ניהול הסיכון לב וכלי דם הוא אתגר מרכזי עבור אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה אשר נמנעים דגים.דגים הוא מקור תזונתי עיקרי של אומגה 3 חומצות שומן, אשר מוכרים נרחב עבור ההשפעות הגנת הלב שלהם.עם זאת, אנשים רבים עם סוכרת לבחור דיאטות ללא דגים מסיבות החל העדפה אישית ודאגות אתיות להגבלות מסוימות של LDL או טעמים.זה יוצר צורך אסטרטגיות חלופיות כי ביעילות יכול לתמוך בלב ללא הוכחה יעילה של צמחיים, באופן טבעי, כמו ראיות מבטיחות של מזון צמחיות.

האתגר הקליקווסקולרי הגבוה בסוכרת

סוכרת מגדילה באופן דרמטי את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם (CVD) על פי איגוד הלב האמריקאי, מבוגרים עם סוכרת הם 2 עד ארבע פעמים יותר סיכוי למות ממחלות לב מאשר אלה ללא סוכרת.סיבות הבסיסיות הן רב-תכליתיות: היפרגלימיה כרונית מקדמת מתח מיני-סוכרת ודלקת, אשר פוגעות ב-LDL בדם; עמידות לאינסולין משנה את חילוף החומרים של ליפיית, מה שמובילה לדיסקפטימה אופיינית של הפרעות נמוכות, כגון חלבונים.

מדוע כולסטרול מסוכרת יותר

בחולים סוכרתיים, חלקיקי LDL נוטים להיות קטנים יותר וצפופים יותר, מה שהופך אותם יותר נוטה חמצון וסביר יותר לחדור את הקיר האמנותי.אפילו גובה מתון כולסטרול LDL בהקשר של סוכרת להגדיל משמעותית את הסיכון הלב וכלי דם. האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) ממליץ על מטרות LDL של פחות מ -100 מ"ג / dL עבור רוב חולי סוכרת ופחות מ 70 מ"ג / L עבור אלה קיימים קורות חיים.

הבנת הצמח Sterols: Structure, מקורות ומכניזם

צמחי סטרולים, הידוע גם בשם פיטוסטרול, הם קבוצה של תרכובות טבעיות המתרחשות באופן מבניות כמו כולסטרול. הם מרכיבים אינטגרליים של מזכר תאי צמח, המשרתים פונקציות אנלוגיות לכולסטרול בתאים בעלי חיים. מעל 40 צלעות צמחיות שונות מזוהות, עם הנפוץ ביותר של beta-sitosterol, וסטיגמה הם נוכחיים בכל תרכובות, כולל פירות קטנים, אם כי הם, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 רעילים, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000.

מכניזם מפורט של פעולה

כאשר נצרך, סטרולים צמחיים מתחרים עם כולסטרול תזונתי וביליסי עבור שילוב עכברים מעורבים במעי קטן. Micelles הם טיפות קטנות להובלת חומרים סולמות שומן, כולל כולסטרול, אל פני השטח הנטוציטים עבור ספיגה. כי רמות כולסטרול מסוימות צמחיות מעכבות את רמות ה- LDL גבוהות יותר מאשר כולסטרול, הם מבטלים, את הסכום כי זה נכנס להפחתה של כולסטרול 20% לאחר מכן הוא מעכב את רמת הכולסטרול הכבד.

תפקיד ה-Intestinal and Hepatic NPC1L1

החלבון Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1) ב- Enterocytes הוא המוביל העיקרי לקליטת כולסטרול. Plant sterols להפריע ל-NPC1L1-mediated uptake, וכמה ראיות מצביעות על כך שהם יכולים גם לקדם את efflux בחזרה לתוך lumen מעכבי המעי באמצעות ATP-binding casettesettesettesette (ABC5/AG8).

ראיות קליניות ל- Plant Sterols ב-Dibetic Populations

יעילותם של סטרולים צמחיים הוכח בניסויים קליניים רבים, כולל מחקרים הקשורים במיוחד לאנשים עם סוכרת מסוג 2. A meta-analysis שפורסם ב-FLT:0 American Journal of Clinical Nutritionveol1 נבדקים נתונים ממעל 40 ניסויים מבוקרים אקראיים ואישרו כי תוספת של sterol מעכבת באופן עקבי את רמות הכולסטרול LDL.

ראיות לאפקטים נוספים עם התמחויות אחרות

שילוב סטרולים צמחיים עם אסטרטגיות תזונתיות אחרות מגביר את היתרונות.למשל, דיאטת תיק - הכולל סטרולים צמחיים, סיבים מולקווס, חלבון סויה, אגוזים - הוכח להוריד כולסטרול LDL עד 30%. במחקר על ידי et al., משתתפים סוכרת לאחר דיאטה שהושגה ירידה משמעותית LDL תוך שמירה על שליטה גליקולרית טובה זה הוא בעיקר עבור דגים ללא סוכרת, כמו מנגנונים מרובים.

טווח ארוך טווח Cardiovascular Outcomes ו-Residual Risk

בעוד שרוב המחקרים מתמקדים בשינויים של ליפיד, נתונים אפידמיולוגיים תומכים בקישור בין צריכת הצמח סטרול לבין אירועים קרדיווסקולריים מופחתים.המחקר העירוני פרוספקטיבי של אפידמיולוגיה (PURE) מצא כי צריכת תזונתיים גבוהה יותר של סטרולים צמחיים קשורה בסיכון נמוך יותר של תמותה קרדיווסקולרית (אופטיבית) עם מזונות עשירים צמחיים עדיין מוגבלים, הקשר החזק בין הפחתת LDL לבין ירידה סבירה של סרטן המעי הגס (אורד) אשר אינו מקבל טיפול בסוכרת חלקית).

השוואת צמחים Sterols ו אומגה 3s: Complementary, Not Interchangeable

אומגה 3 חומצות שומן דגים - בעיקר EPA ו DHA - חומרים קרדיווסקולריים חשובים באמצעות מנגנונים מרובים, כולל צמצום רמות triglyceride, ירידה בדלקת, שיפור תפקוד endotalial, וייצוב לוחות עתיריים של דגים ללא דגים, סוכרת נטולת שומן, אשר לא ניתן לשחזר באופן מלא על ידי אומגה 3 צמחי (AL Fsecrecreced, בדרך כלל, טיפול תרופתי / alisterol).

תפקידה של אומגה 3 מבוססת צמחי (ALA)

חומצה אלפא-לינולנית (ALA) מ flaxseeds, זרעי צ'יה, אגוזי ויאט, זרעי קנבוס יכולים להגדיל את רמות EPA אך יש השפעה מועטה על DHA. חלק מחקרים מציעים ALA עצמה עשוי להיות תכונות הגנה עצמאית קרטון, כולל נוגדנים דלקתיים 3 ליטר, אך ההשפעות אנטי דלקתיות של סוכרת ללא דגים, שילוב של ALA עדיין מומלץ תוספי מזון מלא של דלקת מסוג 3LA, אך ורק עם תכונות למניעת דלקת מסוג ARMLA.

אסטרטגיות מעשיות לשילוב של Plant Sterols

כדי להשיג את הצריכה המומלצת של 2 גרם של סטרולים צמחיים ליום, רוב האנשים צריכים להשתמש מזונות מועשרים או תוספי מזון, כמו מקורות תזונתיים טבעיים לספק רק 150-400 מ"ג ליום בממוצע.

  • (FLT:0) מרגרינים מפוזרים: אנדרל 1 (מוצרים כמו Benecol ו Promise Activ מכילים 1-2 גרם של סטרולים צמחיים לכל מנה. השתמש בהם במקום חמאה או מרגרינה רגילה על טוסט, ירקות, או בבישול (ללא יישומים חמים גבוהים כמו סטרולים עלולים לקלקל).
  • (FLT:0) יוגורט וחלב: FLT:1 כמה מותגים מציעים חלב עשיר צמח או חלב צמחי מבוסס צמחי (Soy, שקד) לבדוק תוויות כדי להבטיח לפחות 0.5 גרם לכל מנה; מנה אחת 8-oz יכול לספק 1 גרם.
  • (FLT:0) מיץ תפוזים מפוחד: 1FLT:1 כוס מיץ תפוזים עשיר סטרול יכול לספק 1 גרם של סטרולים צמחיים.בחר גרסאות לא ממותקים או מופחתות כדי למנוע ספייק גלוקוז בדם.
  • (ב) ,0) ננוטים וזרעים: בעוד שרמות טבעיות הן צנועות (יהלומים מכילים) 0.05 גרם לחנק), הצריכה הרגילה תורמת.
  • (ב) דגנים וקטניות:0 (מילא) דגנים וגזרות רגל: 1 (Oats, barley, lentils, ועופות מכילים כמויות קטנות של סטרולים צמחיים יחד עם סיבים קלים, אשר באופן סינרגיסטי מוריד כולסטרול.
  • (FLT:0) supplements: 1FLT 1 צמחי קפסולות או אבקה זמינים, אבל משלוח מזון שלם באמצעות מוצרים מועשרים הוא בדרך כלל מעדיף עמידה טובה יותר והטבות תזונתיות נוספות.

עקביות היא מפתח.ניסויי קליני מראה כי אפקט הפחתת כולסטרול הוא תלוי במינון ודורש צריכת יומית של לפחות 1.5-2 גרם.רוב התועלת נתפסת בתוך 2-3 שבועות.דיבידנדים - צריכת מזון על פני ארוחות, כמו סטרולים לעבוד הכי טוב כאשר נצרך עם מזון המכיל שומן (כדי לסייע לייצור עכברים).

דוגמאות ל-Meal Ideas for a Fish-Free Diabetic

  • (ב) 1 כוס יוגורט מאומץ (1 גרם) עם 1 טבלאותpoon קרקע מפונקת וגני יער.
  • (ב) ויקרא יא"ד: "הבאכל" (ב') "כלא" (ב') עם אבוקדו, "התנחה, עגבנייה והפצתו המנוכרת על הלחם.
  • (ב) ויקרא י"ד: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ויקרא י"א: "בְּהָעֹה אֱלֹהִים אֱלֹהִים" (במדבר כ"ד)

תוכנית זו מספקת כ 2 גרם של סטרולים צמחיים ללא דגים. ניטור גלוקוז בדם חכם, כמו מוצרים מבוצרים עשויים להכיל סוכרים נוספים - גירסאות לא ממותקים אלה.תאים גודלי חלק המבוססים על סובלנות פחמימות בודדים ומשטר תרופות.

בטיחות ושיקולים עבור תרופות ללא דגים

סטרולים צמחיים מוכרים בדרך כלל כבטוחים (GRAS) על ידי ה- FDA ונצרכים במשך עשרות שנים במזונות מועשרים.אין תופעות לוואי חמורות דווחו על צריכת עד 9 גרם ליום, אם כי תופעות לוואי של גסטרול כמו נפיחות או שלשולים יכולים להתרחש במינונים גבוהים מאוד.

  • (FLT:0) Impact על ויטמינים שומן-סוללה: אנדרל 1 כי סטרולים צמחיים להפחית את ספיגת הכולסטרול, הם יכולים גם להפחית במקצת את ספיגת ויטמינים שומן-סוללה (A, D, E, K) אפקט זה הוא מינימלי ב 2 גרם / יום ולא משמעותי עבור רוב האנשים.
  • (FLT:0interaction with Medicines:FLT:1 צמחי סטרולים לא להפריע סטטינים, metformin, או אינסולין.הם יכולים להיות משולבים בבטחה, אבל כי סטרולים להפחית את ספיגת הכולסטרול, הם עשויים להוריד את היעילות של כליות ezetimibe (תרופה שעובדת על ידי מנגנון דומה).
  • (FLT:0) פלורנס והנקה:FLT:1 צמחי גזע סביר בטוח, אבל נתונים מוגבלים קיימים. Stick to תזונתיים מקורות ולא תוספי מזון גבוהים.
  • (FLT:0) תנאים גנטיים: 1) אנשים עם קמוסטרולמיה (הפרעה גנטית נדירה גורמת ליפר-אבסורציה של סטרולים צמחיים) צריכים להימנע ממקורות מרוכזים, כמו רמות דם גבוהות של סטרול יכול להיות רעיל.

כמו עם כל שינוי תזונתי, סוכרת ללא דגים צריך לדון בשימוש צמחי סטרול עם צוות הבריאות שלהם, במיוחד אם יש להם מחלה הכליה מתקדמת, הם על אנטיקוגניטורים, או יש היסטוריה של pancreatitis. ניטור Routine של בדיקות תפקוד כבד לא נדרש אבל עשוי להיחשב אם מנות גבוהות משמשים.

שיקולים לניהול Glycemic

כמה מוצרים מבוצרים, במיוחד מיץ כתום ויוגורטים, עשויים להכיל סוכרים נוספים שיכולים להעלות את רמת הגלוקוז בדם. בחרו גרסאות לא ממותמות או לא מעובדות-סוכרים.עבור אלה המשתמשים בפסולות סטרול, המחפרים בדרך כלל נמוכים בסוכר.בנוסף, ההשפעה של כולסטרול של סטרולים צמחיים היא עצמאית של חילוף החומרים, כלומר סטרולים אינם מפריעים לשליטה גליקולרית וניתן לשלב בבטחה את כל תוכנית הסוכרת.

מסקנה: Plant Sterols as a Cornerstone for Heart Health in Fish-Free Diabetics

עבור אנשים עם סוכרת שאינם אוכלים דגים, סטרולים צמחיים מייצגים חזק, מלומד היטב, אסטרטגיה בטוחה להוריד כולסטרול LDL ולהפחית סיכון לב וכלי דם על ידי תחרות עם כולסטרול לקליטת הבטן, תרכובות טבעיות אלה לספק רכיב נוסף עבור ניהול שומנים עצמאי של חומצות שומן אומגה 3 צמחיות, עם צריכת יומית עקבית של 2 גרם - בקלות רבה ניתן להשיג באמצעות מזונות מועשר כמו סוכריות, 000 דם טבעי, כמו גם חומרים בריאים, כמו סרטן טבעי, כמו גם חומרים בריאים באופן משמעותי, כמו סוכריות, כמו סרטן טבעי, כמו גם חומרים בריאים, כמו חומרים בריאים לחלוטין, כמו גם חומרים בריאים לחלוטין, כמו גם סוכרתיים בריאים גמישים, כמו גם, כמו גם, כמו גם, 000.

(FLT:0note: ⁇ FLT:1) מאמר זה הוא למטרות מידע ואינו תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.תמיד להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני תחילת תוספת חדשה או משטר תזונתי.

(ב) ראו את מקורות הסוכרת של האגודה האמריקאית לזיכרון (ב) 1 (ב) ,2ADA Standards of CarecioFLT 3: 3, and the FLT:4NIH Fact גיליון על phytosterolsFLT:5 ).