הבנה של Neonatal Jaundice

ניאוnatal צהבת, קליני מונח היפרבילירובמיה, נשאר אחד התנאים השכיחים ביותר נתקל טיפול מולד.זה משפיע על כ -60% של תינוקות לטווח מלא עד 80% של אלה שנולדו מוקדם.הצבע הצהוב של העור ו sclera עולה מתוך הצטברות של bilirubin - פיגמנט צהוב המיוצר במהלך ההתמוטטות הרגילה של תאים אדומים.

בעוד שרוב המקרים הם שפירים, ג'ונדאז פתולוגי יכול להתרחש.גורמים נפוצים כוללים חוסר התאמה של קבוצת הדם (Rh או ABO hemolytic מחלה), גלוקוז-6-פוספט דהוינז (G6PD) מחסור, sepsis, cephalohematoma במהירות, והפרעות תורשתיות של ספקטרום אור סימטרי כגון Crigler-Najjar או גילברט.

בהתחשב שכיחות גבוהה שלה בדרך כלל מוגבל קורס, ניאו לידתי גונדיס נחשב היסטורי דאגה transient. עם זאת, ראיות מתעוררות מצביעות על כך שההפרעות הביוכימיות והפיזיולוגיות הקשורות היפרבילירובמיה עשויים להיות השפעות ארוכות טווח על תכנות חיסוני, פתיחת הדלת לקשר פוטנציאלי עם מחלות אוטואימוניות מאוחר יותר בחיים. מאמר זה חוקר את מצב הידע הנוכחי, המנגנונים המוצעים, ואת ההשלכות הקליניות של חיבור מרתק זה.

מערכת החיסון ומחלות אוטואימוניות

המערכת החיסונית היא רשת מורכבת של תאים, רקמות ואיברים שנועדו להגן על הגוף מפני פתוגנים תוך שמירה על סובלנות כלפי עצמי מחלות אוטואימוניות מתעוררות כאשר סובלנות זו מתפרקת, מה שגורם למערכת החיסון לתקוף בטעות תאים בריאים, רקמות, או איברים. יותר מ 80 מצבים אוטואימוניים חזקים זוהו, כולל סוכרת מסוג 1, rumatoid arthritis, מספר רב של מחלות דלקתיות, ו- 5, מחלות דלקתיות חזקות, עם סוכרתיות, והפרעות דלקתיות, דלקתיות, כ-מין, כ- 5.

האטיולוגיה של מחלות אוטואימוניות היא רב-תכליתית, הכוללת נטייה גנטית, גורמים סביבתיים, ודיסורגיה של תגובות חיסוניות.מחקרים של התאגדות כללית מורכבים מאות של סיכון, שרבים מהם מעורבים בסימון T-cell, cytokine ייצור, ו- Antigengenual Disease , מחלות אוטואימוניות רבות, אשר נבדקו בילדות או מוקדם, מה שמרמז על תופעות לוואי כגון מחלות ניאו-חיים, כגון נטייה חיסונית, הן עלולות, הן מתרחשות, הן תופעות לוואי אפשריות של מחלות חיסון.

משיכת הקישור בין הסיכון הניאו-natal לבין סיכון אוטואימוני

ראיות לתמיכה בחיבור

במהלך העשור האחרון, גוף גדל של מחקר אפידמיולוגי בחן את הקשר בין ניאונטלי גונדנס ומחלות אוטואימוניות מאוחר יותר. מחקר עוקב מבוסס על קהל מבוסס אוכלוסייה שפורסם בFLT:0Pediatricsss EvolutionFLT 1 (2018) ואחריו מעל 600,000 ילדים שוודיים שנולדו בין 1973 ל-2008 ומצא כי עם היסטוריה של ניאוnatal jaundice היה סיכון מוגבר משמעותית של סוכרת סוג 1 מאוחר יותר, כלומר, קרוב לגיל 1,400 ילדים, אך שיעור עלייה משמעותית של סרטן, לאחר מכן, לאחר גיל 1 על ידי סרטן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, היה בסיכון גבוה יותר, לאחר טיפול כרוני, לאחר טיפול בסרטן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר מכן, לאחר גיל 1 על ידי סרטן דני, לאחר מכן, היה בסיכון גבוה יותר, לאחר עלייה משמעותית של סוכרת סוג 1 על ידי סרטן, לאחר מכן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר מכן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר טיפול בסרטן כרוני, לאחר טיפול בסרטן כרוני, לאחר מכן, היה שיעור עלייה משמעותית של סוכרת סוג 1und מוקדם יותר, לאחר טיפול בסרטן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר טיפול בסרטן, לאחר מכן, לאחר טיפול כרוני, לאחר שיעור עלייה משמעותית של סוכרת סוג 1 על

מחקרים אחרים הרחיבו את החקירה הזו לתנאים אוטואימוניים שונים.A 2021 meta-analysis המשלב נתונים מ-15 מחקרים תצפיתיים מצאו כי 15% הסיכויים מוגברים לפתח כל מחלה אוטואימונית (כולל בלוטת התריס אוטואימונית אוטואימונית, מחלת צליאק, ודלקת מפרקים סמופטית צעירה) בקרב תינוקות שחווים חולי סוכרת משמעותית הדורשים טיפול ניאו-natalיביים, בעוד שאפקטים אלה הם עקביים באוכלוסיות קשורות לאחר התאמה לתאים חד-מין כגון תאים חד-מין, כגון גילאים, כגון, כגון, לדוגמה, לדוגמה, לחץ דם, ותסמינים, אשר מופעלים, אשר מופעלים, טיפול ניאו-דלקתיים, טיפול קוגניטיביים, החל ממין אחד, אשר דורש טיפול חזק, אשר דורש טיפול חזק, טיפול חזק, אשר עשוי להיות בעל השפעה חיסונית, טיפול חזק, טיפול חזק, כאשר הוא בעל השפעה חיסונית, טיפול קוגניטיבית, עם תאים חד-דלקתיים, אשר דורש טיפול קוגניטיבית, עם תאים חד-דלקתיים, בעוד שגורם, עם תאים חד-דלקתיים, עם תאים חד-דלקתיים, אשר דורש טיפול חזק, כאשר אפקט חד-דלקתיים, בעוד שגורם טיפול חזק, כאשר אפקט חד-דלקתיים, אשר מופעלת, בעוד שגורם דם-דלקת

העבודה האחרונה גם חקרה את התפקיד של רמות הבילירובין עצמם, עצמאיות של טיפול.קבוצת לידה פוטנציאלית מפינלנד מדדה ריכוזי ניאו-natal bilirubin ולאחריה ילדים במשך עד 15 שנים.אלה ברבעון הגבוה ביותר של bilirubin היו כמעט כפול הסיכון לפתח מחלה אוטואימונית בהשוואה לאלה במצבה הנמוך ביותר, עם האות החזק ביותר עבור דלקת מפרקים אוטואימונית.

גילויים וסכסוכים

לא כל המחקרים אישרו את הקישור.חלק מהניתוחים, במיוחד אלה המסתמך על מסדי נתונים אדמיניסטרטיביים עם סטיות מוגבלות, לא מצאו קשר משמעותי לאחר שליטה על מייסדים כמו prematurity ו-Preבשל תינוקות מבוגרים יותר צפויים לפתח הן ג'ונדיס והן תנאים אוטואימוניים מאוחר יותר בשל מערכות החיסון הלא בשל חוסר הבשלות שלהם, יצירת פוטנציאל מדבק בסימן זיהוי, יתר על ידי שימוש נרחב של תמונה - ניתוח עצמי - ממין - ממין אחד של טיפול פסיכולוגי שאינו ידוע של טיפול תרופתי, אשר אינו יכול להיות בעל רמת טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתי אחד בלבד.

המבקרים גם מציינים כי העלייה בסיכון המוחלט הוא קטן.לדוגמה, העלייה בסוג 1 של סוכרת מתורגמת בערך מקרה אחד נוסף עבור 1,000 ילדים שנחשפו ל-Jundice ניאו-natal.זה אומר שרוב המכריע של תינוקות עם ג'ונדיס לא יפתחו מצב אוטואימוני.עם זאת, הבנה של המנגנונים הביולוגיים שמאחורי ההתאחדות הנצפה יכולה לחשוף תובנות לפתוגנזה אוטואימונית וזיהוי חומרים בסיכון גבוה שעשויות ליהנות ממחקרים מוקדמים של המשתנים, בין המשתנים, לבין המשתנים, לבין המשתנים, עם המשתנים, לבין המשתנים בעלי יכולת פיקוח על ידי החוקרים, לא פחות או יותר, לא מעטה, עם המשתנים, עם המשתנים, לא ניתן למצוא את המנגנונים הביולוגיים בעלי יכולת פיקוח על ידי החוקרים, עם המשתנים, עם המשתנים, עם המשתנים, עם המשתנים, עם המנגנונים הביולוגיים בעלי יכולת פיקוח על ידי החוקרים, עם המנגנונים הביולוגיים בעלי יכולת התבוננות, עם המשתנים, עם המשתנים, עם המשתנים, לא ניתן לחשוף תובנות על ידי החוקרים, לא ניתן לחשוף תובנות על ידי החוקרים, עם המנגנונים הביולוגיים בעלי יכולת לחשוף תובנות על ידי החוקרים, כמו גם על ידי טיפול רב-מדומים, לא ניתן לחשוף תובנות על ידי טיפול רב-מדומים, כמו גם על

המונחים: mechanism

בילרובין כספורטאי

Bilirubin כבר זמן רב הוכר כאנטי חמצון רב עוצמה, אך מחקרים אחרונים מראים כי הוא גם מפעיל השפעות immunomodulatory ישירות.בריכוזים גבוהים, bilirubin יכול לדכא את התא dendritic תא ההבשלה לעכב את הייצור של cytokines Pro-inflamatory עשוי להגביר את תפקודם של תאים דלקתיים דלקתיים (Trusis גורם דלקתיים) ו-דלקתיים 6 (IL) באופן מהיר, כאשר הם יכולים לשנות את רמת תפקוד דלקת מפרקים דלקתית (דלקת כירורגית) באופן מיידי או דלקתית (דלקתיים).

מתח אוקסידי ונזקים

מספר היפרבילירובמיה קשורה ללחץ חמצון, במיוחד כאשר רמות bilirubin עולה על היכולת המחייבת של אלביין חינם bilirubin יכול להיכנס תאים ושיבוש תפקוד mitochondrial, המוביל לנזק תאים ושחרור של תבניות מולקולריות הקשורות נזק (DAMPs) אשר עלולים לפעול כמו אדוגניים מוגניים, מה שמוביל ל-to-reative-rexogenic תגובות נוספות על ידי גירוי חמצן (Dird) אשר עלול לגרום ללקות חמצן מוגברת.

יכולת גנטית

(פולימורפיזם בגנים המסדירים את חילוף החומרים הבילירובין - בעיקר (FLT:0UGT1A1FLT:1), אשר מקודמת קרינת glucuronosyltransferase - הם קשורים לזיהומים מסוימים של סרטן העורף (החומרה) וגורמים חיסוניים נוספים אשר עלולים לפגוע בתסמונת הגנטית (למשל, לאחר מכן), אולי היו קשורים לסיכון גבוה יותר לזיהומים חמורים של דלקתיים של HIV.

המונחים: Microbiome Disruption

(הידועה ב-Nolnatal gut microbiome) ממלא תפקיד קריטי בעיצוב סובלנות חיסונית.ראיות מתפתחות מראות כי היפרבילירובמיה משנה את ההרכב של המיקרוביוטה של המעי במודלים של בעלי חיים ובתינוקות אנושיים.לדוגמה, חומצות דו-גופיות – בדומה לדלקת מיקרוביוטית מסוג זה, הן ידועות כדי להסדיר את צמיחתם של מינים חיידקיים מסוימים.

מקור: Phototherapy in Immune Modulation

Phototherapy הוא התווך של טיפול עבור ניאו לידות צהבת, אבל ההשפעות אימונולוגיות שלה נשאר מובן לחלוטין.בנוסף לייצור ROS, phototherapy יכול לחדור העור להשפיע על תאים חיסוניים בעורמיסים ו אפידרמיס. אור אולטרה סגול (חלק מספקטרום כחול-אור) ידוע כדי לדכא תגובות חיסוניות מקומיות ומערכתיות, תופעה מנוצלת בתמונות עבור פסוריאזיס, 2, יכול היה לקבוע את ההשפעות של טיפול תרופתיות, לאחר שינויים מפוציטים אחרים, לעומת תופעות לוואי, לעומת תופעות לוואי, אשר הוכחוכות, לאחר טיפול מתמשך, 000, 000, 000, לעומת תופעות לוואי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 בדיקות דם נמשך, 000 בדיקות דם, 000 בדיקות דם, 000 בדיקות דם, 000, 000, 000, 000 בדיקות דם נמשך כדי להפחית את ההשפעות הוכחוריד, 000 בדיקות דם מתמשך, 000 בדיקות דם נמשך כדי להפחית את ההשפעות הוכחוינטים, 000 בדיקות דם נמשך כדי להפחית את ההשפעות הוכחוינטים, 000, 000, 000, 000, 000 בדיקות דלקתיות, 000, 000, 000, 000 בדיקות דם נמשך כדי להפחית את ההשפעות

בדיקות קליניות ודרכים עתידיות

צילום: Early Intervention

אם הקשר בין ג'ונדיס ניאונטלי ומחלות אוטואימוניות הוא תת-מעורר על ידי מחקר נוסף, תרגול קליני יכול להתפתח לכלול מעקב קפדני יותר עבור תינוקות עם יתרבילירובמיה חמורה או ממושכת, הנחיות להתמקד בעיקר למניעת נזק נוירולוגי, אבל נקודת מבט רחבה יותר עשויה לכלול תוצאות הקשורות לחיסון.

פרוטוקולי Phototherapy

Phototherapy הוא בטוח ויעיל, אבל ההשפעות אימונולוגיות לטווח ארוך שלה צו חקירה נוספת.מחקרים עתידיים צריכים להשוות אורכי גל שונים, אינטנסיביות, ומשךי טיפול כדי להעריך את ההשפעה שלהם על סמנים ביולוגיים חיסוניים. במקביל, החוקרים בודקים טיפולים נספחים שיכולים להפחית את הלחץ החמצן או לתמוך בבריאות מיקרוביאלית במהלך צילום, כגון פרוביוטיקה או תוספי קליני הכרחיים כדי לקבוע אם יש טיפול ראשוני של טיפול תרופתי לאחר מכן.

צורך במחקרים ארוכי טווח

רוב המחקרים הקיימים הם רטרוספקטיביים או יש תקופות מעקב קצרות יחסית.ראיות Definitive דורשות קבוצות פוטנציאליות, ותיקות סוכרת המעקבות אחר תינוקות עם צהבת ניאו-לידה מאושרת - לצד תיעוד מפורט של רמות bilirubin, שיטות טיפול, רקע גנטי, חיבור מיקרוביומה, וחשיפה סביבתית - בגרות כזו תצטרך לכלול גם קבוצת בקרה ללא undice ומוכר עבור רשומות לטווח ארוך כגון סרטן, אך בעלי טווח אלקטרוני, אך הן יכולות להיות מורכבות בתחום הבריאות, אך הן בעלות נמוכה יותר ויותר, אך הן ברמה גבוהה יותר ויותר, אך הן בעלות על פני גיל המעבר, אך ורקמות גבוהה יותר ויותר, אך ורקמותית, כמו סרטן, כמו סרטן, כמו סרטן, כמו סרטן, אך ורק על ידי גיל המעבר הבין-מערכת יחסים ביולוגית, אך ורקמותית, אך ורקמותרפיסטית, כמו גם עלות, אך מחקרים אלה, כמו גם על ידי גיל המעבר, על ידי גיל המעבר, כמו גם על ידי גיל המעבר, אך מחקרים סביבתיים - בגיל ההתבגרות.

מודלים בבעלי חיים ומחקר מכני

ניסויים בבעלי חיים מבוקרים יכולים להשלים ממצאים אפידמיולוגיים על ידי בדיקות סיבתיות ישירות מודלים של עכברים ניאונטליים היפרבירובמיה (למשל, FLT:0UGT1A1A1ALT:1 שפותחו על ידי עכברי ניאונטליים) ניתן להשתמש כדי לבחון שינויים באוכלוסיות תאים חיסוניים, פרופילים זמניים רגישים לחיסון מונעים את תפקוד תאי גזע (Triicial) של תאים ספציפיים, זיהוי תאים של תאים חשמליים (Trid) כדי לזהות תאים רגישים יותר מאוחר יותר, זיהוי תאים חשמליים).

מסקנה

למרות שמקובל על ניאונטליות, בדרך כלל משותפת ומוגבלת עצמית, ייתכן שיש השלכות המשתרעות הרבה מעבר לתקופת הלידה.ראיות נוכחיות מצביעות על קשר צנוע אך עקבי עם התפתחות מאוחרת יותר של מחלות אוטואימוניות, במיוחד סוכרת מסוג 1.המנגנונים המוצעים - חיסון על ידי bilirubin, מתח oxidative, אינטראקציות גנטיות, ושיבוש מיקרוביומה - מסלולים ביולוגיים סבירים שהמשיכו בחקירה.

עבור רופאים, הסלקציה אינה למשפחות אזעקה, אלא להכיר בכך ש-Nolnatal jaundice יכול להיות אינדיקטור מוקדם של סיכון חיסוני בשיעור של תינוקות פגיעים.כפי שמחקר מתקדם, שילוב של היסטוריה של ג'ונדאזי לתוך מודלים לאבחון סיכונים למחלות אוטואימוניות עשוי לשפר את גילוי מוקדם ומניעה טיפול תרופתי.עבור חוקרים, האתגר נמצא מעבר לאגודות תצפיתיות כדי לגרום לחשיפה קפדנית, לאסטרטגיות ארוכות טווח של מחלות ומניעתן, והפרעות בריאותיות אלה יהיו בסופו של מחלות מורכבות, ובסופו של מחלות ומניעתן.

  • המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם - ניאונטלי ג'ונדנס סקירה כללית 1FLT
  • מחקר מבוסס על ניאוnatal Jaundice ו- Type 1 Diabetes (Pediatrics, 2018)
  • (FLT:0) American Autoimmune Diseases Association - Customer Resourcesrovalph 1
  • (FLT:0 Mayo Clinic - Autoimmune Diseases, בדיקה אחרונה ב-1 ביולי 2015)
  • (ב) ⁇ (בלטינית:0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇