Table of Contents

מבוא

אבקה (inulin Human) היא אינסולין מהיר-פעולה שאושרה לניהול רמות גלוקוז בדם אצל מבוגרים עם סוכרת.בניגוד לאינסולין בלתי ניתן להזרקת, Afrezza מנוהלת באמצעות אינפטר המופעל נשימה, המציע פרופיל רוקחוני ייחודי עם משך מהיר יותר וקצר יותר של פעולה.

להבין מתי ליישר את ה-Afrezza Dose

התאמות מינון מינון עבור Afrezza אינן שרירותיות; הן מונעות על ידי שינויים בדפוסי גלוקוז בדם, גורמי אורח חיים, ומצב הבריאות הכולל.הכרה בזמן הנכון כדי להתאים כרוכות במגמות ניטור ולא בקריאת קריאות מבודדות. להלן הם התרחישים הנפוצים ביותר המצדיקים סקירה והתאמה פוטנציאלית של מינון Afrezza שלך.

היפרגלימיה עקבית למרות דוזה

אם רמות הגלוקוז בדם שלך נשארות באופן עקבי מעל טווח היעד שלך (לעתים קרובות > 180 מ"ג / dL שעתיים לאחר הארוחה) למרות נטילת המינון שנקבע, זה עשוי להצביע כי המינון הנוכחי אינו מספיק. Hyperglycemia יכול לגרום כיסוי אינסולין לא מספיק עבור צריכת פחמימות, עלייה עמידות אינסולין, או לחץ. לשמור יומן של סוכר בדם טרום-מטרה הוא חיוני לזהות דפוסים כאלה.

היפוגליקמיה או בלתי מוסברת

פרקים של סוכר בדם נמוך (נמוך 70 מ"ג / DL) להתרחש ללא סיבה ברורה - כגון ארוחות דליפות, פעילות גופנית בלתי צפויה, או יותר מדי אינסולין - סימן כי המינון שלך Afrezza עשוי להיות גבוה מדי. כי Afrezza יש התחלה מהירה (אפקט peak בערך 12-15 דקות) ומשך קצר (תוספת 2-3 שעות), hypoglycemia יכול להתרחש במהירות אם המינון של זמן קצר לאחר מכן הוא בדרך כלל על ידי אינסולין.

שינויים במשקל או בטיפוח גוף

משקל הגוף משפיע ישירות על הרגישות אינסולין.עלייה במשקל לעתים קרובות מגבירה את עמידות האינסולין, מינונים גבוהים יותר של Afrezza כדי להשיג את אותה אפקט גלוקוז. הפוך, ירידה במשקל - בין אם מתזונה, פעילות גופנית או מחלה - יכול לשפר את הרגישות אינסולין, הדורש מנה נמוכה יותר.כל שינוי מכוונת או לא מכוון במשקל של יותר מ-5% של משקל הגוף הכולל צריך לפנות דיון עם הרופא שלך על התאמת משטר שלך.

שינויים ב- Dietary Intake או פעילות גופנית

צריכת פחמימות היא הנהג העיקרי של צריכת אינסולין בזמן הארוחה.אם אתה משנה את הדיאטה שלך - לדוגמה, מעבר לתוכנית ארוחה דלת פחמימות או שינוי כמות פחמימות לארוחה - המינון של Afrezza שלך צריך להיות מותאם בהתאם. בדומה, עלייה בפעילות גופנית (במיוחד פעילות אירובית) יכול להוריד גלוקוז במשך שעות לאחר מכן, הגדלת הסיכון של hypoglycemia במקרים כאלה, סביר להניח כי יש צורך נמוך יותר מ מינונים מוקדמים כדי להפחית את צריכת זיהום האוויר).

מבוא תרופות חדשות

תרופות רבות משפיעות על רמות הגלוקוז בדם או על חילוף החומרים אינסולין.סמים שיכולים להגדיל את רמת הסוכר בדם (למשל, קורטיקוסטרואידים, thiazide diuretics, אנטי-פסיכוטיים אטיים) עשויים לדרוש התאמה למעלה של Afrezza.תרופות כי מורידות סוכר בדם (למשל, סוכנים אחרים של גלוקוז, beta-blockers, ACEors) יכולות להגדיל את הסיכון של hypopermeta-Dic, או להפחית את הפחתת מינון התרופה שלך.

הריון ונקה

הריון גורם לשינויים הורמונליים עמוקים שמשנים רגישות לאינסולין, במיוחד בשליש השני והשלישי.נשים עם סוכרת טרום-הבחנה המשתמשת ב- Afrezza צריכות לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם אנדוקרינולוג כדי להתאים את המינון כהתקדמות הריון. בעוד Afrezza אינה בדרך כלל הבחירה הראשונה בהריון עקב נתונים לבטיחות מוגבלת, אם היא משמשת, ניטור תכופים תכופים והתאמות מינון מותאמים הם קריטיים לאחר מתן אינסולין, לעתים קרובות, ולעתים קרובות דרישות ירידה, ייתכן גם למנוע הפחתה חדה של לוקליקמיה עשוי להשפיע על חילוף החומרים.

מחלה, ניתוח או מתח

מחלה חריפה (למשל, זיהומים, גסטרוציטים) והליכים כירורגיים יכולים לגרום היפרגליקמיה המונעת מתח עקב שחרור הורמונים נגד רגולציה (קורטיזול, catecholamines) במהלך תקופות כאלה, ייתכן שתדרוש מינון גבוה יותר Afrezza כדי לשמור על רמות גלוקוזגניות או גורם להקאה, הסיכון של עלייה hypoglycemia, וייתכן כי יש צורך במינונים רפואיים מופחתים, לעתים קרובות, כדי להפחית את הרגישות טיפול תרופתי.

רנלין או אימפולסים היפטיים

למרות Afrezza מונקה בעיקר על ידי הריאות, ליקוי מולד או hepatic יכול להשפיע על נקה אינסולין וקיבולת gluconeogenic. בחולים עם פגיעה חוזרת משמעותית (eGFR <30 mL /min/1.73 m2), הסיכון של hypoglycemia הוא גדל, ולהפחית את המינון החל ואת זהירות הם מומלץ.

כיצד לבצע אופטימיזציה בטוחה Dose

התאמת מינון Afrezza הוא תהליך שיטתי שיש לבצע תחת הדרכתו של איש מקצוע בתחום הבריאות.הצעדים הבאים מכנים גישה בטוחה לשנות את המינון שלך בהתבסס על דפוסי גלוקוז בדם ושינויי אורח חיים.

שלב 1: יועץ ספק הבריאות שלך

לעולם אל תשנה את המינון של Afrezza שלך ללא דיון ראשון עם הרופא או המזמין סוכרת מוסמך.רגישות האינסולין, יחס פחמימות וסגנון החיים שלך הם ייחודיים.ספק שלך יבדוק את יומני הגלוקוז בדם שלך, חשבון לשינויים האחרונים, וימליץ על אסטרטגיית הסתגלות ספציפית - בין אם זה גידול יחידה, ירידה, או שינוי זמני בהתבסס על אירוע ספציפי (למשל, פעילות גופנית).

שלב 2: שמור על Blood Glucose Records

נתונים מדויקים הם הבסיס של התאמות מינון בטוח.רשם גלוקוז בדם טרום-מימדי, 2 שעות לאחר דם לאחר-מגלוקוז, כל אפיזודות היפותגלימיות (כולל זמן וגורם אפשרי), צריכת פחמימות (grams), ואת המינון Afrezza המשמש.בכמה ימים (בדרך כלל 5-7), מידע זה מגלה מגמות כי אם מינון הוא גבוה מדי או נמוך גם כל שינוי בפעילות, שינה, לחץ, או לחץ.

שלב 3: עקבו אחרי פרוטוקול טיטרציה

יש לבצע התאמות דוזה בתשלומים קטנים או מפחתות - באופן כללי יחידה אחת של מחסנית ההשתלה (שמגיעה ב-4, 8, ו 12 יחידות לשימוש בזמני הארוחות) לדוגמה, אם יש לך באופן עקבי היפרגליקמיה לאחר שעה (2 שעות גלוקוז > 180 מ"ג / DL) במשך שלושה ימים רצופים עם ארוחות דומות, הספק שלך עשוי לייעץ להגדיל את המינון על ידי יחידת חד מחסנית אחת, במיוחד אם אתה לא היה צריך לצפות 2 ימים או לפחות 2 פעמים.

שלב 4: עקבו אחרי הסתגלות

לאחר ביצוע שינוי המינון, להגדיל את תדירות ניטור הגלוקוז בדם שלך במשך 48-72 שעות. בדוק גלוקוז לפני הארוחות, שעתיים לאחר ארוחות, ובשעות השינה. עבור משתמשי Afrezza, שיא הפעולה מתרחשת סביב 12 עד 72 דקות, אבל ההשפעה הכוללת נמשכת כ 2- 3 שעות, כך להיות ערניים במיוחד במהלך חלון לאחר שעתיים לאחר הלידה, אם אתה חווה סימפטומים של hypoglycemia (משימת, גלוקוז חמור), טיפול מיידי, טיפול בסוכר).

שלב 5: תקשורת ללא תוצאות

אם לאחר התאמה של מינון אתה לא צופה שיפור - או הרעלה פרדוקסלית - של רמות גלוקוז בדם, לדווח על זה לספק שלך במהירות. שינויים לא שגרתיים יכולים להצביע על בעיות טכניות עם טכניקת ההשמדה הלא נכונה, או צורך בסוג אחר של אינסולין פרנדיאלי.

שלב 6: שילוב תוכנית גיבוי עבור Hypoglycemia

מכיוון ש-Afrezza פועלת במהירות, עליך תמיד להיות מקור של גלוקוז מהיר זמין (למשל, טבליות גלוקוז, מיץ פירות, או סודה רגילה) ללמד בני משפחה ואנשי קשר קרובים כיצד לזהות hypoglycemia וללנהל glucagon במידת הצורך.בנוסף, להבטיח כי המינון החתך לא נלקח יותר מ-20 דקות לפני הארוחה (Afzza מיועדת לשימוש בתחילת או בתוך 20 דקות).

שיקולים מיוחדים עבור התאמת Afrezza Dosage

אוכלוסיות מסוימות וסיטואציות קליניות דורשות זהירות נוספת כאשר משיכת Afrezza. להלן הן שיקולים מיוחדים מרכזיים.

מטופלים מבוגרים

מבוגרים יותר רגישים יותר hypoglycemia ואת הסיבוכים שלה (falls, פגיעה קוגניטיבית) עבור קשישים המשתמשים Afrezza, מנה התחלה נמוכה יותר ואת לוח הזמנים נסיגת שמרני יותר מומלץ. כמה ספקי בריאות עשויים לשאוף למטרות מעט גבוה יותר גליקומי (למשל, גלוקוז טרום-meal 100-150 / L) כדי להפחית את הסיכון hypoglycemia.תמיד לערב geriatric-Perfectological במינונים מיוחדים בעת התאמה קבוצה זו.

מטופלים עם מחלת Chronic Lung

Afrezza היא התווית בחולים עם מחלה ריאות חסימתית כרונית (COPD) או אסטמה, בשל הסיכון של bronchospasm חריפה. עם זאת, אלה עם תנאי ריאות קלים מבוקרים היטב - כפי שמוערך על ידי ספירומטריה - עשוי להיות מועמדים. עבור חולים אלה, כל התאמה חייבת להיות מלווה על ידי ניטור של סימפטומים נשימה.

הריון ונקה

כאמור, הריון דורש שליטה גליקוליקמית קפדנית, אך עם סיכון hypoglycemia מוגבר בשליש הראשון. התאמות דוזה לעתים קרובות צריך להתרחש כל 1-2 שבועות כמו התקדמות הריון. Afrezza אינה אושרה FDA לשימוש בהריון; עם זאת, אם כי אם אישה נכנסת להריון תוך שימוש בו, יש לעבור למשטר אינסולין מבוסס יותר אם אפשרי, תחת פיקוח רפואי קרוב במהלך הנקה, בדרך כלל צריך להפחית את צריכת המינונים, ולהפחית באופן משמעותי.

רננאל ואווירה hepatic Impairment

בחולים עם ליקוי חוזר בינוני עד כליל, מחצית החיים של אינסולין ניתן להאריך, אפילו לא אינסולין נשנית.התחל עם מנה נמוכה (למשל, 4 יחידות ארוחות) ו- titrate לאט, ניטור עבור hypoglycemia. עבור ליקוי hepatic, אותה גישה זהירה חלה.תמיד לדון כל אבחנה חדשה או התדרדרציה של כבד או תפקוד עם ספק הכליות שלך לפני התאמת Afrezza.

ילדים ומתבגרים

Afrezza מאושרת למבוגרים בגילאי 18 ומעלה; בטיחות ויעילות בחולים רופאי ילדים לא הוקמו.לכן, התאמות מינון בקבוצת גיל זו צריכות להתרחש רק בהקשר של ניסוי קליני או תחת פרוטוקולים חקירה ספציפיים מאוד. הרוקח של אינסולין נשטב אצל ילדים עשויים להיות שונים, וטיפולי אינסולין חלופיים מועדפים.

שימוש בסוכנים אחרים של Glucose-Lowering Agents

אנשים רבים עם סוכרת מסוג 2 לקחת תרופות מרובות, כגון metformin, sulfonylureas, GLP-1 קולטני agonists, או מעכבי SGLT2. בעת התאמה Afrezza, אינטראקציה עם סוכנים אלה חייב להיחשב. לדוגמה, הוספת מעכב SGLT2 עשוי להפחית את דרישות האינסולין, ולכן מינונים Afrezza עשויים להיות מופחת.

סיכונים אפשריים של התאמת דוזה

ביצוע מינון Afrezza משתנה ללא מחשבה זהירה או פיקוח רפואי חושף את המטופלים לסיכונים לטווח קצר וארוך משמעותי.הבנת סיכונים אלה מדגישה את החשיבות של גישה מכוונת, מונחת נתונים.

Hypoglycemia ו-Consequences

עודף אינסולין - אפילו מנה קטנה של Afrezza - יכול לגרום hypoglycemia, אשר עשוי להתבטא כמו שאקיאציה, הזיעה, בלבול, התקף או אובדן של התודעה. Hypoglycemia הוא מסוכן במיוחד אצל קשישים, במהלך השינה, או בעת נהיגה. כמה hypoeglycemia הדורש סיוע מאדם אחר מתרחשת בכ-5 עד 10% מהחולים עם סוכרת מסוג 1 באמצעות אינסולין כי Afrezza יש התחלה מהירה על hypoglycemia, כאשר היא עלולה לפתח סימפטומים חמורים של דלקת מפרקים לא מודע, לא יכול לפתח יותר.

Hyperglycemia ו Diabetic Ketoacidosis (DKA)

תחת מינון של Afrezza - בין אם באמצעות מינון קטן מדי של זמן הארוחה או מינונים חסרים - יכול להוביל היפרגליקמיה מתמשכת. בחולים עם סוכרת מסוג 1 או עם סוכרת מסוג 2 שיש להם מחסור אינסולין משמעותי, היפרגלימיה מתמשכת יכול להתקדם למינון סוכרת סוכרת (DKA), מצב מסכנ חיים של DKA כולל בחילה, הקאה, כאב בטן, נשימה, נשימה ממושכת, וצריכה טיפול תרופתית לטיפול ב- 12 שעות טיפוליות, למרות טיפוליות.

חוסר ציות מוחלט

סיכון נוסף של התאמת מינון לא תקין הוא ההנחה כי המסלול הנשוא מספק ספיגה צפויה. במציאות, גורמים כגון תקלה בלווייתר, טכניקת שאיפת לא נכונה (למשל, שאיפת לתוך הפה, לא נשימה, או באמצעות זרימה כי הוא איטי מדי או מהיר מדי), וזיהומים חמורים יכולים לגרום dostent dosing.

המונחים: long-Term Metabolic Consequences

באופן כרוני לא מספיק מינונים Afrezza להוביל לשליטה גליקולית suboptimal, משתקף ברמות גבוהות HbA1c. במשך חודשים ושנים, זה מגביר את הסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים (retinopathy, nephropathy, נוירופתיה) ואירועים מקרווסקולריים (דלקתיות מינוקריטית, שבץ), over Treatment overstressment כרונית (אפילו ללא hypotglycemia) יכול לקדם את המשקל הלב וכלי הדם המדויקים של Hc1.

משאבים חיצוניים

לקבלת הדרכה נוספת על השימוש ב-Afrezza והבטיחות, מתייחס למקורות הסמכותיים הבאים:

  • [01:0] ,[עריכת קוד מקור | עריכה]
  • (FLT:0) ,Fillo1 , סטנדרטים של האגודה האמריקנית לסוכרת של טיפול רפואי בסוכרתFillo:2reaFLT 3: - המלצות המבוססות על ראיות לטיפול באינסולין ולעקוב אחר גלוקוז.
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מסקנה

Afrezza מציעה אלטרנטיבה לא ניתנת להזרקה לטיפול באינסולין בזמן הארוחה, אבל הרוקח המהיר שלה דורש זהירות, מינון פרטני התאמות מינון בטוח להסתמך על הכרה בטריגרים הנכונים - כגון היפרגליקמיה מתמשכת, hypoglycemia בלתי מוסברת, שינויים במשקל, דיאטה, פעילות, תרופות, או מצב בריאות - ולאחר פרוטוקול מובנית תחת פיקוח רפואי, שמירה על רמות טיפול מופחתת, טיפול נמרץ, תמיד יכול להתאים את הסיכון של טיפול תרופתי שלך.