הבנה של Afrezza: Insulin מהיר-פעמי באמצעות כביש Pulmonary

Afrezza היא ניסוח יבש-פוצל של אינסולין אנושי recombinant מועבר דרך נשימה אוראלית.בניגוד אינסולין ליצי מוזרק באופן תת-קרקעי הדורש ספיגה מרקמות שומן או שריר, Afrezza מנצלת את הפיזיולוגיה הייחודית של הריאות - במיוחד את רשת alveolar-illary הנרחבת המספקת שטח גדול (כ 70-100 מבוגרים) ו- 0 ממטר נמוך יותר ממטר של דלקת ריאות מהירה יותר מאשר בטווח של אינסולין קצר יותר מ- 15 דקות).

הניסוח מורכב אינסולין Technosphere - מורכב של מודעות אינסולין אנושי שקוע על microparticles של fumaryl diketopiperazine (FDKP) כאשר חלקיקים אלה הם inhaled ומופקדים הריאות העמוק, הם מתמוססים pH נייטרלי, שחרור אינסולין מונומרי ישירות חוצה את alveolarthelium ו capilla endot עם ירידה מינימלית של דלקת ריאות מהירה, במיוחד לאחר מכן, הוא מקבל טיפול תרופתי במהירות גבוהה 2.

בית המרקחת של ריאה עבור משלוח Pulmonary Insulin

היכולת של הריאות לספוג מולקולות גדולות כמו אינסולין מתועדת היטב.האלבואר אפיתליום מורכב מסוג I וסוג II pneumocytes, עם צומת הדוק כי הם יחסית חד-משמעי בהשוואה למערכת העיכול. אינסולין, עם משקל מולקולרי של כ- 5.8 kytime, עובר דרך צומת אלה ודרך transtosis מהירה.

יתרונות ומגבלות בפרקטיקה קלינית

Afrezza מציעה יתרונות משמעותיים על אינסולין חד פעמית.ניהול ללא צורך מפחית את החרדה הזריקה ואת פציעות מקל, אשר מועיל במיוחד לחולים עם פוביה מחט, ילדים, או אלה הדורשים זריקות יומיות תכופות.ההתחלה מהירה יותר (12-15 דקות לעומת 15-30 דקות עבור אנלוגיות מהירות) מאפשר לעשות בתחילת הארוחה ולא 15-20 דקות לפני כן, אשר יכול להיות שיפור מהיר יותר של טיפול תרופתי (אורד) עם כל מחלה מהירה יותר עם טיפול תרופתי (אורד) עם טיפול תרופתי) עם מגבלות מהירות יותר עם טיפול מהיר יותר עם טיפול תרופתיות (אומטי) עם טיפול תרופתיות) עם טיפול מהיר יותר עם טיפול מהיר יותר מאשר עם טיפול תרופתי (אורדמת יתר של טיפול תרופתי (אורד) עם טיפול תרופתי) עם טיפול מהיר יותר עם טיפול מהיר יותר עם טיפול מהיר יותר עם טיפול מהיר יותר עם טיפול מהיר (אומטי) עם טיפול מהיר (אורד) עם טיפול תרופתי) עם טיפול תרופתי) עם טיפול תרופתי) עם טיפול תרופתי (לאחר מכן) עם טיפול תרופתי (אורדמת 4 שעות לאחר מכן) עם טיפול מהיר יותר עם טיפול תרופתי (אורדמת יתר של טיפול תרופתי) עם טיפול תרופתי) עם טיפול תרופתי (אורדמת 4 שעות לאחר מכן) הוא יכול להיות מופחתת) עם טיפול מהיר יותר מאשר 15

התפקיד של Lung Function Tests in Afrezza Therapy

(ה) בדיקות תפקוד לונג - בעיקר ספירומטריה - הן אובייקטיביות, מדידות ניתנות להשגה של מכניקה הכפומית וקיבולת החלפת גז.הפרמטרים הרלוונטיים ביותר לניהול Afrezza הם FLT:0 Powerd Expiratory Volume בשנייה אחת (FEVCOIRDLT:1 ו-FLT:2Forced Vital (Fal)rated: 3; FLT3 / FEFI) עשוי גם להעריך את ה-FIRDIVE DEFIOLIVE DIRDIVE DEFIOICERIOICERIOICERIOSTERIOSTIOICERIODIVE DEFITION (FERDIVE DEFITION) ל-FEROLIVE DEFIOLIVE DEFIOLIVE DEFIOICERDIVE DITION LT 5.

מסגרות סודיות, כולל מידע טרום-רישום אישור ה- FDA עבור Afrezza, המנדט בסיס spirometry לפני מתן טיפול ופיקוח תקופתי לאחר מכן.דרישות ספציפיות כוללות מדידת FEV1 בקו הבסיס, בתוך 30 דקות לאחר המינון הראשון כדי לזהות bronchospasm חריפה, ולאחר מכן כל 6-12 חודשים במהלך הטיפול.אם ירידה של 20% או יותר ב- FEV, יש להפסיק את ההשפעות של טיפול רפואי שלילי, יש צורך טיפול.

כיצד Spirometry מבוצעת וממוקדת בקביעת הקלינית

Spirometry הוא מבחן פשוט אך תלוי טכניקה.המטופל לוקח השראה מקסימלית ולאחר מכן exhales באופן כוחי לחלוטין לתוך מכשיר calibrated.com וכתוצאה מכך עקומת זרימה FEV1, FVC, הזרם העיקרי של הזרם (PEF), ופרמטרים אחרים צפויים תואמים את ערכי התסמונת הניקודמים, יחסי מין, גובה ואתניות.

מעבר FEV1: פרדוקסים נוספים של עניין

בעוד FEV1 הוא המדד העיקרי, פרמטרים אחרים להוסיף ההקשר יקר.יחס FEV1/FVC מסייע לסווג האם כל צמצום ב- FEV1 נובע מחסימה (היתר מתחת ל-0.70) או הגבלה (ratio רגיל או גבוה) DLCO נמוך מצביע על פגיעה ב- alveolar-capry גז העברה, אשר מתואמים עם יכולת ספיגה מופחתת אינסולין.

כיצד בריאות ריאות משפיעה ישירות על Afrezza Absorption ו- Efficacy

יעילותה של Afrezza היא ניתוק על משלוח עקבי ומספיק של אינסולין אלבוואר משטח.תנאים הפוגעים בזרימת האוויר - כגון אסטמה, מחלה ריאות חסימתית כרונית (COPD), ברונצ'יטיס חריפה, או אפילו זיהומים נשימתיים ויראליים - יכולים להפחית את השבריר של המינון החבוי שמגיע לריכה עמוקה.

שינויים מבניים בפרשת ריאות מסבך עוד יותר את ספיגת הספיגה.ב emphysema, ההרס של קירות alveolar מפחית את שטח פני השטח הזמין להעברה לסמים ומגביר את האינסולין המרחק חייב להתפוגג כדי להגיע ל- capillaries. in pulmonaryzza הם באופן יעיל אלגוריתמים עמידים, מחסום אלבנדר-capillary עבה מאט את ספיגת האינסולין ולהפחית את רמות האינסולין ב- atric-avicoltexiOS-to-to-a-a-aducated (ב) עם טיפולית-Ricoltronicial DLDDoltronicial ב-D) עם טיפול ב-Doltronicial ב-Doltoltoltoltoltoltoltroniciald-Doltoltoltoltoltoltoltoltoltexated-Cated-a-Ricial ב-ampémated, עם טיפול ב-Cated-aducated מבוקרתיקים, עם טיפול ב-ampledronicial טמפרטורה נמוכה יותר עם טיפול ב-Catedronicial טמפרטורה נמוכה

המכונאים של ברונצ'ומספם ו-Cough

אינסולין נשנית יכול לעורר bronchospasm חריפה, במיוחד אצל אנשים עם hyperreactivity בדרכי אוויר בסיסי.המנגנון נחשב לערב גירוי ישיר של עצבים חושיים על ידי ניסוח אבקה יבשה, גורם רפלקס bronchoconstriction. בניסויים קליניים, ירידה חדה ממוצעת של כ -40 mL נבדק בתוך 30 דקות של dosing, למרות שזה היה בדרך כלל בלתי אפשרי או יותר עם טיפול תרופתי (Cough) עם דלקת ריאות) עם טיפול תרופתי יותר מדי פעם) עם דלקת ריאות חמורה ביותר של כ s.

עדויות קליניות: הקשר בין הפונקציה Lung ו- Afrezza Outcomes

ניסויים פוטנציאליים רבים בחנו באופן שיטתי כיצד הפונקציה ריאות בסיסית משנה את יעילות Afrezza ואת הבטיחות.ניתוח מוכנס של שלב 3 ניסויים קליניים שכללו מעל 2,000 חולים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2 הראו קידוד ברור של תועלת המבוסס על FEV1. חולים עם טיפול בסיסי FEV1 או מעל 90% של חזה השיגו ירידה ממוצעת של 0.8% ל- 1.2% וטוב יותר לאחר גלוקוז בהשוואה ל- 2.6% לעומת 2.

נתונים לטווח ארוך של בחירה של טיפול תרופתי:0 (Affinity המטופל 1FLT) 1 משפט הרחבה פתוחה-label, אשר עקב מטופלים במשך שנתיים, סיפק מידע קריטי על בטיחות ריאות.הניסוי מצא ירידה קטנה אך משמעותית סטטיסטית ב- FEV1 עם המשך השימוש ב- Afrezza - ממוצע של 50-60 ליטר בשנה הראשונה, בהשוואה לגיל הצפוי של 20-25%, לעומת ירידה משמעותית של טיפול תרופתית של המחלה, לעומת ממוצע של טיפול תרופתית של קרוב ל-32 חודשים לאחר ירידה של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של קרוב ל-32 שנים לאחר ירידה של המחלה, לעומת ממוצע של קרוב ל-32 אחוזים בשנה הראשונה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של קרוב ל-32 אחוזים בשנה הראשונה, לעומת ממוצע של קרוב ל- 30 אחוזים בשנה הראשונה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של קרוב ל- 30 אחוזים של פחות מ- 30 עד 70% עד 70% בשנה הראשונה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ממוצע של המחלה, לעומת ירידה של המחלה, לעומת ירידה של

(בהקשר קליני נוסף, ה- FDA:0) אישור מראש של מידע מפורט: ההרחבה של תוצאות בטיחות, c ⁇ , ונדרש מעקב לוחות זמנים של ביקורת מקיפה שפורסמה ב-FLT:2Diabetes CareFLT 3: 3 לדון הרוקחמי של אינסולין נשפים על פני ספקטרום של מצבים מחלה ריאות ומציעים מעשי עבור רופאים / LT5: 1037F15).

בחירת החולה ותסריט לטיפול ב-Afrezza

בחירת המטופלת החושבת היא קו ההגנה הראשון נגד תוצאות שליליות וכישלון הטיפולי.המועמד האידיאלי ל-Afrezza הוא לא מעשן (או מעשן לשעבר שפרש יותר משישה חודשים קודם) עם תפקוד ריאות רגיל או רק מופחת במקצת, אין היסטוריה של אסטמה או COPD, ואין זיהומים רפואיים עדכניים או חוזרים. היסטוריה רפואית שלמה חייב לכלול שאלות ממוקדות על dysneap על פעילות גופנית, כרונית (במיוחד בלילה עם דלקת ריאות), או דלקת ריאות, או דלקת ריאות, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, דלקת ריאות, או ריאה, גם דלקת ריאות, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, או ריאה, דלקת ריאות, או ריאה, או ריאה, גם דלקת ריאות, או ריאה,

(ב) ,0) ,ב"התחילה (ב"א)" (ב) ל"א" (ב)"ב[[1924]], ב[[1924]], ב[[1924]],]]

  • מחלה ריאות חסימתית כרונית (COPD) עם FEV1 מתחת 50% מהצפוי
  • אסטמה של כל חומרה, בשל הסיכון של Bronchospasmmm
  • סרטן ריאות פעיל או היסטוריה של pneumonectomy
  • מספר לחץ יתר על המידה (World Health Organization Class III או IV)
  • זיהום נשימה בלתי פתור או bronchospasm חריפה בעת תחילת

(ב) [15] ⁇ ⁇ FLT 1 (ב) אשר דורש הערכה קפדנית של סיכון-תועלת ולעתים קרובות התייעצות pulmonology, כוללים:

  • מיינד, אסטמה לסירוגין עם ספירומטריה בסיסית רגילה
  • COPD עם FEV1 בין 50% ל 80% מהצפוי
  • היסטוריה של ברונכיטיס חוזרת או דלקת ריאות
  • עישון או הפסקת עישון במהלך ששת החודשים האחרונים
  • כל מחלה ריאות כרונית, כולל bronchiectasis או pulmonary fibrosis

במצבים יחסיים אלה, מבחן אתגר ברונצ'יפטרטור ושאיפה מבוקרת ראשונה עם ניטור זרימה שיא לפני ואחרי ביצוע עשוי להיות מוצדק.

המונחים: Baseline Lung Functionsholds

While the FDA label does not prescribe rigid numerical cutoffs for all situations, clinical practice guidelines from endocrine and pulmonary societies suggest the following framework:

  • (ב) ⁇ 0 ⁇ 8 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0)FEV1 60%-79% חזו: ההרחבה 1:1 (התחילה) בזהירות.חשבו בהפחתה איטית יותר של מינון, ניטור תכוף יותר (כל 3-4 חודשים), ויש להם טיפול ברונצ'רלטור זמין.
  • (FLT:0)59%-59% חזו: ⁇ 1:1) אינטויציה אינה מומלצת בדרך כלל.חשב רק תחת הדרכה מקצועית עם ניטור אינטנסיבי והבנה ברורה של המטופל של סיכונים.
  • (ב) תועדו למעלה מ-50%: FLT:1 (העברה) יש להשתמש במשטר אינסולין חלופי בלתי ניתן להזרקת אינסולין.

יש לשקול נקודות התחלה של נסיבות מטופלים בודדים, כולל שיעור הירידה בתפקוד הריאות, התחלואה וההעדפה של המטופל, יש לשלב בהחלטה הסופית.תמיד לאשר כי המטופל יכול לבצע ספירומטריה עם טכניקה מקובלת וכדאיות לפני השימוש בערכים אלה לקבלת החלטות קליניות.

מעקב מתמשך במהלך הטיפול: תדירות ופרשנות קלינית

לאחר שטיפול Afrezza מתחיל, ניטור תפקוד ריאות הופך להיות אחריות דינמית ומתמשכת.התוכנית המומלצת, המודיעה על ידי דרישות רגולטוריות ושיטות יעילות קליניות, כולל את המרכיבים הבאים:

  • (FLT:0)Baseline:FLT:1 spirometry השלם (pre-and post-bronchodilator אם יש חשד לפעילות אווירית), חזר על עצמו בתוך 30 דקות לאחר המינון הראשון במיוחד כדי לזהות bronchospasm חריפה.
  • (FLT:0) מונטהלי בשלושת החודשים הראשונים: ההרחבה מבוססת Office 1 או לפחות, מדידות זרימה שיא.פרקים רבים גם להורות לחולים על שיא הביתי לזרום בעצמם בין ביקורים.
  • (FLT:0) כל 6-12 חודשים לאחר מכן:FLT:1 ספירומטריה מלאה עם FEV1, FVC ו יחס FEV1 / FVC. אם מדידה DLCO זמינה, יש לכלול אותו בסימן 12 חודשים.
  • (FLT:0) כפי שנדרש:ראהFLT:1 ; אממנטלית ספירומטריה אם תסמינים נשימתיים חדשים מתפתחים (קש, wheeze, dyspnea, דחיסות חזה), אם שליטה גליקולמית מתדרת ללא הסבר ברור, או אם קיים זיהום נשימה בין-זמני.

פרשנות של מגמות דורש גישה שיטתית.ירידה ב FEV1 של 10% או יותר מבסיס בתוך השנה הראשונה צריך לגרום מדידה חוזרת בתוך שבועיים.אם הירידה אושרה על שתי קריאה רצופה שהופרדו לפחות שבוע אחד, המטופל צריך להיות מוערך עבור גורמים ניתוק כגון זיהום, חשיפה אלרגן, תרופות לא-חמורנטיות, או irritants כיבוש.אם אין אפשרות לגרור מחדש של טיפול מיידי, אם לא צריך להתחיל טיפול תרופתי או ירידה של 20% או טיפול מיידי של טיפול תרופתי, אם הוא כבר צריך להיות מעורב במקרים של טיפול תרופתי או ירידה של טיפול תרופתי.

דף הבית: העצמה של מטופלים

ניטור זרימת הקרקע הביתה הוא אסטרטגיה מעשית, בעלות נמוכה לשיפור הבטיחות והמעורבות של המטופלים יכול להשתמש מד זרימה פשוטה שיא כל בוקר לפני המינון הראשון שלהם, להקליט את הטוב ביותר של שלוש מאמצים.הם צריכים להיות נלמד לזהות ירידה מתמשכת מתחת 80% של הטוב האישי שלהם (מבוסס על שני השבועות הראשונים של טיפול) כאות ליצירת קשר עם ספק הבריאות שלהם.

ניהול חולים עם תנאי Lung

בהתחשב ב- c ⁇ , חולים רבים עם אסטמה או COPD אינם מועמדים ל- Afrezza. עם זאת, יש אוכלוסייה צרה עם מחלה דו-חמצני מבוקרת היטב, קלה, אשר עדיין עשוי ליהנות לאחר הערכה יסודית.עבור חולים עם אסטמה לסירוגין (הגדירו סימפטומים פחות מפי שניים בשבוע וקבוע בסיס נורמלי FEV) הוא אתגר דלקתי נמוך (FLT:0bchoprovocation testalation) לפני לחץ דם נמוך (aperretraretraretraretrare) או לחץ דם נמוך) הוא קודם כל לחץ דם נמוך (Facter) או לחץ דם נמוך).

עבור חולים עם COPD, היוזמה הגלובלית של CLOD עבור מחלת ריאות כרונית (GOLD) 1 , לעומת מערכת ניהול 1:1 הוא החיזוי הטוב ביותר של תוצאות.שלב 1 (mild) חולים עם FEV1 או מעל 80% של ירידה במשקל צפוי ללא היסטוריה של פעמים סביר לסבול את Afrezza, אם כי סביר להניח כי יעילות תהיה מופחתת בהשוואה לחולים עם ריאות רגילה (שלבי 1 עד 24%) או ירידה משמעותית של טיפול ב-A נמוך יותר של סוכרת (ב) עם טיפול ב- 24%) עם טיפול ב- 24%) עם טיפול ב- 26% של טיפול ב-APTD) עם טיפול ב- 26% של טיפול ב-APTD) כדי ירידה משמעותית של טיפול ב-% עד 26% של טיפול ב-% לאחר מכן, לעומת ירידה של טיפול ב- 26% של טיפול ב-A% עד 26% של טיפול ב-ADD) עם טיפול ב-% עד 26% של טיפול ב-A% עד 2.

האגודה האמריקנית לסוכרת והאגודה האירופית לחקר סוכרת ממליצים במשותף שכל מטופל עם אבחנה של מחלת ריאות כרונית צריך לקבל הערכה pulmonology רשמית לפני Afrezza יזום (ראה:0DOI: 10.2337/dci20-0044FuaFLT:1). התייעצות זו צריכה לכלול ספירומטריה, קרן רנטגן אם לא מבוצעת ב-12 החודשים הקודמים, ודיון של סיכונים ספציפיים עבור המטופל.

המעבר ל-Arapies כאשר הפונקציה Lung Declines

כאשר Afrezza חייבת להיפסק עקב ירידה בתפקוד הריאות, נדרש תוכנית מעבר מובנה כדי לשמור על יציבות גליקוליקמית ולהימנע פערים בכיסוי אינסולין.המתג הפשוט ביותר הוא אנלוגי אינסולין מהיר, כגון ליספרו, אספרסו, או glulisine מנוהל על ידי הזריקה subcutaneous. אינסולין אלה יש מעט איטי יותר על ידי (15-20 דקות לעומת 12 דקות) ומשך ארוך יותר (3-5 שעות) לעומת הפחתת כמות של שעות לפני הפסקת אינסולין, לעומת התזמון הראשון, לעומת 8 שעות לפני הפסקת עישון, לעומת תזמון, לעומת תזמון, לעומת תזמון, לעומת תזמון, לעומת תזמון, לעומת תזמון, לעומת 15 שעות לפני החלפת שתן, לעומת 15 שעות לפני התזמון, לעומת 15 שעות רצופות, לעומת 15 דקות, לעומת 15 שעות לפני הפסקת עישון, לעומת 15 שעות.

עבור חולים המעדיפים מאוד אפשרויות שאינן ניתנות להזרקה, חלופות מוגבלות. Exuberaph 1], האינסולין הראשון שאושר על ידי ה- FDA, נסוג מסיבות מסחריות בשנת 2007, ואין תוספת אינסולין אחרת בשאיפה כרגע אישור לשימוש קליני, ולכן, רופאים חייבים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם חולים כדי לעבור משטרים בלתי ניתנים להזרקה, תוך שימוש בעטים פוטנציאלי עם זריקות קלות או צורך בדלקת אינסולין.

אפשרות נוספת לחולים עם סוכרת מסוג 2 היא להתאים או להוסיף סוכנים שאינם אינסולין כי לכוון גלוקוז לאחר הלידה, כולל אגוניסטי קולטן GLP-1 (למשל, Liraglutide, semaglutide), מעכבי DPP-4, או אנלוגיית אדמינילין (pramlintide) בעוד סוכנים אלה אינם תחליף ישיר לאינסולין, הם יכולים להפחית את המינון הכולל הנדרש, אשר עשוי להמשיך את רמת הטיפול הקלה יותר, אם הוא דורש טיפול ריאות (apheric) בתנאי טיפול סביר יותר).

בריאות ריאות לטיפול ב-Routine Diabetes Care: המלצות מעשיות

הקשר בין בדיקות תפקוד ריאות ותוצאות טיפול Afrezza אינו פרט אקדמי - הוא מרכיב מרכזי של טרום-רישום בטוח וניהול סוכרת יעיל.עבור מערכות בריאות ומרפאות הקובעות Afrezza, הקמת זרימת עבודה סטנדרטית יכולה להבטיח דבקות עקבית בפרוטוקולים ניטור.זרימת עבודה זו צריכה לכלול: (1) בדיקת טרום-מסך הכוללת היסטוריה ועישון, (2) מסלול לבדיקות קבועות להורדת תבנית תגובה 1 חודשים לפני המעבר (FEP) היא 1 חודשים (החלופה) להפחתה של 12 חודשים לאחר בדיקת שתן (FD) של 16 חודשים (F) להפחתה) של בדיקות סוללת בדיקת שתן (FD) ו-Retradronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicronicial) של 12 חודשים (החלופה) של וריבית (החלופה) של סוללת מעקב (החלופה) של סוללת מעקב (בהמשך בדיקת טיפול ב-Re-Re-Re-Re-Re-Rexateronicronicial) להפחתה של סוללת מעקב (S) של 12 חודשים (S) של סוללת מעקב (S) להורדת

חומרי חינוך המטופל צריכים לכסות את הרציונלית עבור בדיקות תפקוד ריאות בשפה פשוטה, הטכניקה עבור ניטור זרימת הדם הביתה, ותסמינים ספציפיים המצדיקים מגע רפואי מיידי. חולים רבים אינם מקשרים אינטואיטיבית את הטיפול בסוכרת שלהם עם בריאות ריאות, כל כך תקשורת מפורשת על מדוע בדיקות ריאות נדרשים ומה התוצאות אומרות קריטיות לדבקות בלוח הזמנים של ניטור.

ה- FDA (FLT:0)Afrezza לפני רישום מידע מספק 1 הוא המקור הסופי ל c ⁇ , ביצוע התאמות, ודרישות ניטור.קריאה יסודית מומלץ לכל מרפאה אשר רושמת או מנהלת חולים על טיפול זה.בנוסף, מדריך קליני של החברה אנדוקרנית במיוחד את התפקיד של אינסולין haled בניהול סוכרת ומספקת הסכמה על ידי: 1002j10:2D.

לסיכום, תפקוד ריאות אינו בסיס סטטי אלא סימן חיוני מתמשך המשפיע ישירות על הבטיחות והיעילות של טיפול Afrezza.כל קריאה ספירומטריה מספקת נתונים הניתנים להפעלה, המודיעה על מינון, stratification סיכונים, ואת התזמון של מעברים לטיפולים חלופיים.על ידי פיזיולוגיה ריאות והטמעת פרוטוקולים ניטור קפדניים לטיפול בסוכרת שגרתית, צוותי הבריאות יכולים להציע את היתרונות של אינסולין שנבחר בקפידה כדי למזער את הסיכון הרפואי.