ההשפעה של מחלות וזיהומים על רמות הסוכר בדם וסיכון Hypoglycemia

כאשר אדם עם סוכרת מפתח כל סוג של זיהום או מחלה - מן הקור המשותף לזיהום בדרכי השתן או באג בטן - התגובה של הגוף יכול לגרום לשינויים משמעותיים בסוכר בדם. אנשים רבים להתמקד בסיכון של סוכר בדם גבוה במהלך מחלה, אבל הסיכון של hypoglycemia (סוכר בדם נמוך באופן מסוכן) חשוב באותה מידה.

התגובה הפיזיולוגית למחלה בסוכרת

מחלה יוצאת מ- cascade של תגובות פיזיולוגיות המשפיעות ישירות על חילוף החומרים של גלוקוז.תשובות אלה משתנות בהתאם לסוג וחומרת הזיהום, התרופות שנלקחו, ואת בקרת הסוכרת הבסיסית של הפרט.ההפעלה של המערכת החיסונית משנה רמות הורמון, איזון נוזלים ושימוש באנרגיה בדרכים שיכולות לערער את הגלוקוז בשני הכיוונים.

הורמונים מתחים והתנגדות אינסולין

כאשר מערכת החיסון פוגעת בזיהום, היא משחררת הורמונים מתח כגון FLT:0 [cortisolph 1] ו-FLT:2adrenalineirph; 3 הורמונים אלה מעידים על הכבד לשחרר גלוקוז מאוחסן לתוך הדם, מתן אנרגיה להילחם בזיהום דם קשה באותו זמן, הם להפחית את הרגישות של תאים לאינסולין - מצב הנקרא LTF:4 התנגדות , 000 , 000 כגון לחץ דם קשה, 000 או תרופה נגד אינסולין, אפילו לא צפוי, 000.

Inflammatory Cytokines ו Glucose Metabolism

בנוסף להורמונים מתח, מערכת החיסון משחררת ציטוקינים דלקתיים (למשל, interleukin-6, ערפילית גידול גורם-אלפא) שמפריעים לאינסולין אות בדרגה התאית.תגובה דלקתית זו עוד יותר מגבירה את התנגדות האינסולין ויכולה גם לעורר את הכבד לייצר יותר גלוקוז באמצעות גלוקוזנזווגנזה.

לחות ואלקטרוליט איזון

Fever, הקאה, שלשולים, הזיעה מוגזמת של המחלה תורמת לאובדן נוזלים. דיייב מתמקד בדם, אשר יכול להעלות את קריאת הגלוקוז באופן זמני.חשוב יותר, התייבשות פוגעת בתפקוד הכליות ולהפחית את היכולת של הגוף לנקות גלוקוז עודף באמצעות שתן.סימלה, חוסר איזון אלקטרוליטי - במיוחד נמוך אשלגן או נתרן - יכול להשפיע על איך אינסולין עובד וכיצד לקחת גלוקוז עמוק בתוך מצב זה יכול אפילו לחץ דם גבוה יותר, אפילו דלקת ריאות, כאשר הוא יכול להיות יותר, אפילו יותר, אפילו יותר, כלומר, חוסר איזון מוקדם יותר, טיפול מוקדם יותר, טיפול מוקדם יותר, טיפול מוקדם יותר, רמות סוכריות, אפילו יותר, כאשר הוא עלול לגרום רמות סוכריות, אפילו יותר, דלקת ריאות נמוכות יותר, אפילו יותר, ירידה של סוכרתית, או נתינה, אפילו יותר, במיוחד, או נתרן, רמת חוסר איזון אלקטרוליטי, במיוחד, רמת חוסר איזון אלקטרוליטי, במיוחד, במיוחד, רמת רגישות נמוכה או נתינה נמוכה או נתרן נמוך יותר, במיוחד, במיוחד, ירידה של סוכרת נמוכה או נתרן, ירידה של סוכרת נמוכה יותר, עלול לגרום רמות נמוכות יותר, רמות נמוכות או נתרן, במיוחד, רמות נמוכות יותר, רמות נמוכות יותר, ירידה של סוכרת נמוכה יותר, ירידה של סוכרתית, כאשר סוכרתית

הקטנת Appetite ו-Alted Food Intake

מחלות רבות מדכאות תיאבון או גורם בחילה, המוביל להפחתה של צריכת המזון והפחמימות.כאשר אדם מדלג ארוחות או אוכל הרבה פחות מהרגיל, מינון האינסולין או התרופות הצפוי שלהם עשוי להיות עיכובים גבוהים מדי ביחס לעומס הגלוקוז בפועל.זה חוסר התאמה הוא גורם עיקרי של hypoglycemia במהלך מחלה.בנוסף, כמה זיהומים לשנות כמה מהר הבטן או מרוקן, עוד יותר את התזמון בין מזון, גלוקוז וקליטת גלוקוז זה לא נדיר עבור אותו אדם רגיל (לאחר זמן לא מספיק) מאשר טיפול תרופתי (לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר טיפול תרופתי) או טיפול תרופתי (לאחר זמן לא מספיק קשה) וגם לא מספיק קשה לאחר טיפול תרופתי).

Hypoglycemia: סכנה נסתרת במהלך מחלה

בעוד אנשים רבים עם סוכרת מודאגים על סוכר בדם גבוה כאשר הם חולים, hypoglycemia מהווה סיכון שווה או חמור יותר.כמה hypoglycemia יכול להוביל בלבול, פרכוסים, חוסר הכרה, ואפילו מוות. במהלך מחלה, סימני האזהרה עשויים להיות מסומנים או לא מפורש, ואת האסטרטגיות הנכונות הרגילות לא יכול לעבוד כפי הצפוי.

מדוע הסיכון להיפנוזה עולה

גורמים מסוימים מתאחדים במהלך מחלה כדי להעלות את הסבירות של סוכר בדם נמוך:

  • (FLT:0) ,Reduced caloric צריכת:FreaLT:1 , Nausea, הקאה או כאב גרון יכול להפחית את צריכת המזון, ולהשאיר פחות גלוקוז זמין כדי להתאים מנות תרופות.
  • (ב) שגיאות תזמון: 1FLT) אנשים עשויים לקחת אינסולין רגיל או סוכנים אוראליים למרות לא אכילה, או שהם עשויים להכפיל באופן לא מודע כי הם שוכחים אם הם כבר מוזרקים.
  • (FLT:0) הגבלת הגלוקוז: Fever מגביר את קצב חילוף החומרים ועלול להאיץ את השימוש בגלוקוז על ידי תאים חיסוניים, בעוד כמה זיהומים (כמו גסטרונטריטיס) להאיץ את מעבר מעיים, להפחית את ספיגת הגלוקוז.
  • (FLT:0Kidney function change:FLT:1 Dehydration מפחיתה את ההנקה מחדש של אינסולין וכמה תרופות hypoglycemic אוראלי, להאריך את הפעולה שלהם ולהגדיל את הסיכון hypoglycemia.זה חשוב במיוחד עבור תרופות כמו sulfonylureas ו אנלוגי אינסולין לטווח ארוך.
  • (FLT:0) אלקוהול או אינטראקציות סמים: FLT:1 יש אנשים המשתמשים בסירופי שיעול המכילים אלכוהול או תרופות קרות שיכולים להעלות או להוריד סוכר בדם נמוך יותר, הוספת משתנה אחר.אפילו תרופות ללא סוכר עשויות להכיל קפאין או decongestants המשפיעים על גלוקוז.
  • רגישות ל-FLT:0 (insulin רגישות ממנוחה:FLT:1 Bed Rest) עשויה להגביר את הרגישות אינסולין אצל אנשים מסוימים, מה שמוביל לרמות גלוקוז נמוכות יותר אם מינון התרופות אינו מותאם.
  • (FLT:0) בטן ריקה: FLT:1 תרופות כמו קולטני GLP-1 להאט ריקנות קיבה בדרך כלל; בשילוב עם גסטרופה הקשורה למחלות, חוסר התאמה בין אינסולין וקליטת גלוקוז יכול להיות קיצוני.

הכירו את Hypoglycemia כאשר חולה

במהלך מחלה, הסימפטומים היפוגליקמיה הקלאסי - חולשה, הזיעה, דינמיקות לב מהירה, רעב וחרדה - עשויים להיות מיוחסים לחום או לזיהום עצמו.זה הופך את זה חיוני להסתמך על FLT:0 ניטור גלוקוז בדם ניטור דם בדם יכול לאשר את זרימת הדם 1:1 מאשר סימפטומים בודדים, אבל כל קריאה מתחת 70 מ"ג / dL (3.9 / מ"מ / L) דורש התערבות מיידית אם אתה מרגיש בלבול, דיבור לא רגיל, או הפרעה, או ירידה לא יכול להיות מוזר, או תופעות לוואי, אם אתה יכול להיות עם סוכרת נמוכה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה חמורה, אם זה יכול להיות מוקדם יותר, אם אתה יכול להיות עם סוכרת גבוהה יותר, אם אתה יכול להיות חולה דם מוקדם יותר, אם זה יכול להיות חולה דם מוקדם יותר, או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה או ירידה חמורה, אם זה יכול להיות עם סוכרתית עם סוכרת גבוהה יותר, אם זה יכול להיות חולה דם מוקדם יותר מדי פעם אחת, אם זה יכול להיות חולה דם מוקדם יותר, אם זה יכול להיות חולה דם מוקדם יותר, אם זה יכול להיות חולה דם מוקדם יותר, אם זה יכול להיות חולה דם מוקדם יותר, אם זה יכול להיות

ניהול מחלות על ידי סוכרת

הגישה לניהול יומיומי חולה שונה במידה ניכרת בין סוכרת מסוג 1, סוכרת מסוג 2, וצורות אחרות כמו סוכרת הריונית.הבנת ההבדלים הללו מסייעת להתאים את התגובה.

סוג 1 סוכרת

אנשים עם סוכרת מסוג 1 אינם מייצרים אינסולין אנדוגניים והם תלויים לחלוטין אינסולין אקסוגניים. במהלך מחלה, הסיכון של קטואידוזיס סוכרת (DKA) הוא גבוה מאוד כי אפילו כמה שעות ללא אינסולין מספיק יכול להוביל לייצור קטנוני. במקביל, צריכת מזון מופחת יכול לגרום רמות hypoglycemia עמוקות אם אינסולין לא מותאם.

סוכרת סוג 2

בסוג 2 סוכרת, הלבלב עדיין מייצר אינסולין, כך הסיכון של DKA נמוך אך לא אפס - במיוחד אצל מעכבי SGLT2, אשר יכולים לפתח את ה-euglycemic DKA.הסיכונים העיקריים במהלך מחלה הם היפרמוסמוליום של אינסולין (HS) ו hypoglycemia מתרופה לא מתאימה.

סוכרת

נשים בהריון עם סוכרת הריון להתמודד עם אתגרים ייחודיים כי המחלה יכולה להשפיע הן גלוקוז אימהי והן על רווחה עוברית. אותו הורמון הלחץ הורמון עלייה מתרחשת, אבל התנגדות אינסולין כבר גבוה בהריון. Hypoglycemia הוא פחות נפוץ מאשר סוגים אחרים סוכרת בגלל ההתנגדות אינסולין intrinsic אינסולין של ההריון, אבל זה עדיין יכול להתרחש אם צריכת מזון הוא עני או להופיע אם האישה משתמשת אינסולין או gburide.

התאמת תרופות במהלך מחלה

(FLT:0) לעולם אל תפסיק לקחת תרופות סוכרת ללא ייעוץ מקצועי בריאות.FLT 1 עם זאת, המינון לעתים קרובות צריך להיות שונה.השולחן הבא מסכם הדרכה כללית לשיעורי סמים נפוצים במהלך מחלה.תמיד אינדיבידואליזציה המבוססת על מגמות גלוקוז, קטונים, ומעמד קליני.

  • (FLT:0) אינסולין (כל הסוגים): FLT:1 המשך אינסולין בישבן או ליד מנה רגילה למניעת קטוגוזיס. מינונים מהירה של בולוס עשוי להיות גדל אם היפרגליקמיה שולט, או ירידה אם צריכת המזון מופחתת באופן חמור. ספקים רבים ממליצים על עלייה במשקל של עדה של יום מחלה עם מינון אינסולין בהתבסס על גלוקוז וקטונים כל 2-4 שעות.
  • (FLT:0)Metformin: 1FLT בטוח בדרך כלל להמשיך אלא אם כן הקאה, שולעת חמורה או התייבשות מגבירה את הסיכון של חומצה גלקטית. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך ליקוי בכליות או הם מאוד חולים.
  • (ב) ⁇ (בדוגמא, glipizide, glyburide, glimepiride): ibph:1 תרופות אלה עלולות לגרום hypoglycemia, במיוחד אם צריכת המזון נמוכה.Dos עשוי להיות מופחת על ידי 50% או קבוע עד צריכת קלוריות.
  • (ב) ⁇ (הופנה מהדף ⁇ ) ⁇ (הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) (בדוגמא:0) מעכבי FLT2 (למשל, empagliflozin, dapagliflozin, Canagliflozin): veFLT:1) אלה יכולים להגדיל את הסיכון של euglycemic DKA (סוכר בדם רגיל אך עם קטונים) במהלך מחלה.מומחים רבים ממליצים לעצור אותם 24-48 שעות לפני שמתוכנן או מיד על מחלה חריפה, במיוחד אם, בחילה, או ירידה או ירידה בצריכת הפה, מתרחשת רק לאחר צריכת קטנטנים.
  • (בדוגמא, סמגלד, לירלוטד, דילהלוטד): agonists קולטן 1 (למשל, סיכון hypoglycemia intrinsic אבל יכול להאט ייבוש קיבה ולהגדיל את המינונים רק על ייעוץ רפואי; כמה מרפאים מחזיקים את המינון עד החזרת התיאבון.
  • (FLT:0)DPP-4 מעכבים (סטגפלטין, linagliptin וכו '): ibph 1 בדרך כלל סיכון נמוך hypoglycemia ובטיחות להמשיך במהלך מחלה קלה.
  • (ב) [ה]התרמיונידונים (פיגליטאזון): 1FLT 1: לעתים נדירות גורם hypoglycemia לבד, אך שימור נוזלים יכול להחמיר בהגדרת מחלה וכישלון לב.

תמיד לתעד מה ומתי לקחת, ולשמור תיעוד כדי לשתף עם צוות הבריאות שלך.אם אתה משתמש משאבת אינסולין, לשקול תוכנית גיבוי עבור זריקות במקרה אתר המשאבה נכשל או תקלות המשאבה במהלך מחלה.

התפקיד של גלוקוז מתמשך במהלך מעקב המחלה

ניטור הגלוקוז הרציני (CGM) מספק נתונים בזמן אמתיים לא יסולא בפז במהלך מחלה, אבל יש לו מגבלות כי משתמשים חייבים להבין.מחלה יכולה לשנות את היחסים בין גלוקוז בין דיסטיבי לבין גלוקוז בדם בשל שינויים בהיתוך, התייבשות ו- pH.D.D.D.D.L. עשוי לגרום לחיישן CGM להגיב נמוך יותר מ גלוקוז בדם בפועל, בעוד חום יכול להאיץ קינקה וגורם פעמים של עד 20 מ"גליקמיה נמוכה יותר מ"ג'ליקמיה C.

שיקולים מיוחדים: ילדים, זקנים וריון

אוכלוסיות Vulnerable דורשות תשומת לב נוספת במהלך מחלה כי יש להם פחות physiologic מילואים עשוי להיות פחות מסוגל לתקשר סימפטומים.

ילדים עם סוכרת

ילדים נוטים יותר לקבל זיהומים נפוצים ויש להם חנויות גליקוגן קטנות יותר, מה שהופך את hypoglycemia לדאגה מסוימת. הם עשויים לא לזהות או לבטא סימפטומים נמוכים סוכר בדם. הורים צריכים לבדוק גלוקוז כל 1-2 שעות כאשר הילד חולה, ולהבטיח בית הספר או טיפול יום יש תוכנית בכתב חולה סוכרת (Glucagon מיני דו-דוס (0.5 מ"ג לילדים מתחת לגיל 25 ק"ג) יכול לשמש עבור hypoglycic זה לא מגיב עם דלקת ריאות מסוג 1 עד גילאי.

מבוגרים עם סוכרת

מבוגרים לעתים קרובות יש ריבוי רב של זיהומים, תפקוד הכליות מופחת, והם על תרופות מרובות שיכולים אינטראקציה במהלך מחלה. Hypoglycemia ב קשישים יכול להציג כמו בלבול, נופל, או סימפטומים דמוי שבץ, יכול להיות טעות עבור דמנציה או delirium. הם גם בסיכון גבוה יותר עבור שגיאות, במיוחד אם הם חיים לבד או יש ליקוי קוגניטיבית צריך לפקח על תרופות במהלך השימוש של גלוקוז / דלקת ריאות עשוי להיות מודאג יותר.

הריון הריון הריון

כאמור, נשים בהריון עם כל צורה של סוכרת צריך להיות סף נמוך עבור מחפש תשומת לב רפואית במהלך מחלה. דיייב יכול להוביל לעבודה לפני זמן, היפרגליקמיה מגביר את הסיכון של אנמליות מולדות ומאקרוsomia. צ'קטונים לפחות פעמיים ביום ומטרת רמות גלוקוז בין 70 ל-140 מ"ג / DL אם בטוח. התאמות אינסולין צריך להיות מבוצעת בהתייעצות עם סוכרת obstetric, ו- SLP-1, למנוע את ההנחיות הנוכחיות.

מניעת זיהומים ל-Stbilize Blood Sugar

בעוד שאתה לא יכול להימנע מכל המחלות, הפחתת הסיכון לזיהום מסייע לשמור על שליטה טובה יותר של סוכרת לטווח ארוך.

  • להישאר עד היום על התפלגות:0 [bccinationssph:1]: שפעת, דלקת ריאות pneumococcal, COVID-19, הפטיטיס B, ו טטנוס בין היתר.C ממליץ כי כל המבוגרים עם סוכרת לקבל חיסון נגד דלקת ריאות pneumoccal ושפעת שנתית.
  • היגיינה טובה (FLT:0) היגיינה ידית 1 - לשטוף עם סבון ומים או להשתמש בשרתים מבוסס אלכוהול לעתים קרובות
  • הימנעות ממגע קרוב עם אנשים חולים
  • שמירה על גלוקוזפלופל בדם:0 (FLT:1) לפני זיהום מתרחשת, כמו שליטה גליקולרית ירודה פוגעת בתפקוד החיסון
  • בדיקות שיניים רגילות למניעת זיהומים מסטיק, אשר יכול להעלות סוכר בדם
  • מבט רגליים מדי יום ולטפל במהירות בכל חתכים, blisters, או פצעים
  • ניהול מתח ושינה, כמו גם אלה משפיעים על תפקוד החיסון

מתי לחפש תשומת לב רפואית

ההכרה כאשר ניהול בית כבר לא מספיק יכול להציל חיים.צרו קשר עם הרופא או ללכת למשרד מיון אם:

  • גלוקוז בדם נשאר מעל 300 מ"ג / dL (16.7 מ"מol / L) למרות תיקון לחות ו נטילת תרופות כפי מומלץ.
  • יש לך בינוני עד גדול קטונים שתן או קטונים דם מעל 0.6 מ"מol / L
  • אתה הקאה או שיש לך שלשולים במשך יותר משש שעות ולא יכול לשמור נוזלים למטה.
  • יש לך חום מעל 101 °F (38. ° C) אשר אינו מגיב לתרופות מרשם
  • אתה חווה בלבול מתמשך, קושי לנשום, או כאב חזה
  • היו לך כמה פרקים של hypoglycemia חמורה (סיוע מהיר) או לא היה מסוגל לשמור על גלוקוז מעל 70 מ"ג / DL למרות אכילת
  • אינך בטוח כיצד להתאים את התרופות או למצבך מחמיר
  • אתה בהריון ויש לך קטונים או גלוקוז > 180 מ"ג / dL במשך יותר מ 2 שעות

מסקנה

מחלות וזיהומים מציבים לחץ יוצא דופן על הגוף, יצירת תנודות בלתי צפויות סוכר בדם אשר מגבירים את הסיכון של היפרגליקמיה ואת hypoglycemia.המשחק בין הורמונים מתח, התייבשות, צריכת מזון מופחתת, ודינמיקה של תרופות דורשות מעקב מתמשך.על ידי הכנת תוכנית יום חולה מותאמים אישית, ניטור גלוקוז וקטוז לעתים קרובות, התאמת תרופות תחת הדרכה רפואית, בידיעה מתי לבקש עזרה, עם סוכרת יכול לנווט בבטחה עם השפעה מיידית על הבריאות שלך, עם השפעה מיידית, עם טיפול רפואי, עם בעיות מיידיות, עם טיפול.

(ב) לעיין במשאבים כגון FLT:0) האגודה האמריקנית לסוכרת יום מחלה כללים 1FLT 1 ו-FLT:2CDC סוכרת ו- ימי מחלה: עבור ניהול תרופות מפורט, ראה (FLT:4Diabetes UK יום טיפול בחולי:5 ו-FLT 6D) יום ניהול חולים סקירה כללית 7FLT 7) הוא זמין ל-DNUMFNUMFNUMNUMNUMNUMNUMNECT (החלים) להנחיות טיפול רפואי ב-D)