האיום הגדל של טוקסין עשן לתפקוד של דיבקיטי קידני

סוכרת הגיעה למגפות ברחבי העולם, המשפיעות על יותר מ-537 מיליון מבוגרים על פי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת.בין הסיבוכים הרבים הקשורים לסוכרת - מחלות לב וכלי דם, נוירופתיה, רטינופתיה - אנפילרופופתיה סוכרתית (מחלת קידני) בולטת כאחד מהסיבוכים הרבים הקשורים לסוכרת - בעוד שבקרת הסוכר בדם נותרה אבן הפינה של ניהול, מחקרים מתעוררים זיהו לעתים קרובות סיכון מוגבר לעישון, ולא להאיץ את ההשפעות של מחלות מין אלה.

The Prevalence of Diabetic Nephropathy

סוכרת היא הגורם המוביל למחלות כליות בשלב הסופי (ESRD) במדינות רבות. בארצות הברית, כ 1 מתוך 3 מבוגרים עם סוכרת יש מחלה כליות כרונית (CKD) הסיכון המצטבר של פיתוח טווחי ננופתיה סוכרתית מ-20% עד 40%. לאחר שתפקוד הכליות מתחיל לרדת, ההתקדמות היא לעתים קרובות ללא התערבות אינטנסיבית. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה על בדיקות שנתיות עבור אלברומיאור (חלבון) וסיכון מוקדם יותר לדלקת שתן (אך), אך גם לסיכון ללקות בחשיפה לעישון, אך גם לאחר סיכון סביבתית (אך לסיכון מוקדם יותר מסיכון מוגבר לסיכון מוגבר לחשיפה לסיכון מוגבר לסיכון מוגבר לחשיפה לעישון (אך לסיכון מוגבר לחשיפה לסיכון מוגבר לסיכון של סוכרתית (אך לסיכון מוגבר לחשיפה לחשיפה לסיכון מוגבר לסיכון מוגבר לסיכון מוגבר לסיכון מוגבר לסיכון מוגבר לעישון, אך גם לאחר ירידה, אך גם לאחר טיפול תרופתי).

מה זה בעצם רעילים לעישון?

(הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

  • (ב) ⁇ :0)Carbon monoxide (CO): FLT:1 Binds to Hemoglobin, צמצום משלוח חמצן לרקמות כולל הכליות.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0 חלקיות משנה (PM2.5 ו- PM10): חלקיקים יפים 1 לחדור עמוק לתוך רקמת ריאות ונכנסים למחזור הדם, מה שגורם לדלקת מערכתית.
  • (FLT:0) פחמימנים ארומטיים (PAHs): FLT:1 ידוע לגרום ללחץ חמצון ונזקי DNA.
  • (ב) ⁇ :0) מתכות כבדות: 1FLT:1 קדמיום, מוביל וכספים שנמצאו בעשן תורמים להרעלת ספארי.

עבור אנשים עם סוכרת, שכליות שלהם כבר תחת עמידות של היפרגליקמיה ו hypertension, העלבון הנוסף אלה יוצרים "סופה מושלמת" עבור נרבופתיה מואצת.

מכניזם: כיצד הרעלת טוקסין גרועה יותר מנזקי דיבקיטי

מתח אוקסידי וקידני

הכליות הן איברים פעילים מאוד מבחינה מטבולית, עשירות במיטוכונדריה. בסוכרת, היפרגליקמיה כרונית מקדמת את ייצור יתר של מינים חמצן תגובתיים (ROS) זה נזקי חמצון glomerular endotial תאים, תאים mesangial, ו podocytes - יחידות המסנן של כליות עשן, במיוחד PM2.5ology ו-Hs, להגביר עוד יותר את הייצור של דלקת קרום של דלקת קרום בדם (R) הוא חלק מ-Jchodocytes) של תפקוד דלקת דם פעיל יותר מ-Joldia היה מעורבבגדילה (Ric) הוא תוצאה של דלקת.

Inflammation and Endothelial Dysfunction

רעלנים מעשנים מעוררים תגובה דלקתית מערכתית.עשן סיגריות, למשל, מפעיל גורם גרעיני-kappa B (NF-A-lawB) ומגדיל את רמות ההתפשטות של גורם פרוצדורה (TNF-α) ו- interleukins (IL-6, IL-1β) ו- IL-1β) אלה מקדם תפקוד לקוי של דלקת ריאות – אובדן של אלבומי דלקת דם רגילים ותכונות דלקתיות מופחתות דם.

שינויים הורמונליים ו Hypertension

Nicotine ורכיבים אחרים של עשן להעלות באופן חריף לחץ דם על ידי גירוי מערכת העצבים הסימפתטית וגורם vasoconstriction. Chronic חשיפה מוביל להיפרחת יתר מתמשכת, נהג גדול של נמטופתיה סוכרתית.בנוסף, רעלנים עשן פוגעים במערכת הג'קוזיטן-דוסטרון עצמאית (RAAS), קידום שימור נתרן וקידום לחץ דם סוכרתי נוסף, בהשוואה ל-Dicropritopertcinicericericericericeric, אשר נמצא ב-Dicericericergicericericerphcinicericeric, לעומת 20%-D, 000 גרם ל-Dericericertraciniceric Defericericericericertracindcindcindcindciniceric Deferic Deferic Defin-D-Datedexic In atendosterone (Ric) של תרופות נוגדת לחץ דם, 000 גרם ל-Dropid-Dropid-Dropid-Dropid) של תרופות נוגדתיקים של תרופות נוגדת לחץ דם גבוה יותר, 000-Dtracinicertracinicer

המונחים: Tubular Toxicity

מעבר לאפקטים פולשניים, רעלים עשן מפעילים אפקטים ציטוטוקינים ישירים על תאים צ'קוזייםnal. Cadmium, מתכת כבדה בשפע בעשן טבק, מצטברים בכליות במשך שנים וגורם נזק צ'קוזי עם חלבון. בדומה, הידרופחמי אווירומרי פוליציקליים הם מטבוליים בכליות כדי לשחזר ביניים כי נקשרים למאקרומולקולקולטים, המוביל למוות, עבור חולי סוכרת, כדי להפחית את חוסר איזון חומרים מזינים.

תפקיד עשן יד שלישית

סיכון לעתים קרובות מזלזל הוא עשן יד שלישי - ניקוטין השונה וכימיקלים אחרים הנצמדים לבגדים, רהיטים וקירות.עבור חולי סוכרת החיים עם מעשנים, גם אם הם נמנעים מעישון פעיל, הם עלולים לחדול או לחלחל את הרעלים האלה מעל פני השטח.מחקר מ-FLT:0Environmental Science & TechnologyFLT:1 מראה כי צד שלישי מגיב עם חלקיקים בתוך הגוף כדי לגרום לדלקת אולטרה סגולה, אך עדיין יכול לגרום לדלקת ריאות עדיין לדלקת כרונית, אך עדיין יכול לגרום לדלקת ריאות, אך ורק לדלקת ריאות, אך עדיין יכול לגרום לדלקת ריאות.

ראיות אפידמיולוגיות המקשרות את החשיפה ל-Dibetic Nephropathy

עישון וסוכרת: סינרגיה מסוכנת

מחקרים גדולים רבים של קבוצות תיעדו את הקשר העצמאי בין עישון וכליות להפחתה.מחקר בריאות האחיות עקב יותר מ-100,000 נשים במשך שני עשורים ומצאו כי למעשנים הנוכחיים יש סיכון מוגבר של 60% לפתח CKD בהשוואה למעשנים, והסיכון היה גבוה עוד יותר בקרב אלה עם סוכרת בדומה, הסיכון של Atherosclerosis בקהילות (ARIC) דיווחו כי עישון היה קשור ל-1.5 אחוזים בגידול של חולי סוכרת.

זיהום אוויר: דאגה גוברת

בעוד עישון סיגריות הוא גורם סיכון ידוע, זיהום אוויר - במיוחד חומר חלקיקים עדין (PM2.5) - מוכר כיום כתורם משמעותי ל-CKD ברחבי העולם.הבורן העולמי של מחקר מחלות מעריך כי זיהום אוויר תרם ליותר מ -10% מהמקרים של CKD ב 2019.עבור חולי סוכרת, כל 10 מיקרוגרם / m3 ריכוז PM2.5 נקשר ל 21% בסיכון גבוה יותר של זיהום אוויר המכילה זיהומים חמורים יותר של סוכרת, אשר נמצאים בסיכון גבוה יותר של זיהום, אשר נמצא זיהום סוכרת, אשר נמצא בסיכון גבוה יותר, אשר נמצא זיהום דם גבוה יותר, אשר נמצא זיהום סוכרתי, אשר נמצא זיהום, 000 גרם גבוה יותר, 000 סוכרתי, 000 גרם, 000 גרם, 000 גרם, 000 זיהום זיהום זיהום זיהום זיהום, 000 גרם, 000 זיהום, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם גבוה יותר, 000 זיהום דם

עשן וחשיפה פסיבית

אפילו לא מעשנים עם סוכרת אינם בטוחים.חשיפה לעישון יד שנייה, שנמדדה על ידי רמות cotinine בדם, קשורה עם הגדלת האלבום של האלבום ו- eGFR נמוך במחקרים חצי-פרקאליים.ה SEARCH for Diabetes in Youth Research דיווחו כי מתבגרים עם סוכרת מסוג 1 שנחשפו לעישון יד שנייה היו בעלי אלבום גבוה יותר של אלבומם-לא-מסוג של אינספור מקרים של עישון, ללא חשיפה זו.

אסטרטגיות מעשיות למזער סיכונים

1 עישון Cessation: היחידה יעילה ביותר

(FLT:0) בדיקת עישון מהיר (FLT) מקטין באופן דרמטי את ההתקדמות של ננופתיה סוכרתית.היתרונות מתחילים בתוך שבועות: טיפות לחץ דם, סמנים דלקתיים יורדות, ואלבינואוריה עשויה לרדת.האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה שכל חולי סוכרת המעשנים מציעים התערבות מבוססת ראיות, כולל ייעוץ, טיפול בהפסקת ניקוטין (חליפים, חניכיים), תרופות כגון טיפול תרופתי שנמשך 5 אימוני דלקת ריאות (FD) עם טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת 5 שנים לאחר טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול תרופתי, 000 טיפול בתדירות גבוהה, טיפול בתדירות גבוהה, טיפול תרופתי, טיפול בתדירות גבוהה, 000, 000, 000, 000, טיפול בתדירות גבוהה, טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ידי טיפול

2.הפחתתי לי זיהום אווירי

עבור חולים רבים סוכרתיים, במיוחד אלה באזורים עירוניים, איכות האוויר מקורה יכול להיות מזיק כמו בחוץ.

  • (FLT:0)Use High-יעילות אוויר (HEPA) מנקה 1 חדרי שינה וחדרי מגורים, במיוחד בעונת שריפות או בערים מזוהות.
  • (ב) ⁇ :0) ,התבונן נכון של ventilationFLT:1 כאשר הבישול, ולהימנע מתנורי גז הנפלטים דו-חמצני.
  • (ב) [17] ,0) עישון מקורה בפלישה 1:1 לחלוטין; נא לאכוף מדיניות ביתית נקייה מעישון.
  • (ב) ,0) ,א"ל, בורא עולם, אשר ישחררו את החומר המבודד.
  • (ב) ,0) שינוי מסננים HVAC באופן קבוע 1FLT, וחשבו על MERV-13 או מסננים גבוהים יותר.

הגבלת החשיפה החיצונית בימים גבוהים של זיהום גבוה

ערים רבות נושאות כעת מדד איכות אוויר (AQI) תחזיות של אנשים דיאבקטיים צריך לטפל ימים AQI גבוהים בדומה לחום קיצוני: להישאר בתוך הבית, להימנע מהתעמלות חיצונית, ולשמור חלונות סגורים.כאשר יש צורך לצאת החוצה, ללבוש מסכת:0N95 spirator מסכת 1FLT:1 יכול להפחית את ההחלפת של PM2.5.

4.הפחתת הסוכר בדם ובקרת לחץ דם

בעוד הימנעות רעלנים היא קריטית, אופטימיזציה של פרמטרים מטבוליים נותן לכליות הזדמנות טובה יותר להתנגד נזק.ניהול גלוקוז אינטנסיבי (HbA1c < 7% עבור רוב המבוגרים, אם כי בודדים) להפחית את היווצרות של AGEs ו הלחץ חמצון. מטרות לחץ דם של < 130 /80Hg מומלץ, עם שימוש מועדף של תרופות כי RAAS (עוצרים או מעכב ARB), אשר יש השפעות נוספות הגנה יותר.

בדיקה אחרונה ב-5 ביולי 2010. ^ " Catch Early damage"

חולים דיאביטיים אשר מעשנים או חיים באזורים מזוהמים צריכים להיות יותר תכופים כליות הערכה מדייה מדי שנה של מדידת FLT:0urine אלבאין-to-creatiתשע יחס (UACR)FLT:1 ו- (FLT:2serum creatinine (eGFR)FLT 3: הוא סטנדרטי, אבל אלה עם עישון נוסף לחשיפה עשוי ליהנות מבדיקה ראשונית של סרטן ריאות / דלקת ריאות, אשר מאפשר בדיקות דלקתיות מוקדם של סרטן דלקת ריאות (דלקת ריאות).

תמיכה תזונתית לבריאות קידני

תזונה ממלאת תפקיד בצמצום מתח החמצן (Dabticמטופלים צריכים להבטיח צריכת נאותה של מזונות עשירים במזונות עתירי חמצון) 1 (כגון פירות יער, ירקות עלים ירוקים, אגוזים ותבלינים (כומרניים, ג'ינג'ר) בעוד תוספי מזון ספציפיים (vitamin C, ויטמין E, coenme Q10) הראו תוצאות מעורבות בניסויים קליניים, תזונה עשירה יותר, אך מזונות יעילים יותר, אך גם כן, טיפול תרופתי, אך ורק מזון מעובד, עשוי להפחית את צריכת מזון יעיל.

אפשרויות ל-Frepocological to Counteract Toxin Effects

מחקר מתפתח מציע תרופות מסוימות עשויות להציע הגנה נוספת מפני נזק לכליות הנגרמת על ידי עשן בחולי סוכרת.Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) מעכבים (למשל, empagliflozin, dapagliflozin) הוכח להפחית את הלחץ החמצן והדלקת באופן עצמאי של גלוקוז.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

סוג 1 סוכרת

אנשים עם סוכרת מסוג 1 אינם חסינים.למעשה, הסיכון המוחלט של ESRD בשל רשלנות סוכרתית הוא גבוה יותר מסוג 1 בגלל משך המחלה הארוך יותר. A 2021 מחקר מאפידמיולוגיה של סוכרת מחקר מצא כי עישון היה חיזוי משמעותי של כשל רציונאלי מסוג 1 מבוגרים, עצמאי של HbA1c.

מטופלים מבוגרים

מבוגרים עם סוכרת לעתים קרובות הפחיתו את מילואים הכליות ועשויים לקחת תרופות מרובות.לעשן רעלים יכולים לפגוע בתפקוד הכליות, מה שמוביל להצטברות לא בטוחה של סמים. יתר על כן, אנשים מבוגרים עשויים להיות מתקשים להתעכב במהלך מקרי חירום של שריפות או להימנע מזיהום חיצוני.משפחה ומטפלים צריכים להבטיח כי ערנות איכות האוויר הםed וכי סביבות מקורה הם בטוחים.

נשים בהריון עם סוכרת

סוכרת גיאטטית וסוכרת טרום-הבחנה בהריון מציבות סיכונים ייחודיים.חשיפה לעישון רעלנים במהלך ההריון - עישון ממאירה או זיהום אוויר - קשורה למשקל לידה נמוך וסיכון מוגבר לבעיות ילדות. נשים בהריון סוכרתיות צריכות להימנע מחשיפה לחלוטין, שכן הכליות העובריות המתפתחות הן רגישות גבוהה מאוד לנזק חמצון.

כיוונים עתידיים: מחקרים ומדיניות

הקשר בין רעלנים עשן ומחלות כליות סוכרתית הוא מוכר יותר ויותר, אבל מחקר נוסף נדרש כדי לכמת מערכות יחסים של מינון-תגובה, במיוחד עבור מקורות חדשים כמו עשן אש פראי וסיגריות אלקטרוניות (vaping) E- סיגריה vapor מכיל חלקיקים אולטרה-פריפין, מתכות כבדות וכימיקלים טעם כי עלולים להזיק גם הכליות, אם כי נתונים לטווח ארוך הם חסרים.

בדרגת מדיניות, המונה על תקנות אוויריות של 0LT:0 ⁇ 1 (FLT:1,FLT:2smoke-free SpacespacesFLT 3:0) ו-FLT:4toba TaxcioFLT:5 הטבות לאוכלוסיות שלמות, אך בעיקר קבוצות פגיעות כמו סוכרת.

מסקנה

(הופנה מהדף עשן יד שנייה, זיהום אוויר ושריפות בטבע מייצג גורם משמעותי ומשתנה לסרטן סוכרתי (Densicial) למחלות כליות סוכרתיות (Clincial Smoke), המנגנונים מבוססים היטב: מתח oxidative, דלקת, תפקוד לקוי, לחץ דם ומניעה ישירה של חומרים רעילים לכלי רכב, עד כדי כך שסוכרת או חיה באזורים מסוכנים יותר, יכולה לשפר את רמת הסיכון של טיפול מופרזת של מחלות אוויריות, וירידה משמעותית, עד היום, כדי להפחית את רמת הסיכון של תרופות מטבוליות.