השפעת הסוכר על בריאות העצם דיאבקטית ואוסטאופורוזיס סיכון

הקשר לסוכרת-אוסטאופורוזיס: דאגה לבריאות

סוכרת ואוסטאופורוזיס הם שני מצבים כרוניים כי לעתים קרובות coexist, אבל יחסי תערובת מורכבים שלהם לעתים קרובות להתעלם בפרקטיקה קלינית. בעוד המוקד העיקרי בניהול סוכרת נשאר שליטה גליקולמי, גוף גדל של מחקר מראה כי רמות סוכר בדם גבוהות יותר להתפשר באופן משמעותי על בריאות השלד.פרטים עם סוכרת סוג 1 וסוג 2 להתמודד עם סיכון גבוה משמעותית של חיבורים & #82; מחקרים מצביעים כי הסיכון מוגבר על ידי 30% של מחלות לבליקמיה הוא נבדק על ידי תאים קריטי על ידי טיפוליות אלה הוא נבדק על ידי תאים קריטי.

הנטל של אוסטאופורוזיס באוכלוסייה סוכרתית הוא לעתים קרובות underdiagnosed כי צפיפות מינרלים העצם (BMD) מדידות עשוי להופיע נורמלי או אפילו גבוה יותר סוכרת סוג 2. אבל איכות העצם היא נחות עקב נזק מיקרו-אסטי, מחזור העצם לקוי, והצטברות של דלקת קרום חריגה של קישורים העצם.82 פירושו כי להסתמך רק על סריקות DXA סטנדרטיות יכול לתת סטיות שווא.

איך סוכר מתקלקל בעצמות

העצם הוא רקמה דינמי כל הזמן לעבור עיצוב מחדש של & #8212; איזון עדין בין resorption על ידי osteoclasts היווצרות על ידי osteoblasts. Chronic hyperglycemia משבש את האיזון הזה באמצעות מנגנונים מרובים מקושרים, בסופו של דבר לשנות את הסקאלה כלפי אובדן העצם ולהגדיל את השבריריות של השלד.

Inflammation and Osteoclast Activation

גלוקוז בדם מוקרן מקדם דלקת ברמה נמוכה מערכתית, תכונה סימן של הן סוג 1 וסוג 2 סוכרת. צריכת סוכר גבוהה היפרגליקמיה מתמשכת להגדיל את הייצור של ציטוקינים pro-inflammatory כגון interleukin-6 (IL-6) וגידול necrosis factor-alpha (TF-#945; אלה cytoeskineskineskines, כגון interleukin-6 (תוספת של תרכובת העצם חדשה, בנוסף, נוגדת העצם, השפעה שלילית יותר.

מתח אוקסידי ונזקים

Hyperglycemia גורמת ללחץ חמצון באמצעות ייצור של מינים חמצן תגובתי (ROS) בתאי העצם. Osteoblasts רגישים במיוחד לנזק חמצון; רמות ROS מתמשכת פוגעות בהתפשטותם, הבחנה, ו matrix סינתזה העצם, יתר על כן, מתח חמצון מגביר את הביטוי של פעולת קולטן של גורם גרעיני- _ Bliga (RRAN) עשוי להפחית את ההשפעות של סרטן המעי הגסות הללו, כולל גירוי חיצוני של סרטן חמצון, כולל גירוי דם שלילי, כולל גירוי דם שלילי, אוסט, כולל גירוי חלקי של מחלות נוגדות של סרטן חמצון.

מוצרים מתקדמים (גילים) ונזקי קולגן

אולי המנגנון הישיר ביותר המקשר סוכר לאיכות העצם ירודה הוא היווצרות של מוצרי קצה גליגליקה מתקדמים (גילים) כאשר גלוקוז עודף מגיב באופן לא נזימטי עם חלבונים כגון קולגן, הוא יוצר קישורים יציבים הנקראים AGEs.תהליך זה, הנקרא גליקוציה, מתרחשת באופן מתמשך אך מואץ במדינות היפרגליקות.

גם AGEs נקשר לקולטן שלהם, RAGE, על אוסטאוקליסטים ואוסטאוסטיטים, מעוררים אות דלקתי כי עוד מדכא היווצרות העצם ומקדם אפופטוזיס. ציר הגיל הוא יעד טיפולי מבטיח.הפחתת הצטברות של גיל באמצעות שליטה גליקוליקמית קפדנית, דיאטה דלת-גיל (המניעה המלצות מחוסכות, מטוגן, מעובד), וצריכה של ויטמינים נוגדי חמצון, כולל Cbeact1, אולי, כמו גם, למשל, היא תגובה קלינית, כמו תרופות נוגדות, אך היא יעילה יותר, אך היא תגובה קלינית, אך היא יעילה יותר, כמו גם טיפולית, כגון: Aactic-Dia-Diad, כמו תרופות נוגדות, אך היא יעילה יותר, אך היא תגובה יעילה יותר, אך היא תגובה יעילה יותר, אך היא תגובה יעילה יותר, כגון: APTDiad, כגון: APTDide, כלומר, כגון:

ההשפעה של Insulin Resistance ו Deficiencies על תאי העצמות

אינסולין ממלא תפקיד אנבוליים העצם.זה ישירות מעורר את התפשטות אוסטאוברוד וסינתזה קולגן באמצעות הפעלת קולטני אינסולין על תאים אלה.בסוכרת מסוג 1, מחסור אינסולין מוחלט פוגע קשות היווצרות העצם, המוביל לעליה נמוכה יותר מסת העצם מוקדם אוסטאופורוזיס מוקדם.זה גם מפחית את ההתפשטות העצם periosteal, וכתוצאה מכך עצמות צרות יותר חלשות במין 2, תגובה פחות אינסולין.

בנוסף, אינסולין וגורם צמיחה דמוי אינסולין-1 (IGF-1) מווסת את הביטוי של אוסטקלצין, הורמון בעל עוצמה שמשפר את חילוף החומרים גלוקוז ואת הרגישות אינסולין. רמות אוסטיאוקלצין נמוכות נקשרו לרגישות אינסולין לקויה וסיכון שבר מוגבר במחקרים אפידמיולוגיים.מערכת יחסים דו-כיונית זו בין עצם וגלוקוזבת סוכר מדגישה מדוע ניהול אחד יתרונות חד-מצביים של תופעות לוואי אחרות של Osteocalcin גם כן, כמו גם השפעות חשאיות של אנרגיה, ומדגישה, ומדגישה של אנרגיה זו, ומדגישה של חומר זה.

אסטרטגיות תזונתיות להגנה על בריאות העצם בסוכרת

התערבויות תזונתיות מעבר לסתם הגבלת סוכר. בעוד הפחתת סוכרים ופחמימות מעובדות היא יסוד, תזונה המבוססת על העצם חייבת גם לספק מיקרו-תזונה נאותה ולהימנע מגורמים המזרזים את אובדן העצם.המטרה היא ליצור סביבה תזונתית התומכת הן בשליטה גליקולית והן ביושרה השלד.

Calcium, ויטמין D, ומגנזיום

קלוריות ווויטמין D הם אבני היסוד של בריאות העצם.דיבקטיקה לעתים קרובות יש רמות נמוכות יותר של ויטמין D עקב חשיפה מופחתת לשמש, תפקוד חוזר, משקעים הקשורים להשמנה ברקמות, או הידרוקסילציה hepatic לקויה של הרחם עם לפחות 800 & #8211; 1,000 IU של ויטמין D מדי יום ו-1,000 ו- #82;1,200 של מזון מ"ג'י עשוי להפעיל גירויים כבדים יותר.

חלבון ו-Bitmcave

צריכת חלבון חד-משמעית תומכת בתפקוד אוסטאובסט וסינתזה קולגן, המסגרת המבנית של ממטריקס העצם. דיבקטיקה צריכה לשאוף ל- 1.0 & #8211;1.2 גרם/kg של משקל הגוף ליום, בחירת מקורות רזים כמו poultry, דגים, טואלטים, חלב דל שומן.עם זאת, זהירות היא הכרחית בחולים עם ערפילית סוכרת; חלבון עשוי להיות צורך להיות צורך כדי להתאים את התפקוד הרפואי תחת לחץ דם נמוך יותר מאשר חלבון.

הגבלת חתלתול-הפצה

צריכת נתרן גבוהה מגבירה את הפרשת הסידן השתן, לתרום לאיזון סידן שלילי. דיאביטי, שכבר נמצאים בסיכון לסיבוכים יתר לחץ דם ותסמינים פנימיים, צריך להגביל נתרן ל- 2,300 מ"ג ליום & #8212; קרוב יותר באופן עצמאי ל-1,500 מ"ג, קפאין מופרז וצריכת הקולה גם להחן עצמות; הגבלת קפאין ל-2 כוסות קפה ליום היא סבירה יותר מאלכוהול (אך פחות ממין) מאשר אלכוהול קשה יותר מאשר אלכוהול, אך הוא פחות ממין אחד, אך הוא פחות מפצעים באופן עצמאי).

תפקיד תרגיל משקל והתנגדות

פעילות גופנית היא התערבות לא-רוקולוגית רבת עוצמה שמרוויחה הן שליטה גלייקמית והן צפיפות העצם בו זמנית. תרגילי הרזיה כמו הליכה, ריצה, טיפוס מדרגות, וריקודים כופים עומס מכני על השלד, מגרה אוסטאוגנזנס דרך מסלולים mechanotransductions.אימון התנגדות עם משקולות או להקות התנגדות מגבירה את היווצרות העצם ישירות באתרי החזקות שרירים, 12MD מקומי, אשר מסייע גם כדי לשפר את הסיכון של דלקת ריאות, כולל סוכרת, כולל, כולל, כולל, כולל, כמו גם, שיפור רגישות הגוף, או , כמו גם משפרת, או , או אימוני עמידות, כמו גם משפרת.

חשוב לציין כי חולים עם סיבוכים הקשורים לסוכרת כגון נוירופתיה היקפית, רטינופתיה או מחלת לב וכלי דם צריכים להתייעץ עם רופא לפני תחילת תוכנית פעילות גופנית כדי להימנע מנפילה, פציעות, או תופעות לוואי לב. שילוב של פעילות אירובית מתונה ואימוני התנגדות לפחות 150 דקות בשבוע מומלץ, עקבי עם הנחיות פעילות גופנית כללית.

מתי לסקר ולטיפול: המלצות קליניות

בהתחשב בסיכון השבר המוגבר, מומחים ממליצים כי כל הנשים שלאחר גיל 50 ומעלה עם סוכרת עוברים בדיקת צפיפות העצם באמצעות DXA. עבור אלה מתחת לגיל 50, ההקרנה עולה אם גורמי סיכון נוספים נוכחים, כגון שבר fragility הקודם, glucoticoid כרוני יכול להפחית את רמת הסוכרת של העצם, משקל גוף נמוך, או היסטוריה של סיכון Fracture Assessment Tool (FRAX) משמש באופן נרחב כדי להפחית את הסיכון של סוכרת מסוג 2.

טיפול תרופתי עשוי להיות נחוץ כאשר אוסטאופורוזיס הוא אישר על קריטריונים BMD או כאשר הסיכון השביר הוא גבוה מספיק. Bisphosphonate (alendronate, עלייה, חומצה זוטרונזית) נשאר טיפול ראשון באינטרנט, אבל רופאים חייבים לפקח על תפקוד כליות בחולי סוכרת, אשר לעתים קרובות יש מחלה כרונית.

מסקנה: Integrating Bone Health into Diabetes

הראיות ברורות: סוכר ויפרגליקמיה הם תורמים משמעותיים לשבריר העצם בסוכרת.המשחק של דלקת, מתח חמצון, הצטברות גיל, ודיסורגיה אינסולין יוצרת סביבה עוינת לשיפוץ העצם.עם זאת, תוצאה זו אינה בלתי נמנעת.על ידי אימוץ גישה מקיפה הכוללת שליטה גליקולרית הדוקה, תזונה תומכת בעצמה, פעילות גופנית סדירה של משקל, ובדיקה מתאימה של חוליות, כמו גם לחץ על ידי שמירה על תפקוד גופני עמוק יותר, כמו גם על תפקוד לקוי של מחלות לב.

(ב) לקריאה נוספת, לחקור את האגודה אנדוקרנית של אנדלוסיה #8217; הפרקטיקה הקלינית מדריך סוכרת ובריאות העצם FLT:1 ואת FLT:2 המכון הלאומי של דלקת פרקים ומושקיקאל ומחלות עור: 8: 8) עבור חינוך רפואי מקיף על AGEs ותזונה ניתן למצוא ב-LTF:4 זה של סקירה תזונתית של חומרים מתקדמים: 5Fal) עבור תכונות טיפול פסיכולוגיות עבור תכונות טיפול פסיכולוגיות מורכבות.