הקשר בין בריאות Thyroid, סוכרת, פוריות

הקשרים המורכבים בין בלוטת התריס, בריאות מטבולית, ותפקוד הרבייה לעתים קרובות להתעלם, אך הם יוצרים רשת מורכבת שיכולה להשפיע עמוקות על רווחתו של האדם. בלוטת התריס, איבר בצורת חמאה קטנה בצוואר, פועל כמורה של תרופות נוגדות את הסוכרת, ייצור האנרגיה, ואיזון הורמונלי. כאשר תפקודה מתפתל - בין אם באמצעות פעילות גופנית (hypoactivity) או חוסר פעילות גופנית זו עלולה להחמיר את ההשפעות של דלקת פרקים (דלקתיים) של מחלות מין (החומריות) או הפרעה, או הפרעה של נשים משותפות) או הפרעה, הן יכולות להחמיר את ההשפעות של מחלות מין (דלקתיות (דלקתיות) או הפרעה של מחלות מין) או הפרעה, הן יכולות להחמיר את ההשפעות של מחלות מין (דלקתיות) או הפרעה 2, הן יכולות להחמיר את ההשפעות של מחלות מין, הן של מחלות מין) או דלקתיות (דלקתיות (דלקתיות) או מנגנונים משנית) או מנגנונים משנית) של מחלות מין (דלקתיות (דלקתיות (דלקתיות) או דלקתיות (דלקתיות (דלקתיות) של מחלות מין, או זיהומים אלה, הן יכולות להחמיר את ההשפעות של מחלות מין) של מחלות מין) או זיהומים אלה, הן יכולות להחמיר את ההשפעות של מחלות מין) או ירידה של מחלות מין, הן יכולות לשפר

הבנת בלוטת התריס: מאסטר רגלטור

בלוטת התריס מייצרת שני הורמונים עיקריים: Thyroxine (T4) ו triiodothyronine (T3) הורמונים אלה להיכנס למחזור הדם ולהשפעה כמעט כל תא בגוף.הם לווסת את קצב חילוף החומרים הבסטלי - כמה מהר הגוף משתמש באנרגיה - כמו גם קצב לב, טמפרטורה גוף, ואת הפונקציה של איברים אנדוקריניים אחרים.

כאשר רמות הורמון בלוטת התריס יורדות נמוך מדי, חילוף החומרים מאטים.מטופלים עלולים לחוות עייפות, עלייה במשקל, חוסר סובלנות קר, עצירות, דיכאון. כאשר רמות עלייה גבוהות מדי, חילוף החומרים מאיצים, מה שמוביל לירידה במשקל, חוסר סובלנות חום, חיפים, חרדה, נדודי שינה.קיצוניים אלה יש השלכות מרחיקות לכת מעבר לאיזון אנרגיה פשוט - הם משפיעים על חילוף החומרים גלוקוז, רגישות אינסולין, והסביבה ההונאלית הנדרשת עבור תפיסה ותחזוקת הריון.

הקשר בין הפרעות Thyroid לבין סוכרת

מחקרים מראים באופן עקבי קשר בין תפקוד בלוטת התריס לבין סוכרת.אנשים עם סוכרת - במיוחד סוכרת מסוג 1 - יש שכיחות גבוהה יותר של מחלת בלוטת התריס אוטואימונית. ולהיפך, אנשים עם הפרעות בלוטת התריס לא מטופל נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת או לחוות שליטה גליקולית החמירה.

סוכרת מסוג 1 ו- Thyroid Autoחיסונים

סוכרת מסוג 1 (T1D) היא מצב אוטואימוני שבו המערכת החיסונית תוקפת את תאי בטא המייצרת אינסולין של הלבלב.הת ההנחה הגנטית כי הגדלת הסיכון של T1D גם מעלה את הסבירות של תסרוקנות אוטואימונית אחרים, כולל דלקת מפרקים של דלקת מפרקים ומחלת גרייבס (Otshimoto) של TLTD.

סוכרת מסוג 2 וההורמונים Thyroid

בסוג 2 סוכרת (T2D), הפגם העיקרי הוא התנגדות אינסולין, מלווה לעתים קרובות על ידי מחסור אינסולין יחסית. הורמונים Thyroid להשפיע ישירות על הרגישות אינסולין.T3, הצורה הפעילה, מעלה את הביטוי של גובלי גלוקוז ואנזימים המעורבים בגליקוטיס וגרוטוגניטיסה (Gluconeogenesis) היה נמוך, כמו hypothyroidism, הכבד מייצר פחות גלוקוז ורקמות גלוקוז פחותות אשר יכול לקחת ירידה נמוכה יותר.

פתפיזיולוגיה משותפת: Inflammation and Insulin Resistance

דלקת נמוכה Chronic נמוך הוא סימן ההיכר של תסמונת חילוף החומרים ומחלות בלוטת התריס אוטואימונית. Adipose ברקמות השמנת יתר כיסוי pro-inflammatory Cytokines כגון גורם פרוצדורה של גורם פרוצדורה (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6), אשר להפריע לאינסולין וגם מקדם חיסון אוטומטי.

בריאות ופוריות: חיבור קריטי

מערכת הרבייה רגישה להפליא לרמות הורמון בלוטת התריס. הן היפותירואידיות והן hyperthyroidism משבש את ציר hypothalamic-pituitary-ovariantary-ovariantary, המוביל לאי סדירות, anovulation, ופריבילות.ה ההשפעות אינן מוגבלות לנשים; גברים עם לקויות לקויות גם ניסיון מופחת בשל לקויות של זרעוגניזיות ו libido.

ההשפעה של Hypothyroidism על פוריות נשית

Hypothyroidism הוא הפרעת בלוטת התריס הנפוצה יותר המשפיעה על הפריון. רמות הורמון בלוטת התריס מגבירה את בלוטת התריס כדי לצטט רמות TSH עודף, אשר יכול לחצות את ההפרעה עם הורמון הזקיק-stimulating (FSH) ו luteinizing הורמון douiin יותר (LH) מעכב את רמות דלקת מפרקים דלקתיים (LH) בשל הדמיון המבני שלהם.

השפעות של היפר-ירואידיזם על פוריות נשית

Hyperthyroidism מאיץ חילוף החומרים ויכול להוביל לירידה במשקל, חוסר סובלנות חום, וחרדה, אבל ההשפעה שלה על הרבייה היא משבש באותה מידה. הורמונים בלוטת התריס לשנות את החלבונים המחייבים עבור סטרואידים מין, המוביל לשינויים באסטרוגן ובזמינות ביולוגית. Menstrual מחזורים לעתים קרובות להיות קצר יותר וסריקנות, ויוץ עשוי להפסיק לחלוטין את המחלה, הגורם הנפוץ ביותר של היפרדות, הוא הפרעה דלקתית יותר יכול לגרום לשרירים גבוה יותר, אם הם גם כן, כי הם עלולים לאטום מוקדם יותר, 000, 000 נטייה גבוהה יותר, כי הם עלולים, 000, 000, 000, 000 נטייה מוגברת של חומרים, 000, 000, כי הם עלולים לגרום לגרור את הסיכון של חומרים טרום טיפול, 000, 000, 000, 000, 000, ולהפחית את המוח יכול גם כן, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 נטייה מוגברת של חומרים נוגדי חמצון, ולהפחית את המוחץ, 000, 000, 000 נטייה מוגברת של חומרים טרום טיפול מוקדם יותר, 000, 000, ואת הביוץ, ורטיבית, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 נטייה מוגברת של חומרים, 000

Thyroid Dysfunction ו- Male Fertility

התפקיד של בריאות בלוטת התריס בפוריות הגברית הוא פחות נפוץ אבל חשוב באותה מידה. הורמוני Thyroid חיוניים עבור הפונקציה תאים סטרטואולי וסמלי זרע. Hypothyroidism אצל גברים קשורה אוליגוספרמיה (ספירת הזרעים המתוקנת), לקויות דלקת דלקת דלקת הרחם (reduced) והפרעות דלקתיות דלקתיות דלקתיות דלקתיות חריגה (Rolidology) יכול להוביל hypoadotropicism hypoadoological - מצב אשר במצב בסרום שלילי - אשר לעתים קרובות להפחית את הסיכון לדלקת ריאות לקויה)

סימפטומים משותפים: מתי לחשוד בקשר

בהתחשב בטבע החפיפה של תנאים אלה, סימפטומים מסוימים צריכים להעלות חשד קליני לבעיה עמוקה יותר.מטופלים עם בלוטת התריס ובעיות מטבוליות עשויים לחוות:

(ב) [ה]ההתמדה:0] שינויים במשקל בלתי מוסברים ב-1:1 – עלייה מהירה ביפותירואידיזם; אובדן היפרתירואידיזם או סוכרת בלתי מבוקרת.
(FLT:0) עייפות צ'רונית ואנרגיה נמוכה 1 - נפוץ להיפותירואידיזם, אנמיה של מחלה כרונית, ושליטה גליקולמית ירודה.
(ב) נשים עם היפותירואידיזם או היפרתירואידיזם.
(ב) ,0) , לעומת זאת, ניתן יהיה להיות הסימן הראשון של חוסר איזון אנדוקריני.
(ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ ותזונה מוגזמת (התרמיה) 1 (הההדגשה על ידי יתרת יתר של היפרגליקמיה בסוכרת).
(ב) [15] ,0) ,או חוסר סובלנות חום (FLT) 1 - מחלת גרייבס גורמת לרגישות חום; ה- Hashimoto גורם לרגישות קרה.
(FLT:0 שינויים בעור, שיער וציפורניים LT:1) - יבש, עור רעוע ואובדן שיער hypothyroidism; הזיעה ומדיעה שיער היפרתירואידיזם.
(ב) [ה]] [ה]: [ה] [ה]] [ה], [ה], [ה'], [ה'], [ה']'[דרוש מקור]]'[ב[[המאה ה-20], ו'[דרוש מקור]'[דרוש מקור]

מכיוון שרבים מהתסמינים האלה אינם ספציפיים, רופאים צריכים לשמור על סף נמוך עבור הזמנת בדיקות בלוטת התריס (TSH, T4) חינם לצד גלוקוז צום או המוגלובין A1c כאשר המטופל מציג בעיות פוריות או דיפלומה מטבולית.

אבחון ותסריט: בדיקות מפתח ופרשנות

גילוי מוקדם של תפקוד בלוטת התריס הוא קריטי למניעת השפעות במורד הזרם על חילוף החומרים גלוקוז והפריון.המבחנים הבאים יוצרים את אבן הפינה של הערכה אבחון:

(FLT:0)Thyroid-Stimulating הורמון (TSHori)FLT:1 - מבחן ההקרנה הראשון באינטרנט.אלבated TSH מציין hypothyroidism; מדוכא TSH מציע היפר-ירואידיזם.עבור הערכת הפריון, מומחים רבים שואפים ל-TSH מתחת 2.5 mIU / L, למרות טווח המעבדה הרגיל עשוי להרחיב ל 4.5 mIU / L.
(FLT:0) חינם T4 ו- T3FLT:1) לאשר את האבחנה ולעזור להבדיל בין מחלה overt ו subclinical. in hypothyroidism, T4 חינם הוא נמוך; היפרתירואידיזם, T4 ו / או T3 הם גבוה.
(ב) [[1924]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]] [[[[1924]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[[[1924]] [[[[
(FLT:0) כפליים פלאסמה גלקוש (Golcoseph:1 ;2 כפל:2 (Moglobin A1cigFLT 3) - מסך סוכרת או טרום סוכרת (prediadiabetes) ממליץ על A1c קריטריונים: < 5.4%, 5.7–6.4% prediabetes, ⁇ 6.5%.
(FLT:0) אינסולין ו C-peptideph:1) - התנגדות אינסולין אססנס ותפקוד תא בטא-תאים בסוג 2 סוכרת או כאשר שוקל סוכרת מסוג 1.
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) הורמון מין פאנלFLT:1 - כולל FSH, LH, estradiol, טסטוסטרון, ו SHBG כדי להעריך את ציר hypothalamic-pituitary-gonadal.

עבור נשים רודף הריון, בדיקת בלוטת התריס צריכה להתבצע לפני תפיסה או מוקדם בשליש הראשון. גברים עם פוריות צריך גם לעבור TSH ומדידה T4 חינם אם גורמים אחרים היו נשללים.

אסטרטגיות ניהול: אחסון מחדש של איזון בין מערכות

טיפול בבעיות מטבוליות ופוריות הקשורות בלוטת התריס סובב סביב שחזור של אותיירואידיזם, אופטימיזציה של שליטה גליקוליקמית, והתמודדות עם דלקת אוטואימונית הבסיסית. גישה רב תחומית - מעורבים אנדוקריניולוג, מומחה הרבייה, דיאטנית, ולפעמים קרדיולוג - הוא לעתים קרובות הכרחי.

תאוריות pharmacological Interventions

(FLT:0) Hypothyroidism: FIRLT:1 תרפיה סטנדרטית הוא levothyroxine (synthetic T4), נעשה כדי להשיג מטרה TSH של 0.5-2.5 mIU / L עבור רוב הלא-pregnant מבוגרים ו < 2.5IU / L עבור אלה שמנסים להרות, ייתכן שיהיה צורך בהתאמות במהלך ההריון בשל דרישות מטבוליות מוגברת.
(FLT:0) Hyperthyroidism:FreaLT:1 , תרופות אנטי-thyroid כגון methimazole או propylthiouracil (PTU) משמשים כדי להפחית את ייצור ההורמון. ioblation רדיואקטיבי או דלקת בלוטת התריס עשוי להיחשב לטיפול מוחלט, אבל הריון חייב להיות להימנע לאחר טיפול רדיואקטיבי לפחות 6-12 חודשים.
(FLT:0 (Diabetes Management): 1FLT עבור סוכרת מסוג 1, טיפול באינסולין הוא חובה. עבור סוכרת מסוג 2, metformin נשאר קו ראשון, בתוספת סוכנים אחרים כגון קולטני GLP-1 או מעכבי SGLT2, אשר מציעים גם הטבות לב וכלי דם ומשקל.
טיפול פוריות:0 (FLT:1 Ovulation induction with קרישמפנו או Letrozole, in vitroפריציה (IVF), וזריקת הזרעים intracytoplasmic (ICSI) עשוי להיות מסומן כאשר גורמי אנדוקריניים הבסיסית נשלטים.

שינוי סגנון חיים

סגנון חיים ממלא תפקיד מכריע בתמיכה בתפקוד בלוטת התריס, רגישות לאינסולין ובריאות הרבייה:

(FLT:0) התאמות דיטריות:FLT:1veaphasize, מזונות אנטי דלקתיים - מזונות בעלי יכולת, חלבונים רזה, שומן בריא, פחמימות מורכבות. Adequate iodine צריכת (באמצעות רמות מלח מואצת, מלח ים), דגים) הוא הכרחי אך לא מוגזם; יוד גבוה יכול להחמיר דלקת מפרקים אוטואימונית.
(FLT:0 Bloods יציבות סוכר:FLT:1 אכילת ארוחות מאוזנות עם חלבון, סיבים ושומן עוזר למנוע ספייק גלוקוז ותאונות. תזמון ארוחה סדיר ופחמימות אינדקס גליקמי נמוך לשפר את הרגישות אינסולין.
(FLT:0)Excise: 1FLT) הן אירוביות והן אימון התנגדות לשפר את הרגישות אינסולין, להפחית דלקת, ולשפר את ניצול הורמון בלוטת התריס.
(FLT:0) ניהול של כוח: 1.10 לחץ כרוני עולה קורטיזול, אשר מעכב שחרור TSH מקדם התנגדות אינסולין, מדיטציה, שינה נאותה וייעוץ יכול להפחית את ההשפעות האלה.
(FLT:0) נטול רעלים סביבתיים: FLT:1 כימיקלים מסוימים - כגון bisphenol A (BPA), phthalates, ותרכובות מושפעות - תפקוד בלוטת התריס וסימון קצה. מזער שימוש פלסטי, בחירת מיכלי זכוכית או נירוסטה, וסינון מים לשתייה עשוי לעזור.

מעקב ו Follow-up

מעקב רגיל עם בדיקות מעבדה הוא חיוני.תפקוד Thyroid צריך להיות reassessed 6-8 שבועות לאחר כל מינון תרופה שינוי, וכל שנה לאחר יציבה. עבור נשים עם מחלת בלוטת התריס ידועה כי להיכנס להריון, רמות בלוטת התריס צריך להיבדק כל 4-6 שבועות במהלך ההריון.מטופלים דיבטיים צריכים בדיקת A1c לפחות פעמיים בשנה (לעתים קרובות אם לא למטרה).

מסקנה

הקשר בין בריאות בלוטת התריס, סוכרת, הפריון הוא דוגמה חיה של תלות האנדוקרינית של הגוף. a תקלה בלוטת התריס יכול לתת איזון מטבולי כלפי עמידות אינסולין וסוכרת, ובמקביל לזרז את המיליאו ההורמונלי הדרוש עבור תפיסה הריון בריא.conversely, סוכרת וטיפולים שלה בלוטת התריס יכול להשפיע על תפקוד בלוטת התריס, יצירת לולאה משוב הדורשת ניהול מתואמת.