבים אוטואימוניים בקרב אנשים עם היסטוריה של ילדות של אלרגיות נשימה.חשוב לציין כי האגודה אינה אוניברסלית בכל המחלות אוטואימוניות, אבל הדפוסים משכנעים מספיק כדי להצדיק תשומת לב קלינית.

סוג 1 סוכרת

(ב) סוכרת מסוג 1 (T1D) נובעת מההרס אוטואימוני של תאי בטא הלבלביים (Pediatric Diabetes) של תאי בטא פאן-אנליזה של 12 מחקרים שפורסמו ב-FLT:0Pediatric DiabetesphFLT:1 מצאו כי ילדים עם מחלות קדמוניות (כולל דלקתיות אלרגית ואסתמה) היו בסיכון מוגבר של 1.3-1.6-D.

דלקת מפרקים Idiopathic Arthritis

[JIA] דלקת מפרקים של Juvenile idiopathic (JIA) היא המחלה השכיחה ביותר בילדים.מחקר מבוסס אוכלוסייה שוודית שכלל למעלה מ-2 מיליון ילדים דיווחו כי אלה שאובחנו עם דלקת ריאות אלרגית היו בסיכון גבוה פי 2.2 לפתח מאוחר יותר JIA.המנגנון עשוי לכלול דלקת מערכתית ממחלה אלרגית לקידום דלקת סינבונית, או מנה משותפת של סיכון גנטי כגון LTF:0HDR-R2FIR2F:2F1R2F:2F1R2F:2R2FR2F:2R2R2N2FR2F1R2T2N2T2T2T2FLT2N2N2N2F:2F:

מספר Sclerosis

מספר רב של sclerosis (MS) הוא מצב אוטואימוני נוירוליטיטיבי מאופיין על ידי demyelination.כמה מחקרים של מקרה-שליטה מצאו קשר חיובי בין דלקת מפרקים אלרגית לגיל הרך ובוגר-על-ידי MS. A 2020 סקירה שיטתית דיווחו על יחס של בערך 1.5 עבור MS אצל אנשים עם היסטוריה של atopy.המנגנון המוצע כולל שינוי ב-T-cellization מ-Perlammtype תגובה, לאחר מכן, כלומר, עד כל פעילות כרונית / 12gen.

מחלת באזל

הקשר בין אלרגיות נשימה לבין מחלת מעיים דלקתית (IBD) - מחלת קרוהן ו קוליטיס ulcerative - הוא מורכב יותר.כמה מחקרים מדווחים על עלייה צנועה בסיכון, במיוחד עבור מחלת קרוהן, בעוד אחרים אינם מוצאים קשר משמעותי. ציר הבטן-לונג, תקשורת דו-כי-כי-כי-כיבית בין מערכות החיסון הנשימה והגזול, עשויים לשחק תפקיד של Dysbiosis מוקדם ככל הנראה להשפיע על דלקת בדרכי הנשימה.

מכניזם בריידיוט אלרגיות ואוטואימוניות

תפלת צ'רונית ו-Immune Exhaustion

מחלות אלרגיות מונעות בעיקר על ידי T Helper 2 (תאיים שלTh2) המייצרים ציטוקינים כגון IL-4, IL-5, ו- IL-13. Persistent Th2 הפעלה יוצרת מצב של דלקת בדרגה נמוכה כרונית שיכולה לערער את הרגולציה החיסונית.Over time, זה עלול להוביל לתופעה הידועה בשם FLT:0אימונים של תאים רגולטוריים (Tregactive) אשר בדרך כלל יכול לגרום להתקפות אוטואימוניות מסוימות, כאשר הם עלולים למניעה של Tregity, כאשר הם עלולים, כאשר הם עלולים ללקות ב-Ter1, כאשר הם עלולים, כאשר הם עלולים, כאשר הם עלולים, למשל, למשל, למשל, למשל, למשל, למשל, כדי לדכא את הטיפול ב-Tregating, כדי לדכא את הטיפול ב-Tregreactiveity, כדי לדכא את הטיפול ב-Tregating, כדי לדכא את תפקודם, כלומר, כלומר, כלומר, כדי לדכא את ה-Truactive, כאשר הם עלולים, כאשר הם עלולים, כדי למנוע את ה-Truactive, לדוגמה, לדוגמה, למשל, כדי למנוע את ה-Truactiveity, כדי ללקות ב-Truactiveity, למשל, כדי למנוע את

גנטיקה משותפת

(ג'ו-ו-ו-אס) זיהו מספר רב של מניין התורמים לתכונות אלרגיות ואוטואימוניות.לדוגמה, פולימורפיזם ב-FLT:0IL2RAIRLT:1 (הסימנים הבין-לקוליים של קולטן 2) קשורים לדיסיטואלטיס, סוכרת מסוג 1, ומספר רב של חומרים ב-FLT:2NGO-DQua:

Hygiene Hypothesis ומיקרוביומיות

השערת ההיגיינה, שהציעה לראשונה להסביר את שיעורי האלרגיה העולים, הנקבוביות שהפחיתו את החשיפה למיקרובים מוקדם בחיים פוגעות בהתפתחות הסובלנות החיסונית, עיקרון זה הורחב למחלות אוטואימוניות.חוסר גירוי מיקרוביאלי עלול להוביל להפחתה של 3, מה שגורם החיסון נוטה להפרעות אלרגיות ואוטואימוניות נוספות.

שינויים אפיגנטיים

חשיפה סביבתית יכולה לגרום לשינויים ארוכים בביטוי גנים באמצעות מתילציה דנ"א, שינוי הטון, ותכניות לא מבוססות RNAs. Studies השוואת ילדים ללא מחלות אלרגיות מצאו דפוסים מתעתלים נפרדים בגנים המעורבים בתקנה חיסונית, כגון:0FOXP3F3FLT:1 (קריט לפיתוח Treg) ואסטמה:2IL4Falcio 3 אלה יכול להיות שינוי אפילפטי:

דלקת כרונית כסויל משותף

מעבר לנתיבים ספציפיים, מצבה הכללי של דלקת כרונית שנראה באלרגיות לא מטופלות או גרועות עשוי לשמש כקרקע שבה החיסון גדל. inflammatory cytokines יכול להפעיל תאים endotalial, לגייס תאים חיסוניים לרקמות, ולקדם את המצגת של נוגדנים עצמיים.זה רלוונטי במיוחד לתנאים כגון JIA ו- MS, שבו דלקת במפרקים או מערכת העצבים המרכזית ניתן להחמיר על ידי הפעלת מערכת החיסון.

השלכות קליניות: מגילוי למניעה

זיהוי מוקדם וניהול אופטימאלי של אלרגיה הנשימה

בהתחשב פוטנציאל להשלכות ארוכות טווח, אבחון מוקדם וניהול אגרסיבי של אלרגיות נשימה ילדות הם קריטי.טיפולים באינטרנט הראשון כוללים אנטיהיסטמינים, קורטיקוסטרואידים intranasal, ו קולטני קולטן leukotriene. עבור מקרים בינוניים עד חמורים, allergentherapy (subaneous או sublingual) מציעה יתרונות מאמת על ידי תיקון התגובה החיסונית כלפי אלרגיות עלולים לשקול גם טיפול תרופתית כי ייתכן כי טיפול תרופתי עלולים להפחית את כל המחלות נוגדות דלקת חיסוניות דלקתיות טיפול תרופתיות דלקת חיסונית או subling.

מעקב אחר סימני אזהרה אוטואימוניים

הורים ורופאי ילדים צריכים לשמור על מדד גבוה של חשד לתסמינים אוטואימוניים מוקדמים אצל ילדים עם אלרגיות נשימה. נפיחות משותפת או קשיחות (JIA), צמא יתר ותזונה (T1D), תסמינים נוירולוגיים כגון חולשה או שינויים ראייה (MS), או כרוני Abdominal כאב ושלשולים (ID) מעידים על הערכה מהירה של המשפחה של מחלת אוטואימונים מוגברת נוספת.

אופטימיזציה של איכות החיים המוקדמת

גורמים אמינים התומכים באיזון חיסוני כוללים:

• (FLT:0)Diet:miaFLT:1) דיאטה מגוונת עשירה בסיבים, פירות, ירקות, אומגה 3 חומצות שומן מקדם מיקרוביומה מעיים בריא ומפחיתה את הדלקת. מזונות מחוסנים (יוגורט, קפיר) יכול להציג חיידקים מועילים.
• (FLT:0) דיסלקציה אנטיביוטית: 1FLT:1 אנטיביוטיקה בלתי נחוצה משבשת את המיקרוביום וקשורה לסיכון מוגבר לאלרגיה ואוטואימוניות.
• (FLT:0)Mode of Delivery:FLT:1 ו-Vaginal Delivery חושף תינוקות למיקרוביוטה בנרתיקת של אימה, אשר קשורה למערכת חיסונית חזקה יותר.כאשר סעיף קיסרי הוא בלתי נמנע, אסטרטגיות כגון תצפית בנרתיק (עם פיקוח רפואי) או תוספת פרוביוטית עשויות לעזור.
• (FLT:0) הפחתה: חלב השד של 1FLT מספק prebiotics, נוגדנים וגורמים לחיסון-מודולציה התומכים בפיתוח Treg ולהפחית מחלה טופומית.
• (FLT:0) המגוון הביולוגי של ההשכלה: ⁇ FLT:1 גדל בחווה, חי באזורים עם חללים ירוקים, ויש חיות מחמד היו קשורים כולם עם אלרגיות נמוכות ושיעורי אוטואימונים, ככל הנראה בשל מגוון מיקרוביאלי מוגבר.

ויטמין D ואומגה 3 תוספי

מחסור בוויטמין D הוא גורם סיכון מבוסס היטב למחלות אלרגיות וכמה תנאים אוטואימוניים. Adequate ויטמין D רמות (מעל 30 ng / mL) נדרשים עבור הפונקציה Treg אופטימלית.האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים ממליצה על תוספי ויטמין D של 400 IU / יום לתינוקות, עם מינון גבוה יותר עבור ילדים מבוגרים בסיכון. אומגה 3, במיוחד eosaicosapennic (OL) ו-Abspicoltraa) תכונות דלקתיות מופחתות שומן (ODHA) אשר עלולות שומן דלקתיות שומן (OL) ו-AHDDHADHADHADHADHADHA) אשר עלולות להפחית שומן חומציות מופחתת טיפול תרופתיות שומן בסיכון נמוך יותר עבור ילדים בסיכון נמוך יותר עבור ילדים בסיכון.

גישה רב תחומית

מכיוון שהקשר בין אלרגיות ואוטואימוניות משתרע על מערכות איברים מרובות, מודל טיפול רב תחומי הוא אידיאלי.אלרגיסטים, רופאי ילדים, אנתרופולוגים, גסטרואנטולוגים, וחיסונים צריכים לשתף פעולה כאשר ילד מציג עם דיסלקציה חיסונית מורכבת. תוכניות טיפול משותפות מטפלות בדלקת, אורח חיים, טיפול מונע יכול להפחית את הנטל הכולל של מחלה מחומצמת.

כיוונים עתידיים למחקר

למרות ראיות משכנעות, מספר שאלות חשובות נותרו ללא מענה.רוב המחקרים הם תצפיתיים ולא יכולים להוכיח סיבתיות. קבוצות לידה לטווח ארוך טווח כי לעקוב אחר חשיפה סביבתית, פיתוח מיקרוביומה, שינויים אפיגנטיים, ותוצאות קליניות מילדות דרך הבגרות נדרשים.מבחנים בין-ארוכים טווחיים כגון טיפול תרופתי מוקדם - במיוחד אימונותרפיה אגרסיבית - יכול להפחית את שכיחות אוטואימונית תספק נתונים מוחלטים.

דרך מבטיחה נוספת חוקרת את התפקיד של vesicles ו exosomes בתקשורת בין משטחים mucosal ורקמות מרוחקות. חלקיקים אלה נושאים אותות חיסוניים ועשויים לתרום להתפשט של תגובות דלקתיות מן מערכת הנשימה למפרקים, pancreas, או המוח.בסוף, מחקר על ציר מעיים-מחוסנות מערכתית שלה הוא סביר להניב מטרות טיפוליות חדשניות.

מסקנה

הקשר בין אלרגיות נשימה בגיל הרך ומחלות אוטואימוניות לאחר מכן אינו השערה בולטת; הוא נתמך על ידי גוף גדל של אפידמיולוגי, גנטי, ו מכניאני ראיות, בעוד הסיכון המוחלט נשאר צנוע, ההשלכות הבריאות הציבורית משמעותיות בהתחשב שכיחות גבוהה של שתי קטגוריות של המחלה. במקום לפטור אלרגיות כמו תנאי שפיר, רופאים וורים צריכים להכיר בהם כסמן פוטנציאלי של פגיעות חיסונית רחבה יותר על ידי יישום מוקדם של אסטרטגיות, טיפול מוקדם יותר, טיפול תרופתי עלול להיות מסוגל בסופו של טיפול תרופתי, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול מתמשך, טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, בסופו של טיפול תרופתי, בסופו של דבר, טיפול תרופתי, כדי להפחית את ההשפעות לטווח הארוך, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול תרופתי, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול תרופתי, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול תרופתי, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול מתמשך, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול מתמשך, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול תרופתי ככל האפשר, כמו גם טיפול תרופתי ככל האפשר, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול תרופתי, כמו גם טיפול תרופתי, עלולות, כמו גם טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול מתמשך של טיפול מתמשך, כדי להפחית את ההשפעות של טיפול

למידע נוסף, מתייחס להנחיות של האקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסתמה ואמפ; ImmunologyFLT:1 ומחקרים מתמשכים באינדקס ב-FLT:2PubMed מסד נתונים (ראה: 3) מרפאות מעודדים להישאר מעודכנים בתחום מתפתח זה כדי לספק טיפול מקיף עבור חולים pediatric בסיכון.