Hypothyroidism, מצב שבו בלוטת התריס מחלחל הורמונים, הוא אחד הפרעות האנדוקרינית הנפוצים ביותר בעולם.זה משפיע על כ 5 עד 10% מהאוכלוסייה הבוגרת, עם שכיחות עלייה משמעותית בקרב נשים ואנשים מבוגרים יותר. Beyond סימפטומים קלאסיים כגון עייפות, חוסר סובלנות קרה, עור יבש, עלייה במשקל נשאר אחד התלונות המסוכנות ביותר ומתמיד.

חיבור Thyroid-Metabolism

הורמונים Thyroid - בעיקר Thyroxine (T4) ו triiodothyronine (T3) - הם רגולטורים של צריכת המטבולית של הגוף (BMR) הם משפיעים כמעט כל צריכת האנרגיה של התא על ידי שליטה על פיראטיות מיטוכונדרית, אפילו לא ירידה במשקל מטבולי, ו substrate אופניים. כאשר רמות הורמון בלוטת התריס, BMR על ידי 10–0% פחות חום זהה, אפילו ירידה במשקל הרחם שלך.

כיצד Hypothyroidism משפיע על תקנות סוכר בדם

רמות סוכר בדם נשלטות בקפידה על ידי יחסי בין אינסולין, glucagon, הורמונים אחרים. in hypothyroidism, כמה מנגנונים משבשים את האיזון העדין הזה:

  • (FLT:0) לחנך את גלקוזה Uptake:03: 1) הורמונים Thyroid לעזור לווסת את הביטוי ואת המעבר של GLUT4 תחבורה נוסעים על שריר ותאים מדבקים. עם T3 נמוך, גלוקוז לקחת לתוך רקמות אלה מאט, משאיר יותר סוכר בדם.
  • ייצור הגלוקוזה הפטרולי: FLT:0 [הכבד] מייצר גלוקוז באמצעות gluconeogenesis וגליקוגניזה. Hypothyroidism מגביר את הדיכוי של הפלט הגלוקוז הפטי בתגובה לאינסולין, המוביל לרמות גבוהות יותר של גלוקוז בצום.
  • (FLT:0) ,Impaired Insulin Clearance:cioFLT:1) הכליות והכבד מסירים אינסולין ממחזור הדם.מחסור הורמונלי Thyroid יכול להפחית את הנקה אינסולין, להאריך את מחצית החיים שלה וליצור ספייק אינסולין לא יציב.

הפרעות אלה מעודדות באופן קולקטיבי דפוס טרום-כימיה של חוסר יציבות סוכר בדם, אפילו אצל אנשים שאינם עומדים בקריטריונים אבחון לסוכרת.חוסר יציבות זו היא נהג מרכזי של עלייה במשקל שנראה hypothyroidism.

Insulin Resistance ו Hypothyroidism

התנגדות אינסולין - מצב שבו תאים הופכים פחות מגיבים לאינסולין - הוא תוצאה של hypothyroidism. מחקרים הראו כי אפילו hypothyroidism subclinical (מעל TSH עם T4) נורמלי עם סמנים התנגדות אינסולין גבוה יותר כגון HOMA-IR.

  • (FLT:0) הפחתה של GLUT4: ⁇ 1 (GLUT4: ⁇ ) מופחתת T3 מובילה לביטוי GLUT4 נמוך, להפחית ישירות את כניסת הגלוקוז המופחת לתוך תאים.
  • (FLT:0) ,התאוששות משומן חופשי: אנדרל 1) שומנים מאוישים יוצרת עודף של הפצת חומצות שומן חופשיות, אשר עוד מחלימים קולטני אינסולין.
  • (FLT:0) נניח ש-Disfunction של ניב 1 (Hypothyroidism) מקדם את התרחבות השומן המוחי, אשר פעיל מבחינה מטבולית ומחסה צייטוקין הפרו דלקתי אשר להחמיר את התנגדות אינסולין.

כאשר עמידות לאינסולין מתפתחת, הלבלב מתגמלת על ידי סודיות של יותר אינסולין.יתר אינסולין אותות הגוף לאחסן אנרגיה כמו שומן, במיוחד באזור הבטן.זה מסביר מדוע חולים hypothyroid רבים רואים עלייה לא פרופורציונלית השומן בבטן למרות שום שינוי בתזונה.

סוכר בדם פלוגות וגילוח

סוכר בדם בלתי מוגבל הוא נהג חזק של dysregulation התיאבון. in hypothyroidism, השילוב של גלוקוז מעכב שחרור גלוקוז hepatic hepatic יכול להוביל נדנדה דרמטי - עלייה מהירה לאחר ארוחות ואחריו התרסקות כמה שעות מאוחר יותר. סוכר בדם נמוך (reactive hypoglycemia) גורם השתוקקות אינטנסיבית יותר עבור פחמימות פשוטות סוכריות סוכריות סוכר כי המוח קולט הישרדות מהירה דרישות גלוקוז מהירה הם גורמים מופחתים אלה הם עלולים לחץ דם נמוך יותר.

תפקיד של עדי נניח חתומה ואסון

הרחבת שומן צוואר הרחם אינה רק תוצאה של hypothyroidism - זה הופך לנהג פעיל של התדרדרות מטבולית נוספת. Adipose רקמת באזור הבטן מפרשת טווח של ציטוקינים דלקתיים, כולל גידול necrosis factor-alpha (TNF-α) ו- interleukin-6 (IL-6) מולקולות אלה להפריע לאינסולין ברמה וגם מעכב את תפקוד דלקת בלוטת התריס של תאי דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית יותר.

מעגל ויסודי: עלייה במשקל, התנגדות אינסולין, ותפקוד Thyroid

עלייה במשקל עצמה מחמירה את תפקוד בלוטת התריס ואת בקרת הסוכר בדם, יצירת לולאה עצמית-reinforcing.Extraess adipose רקמת Hyper, במיוחד שומן צוואר הרחם, מפרשת ציטוקונים דלקתיים (כגון TNF-α ו- IL-6) שיכולה לפגוע בתסמיני הורמון בלוטת התריס (T4 ל-T3) ולצמצם את הרגישות המוחית עוד יותר מאשר את עמידות האינסולין, הגוף המוגברת לעתים קרובות עלולה לגרום לתסמינים המוח להיות מופעלים באופן קבוע, כמו גם לנגסטרורידים, כמו גם לנגיף, כמו גם לנגסטרורידים, כמו גם לנגסטרורידים, כמו גם לתסמינים של דלקת ריאות, אך ורק לאחר שתלויים, כמו גם כן, אך ורק לאחר טיפול תרופתיים, אך ורק לאחר טיפול תרופתיים, כמו גם כן, כמו גם כן, אך ורק כדי לגרום לנגסטרורידים לחץ דם מופעלים, כמו גם כן, כמו גם לנגסטרוריד, כמו גם לנגסטרורידים מופעלים לחץ דם מופעלים לחץ דם מופעלים לחץ דם מתמשך.

השפעת בריאותו של גוט על Thyroid ו Blood Sugar

מחקר מתפתח מדגיש את המיקרוביומה של המעי כאמצעי קריטי בין תפקוד בלוטת התריס לבין חילוף החומרים גלוקוז.מיקרוביוטה הבטן משפיעה על ההמרה בלוטת התריס על ידי השפעה על הפעילות של אנזימים deiodinase בכבד ובמעיים. Dysbiosis - חוסר איזון בחיידקים המעיים - יכול להפחית את רגישות הדם T4-to-T3, להחמיר את הסימפטומים hypothyroid, ולקדם דלקת מערכתית באותו זמן, לייצר חומצות שומן קצר יותר (חומצה)

אסטרטגיות ניהול מעשי

משקל ניהולי hypothyroidism דורש גישה משולבת מעבר פשוט prescribing levothyroxine. אופטימיזציה של יציבות סוכר בדם הוא קריטי באותה מידה.

טיפול רפואי: אופטימיזציה של תרופות Thyroid

בראש ובראשונה, החלפת הורמון בלוטת התריס חייבת להיות מותאמת ומעקב אחר. Levothyroxine הוא תקן הטיפול, אבל השגת TSH בטווח האופטימלי (בדרך כלל 0.5-2.5 mIU / L עבור רוב המבוגרים) לא תמיד מספיק עבור בריאות מטבולית.חלק מהחולים נהנים מטיפול בלוטת התריס בשילוב עם T4 / T3 (כגון בדיקת דלקת ריאות) אם יש להם סימפטומים hypothyroid או נמוך C2 כדי ניטור חינם של TK4.

גישה תזונתית לזמינות סוכר בדם

תזונה ידידותית ל hypothyroid צריכה עדיפות לשליטה בגלוקוז. עקרונות מרכזיים כוללים:

  • (FLT:0)Low Glycemic לטעון: FIRLT:1 ; Emphasize ירקות לא כוכביכי, קטניות, ודגנים מלאים (למשל, קינואה, אוט) נמנעים לחם לבן, דגנים מתוקים וחטיפים מעובדים.
  • (FLT:0) חלבון יורד לכל מיאל: ⁇ 1 חלבון מאט את העיכול, מאט את ספיגות הגלוקוז, ותומכת במסה שרירים - חשוב כי רקמת השריר היא האתר העיקרי של סילוק הגלוקוז. Aim עבור 20-30 גרם לארוחה ממקורות כמו ביצים, עוף, דגים, טופו, או חתומי רגל.
  • (FLT:0) שומן בריא: 1FLT 1 מונונונזוס רווי ו אומגה 3 שומן (avocado, שמן זית, דגים שומניים) לשפר את הרגישות אינסולין ולהפחית דלקת.
  • (FLT:0)Fiber-Rich Foods:FLT:1 , soluble סיבים (נמצאים ב psyllium, flaxseeds, שעועית) יוצר ג'ל מעכב כי ספיגת פחמימות וייצוב סוכר בדם.
  • (FLT:0)Goitrogens in Moderation:cioFLT:1) ירקות אכזריים (ברוקולי, kale, כרובג) מכילים גיטוטרוגנים שיכולים להפריע לתפקוד בלוטת התריס, אך אלא אם הם נאכלים גלם בכמויות מסיביות וסטטוס יוד הוא נמוך, מנות מבושלות הן בטוחות עבור רוב האנשים.

בנוסף, אכילת ארוחות קטנות יותר, מאוזנות כל 3-4 שעות יכול למנוע את התאונות סוכר בדם הגורם להשתוקקות.יום מדגם עשוי לכלול: ביצים מכווצות עם תרד ואבוקדו לארוחת בוקר; סלט עם עוף נפוח, גופר, שמן זית לארוחת הצהריים; קומץ של שקדים ותפוח לנשחת; וסלמון עם ברוקולי צלוי וקווינה לארוחת ערב.

המונחים: Building Insulin Slack

פעילות גופנית היא אחד הכלים הלא-רוקולוגיים היעילים ביותר לשיפור עמידות אינסולין.עבור חולים hypothyroid, המיקוד צריך להיות על:

  • (FLT:0) Resistance Training:FLT:1Buildשרירים מגדילים את צפיפות GLUT4 ואת צריכת גלוקוז תלויה אינסולין-independent. 2 עד שלושה מפגשים בשבוע של אימון כוח יכול לשפר במידה ניכרת את השליטה בדם.
  • (FLT:0)Moderate Aerobic תרגיל: FLT:1 הליכה בסיכון, רכיבה על אופניים או שחייה במשך 150 דקות בשבוע משפר את תפקוד mitochondrial וניצול גלוקוז.התחל לאט - עייפות היפואיד יכול להיות מחית - ולהגדיל בהדרגה אינטנסיביות.
  • (FLT:0)Low-Intensity Movement:03F1) פעילות לא-exercise thermogenesis (NEAT) כגון הליכה אחרי ארוחות, גינון או עמידה בזמן עבודה יכול להוסיף מעל יום ולשפר את רמת הגלוקוז הכוללת.

פעילות גופנית תומכת גם בהמרות T4-to-T3 בשריר השלד, ומספקת יתרון מטבולי נוסף.התמדה חשובה יותר מאשר אינטנסיביות; מטרת התנועה היומית ולא מדי פעם אימונים כבדים.

ניטור סוכר בדם וניהול מתח

הגנה עצמית של גלוקוז בדם - או עם גלמטר מסורתי או לפקח גלוקוז מתמשך (CGM) - יכול לעזור לחולים לזהות דפוסים ולתאם את הדיאטה ופעילותם בהתאם.לראות כיצד מזונות ספציפיים משפיעים על הגלוקוז שלהם בזמן אמת מעצימים אפשרויות טובות יותר. לדוגמה, CGM עשויה לחשוף כי דלקת עם פירות יער גורמת עלייה איטית יותר מאשר דלקת דבש יבש, החל החלפת חכם.

מתח כרוני מעלה את קורטיזול, אשר מתנגד לאינסולין ומקדם את גובה הגלוקוז. Cortisol גם מפחית את המרה T4-T3 ולהגדיל את T3, המורכב מטכניקות ניהול מתח מטבוליות כגון מדיטציה של תשומת לב, נשימה עמוקה, הרפיה שרירים מתקדמת, ושינה נאותה (7-9 שעות) הם קריטיים לייצוב סוכר בדם אצל אנשים גלוקוז צבועים.

תמיכה תזונתית ותזמון תזונתי

תוספי מזון מסוימים יכולים לתמוך בלוטת התריס ומטבוליזם גלוקוז כאשר בשימוש לצד דיאטה בריאה. Selenium (200 mcg מדי יום) חיוני לייצור של אנזימים deiodinase אשר להמיר T4 ל T3. Zinc (15-30 מ"ג) תומך הורמון בלוטת התריס סינתזה ותפקוד אינסולין. myo-inositol (לעתים 4 גרם ליום) הוכיח שיפור הרגישות אינסולין בתנאים כגון HIV וניתן גם להיות טיפול תרופתי, אך ורק עם טיפול תרופתי.

משאבים חיצוניים וקריאה נוספת

עבור אלה המבקשים הבנה עמוקה יותר, הנחיות מקצועיות ומחקרים עמיתים מספקים ההקשר חשוב:

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (האגודה האמריקנית לסוציולוגיה של אנדוקרינולוגיה קלינית) HypothyroidismFelo: 1.
  • (ב) [15] הקשר בין תפקוד Thyroid לבין Insulin Resistance: A Systematic Review (PubMed)

ייעוץ עם אנדוקריניולוג או דיאטנית רשומה מנוסה בהפרעות בלוטת התריס מומלץ מאוד לטיפול מותאם אישית.

מסקנה

עלייה במשקל ב hypothyroidism אינה רק עניין של חילוף החומרים איטי - זה מאוד טבילה עם dysregulation סוכר בדם. Insulin התנגדות, חוסר יציבות גלוקוז, dysbiosis המעי, דלקת, ואת ההשתוקקות וכתוצאה מכך ליצור סביבה מטבולית כי באופן פעיל מקדם אחסון שומן. על ידי טיפול בלוטת התריס עם תרופות מתאימות ואימוץ אסטרטגיות חיים כי לייצב סוכר בדם - כגון תזונה דלת-glycemic-דלקת, לחץ דם קבוע, לחץ דם, לחץ דם פעיל, לחץ דם פעיל, לחץ דם פעיל, לחץ דם פעיל, לחץ דם פעיל, לחץ דם פעיל, לחץ דם פעיל, לחץ דם יעיל יותר, ותגובה טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול מיידי, הוא שיפור לחץ דם יעיל יותר, טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול יעיל יותר, טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול תרופתי, הוא שיפור טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא שיפור טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא שיפור טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, ותרגול זה יכול להשיג טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא שיפור טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול יעיל יותר, הוא שיפור לחץ דם יעיל