האיום הנסתר: כיצד עישון מקלקל את תקנות הסוכר בדם והדלקים של פרדיה בגרות

במשך עשרות שנים, האזהרות הבריאות היו ברורות: עישון גורם לסרטן ריאות, מחלת לב ואמפטמה.אבל תוצאה פחות ידועה אך מסוכנת באותה מידה היא השיבוש העמוק שעישון גורם למטבוליזם של סוכר בדם.הראיות הרטינג מראות כי הכימיקלים בעשן טבק לא רק מזיקים לריאות; הם משבחים ישירות את היכולת של הגוף לנהל גלוקוז, דוחקים מיליוני מעשנים לעבר סוכרת וסוגים בסופו של דבר 2 לא רק עם מישהו שאינו חי עם סוכרת או פעילות גופנית חיונית.

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מדווחים כי כ-34.2 מיליון אמריקאים סובלים מסוכרת, ועוד 88 מיליון - כאחד מכל שלושה מבוגרים - יש prediabetes. בין מעשנים, שכיחות התנאים הללו היא אפילו גבוהה יותר. מאמר זה בוחן את המנגנונים הביולוגיים המקשרים ללקות בשליטה על סוכר בדם, הסיכון הסטטיסטי לפתח prediabetes, ואת הצעדים הניתנים להפעלה שיכולה להפוך את המסלול הזה.

כיצד עישון מקלקל את בקרת הסוכר בדם

הקשר בין עישון טבק ודיזליגון גלוקוז הוא מורכב, הכולל מערכות פיזיולוגיות מרובות.עישון משפיע על רמת הסוכר בדם לפחות ארבעה מסלולים נפרדים: עמידות מוגברת לאינסולין, סודיות אינסולין לקויה, דלקת כרונית, ולחץ oxidative.כל אחד מהמנגנונים האלה מסובייקט את האחרים, יצירת מחזור עיבוד עצמי אשר בהדרגה מיצוי בריאות מטבולית.

Insulin Resistance: The Core Mechanism

Nicotine, החומר הממכר העיקרי בסיגריות, מקדם ישירות את התנגדות אינסולין.כאשר ניקוטין נקשר לקולטן cetylcholine cetylcholine על תאי שומן ורקמות שרירים, הוא גורם לשקפת אותות הורמונליים המפחיתים את הרגישות של התאים לאינסולין.Insulin הוא ההורמון שמאפשר גלוקוז להיכנס לתאים עבור אנרגיה; כאשר תאים הופכים עמידים, מצטברים בזרם הדם של מחקר רגיל (ACC) גבוה יותר מ-tocereligicercrecereligtocerecemexercreligtoric) הוא גם לאחר רמות של אינסולין (D) של 40% לאחר מכן, כלומר: 40% יותר מאשר אינדקס אינסולין רגיל (Dance) של אינסולין (Dolnal) הוא הורמון: 1Duptototototototototototototototortortotototototototototototototototototototototototototototototototototototosterine) הוא הורמון (D) הוא הורמון זה אינו כולל: 40% יותר מאשר 40% יותר מאשר אינדקס אינסולין (Drucetotototototototototototo

סוד אינסולין מ-Plancreas

מעבר להתנגדות, עישון מזיק גם לתאי הבטא של הלבלב המייצרים אינסולין לטווח ארוך רעלים טבק מזיקים לתאים אלה, ומפחית את יכולתה של הלבלב לסודיות מספיק אינסולין כדי לפצות על התנגדות.מחקר ב-FLT:0) כתב העת של פיזיולוגיהFLT:1 הראה כי חשיפה כרונית של ניקוטין מופחתת ב- 20-30% במודלים של בעלי חיים.

דלקת כרונית ו מתח אוקסידי

עישון גורם למצב של דלקת מערכתית ומתח חמצן.אלפי כימיקלים בעשן סיגריות, כולל רדיקלים חופשיים ומתכות כבדות, להפעיל תאים חיסוניים וגורם לשחרור ציטוקינים פרו דלקתיים כגון רמות דלקת רשלנות גידולים (TF-α) ו- interleukin-6 (IL-6) אלה עמידות לאינסולין מוגברת על ידי סימנים דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת ריאות (דלקת דלקתיים) גבוהה יותר על ידי דלקת ריאות (NF-דלקת) עם רמות נוגדת דם גבוהה יותר באופן משמעותי) עם רמות דלקת ריאות (דלקת חמצן גבוהה יותר) בדם (NF-דלקת חומצי) ודימום) ודימום) עם רמות דלקת יתר על פני דלקת בדם (NF-דלקת חומצית) ודימום) ו-דלקת חומצי) ו-דלקת דלקת ריאות (IL-6 (IL-6 שנים) עם רמות דלקת יתר של דלקת יתר של דלקת יתר של דלקת יתר של דלקת ריאות (IL-6 שנים) עם רמות דלקת ריאות (IL-6 שנים) עם רמות דלקת ריאות (IL-6).

הורמון קורטיסול וכבד

ניקוטין גם מעורר את שחרורם של הורמונים נגד רגולציה כגון קורטיזול, אפינפרין הורמון גדילה.ההורמונים האלה להעלות סוכר בדם על ידי קידום ייצור גלוקוז בכבד וצמצום צריכת הגלוקוז ברקמות היקפיות, אשר לעתים קרובות מעשנים חווים עלייה זמנית של סוכר בדם מיד לאחר עישון, ואחריו ירידה הדרגתית.

הקשר בין עישון ו-Prediabetes: מה מראה המספרים

Prediabetes מוגדר כמו גלוקוז בדם צום בין 100 ל-125 מ"ג / dL, או HbA1c בין 5.7% ל 6.4%.זהו מצב שבו סוכר בדם הוא גבוה אך עדיין לא בטווחי סוכרת. העישון מנבא מאוד התקדמות מסובלנות גלוקוז רגילה ל prediabetes ומ prediabetes כדי להקליד סוכרת סוג 2.

עדיפות וסיכון בקרב מעשנים

נתונים מסקר בריאות ותזונה לאומי (NHANES) מראים כי מעשנים נוכחיים הם 30-50% יותר סיכוי שיש להם prediabetes מאשר לא מעשנים, גם לאחר התאמה לגיל, מין ומשקל גוף.הסיכון עולה עם מספר הסיגריות שנצפו מדי יום, למשל, מחקר ב-FLT%:0% תרופות טרום-מנטליותרפיותרפיות דיווחו כי אנשים מעשנים יותר מ-20 סיגריות ביום.

עשן יד שניה

הסיכון אינו מוגבל למעשנים פעילים.לא מעשנים שנחשפו בקביעות לעשן יד שנייה גם חווים עלייה ניכרת בהתנגדות לאינסולין ו prediabetes. A מחקר ב FLT:0 International Journal of Environmental Research and Public HealthBuildFLT 1 נמצא כי רמות שאינן מעשנים חיים עם מעשנים היו שכיחות גבוהה יותר של 15-30% של טרום סוכרת הקשורות בהשוואה לאלה בבתים ללא מרשם: ירידה משמעותית של תרופות למניעת סוכריות אחרות, אך הן עדיין נמוכות יותר מעישון.

עישון כגורם סיכון עצמאי

חשוב לציין, השפעת העישון על prediabetes נותרה משמעותית גם לאחר חשבונאות עבור גורמים אחרים ידועים כגון השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה, והיסטוריית המשפחה.זה הופך עישון נהג בלתי אפשרי, עצמאי של בעיות סוכר בדם. עבור אנשים הסובלים מעודף משקל ועשן, הסיכון המשולב הוא רב-תכליתי, לא רק תוספת של איגוד הסוכרת האמריקאי כיום עישון כסיכון לסוכרת, חלק מתרופות לעישון, ואפילו לעישון, יש צורך במקרים של סיכון לגורמי עישון, או עישון, או עישון, או עישון, או עישון, או עישון, כי הם בעלי סיכון של סיכון מוגברים, או עישון, ללא קשר לגורמי עישון, או עישון, אם כי הם בעלי סיכון של סיכון של מחלות מרשם לטיפול תרופתיים אחרים, או עישון, או עישון, או עישון, או עישון, או עישון, או עישון, או עישון, אם כי הם בעלי סיכון גבוה, אם כי הם בעלי סיכון של מחלות מרשם לטיפול במקרים של מחלות דלקתיות, ללא קשר לסיכון גבוה, ללא קשר לסיכון גבוה, ללא קשר לסיכון של מחלות מרשם לטיפול תרופתיים, או עישון, אם כי הם בסיכון גבוה, ללא קשר לגורמי עישון, יש צורך במקרים של מחלות מרשם לטיפול תרופתי, או עישון, יש צורך במקרים של המחלה היא גורם סיכון של

סיכון בריאות כאשר עישון פוגש סוכר גבוה בדם

השילוב של עישון ורמת רמת הסוכר בדם מאיץ את הנזק בכל הגוף.שני התנאים פוגעים באופן עצמאי בכלי הדם ובאיברים; יחד, הם יוצרים סינרגיה קטסטרופלית.הבנת סינרגיה זו היא קריטית משום שהיא אומרת שאפילו גלוקוזים קלים הופכים מסוכנים בנוכחות עישון, ובאופן כללי, אפילו עישון קל הופך להיות מסוכן יותר כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה.

מחלת קרדיווסקולרי

עישון כבר גורם טרשת עורקים קללרוזיס על ידי גרימת ההפוגה וקידום של בניית פלאפל.הסוכר בדם גבוה מגביר את התהליך הזה על ידי הגדלת מתח חמצון ומוצרים מתקדמים של אנדליקציה (גילים), אשר עוד מקיפים את העורקים.מעשן עם טרום סוכרת הם יותר כפול מאשר סיכון דרמטי של דלקת עורקים עם HIV נמוך יותר מאשר 77% לעומת מחלת עורבתים עם סיכון רגיל של גלוקוז.

נוירופתיה דיבקטית ומשימות רגליים

נוירופתיה היקפית - מזיק גורם לכאב, תחושה, וחולשה בקיצוניות - היא תוצאה נפוצה של סוכרת יחד, אבל זה מתחיל מוקדם יותר במעשנים עם prediabetes. העישון פוגע במחזור היקפי ולהפחית את החמצן מוקדם כדי לגרום לפציעות סוכרת, ירידה של מחלות טרום סוכרתית.

מחלת קטי

הן עישון והן היפרגליקמיה באופן עצמאי נזק למיקרו-קולורה.מעשנים עם prediabetes להראות סימנים מוקדמים יותר של תפקוד הכליות, כולל מיקרו-אלבוםוניה, בהשוואה למיקרו-משווקים שאינם מעשנים.ההתקדמות למחלות חוזרות בשלבים הראו כי יותר מהיר.מחקר בכליות FLT:0Journal של האגודה האמריקאית של נפילולוגיהFLT:1 נמצא כי עישון עם זיהומים דלקת קרום מוגברת על ידי דלקת קרום דלקת קרום הרחם כבר יש לחץ דם מוגברת על ידי דלקת ריאות.

סיבוכים אחרים

Retinopathy (נזק לעיניים), ירידה קוגניטיבית, ועלייה רגישות לזיהומים מואצת גם על ידי שילוב עישון-prediabetes. אפילו רמות גלוקוז קלות להיות מסוכנים כאשר בשילוב עם השפעות פולשניות דלקתיות של עישון ודלקתיות. לדוגמה, מעשנים עם prediabetes יש שכיחות גבוהה יותר של ניוון מקולרי ואפקטים קוגניטיביים הקשורים לגיל, כוללים ירידה מואצת בתפקוד המבצע, וסביר כי דלקת מפרקים חמורה יותר נזק עצבי ודלקתי דם הרחם הוא נזק נפשי הוא נזק דם מוגברת.

מניעה וחיזוק הנזק

החדשות הטובות הן כי הרבה מהנזק ניתן לעצור - ואפילו הפוך - עם התערבות בזמן.הפסקת עישון הוא הצעד החזק ביותר מעשן עם prediabetes יכול לקחת. בעוד הנזק המטבולי מעישון הוא רציני, היכולת של הגוף לתקן הוא מדהים, והטבות להתחיל לצבור בתוך ימים של סיגריה אחרונה.

היתרונות של הפסקת עישון

בתוך שבועות של הפסקת עישון, רגישות אינסולין מתחילה לשפר את המחקר ב- FLT:0 Annals of Internal MedicineveFLT:1 מעקב מעשנים אשר הפסיקו ומצאו כי התנגדות האינסולין שלהם ירד ב -20-30% בתוך שישה חודשים, ללא תלות במשקל. רמות HbA1c גם ירד צנוע אך באופן משמעותי.

עם זאת, מעשנים רבים חוששים מעלייה במשקל לאחר הפסקת, אשר עשוי לשלול כמה יתרונות.בעוד שזה נכון כי כמה אנשים להרוויח 5-10 פאונד, מחקרים מראים כי היתרונות הלב וכלי דם ומטבוליים של הפסקת רחוק עולים על הסיכונים הקשורים לעלייה במשקל מתון.שלב הפסקה עם תוכנית ניהול משקל מובנה - כגון דיאטה דלת קלוריות, דיאטה דלת קלוריות נמוכה והתעמלות סדירה - יכול להפחית במשקל ולשפר את הגלוקוז.

שינויים בסגנון החיים לסיכון נמוך יותר

עבור מעשנים שכבר מאובחנים עם prediabetes - או עבור אלה שרוצים למנוע את זה - האמצעים המבוססים על ראיות מומלץ מאוד:

  • תמיכה בהפסקת עישון:0 (FLT:1) ייעוץ התנהגותי משולב ורוקפותרפיה (כגון החלפת ניקוטין או Varenicline) מכפילים את הסיכויים להתפטר בהצלחה.
  • (FLT:0) דיאטת בריא:FLT:1 ⁇ דגנים מלאים, ירקות, חלבון רזה, שומן בריא תוך הגבלת סוכרים מעובדים ומזונות מעובדים.התזונה הים תיכונית הוכחה לשפר את הרגישות לאינסולין אפילו במעשנים. תשומת לב ספציפית לצריכת סיבים (25-30 גרם / יום) יכולה עוד לבעית רמות גלוקוז לאחר הריון.
  • (FLT:0) פעילות גופנית סדירה: 1.FLT 1 לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית בשבוע (כמו הליכה מהירה) מורידה את עמידות האינסולין ואת רמות הגלוקוז בדם.
  • (FLT:0 ניטור גלוקוז בדם: FLT:1 בדיקות רגילות - במיוחד אם prediabetes כבר נוכח - מאפשר זיהוי מוקדם של התקדמות ולעזור להניע שינויים באורח החיים.מטופלים רבים מוצאים כי לראות את המספרים שלהם משתפרים לאחר הפסקת עישון הוא מחזק חזק.
  • (FLT:0Weight Management: FLT:1) אובדן אפילו 5-7% של משקל הגוף יכול להפחית את הסיכון להתקדמות מ prediabetes כדי להקליד סוכרת מסוג 2 על ידי 58% באוכלוסיות בסיכון גבוה.עבור מעשנים שעוזבים, תוכנית הרזיה מובנית יכולה למנוע עלייה במשקל לאחר צבירה של 5-10 פאונד.

התפקיד של ניהול רפואי

במקרים מסוימים, ספקי שירותי הבריאות עשויים לרשום metformin עבור prediabetes, במיוחד אם המטופל מתחת לגיל 60, יש BMI מעל 35, או יש היסטוריה של סוכרת הריון. Metformin יכול להיחשב גם עבור מעשנים עם prediabetes שאינם מסוגלים להפסיק. עם זאת, הפסקת נשאר עדיפות גם כן, מעשנים צריכים להיות לחץ דם, כולסטרול, כליות, ותפקוד קבוע, כמו לעתים קרובות גם עבור בדיקות גלוקוז או אפילו לא מומלץ.

שיקולים מיוחדים: אוכלוסיות חריפות

עשן יד שניה בילדים ומתבגרים

ילדים שנחשפו לעשן יד שנייה מראים עמידות גבוהה יותר של גלוקוז ואינסולין בצום בהשוואה לילדים שאינם רשומים. חשיפה מוקדמת זו עשויה לתכנן את הגוף לתפקוד מטבולי מאוחר יותר. הורים שמעשנים צריכים להיות מודעים לכך שהרגל שלהם משפיע לא רק על בריאותם שלהם, אלא גם הסיכון של ילדיהם לטרבת סוכרת.אפקטים מטבוליים הם בעלי יכולת מדידה אפילו ברמות נמוכות של חשיפה: ילדים שמעשנים מחוץ לבית, אך עדיין מעשנים על תופעות לוואי של עשן ללא עישון (מעשן) מאפקטים מאפקטים מאפקטים ממין זה רק מאפקטים מאפקטים מעישון איטיים ממין.

עישון וגסטנולוגית

נשים בהריון שמעשן נמצאות בסיכון מוגבר לסוכרת הריון, מצב שמסכן הן את האם והן את הילד.יתר על כן, עישון במהלך ההריון מעלה את הסיכון לטווח הארוך של הילד להשמנת יתר ומטבוליזם גלוקוז לקוי. הפסקת עישון לפני או במהלך ההריון הוא קריטי לבריאות המטבולית של הדור הבא.היתרונות להאריך מעבר להריון המיידי: נשים אשר מפסיקות לעשן לפני נטילת סיכון נמוך יותר לפתח סוכרת מסוג 2 מאוחר יותר בהשוואה לאלה שימשיכו טיפול תרופתי.

עישון מסוג 1 סוכרת

בעוד מאמר זה מתמקד prediabetes, זה שווה לאזה כי עישון גם להחמיר את השליטה הסוכר בדם אצל אנשים עם סוכרת סוג 1. מעשנים עם סוג 1 יש רמות HbA1c גבוה יותר, פרקים hypoglycemic תכופים יותר, והתקדמות מואצת של סיבוכים.עקרונות של הפסקת ובקרת אורח חיים חלים באותה מידה על כל צורות של סוכרת.

סיכום

עישון אינו רק איום על הריאות והלב - הוא משבש חזק של חילוף החומרים בדם סוכר, הגדלת עמידות לאינסולין, פגיעה בפרשת אינסולין, והעלאת הסיכון של prediabetes.החיבור הוא חזק, תלוי במינון, ועצמאי של גורמי סיכון אחרים.ההשלכות הבריאותיות של עישון בשילוב עם גלוקוז בדם גבוה הן חמורות, החל ממחלה לב וכלי דם לכשל, עם הפסקת עישון מציעה שיפור מהיר ומניעה של בריאותית, כאשר אתה יכול כעת, עם שינויים בריאים, עם טיפול תרופתי, עם סוכרת, עם טיפול חוזר, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם סוכרת, עם טיפול חוזר, עם סוכרת, עם טיפול תרופתי, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות הסוכר שלך, הוא יכול להיות קשה, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות גבוהות יותר, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות גבוהות יותר, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות גבוהות יותר, עם רמות גבוהות יותר, עם רמות הסוכר שלך, עם רמות גבוהות יותר, עם סוכרת גבוהה יותר, עם רמות גבוהות יותר, עם סוכרת, עם סוכרת גבוהה יותר, עם סוכרת, עם סוכרת, הוא יכול כעת, עם רמות גבוהות יותר

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]], [ה]], [ה]], [ה]], [ה], [ה]]], [ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']']'[ה']'[ה'[ה'[ה']']']'[ה']']'[ה'[ה']'[ה'[ה']'[ה'[ה'[ה'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']']']']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']']']']'[ה'[ה']']'[ה'[ה'[ה']']']'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה