הבנת ג'ולי עור וקישורו ל-Dibetic Autונומיה

נוירופתיה אגונומית דיבקית (DAN) היא סיבוך ידוע של סוכרת, המשפיע על העצבים השולטים בתפקודים לא רצוניים כגון קצב לב, עיכול, הזיעה. בשנים האחרונות, רופאים וחוקרים ציינו שינוי עור סקרן אצל כמה חולי סוכרת: הופעתם של עור רך, טרנספולנטי, מוגזם, עור אלסטי, הנקרא ו-#82jely עור; בעוד שסימן זה אינו יכול לזהות באופן נרחב יותר את המנגנונים עצביים, אך ורק לאחר מכן, הוא גורם טיפול תרופתי, אך אינו יכול לגרום לשיטות טיפול תרופתי, אך ורקדמטיים, הוא גורם לטיפול רפואי, אך ורק יותר, אך הוא גורם גבוה יותר, אך הוא גורם, אך הוא גורם לשיטות טיפול תרופתי, אך הוא גורם, אך הוא גורם לשיטות טיפול תרופתי, אך הוא גורם גבוה יותר, אם הוא גורם גבוה יותר, אך גורם יעיל יותר, אם הוא גורם, אם הוא גורם לשיטות טיפול תרופתי, אך גורם לשיטות טיפול פסיכולוגי, אך הוא גורם, אך הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך, אם הוא גורם לכך

מה זה ג'ולי עור?

עור ג'ולי מתאר שינוי ייחודי במרקם העור ומראה.העור הופך רך, דק וגלוע, עם עלייה בולטת בגמישות.כאשר צובט, העור עשוי להרגיש כמעט ג'לאט וחזור לעצב לאט.שינוי זה הוא לעתים קרובות נצפה על הגפיים (במיוחד השין, כימות, ידיים) ולפעמים על הפנים או הצוואר, בניגוד למצבי סרטן, בדרך כלל לא יכול להיות יותר עמוק יותר, לא יכול להיות מחוסם, או לא מתפקד כאב.

המונח “ ג'ולי עור & #8221; הוא לא אבחנה רפואית פורמלית אלא תווית תיאורית המשמשת בהגדרות קליניות.הוא חופף עם ממצאים אחרים של עור סוכרת כגון סוכרת, ערפילית לימפוזה לימפוזה לימפויקה, ורשומות טרשת נפוצה יותר כמו סוכרת מסוג 10, אך שילוב ייחודי של רכות וגמישות יתר מגדיר אותו בנפרד.

איך ג'ולי סקי דיפר מעור ההזדקנות הרגיל

עור ההזדקנות הנורמלי גם הופך רזה ופחות גמיש, אבל עור ג'לי הוא ייחודי בתחילתו המהיר, שקיפות קיצונית, ותחושה גומיית. אצל מבוגרים ללא סוכרת, עור דקה בדרך כלל תוצאות מופחתת קולגן ייצור elastin, המוביל לקמטים ו fragility.Jazy, לעומת זאת, מתרחשת לעתים קרובות בחולי סוכרת בגיל העמידה או אפילו צעירים יותר והתקדמות מהירה יותר.

מצגת קלינית ותצפיות של מטופלים

מטופלים מתארים לעתים קרובות את השינוי כתחושה כמו עורם הפך ו- #8220;loose ” או & #8220; בדרך כלל רך. & #8221; הם עשויים להבחין כי בגדים או תכשיטים משאירים סטיות עמוקות יותר מאשר לפני כן, חלק מדווחים כי העור על שחושבים שלהם מרגיש כמו & #8221; בלון מים ו- #8221; כאשר מתקפלים חשובים, ג'לי לא גורם בדרך כלל לא שגרתי של דלקת ריאות לא יכול להסביר את הדימום רגיל של דלקת העור אינו יכול במיוחד, אבל לא יכול להיות מעצימה, אבל לא יכול להסביר את זה לא אופיינית, אבל לא יכול להיות מנקה, אם כי הוא לא יכול להיות מנקה, אם כי הוא לא יכול להיות מנקה, אם כי הוא לא יכול להיות מנקה, אם כי הוא לא יכול להיות מעצימה, אם כי הוא לעתים קרובות, אם כי הוא אומר כי הוא לעתים קרובות, אם כי הוא לעתים קרובות, אם כי הוא לעתים קרובות, אם כי הוא מרגיש דלקת ריאות נגרמת על ידי דלקת ריאות מוגברת של דלקת העור לא יכול להיות מנקה, אם כי הוא לא יכול להיות מעצימה, אם כי הוא לא יכול להיות מנקה, אם כי הוא לא יכול להיות מנקה, אם כי הוא מרגיש כמו

מה זה Autological Neuropathy?

נוירופתיה דיבקיתית מתייחסת לנזק עצבי האוטונומי, אשר מסדיר פונקציות גופניות לא רצוניות כגון קצב לב, לחץ דם, הזיעה, העיכול, השליטה בשלפוחית השתן ותפקוד מיני.דאן הוא סיבוך משותף של סוכרת מסוג 1 וסוג 2, המשפיע על עד 20-30 אחוזים מהחולים לאורך זמן, על פי ה-FLT:0 המכון הלאומי לסוכרת ומחלות קדמוניות ו- קידמיות (KDR) 1 (DD) 1 ו- 10.

סיבי עצב אוטונומיים הם בין הקטנים ביותר במערכת העצבים היקפית והם פגיעים במיוחד לניתוק המטבולי של היפרגליקמיה כרונית. סוכר בדם גבוה גורם קערה של מתח חמצון, הצטברות של חולים מתקדמים של גזיקציה בסוף המוצר (גילים), ונזקים מיקרו-וסקולריים ספציפיים שבסופו של דבר הורסים סיבים עדינים אלה.

תפקיד נוירופתיה סיבית קטנה

סיבי עצב קטנים (SFN) הוא מרכיב מפתח של DAN.הסיבים הקטנים כוללים סיבים ארגונומיים וסיבים סוציולוגיים אשר מעבירים כאב ותחושה טמפרטורה. בסוכרת, SFN לעתים קרובות precedes גדול סיבים עצביים.מחקר עדכני יותר קשר SFN לשינויים בעור, כולל צפיפות עצבית מופחתת באופן משמעותי בביופסיה העור.

הקשר בין ג'ולי עור ו-Dibetic Autונופתיה

הקשר בין עור ג'לי לדאן שוכן בשליטה של מערכת העצבים האוטונומית על שלמות העור.העור מקבל התחדשות פנימית אוטונומית עשירה המסדירה זרימת דם באמצעות vasodilation וvasoconstriction, שולט בפעילות בלוטת הזיעה, ומשתתתתתפת בתרמוregulation.כאשר עצבים אוטונומיים פגומים, מנגנונים רגולטוריים אלה נכשלים, מובילים לשינויים עמוקים במבנה העור ובתפקוד.

כיצד נזק עצבי אלטרל את מבנה העור

עור בריא תלוי באיזון עדין של זרימת דם, התייבשות, ומחזור קולגן. עצביים אוטונומיים משחררים נוירוטרנסמיטרים כמו אצטילכולין ו Norepinephrine המשפיעים על פירבורדים דרמטיים ותאים נוסטלליים.

  • (FLT:0) אספקת דם מיקרו-וסקולרית: ההרחבה 1 (FLT:1) ללא vasodilation נאותה, העור מקבל פחות חמצן וחומרים מזינים.האיזומיה כרונית מחלישה את המרגרמת העור, מה שגורם לעור להיות דק ושברירי.
  • (FLT:0) הזיעה המוזנחת והייצור של אמברומב: התגשמות אוטונומית 1:1 גורמת לעתים קרובות לירושה (חוסר הזיעה) או היפרהירוזה, אבל ההשפעה נטו משבשת לחות בעור.העור עשוי להיות יבש או פרדוקסלי מדי, לתרום למרקם רך, דמוי ג'לי.
  • (FLT:0) התנגשות ו- elastin ההומוסטזה: FLT:1 מחקרים מציעים כי denervation מוביל לייצור מוגבר של מתכתלופרוטאינים מסוימים (MMPs) אשר שוברים קולגן. באותו זמן, פעילות fibroblast יורדת, צמצום סינתזת עור חדשה.

עדויות תצפית

(ב) כמה דיווחים וחוקרים קטנים תיעדו את עור ג'לי בחולים עם DAN. לדוגמה, מחקר 2019 ב-FLT:0Journal של DermatologyFLT:1 תיאר קבוצה של 15 חולים סוכרתיים עם ג'לי; 12 מהם (80%) היו ראיות אובייקטיביות של תפקוד לא-גנטימי על בדיקות.

בדיקות קליניות לאבחון וניהול

הבנת הקשר בין עור ג'לי לדאן יש חשיבות מעשית הן לחולים והן למרפאות.עבור מטופלים, להבחין בשינוי במרקם העור - במיוחד אם הוא מתפתח במהירות יחסית - צריך לפנות דיון עם ספק הבריאות שלהם על נזק עצבי אפשרי.עבור רופאים, עור ג'לי יכול לשמש רמזים זולים וויזואליים המצדיק הערכה ארגונומית רשמית.

גילוי מוקדם באמצעות הערכה בעור

טיפול בסוכרת Routine מתמקד בדרך כלל ב-Gicated hemoglobin, לחץ דם ובדיקות רגליים, אבל בדיקת העור לעתים קרובות לוקח מושב אחורי.שילוב הערכה קצרה של מרקם עור, גמישות, ויציבות יכול לעזור לזהות חולים בסיכון עבור DAN זמן רב לפני שהם מפתחים סימפטומים כגון סחרחורת אורת אוסטטית או גסטרופה. בדיקת קליטה פשוטה על השין או עבור אימה, בהשוואה לגיל, עם הגיל האופייני, עם קליניקה המאפיינת את המאפיינת את המאפיינת את המאפיינת את המאפיינת את המאפיינת את הניאקרטיבית, כגון בדיקות העור.

  • (FLT:0)Quantitative sudo motor axon רפלקס בדיקה (QSART): מדדי הזיעה של מדדי iontophoresis, הערכה ישירה של תפקוד ארגונומי cholinergic.מבחן זה זמין באופן נרחב במעבדות אוטונומיות.
  • (FLT:0) ניתוח של יעילות קצב הלב (HRV):FLT:1 מדד רגיש של תפקוד אוטונומי לב, לעתים קרובות מופחת ב DAN 5 דקות מנוחה ECG יכול לספק אינדיקציות כגון סטייה סטנדרטית של מרווחים נורמליים-לנורמליים (SDNN) ושורש פירושו מרובע של הבדלים מוצלחים (RMSSD).
  • (FLT:0) ,ביופסיה של סיבי העצב התוך-תרמי (IENFD): ההרחבה זהב עבור אבחון סיבים קטנים נוירופתיה, אשר מתחת לרפין הן DAN והן עור ג'לי.הביופסיה נלקחת מן הרגל הדיסלקית ומוכתמת עבור מוצרי חלבון 9.5.
  • (FLT:0) בדיקות תפקוד מוטורי (Sudoscan): איור 10:1 שיטה אלקטרוכימית לא פולשנית למדוד ריכוז סויעה chloride. תוצאה חריגה תומכת בתפקוד אוטונומי.

חינוך למטופל והערכה עצמית

חולים עם סוכרת צריכים להיות משכילים על שינויים בעור כמו אינדיקטורים פוטנציאליים של בריאות העצב.בדיוק כפי שהם מומלץ לבדוק את הרגליים שלהם עבור ulcers, הם יכולים להיות נלמד לחפש רך יוצא דופן או גמישות. בעוד ג'לי העור עצמו אינו מזיק, זה אותות כי שליטה גלוקוז בדם עשוי צריך להיות צורך הידוק, וכי הערכה נוירופתית מקיפה יותר של DAN יכול להוביל להפרעות איטיות, כגון טיפול תרופתי, כגון טיפול אירובי, כמו טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, כמו טיפול תרופתי, או טיפול אירובי, כמו גם טיפול תרופתי.

המלצות טיפוח עור

למרות שעור ג'לי אינו מטופל ישירות, ייתכן שתפקודו האוטונומי הבסיסי מנוהל בנוסף, חולים עם ג'לי עור צריכים לנקוט אמצעי זהירות כדי להגן על העור השברירי שלהם מפני פציעה בשל עוצמתם המצומצמת של עשרות.

  • הימנעות מחשיפה מוגזמת לשמש, אשר מחלישה עוד יותר קולגן.
  • שימוש בלחות עדינות כדי לשמור על לחות.
  • ללבוש בגדים מוגנים על פני אזורים שנפגעו.
  • בדיקת העור באופן קבוע עבור אברות קטנות שעלולות להוביל לזיהומים.
  • הימנעות מסבוןים קשים, מים חמים, ומחניקה ממושכת למניעת ייבוש יתר.
  • החלת קרם הגנה עם SPF גבוה לכל העור החשוף, אפילו בימים מעוננים.

מחקר וכיוונים עתידיים

הקשר בין עור ג'לי לדאן הוא עדיין תחום מתפתח של מחקר. חוקרים חוקרים את המנגנונים המולקולריים המקשרים היפרגליקמיה, ניוון ארגונומי, ו- dermal matrix reמודלים של בעלי חיים של סוכרת הראו כי טיהור ארגונומי מעורר גלציה נוקשה של MMP-1 ו- MMP-9, המוביל להתנגשות עור מוגברת ורידות עור אנושית באמצעות מחקרים לא אולטרסאונד כמו מדדים מתקדמים לכדי שינוי אולטרסאונד.

השדרה המבטיחה היא השימוש בעור ג'לי כביומרקר עבור נוירופתיה אוטונומית.אם מחקרים בקנה מידה גדול מאשרים מתאם חזק, מדידות גמישות העור פשוטות יכולות להיות חלק מבדיקת הסוכרת שגרתית.זה יהיה בעל ערך במיוחד בהגדרות מוגבלות משאבים, שבו ציוד בדיקה ארגונומי מתוחכם אינו זמין יותר, כמו גם שיפור מסלולי זיהוי העור עלולים לפתוח מטרות חדשות למניעת נזק עצבי ושינויים עצביים.

מסקנה

עור ג'ולי הוא גלוי, לעתים קרובות להתעלם סימן של נוירופתיה אנתולוגית סוכרתית.המאפיין רך, translucent, מרקם היפר-תרבותי נובע מנזק עצבי אוטונומי המפריע זרימת דם העור, הידבקות, ומטבוליזם קולגן. עבור רופאים, הכרה בעור ג'לי יכול להקל על אבחון מוקדם יותר של DAN, המוביל לניהול טוב יותר והתקדמות נוירופתית פוטנציאלית.

למידע נוסף על נוירופתיה סוכרתית ובריאות העור, להתייעץ עם האגודה האמריקנית לסוכרת (0) או על ה-FLT:2NIDDKIRFLT 3: 3 משאבים נוספים על נוירופתיה סיבים קטנים וביומכניקה בעור ניתן למצוא דרך FLT:4Neuropathy AssociationFLT:5.