סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה כיום על יותר מ-500 מיליון אנשים ברחבי העולם, והשכיחות שלה ממשיכה לעלות. מעבר לאתגרים הידועים של שליטה גליקולמית, ההשלכות ארוכות הטווח של סוכרת הן סיבוכים לב וכלי דם, אשר נשאר הגורם המוביל של תחלואה ותמותה בקרב מטופלים אלה, מרכז לפיתוח של סיבוכים אלה הוא חוסר תפקוד של מחלות לב - מצב שבו היכולת הפנימית של בדיקות דם אינטנסיביות, אשר מסדיר את הסיכון העיקרי של מחלות דם אינטנסיביות ביותר, בין שני עשורים, 000.

The Endothelium and Its Role in Vascular Health

ה endothelium הוא שכבה אחת של תאים ריריים כי קווי כל מערכת הדם, מכסה שטח משטח מוערך של 400-500 מ"ר בבוגר. רחוק מלהיות מחסום פסיבי, ה endothlium הוא איבר מטבולי פעיל מאוד אנדוקריני המבצע כמה פונקציות חיוניות:

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) מנבאת את הדלקת בפלישה 1:1 על ידי ביטוי של מולקולות של דבקות המסדירות את סחר לוקציטים.
  • (ב) ,0) , ראשי תיבות של ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

תאים ריריים בריאים מגיבים ללחץ של Shear (כוח החיכוך של זרימת הדם) על ידי הפעלת רירית נימולי סינתזה תחמוצת תחמוצת (enoS), אשר מייצרת לא מ L-arginine. no אז diffuses לתאים שרירים חלקיים, גרימת הרפיה וvasodilation. מנגנון זה חיוני לשמירה על לחץ דם רגיל, מתן חמצן וחומרים מזינים לרקמות, ומונע הרואין.

כיצד סוכרת מתפוררת הפונקציה Endothelial

היפרגלימיה כרונית, עמידות לאינסולין, וההפרעות המטבוליות הנלוות בסוכרת יוצרות סביבה עוינת לתאי קצה.נתיבים מרובים מתלכדים כדי לפגוע בתפקוד ההפוגה:

  • (FLT:0) מתח אוקסידטיבי: רמות הגלוקוז גבוהות של 1:1 מגבירות את הייצור של מינים חמצן תגובתיים (ROS), במיוחד על-חמצני, אשר מגיב במהירות ללא צורה של peroxynitrite.זה לא רק מקטין שום זמינות ביולוגית אלא גם מזיק מבנים סלולריים.
  • (FLT:0) [לא מרתיעה:] תחת לחץ חמצון, eNOS עצמה הופכת לא מתפקדת, מייצרת סופר-חמצני במקום לא - תופעה המכונה eNOS uncoupling.
  • (FLT:0) מוצרי קצה מתקדמים (AGEs): ⁇ FLT 1:1 Chronic hyperglycemia מוביל להיווצרות של AGEs, אשר התנגשות בין-קישורים ופוגעת תאימות פולשנית. AGEs גם נקשר לקולטן (RAGE) על תאים נוסטליים, קידום דלקת וסטרס חמצון.
  • (FLT:0) ,Reduced L-arginine זמינות: ⁇ FLT:1 , אנזימים המתחרה עם eNOS עבור L-arginine, הוא מוגדל סוכרת. זה מפרש L-arginine הרחק ללא ייצור לעבר urea ופוליאמין סינתזה, עוד הגבלת דור ללא.
  • (FLT:0) אינסולין מאויר אות: קונסולת 1 (insulin) בדרך כלל מעורר פעילות eNOS באמצעות מסלול PI3K-Akt, אבל התנגדות אינסולין בתאי קצה מפחיתה את אות זה, תורם לתפקודי קצה.

מבחינה קלינית, תפקוד לקוי של endothelial מתבטא כ dilation לקויה (FMD) של העורק החזיכיאלי, מדד לא פולשני של בריאות פולשנית.מטופלים דיאביטי בדרך כלל יש נמוך משמעותית בהשוואה לבקרות בריאים, והפגיעה הזו היא חיזוי חזק של אירועים לב וכלי דם עתידיים, כולל התקף לב ושבץ.

Nitric Oxide: The Key Vasodilator ו- Biosynthesis שלה

תחמוצת ניטרי היא מולקולה אות גזית עם מחצית חיים של רק כמה שניות, אבל זה ממלא תפקיד חיוני בבית vascular homeostasis. בנוסף vasodilation, לא מעכב גרף aggregation, מדכא את דבקות לוקציטוציטים עד קצה הרחם, ומפחית את התפוצה חלקת השריר - כל הפעולות כי נגד טרשת עורקים הוא חיוני כדי סינת את הפוטנציאל של דלקת ריאות.

L-arginine - No Pathway

המסלול הקנטוןי עבור שום ייצור אינו כרוך המרה של L-arginine ל L-citrulline ולא על ידי סינתזה חנקנית (NOS) יש שלושה מומים של NOS: נוירונל (nNOS), inducible (NOS), ו- endothelial (NOS) ב vasculature, eNOS הוא ראשי עבור nobactintial (NDum) כולל תגובה NDNL.

בהתחשב בכך L-arginine הוא substrate ישיר, אחד יכול להניח כי הגדלת צריכת L-arginine פשוט להגביר את ללא הייצור.עם זאת, המצב מורכב יותר בתנאים רגילים, ריכוזים אל-arginine (50-100 מיקרומטר) הם הרבה יותר מעל ל- L-Mentake קבוע (NOS) עבור L-arginine (D) (D) -5 מיקרומטר), אשר מציע כי הוא פרדוקס אלקטרונים מסוים (אך) הוא עדיין לא מוגדר על ידי Creliine) הוא עדיין מוגבל (אך הוא עדיין מוגבל (אך הוא עדיין מוגבל) כמו Car) עם Ctraine) אך ורק על ידי Ctracinreliine) הוא עדיין מוגבל (לא מוגדר (לא ברור יותר (לא ברור) עם Ctracinreliine) עם Ctracinreliine) של פעילות גופנית (לא ברור) של Car) של פעילות גופנית (לא-a-in-in-in-in-m) קבוע (לא ברור עדיין מוגבל (לא ברור) של Ctracinrelimaterlinine קבוע (לא מוגדר על ידי פרדוקסליאורד) של Ctracin) של Ctracina-in מופעל על ידי Car) של Ctracina-

התפקיד הייחודי של Citrulline

L-citrulline הוא חומצת אמינו שאינה רגישה המיוצרת בסופו של דבר כתוצר של ללא סינתזה. עם זאת, זה יכול גם להיות מושג ממקורות תזונתיים (למשל, מללון) והוא מטבול ל- L-arginine בכליות ורקמות אחרות באמצעות arginsuccinate synthase ו-aselyases תהליך ידוע: זה מחזור מטבולי חשוב:

  • (FLT:0) Superior bioavailability: (FearLT:1) אורלי מנוהל L-arginine הוא מטבול נרחב על ידי הכבד במהלך הראשון-pass (עד 60% נשבר על ידי arginase במעיים ובכבד), המוביל לזמינות מערכתית מוגבלת. בניגוד, citrulline נמלט בעיקר ממטבוליזם הראשון-pass והוא מומרת ביעילות L-reginine בכבדים בדרגות, וכתוצאה מכך רמות הכליות מתמשכת יותר.
  • (FLT:0) לעוצמה של אנטגוניזם ADMA:FLT ( 1:1) תוספי Citrulline הוכח להוריד את רמות ADMA במספר מחקרים, הסרת מעכב קריטי ופוטנציאל להגביר את פעילות eNOS ביעילות רבה יותר מאשר L-arginine לבד.
  • (FLT:0) ,Reduced גסטרוסטרי תופעות לוואי: FIRLT:1 ; L-arginine לעתים קרובות גורם נפיחות, שלשולים, ואת אי הנוחות של העיכול במינונים מעל 6 גרם ליום, בעוד citrulline הוא בדרך כלל נסבל טוב יותר.

הבדלים הרוקחניים והרוקדינמיים הללו הובילו חוקרים רבים לתמוך בסיטרולנין (לעתים קרובות כמו citrulline malate או L-citrulline) כאסטרטגיה יעילה יותר להגדלת הייצור ללא תנאי הקשורים לתפקוד אנדוטיאלי.

ראיות מדעיות ל- L-arginine ו- Citrulline תוסף סוכרת

גוף גדל של מחקר קליני חקר את ההשפעות של חומצות האמינו אלה על תפקוד רירי, לחץ דם, סמנים בסיכון לב וכלי דם אחרים בחולי סוכרת. בעוד הראיות אינן אחידות - בעיקר בשל הבדלים במינון, משך, אוכלוסיות סבלניות ותוצאות נמדדות - התמונה הכוללת תומכת בשירות שלהם כטיפולים מכווננים.

ניסויים קליניים עם L-arginine

כמה ניסויים מבוקרים אקראיים העריכו את תוספי L-arginine בחולים עם סוכרת מסוג 2. A meta-אנליזה שפורסמה ב-FLT:0Cardiovascular DiabetologyFLT:1 ניתחו תשעה ניסויים מעורבים 577 משתתפים ומצא כי תוספת אוראלי L-arginine (בדרך כלל 3-9 גרם / יום עבור 4-12 שבועות) שיפור משמעותי FMD על ידי ממוצע של 3.5% לעומת 1.5% שיפור משמעותי של פלסבום הוא בערך 8.

בין המחקרים הבולטים ביותר, משפט של לוקוטי et al. (2006) אקראי 62 חולים עם סוכרת מסוג 2 לקבל 8.4 גרם ליום של L-arginine או פלצבו במשך 21 ימים. קבוצת L-arginine הראה שיפורים משמעותיים ב- FMD (מ-3.2% ל-6.1%, עלייה של 90%) והפחתה בלחץ הדם הסייסטולי (ב-7.2 מ"מ) על ידי מחקר אחר של 8.

עם זאת, לא כל הניסויים היו חיוביים.כמה מחקרים לא הצליחו להראות שיפורים, במיוחד בחולים עם מחלת כליות מתקדמת או כאשר משתמשים במינונים גבוהים של L-arginine אשר עלולים להגדיל את רמות ADMA בשל ניתוק מחדש לקוי.

(FLT:0) סקירה מקיפה של L-arginine במחלת לב וכלי דם 1 מהמכונים הלאומיים לבריאות מדגיש כי בעוד מבטיח, יש לגשת לתוסף L-arginine בזהירות בקבוצות חולים ספציפיות.

עליונותה של Citrulline: ראיות קליניות

סיטרוללין צבר תשומת לב מוגברת בגלל הרוקחנים הנוחים יותר שלה.מחקר ציוני דרך על ידי שווידה ואל. (2008) שפורסם בFLT:0.CirculationFLT:1 בהשוואה לאפקטים של L-arginine (6 גרם / יום) ו L-L-citrulline (6/Day) במתנדבים בריאים.הם מצאו כי citrulline הפיקה עלייה של 50% בריכוז גבוה יותר מאשר פלסמה חשובה, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, L-L-F-F-F-F-F-F-F-L-HMA, לעומת זאת, לעומת ריכוז גבוה יותר מגובהואין-HMA, לעומת יותר מגובהו של פלסמה (L-F-F-HMA) ו-HMA-HMA) ב-HMA-HMA-HMA-Haline) במתנדבים (L-Haline) במתנדבים (L-H) במתנדבים יותר מגובהומין (L-Haline) במתנדבים (גילו-H) ב-HMA) במתנדבים (הגבוההגדל באופן משמעותי יותר מגובהורידן (6

באוכלוסיות סוכרתיות, הראיות ל-citrulline מוגבלות יותר אך גדלות. A 2020 משפט אקראי על ידי רודריגס et al. ב-FLT:0) , מטבוליזם ו- MetabolismFLT:1 מנוהל 6 גרם ליום של L-citrulline לחולים עם סוכרת מסוג 2 במשך 8 שבועות.הקבוצת הטיפול הציגה שיפור של 4.1% ב- FMD, 5Hg בהפחתה של דם ו-1%, ואפקטים ב-1%, לא היה לחץ דם גבוה, כמו לחץ דם נמוך יותר, ולא היה נמוך יותר, כמו אפקט V.

מחקר נוסף של Curis et al. (2013) הראה כי תוספי citrulline ב 10 g / יום במשך 4 שבועות בחולים עם גורמי סיכון לב וכלי דם מוגברת ניטריט השתן (סמן של לא ייצור) על ידי 30% ושיפור זרימת דם עבורם דם תגובה ל acetylcho

(ב) ,התאמת (ב) , (ה) ,התורה (ה) , ⁇ ) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

השוואות ראש אל ראש של L-arginine ו-citrulline בחולי סוכרת הן נדירות, אבל הנתונים הזמינים באופן עקבי לטובת citrulline עבור יעילות גבוהה שלה, פחות תופעות לוואי, ויכולת להפחית ADMA. כתוצאה מכך, הרבה מתרגלי רפואה אינטגרטיבית פונקציונלית ופונקציונלית ממליצים על citrulline בתור הסוכן המועדף עבור טיפול ללא boos.

ניסיון מעשי לתוספת

שילוב L-arginine או citrulline לתוך תוכנית ניהול סוכרת דורש שיקול זהיר של dosing, תזמון, אינטראקציות פוטנציאליות, ומאפיינים של המטופל הבודד.ההמלצות הבאות מבוססות על הספרות המדעית הנוכחית וניסיון קליני.

הצעות וצורות

ניסויים קליניים השתמשו במגוון של מנות:

  • (FLT:0)-arginine:FLT:1rea מינונים יעילים אופייניים הם 3-9 גרם ליום, מחולק לשתיים או שלוש מנות כדי לשפר את הסובלנות.ה- L-arginine (בכפסולות או אבקה) הוא הנפוץ ביותר, אבל L-arginine hydrochloride עשוי להיות נספג טוב יותר.Dos מעל 10 גרם / יום הסיכון של תופעות לוואי גססטרולטיבית צריך להימנע.
  • (FLT:0)-citrulline:FLT:1 המינון הטיפוסי הוא 3-6 גרם ליום, נלקח פעם או פעמיים ביום.צורה נפוצה היא יחס של citrulline (2:1), אשר משמש לעתים קרובות על ידי ספורטאים עבור סיבולת. עבור הטבות vascular, L-citrulline (pure) ב 3-6 גרם / יום נראה יעיל כמה מחקרים להשתמש עד 10 / יום הוא בדרך כלל מספיק g.
  • (FLT:0) הערכת: נטילת חומצות אמינו על בטן ריקה עשויה לשפר את ספיגה, אך עם מזון מקובל גם להפחית את הזעם הכרוך בצריכת גזיבית.

(FLT:0) משרד ה-NIH של תוספי תזונה מספק עובדה מפורטת גיליון 1 של L-arginine וביצועי פעילות גופנית, אשר מכסה גם שיקולים בטיחותיים.

תופעות לוואי אפשריות ו- C ⁇

שתי חומצות האמינו הן בדרך כלל בטוחות עבור רוב המבוגרים, אך יש מערות בולטות:

  • (ב) [15] בעיות מעיים: 1FLT:1 L-arginine יכול לגרום לנפיחות, שלשולים, התכווצויות בטן, במיוחד במינונים מעל 6 גרם ליום.
  • (FLT:0)Hypotension: FLT:1 כי תוספי מזון אלה לשפר לא ייצור וvasodilation, הם יכולים להוריד לחץ דם.זה עשוי להיות מועיל עבור חולים סוכרת יתר לחץ דם, אבל יכול לגרום להפחתה סימפטומטית אצל אלה עם לחץ דם נמוך כבר או אלה נטילת תרופות נוגדות חמצון (במיוחד טרמפטים, מעכבים, או חסמי סידן).
  • (FLT:0) הרפס פשוטx תגובה: FIRLT:1 ; L-arginine עשוי באופן תיאורטי לעורר התפרצויות הרפס אצל אנשים רגישים (כיוון שהוירוס דורש גירוי עבור שכפול).
  • (FLT:0) מחלת קיידי: 1FLT:1 הן חומצות האמינו מטבולות ומפורצות באמצעות הכליות. בחולים עם מחלה כליות בינונית-למדה כרונית (CKD), תוספי עשויים להוביל להצטברות של ADMA או מטבוליטים אחרים. A 2018 במחקר ב FLT:2Kidney International ReportsFLT:3 מצא כי תוספי L-argin למעשה יש להשתמש בהם כדי להיות תחת אחריות רפואית.

אינטראקציה עם תרופות סוכרת

חולים עם סוכרת לעתים קרובות לקחת תרופות מרובות, ואינטראקציות פוטנציאליות יש לקחת בחשבון:

  • (FLT:0) אינסולין ופרשת: ריצוף 1: אין אינטראקציה ישירה, אבל אם לחץ הדם טיפות באופן משמעותי, זה יכול להסוות סימפטומים hypoglycemic או להשפיע על ספיגת תרופות.
  • (FLT:0) Antihypertensivesives:FreaLT:1 כפי שצוין, אפקטים hypotensive תוספת הם אפשריים. החל עם מנה נמוכה ניטור לחץ דם הוא prudent.
  • (FLT:0) מעכבי GLT2: FLT:1 (סמים אלה עשויים להיות בעלי השפעות קלות לחץ דם מתון; סינרגיה יכולה להיות מועילה אך דורשת ניטור.
  • (FLT:0) אנטיקוגניקטנטים / אנטי-פליטיס: אנדרט ( 1:1 L-arginine ו-citrulline עשויים להיות בעלי השפעות אנטי-פלישות קלות (באמצעות NO), כך בזהירות נקבעת בחולים שלוקחים Warfarin, apixaban, או אספירין.

כמו בכל תוספת, ייעוץ עם רופא או רוקח חיוני לפני תחילת, במיוחד עבור חולים עם תחלואה או אלה נטילת תרופות מרובות.

שילוב של Amino Acids לתוך תוכנית ניהול סוכרת מקיפה

תוספת עם L-arginine או citrulline לעולם לא צריך להחליף טיפול סוכרת סטנדרטי. במקום זאת, יש לראות אותה כאסטרטגיה משלימה בתוך גישה הוליסטית הכוללת שינויים תזונתיים, פעילות גופנית, בקרה גלוקוז, ודבקות תרופות.התתתתת להלן מדגיש כיצד למקסם את היתרונות של טיפול חומצת אמינו.

מקורות דיאטניים של L-arginine ו Citrulline

בעוד תוספי מזון מספק מנה מרוכזת, הגדלת צריכת התזונה של חומצות האמינו אלה יכול גם לתרום לבריאות פולשנית מקורות מזון מצוינים כוללים:

  • (FLT:0) מזונות עשירים בדגנים: ראטל:1 תורכיה, עוף, חזיר חזיר, בשר, סלמון, טונה, בוטנים, שקדים, אגוזי, זרעי שאיבה, זפות, lents, ו soybeans.
  • (FLT:0) מזונות עשירים בפוטלין: ווטרל 1 (במיוחד השטיפה), קסטללופ, מלפפונים, מללון מר, ועוד cucurbitbits. Watermelon הוא אחד המקורות הטבעיים הממוקדים ביותר של citrulline.

תזונה שמדגישה חלבון רזה, אגוזים, זרעים וירקות יכולה לספק בערך 3-6 גרם של L-arginine מדי יום - מספיק כדי לשמור על פיזיולוגיה נורמלית אבל סביר לא מספיק כדי לייצר את ההשפעות הרוקחולוגיות שנראות בניסויים קליניים.

סינרגיה עם פעילות גופנית וסגנון חיים

פעילות גופנית היא אחד הממריצים החזקים ביותר של פעילות eNOS ולא ייצור. תרגיל אקוטי מגביר את הלחץ של הרהר, המוביל ל- eNOS זרחן והגדילה ללא דור. פעילות אירובית רגילה משפרת את תפקוד ה endotial אפילו בחולי סוכרת עם תפקוד לא מתפקד עם שריר מוכח.שלב פעילות עם L-arginine או citruine עשוי להגביר את ההשפעות האלה.

גורמים אחרים של אורח חיים התומכים בבריאות ההפוגה כוללים:

  • (FLT:0)Weight ניהול: 1FLT:1; Adipose רקמות חשאיות צייטוקין דלקתי שפוגע בתפקוד eNOS. ירידה במשקל של 5-10% משפר את FMD ומפחית את רמות ADMA.
  • (ב) הפסקת עישון:0) הפסקת עישון: 1 (FLT:1) הורסת לא ופוגעת בסופת ההפוגה; הפסקת עישון משפרת באופן דרמטי את התפקוד הרפוארי.
  • (FLT:0) צמצום: 1 (FLT:1) מתח כרוני מעלה קורטיזול ו ADMA, צמצום ללא ייצור. ⁇ , מדיטציה, ושינה נאותה הם מועילים.

האגודה האמריקנית לסוכרת מציעה הדרכה מפורטת על פעילות גופנית עבור ניהול סוכרת 1, אשר ניתן לשלב עם תוספת חומציות אמינו לתוצאות אופטימליות.

מסקנה

תפקוד לקוי של אנדוטל הוא תכונה מרכזית של סוכרת שמניעה את הפיתוח של מחלה לב וכלי דם, הגורם המוביל למוות באוכלוסייה זו. Reאחסון ייצור תחמוצת חנקן הוא מטרה טיפולית הגיונית, וחומצות האמינו L-arginine ו-citrulline מציעים בטוח, נגיש, ומבוסס ראיות כדי להשיג מטרה זו.

מחקרים קליניים מראים כי תוספת עם חומצות אמינו אלה יכולה לשפר באופן משמעותי את ה dilation הממוקדת בזרימה, לחץ דם נמוך יותר, ולהפחית סמנים של מתח חמצון בחולים סוכרתיים. עם זאת, לא כל המחקרים היו חיוביים, ותשובות בודדות משתנות.כדי למקסם את היתרונות, יש צורך להדריך על ידי רופא מקצועי, מותאם למצב הבריאות הכולל של המטופל, וסטנדרט עם סוכרת כמו בקרה אפילמטית, תרופות נוגדות, תרופות נוגדות, חרדה, ואורח חיים.

מחקר מתמשך נדרש כדי לקבוע משטרים אופטימליים, לזהות אילו תת-קבוצות המטופל ליהנות ביותר, ולהעריך תוצאות לב וכלי דם לטווח ארוך.עם זאת, הראיות הנוכחיות תומך בהכללה של L-arginine ו-citrulline ככלי יקר בניהול מקיף של תפקוד חוליות דלקת קרוטלי סוכרת.על ידי שיפור בריאות כלי דם, חומצות האמינו אלה יש פוטנציאל להפחית את הנטל של סיבוכים לב וכלי דם ושיפור איכות חיים עם מיליוני אנשים חיים.