הבנת מחלת עיניים דיבקית ותפקיד הלחץ אוקסידי

מחלת עיניים דיבקית כוללת קבוצה של מצבים מסכני ראייה שעולים כסיבוכים של סוכרת mellitus.הצורה הנפוצה ביותר היא סוכרת retinopathy, המשפיעה על כלי הדם הקטנים ברשתית ונשארת גורם מוביל לעיוורון מונע בקרב מבוגרים בגיל העבודה ברחבי העולם. Chronally מוגברת רמות גלוקוז בדם להגדיר מחוץ ל caspathy of הפרעות מטבוליות, כולל לחץ חמצון מוגברת, דלקת מפרקים מעגלית, היווצרות של תאים חדשים של דלקת מפרקים אטמוספירה.

בעוד בקרה גליקוליקמית קפדנית, ניהול לחץ הדם, ובדיקות עיניים רגילות נשאר אבני היסוד של מניעה, יש עניין גובר באסטרטגיות תזונתיות שיכולות להשלים טיפול סטנדרטי.בין החומרים המזינים הנלמדים ביותר להגנה על רטינל הם הקרואידים מימית lutein ו zeaxanthin. תכונותיהם הייחודיות להפוך אותם מועמדים משכנעים להאטת ההתחלה וההתקדמות של מחלת עיניים סוכרתית.

מה זה Lutein ו-Zaxanthin?

Lutein ו zeaxanthin הם xanthophyll carotenoids, תת-קבוצה של carotenoids כי אין Provitamin A פעילות במקום, הם מופקדים באופן סלקטיבי במקולה, האזור המרכזי של הרשתה האחראי על ראייה חדה, מפורטת יחד עם meso-zeaxanthin ( metabolite של lutein), הם צורה מימית, אשר יכול לספוג את תפקוד כחול-toxanthind.

אלה carotenoids אינם מסונתז על ידי הגוף האנושי ויש לקבל מן הדיאטה או תוספי מזון. מקורות תזונתיים עשירים כוללים ירוק עלים כהה כגון תרד, kale, צ'ארד שוויצרי, וירוקים צווארון. ביצים הם מקור מצוין נוסף בשל צריכת ביו-זמינות גבוהה שלהם. ירקות ופירות כמו תירס, תפוזים, פפה, וגורסים ג'י הם גם מקורות צנועים יותר, עם רמות נמוכות יותר של חומצה פולינזית, לעתים קרובות, עם עלייה נמוכה יותר של חומרים מזינים טבעיים, עם צריכת דלקת ריאות, עם ירידה נמוכה יותר, עם צריכת שתן, עם ירידה נמוכה יותר, אפילו יותר, עם צריכת דלקת ריאות טיפוסית, עם ירידה נמוכה יותר, עם ירידה נמוכה יותר, עם צריכת דלקת ריאות, עם ירידה נמוכה יותר, עם ירידה נמוכה יותר, עם ירידה נמוכה יותר, עם ירידה נמוכה יותר, עם ירידה נמוכה יותר, עם צריכת שתן, עם ירידה של חומרים גמישה, עם צריכת דלקת ריאות, עם צריכת דלקת ריאות, לעתים קרובות.

שיקולים של זמינות ביולוגית והימנעות

הזמינות הביולוגית של lutein ו zeaxanthin מן המזון תלויה במספר גורמים. Carotenoids הם שומן-soluble, כך צריכת אותם עם מקור של שומן תזונתי (למשל, שמן זית, אבוקדו, או ביצים) משפר במידה ניכרת את ספיגה.בישול ועיבוד מכני יכול גם לשחרר carotenoids מקירות צמחיים, מה שהופך אותם נגישים יותר.

מכניזם של הגנה מפני דיבטי רטינופתיה

אור כחול פיליפ

פיגמנט מקולרי פועל כפילטר טבעי לאור כחול באנרגיה גבוהה (אורך גלי סביב 400-490 nm) זה חשוב במיוחד עבור אנשים עם סוכרת, כי מתח חמצן גורם תאים רטיניים יותר רגישים לנזק פוטוכימי. על ידי קליט אור כחול, lutein ו zeaxanthin להפחית את היווצרות של מינים חמצן תגובתיים וצטברות לימפוסטרנטית תאים אפילפסיה מוקדם יכול לשמור על תפקוד זה סימולציה עשוי לעזור סימולציה מוקדם של תפקוד סימפטומטי.

השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי-אי-אינפלציה

מעבר לתפקיד המסנן הפיזי שלהם, lutein ו zeaxanthin מפעילים פעילות נוגד חמצון ישירה.הם quench Singlet חמצן ו scavenge רדיקלים חופשיים, הגנה על membranes תאים retinal של דלקת ריאות שומן. במודלים של חיות סוכרת, תוספת עם הקרונואידים אלה הוכח להפחית את הסמן של מתח חמצון כגון מומים תת-חמצני ו 8-דלקתיים של פעילות נוגד חמצון כמו הדבקה.

דלקת היא גם מרכזית ברטינופתיה סוכרתית. Lutein ו zeaxanthin יכול להפחית את גורם גרעיני - AdamsB אותing, צמצום הביטוי של ציטוקינים pro-inflammatory cytokines כגון TNF-α, IL-1β, ו- IL-6. הם גם מעכבים את הדבקות של לוקציטים ל-microalvascularotium מחדש, פעולה של דלקת מפרקים-דלקת הדם.

עדויות קליניות וממצאים מחקר

הגוף ההולך וגדל של מחקר קליני תומך ביתרונות הפוטנציאליים של תוסף lutein ו zeaxanthin לבריאות העין סוכרתית. עם זאת, חשוב לפרש את הראיות בזהירות מתאימה, שכן מחקרים רבים כרוכים בדגימות קטנות או משך קצר.

בדיקה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמה ב-FLT:0Current Chemistryual ChemistryFelover כימיה 1FeloLT (Dig-analysis) ו- meta-analysis (Digital) שפרסמה ב-Etein ו- zeaxanthin שיפרה באופן משמעותי את צפיפות הראייה האופטית של הגוף ואת הרגישות הניגודיות בחולים עם סוכרת מסוג 2.2 שנים לאחר מכן, מחקר נוסף מ-FLT:2 מפגשים מדעיים של סוכרתיים 3, דיווחו כי חולים עם צריכת סוכרת גבוהה יותר מ-38- HIV עם צריכת דלקת ריאות ו- 40% יותר.

משפט קונבנציונאלי

אחד המחקרים הבולטים, המחקר LUTEIN-DR, אקראי 120 משתתפים עם רטינופתיה סוכרתית שאינה יעילה כדי לקבל 10 מ"ג של lutein בתוספת 2 מ"ג של zeaxanthin מדי יום או פלצבו במשך 12 חודשים.הקבוצה הנוספת הראו שיפורים משמעותיים באקו ניוון חזותי ורגישות ניגודיות, ופחות עיניים מתקדמות לשלבים מסכני ראייה.

מחקר נוסף נחוץ במיוחד עבור אוכלוסיות סוכרתיות, אך הנתונים הקיימים מבטיחים מספיק שארגוני בריאות עיניים גדולים מכירים כיום את היתרון הפוטנציאלי.ה-FLT:0 National Health Service בבריטניה, כולל מזונות עשירים פיין כחלק מעצות תזונתיות לרטינופתיה סוכרתית, בעוד האגודה האמריקנית לאופטונומטרית מכירה במטופלים אלו כחשוב לבריאות חוזרת.

השפעה על תפקוד חזותי ואיכות החיים

מעבר לשינויים מבניים, כמה ניסויים מדדו תוצאות פונקציונליות.מטופלים המקבלים lutein ו- zeaxanthin מדווחים לעתים קרובות על שיפורים בשיקום זוהר, זמן שחזור photostress, ואיכות הראייה הסובייקטיבית הכוללת.היתרונות הללו יכולים להיות השלכות משמעותיות על פעילויות יומיומיות כגון נהיגה בלילה, קריאה וזיהוי פנים.עבור חולי סוכרת שחזון שלהם כבר נפגע, אפילו שיפורים צנועים ברגישות ניגודיות יכולים להפחית את הסיכון ואת העצמאות.

המלצות מינון ואיכות תוספת

אין דרישה יומית רשמית עבור lutein ו zeaxanthin, אבל רמות הצריכה הקשורות היתרונות בריאות העין בדרך כלל טווח בין 6 עד 20 מ"ג ליום עבור lutein ו 1 עד 4 מ"ג ליום עבור zeaxanthin. תוספי בריאות עיניים רבים, במיוחד אלה המבוססים על דלקת מפרקים 2, מכילים 10 מ"ג של lutein ו 2 מ"ג של zeaxanthin גבוה יותר כבר בשימוש בניסויים קליניים ללא השפעה שלילית, אבל הם עשויים שלא ניתן לתת יתרון קליני נוסף.

בעת בחירת תוסף, הצרכנים צריכים לחפש מוצרים מוסמכים על ידי ארגונים עצמאיים כגון USP, NSF אינטרנשיונל, או ConsumerLab. הסמכה אלה להבטיח את תוספת מכיל את הסכום המוצהר של מרכיבים פעילים והוא חופשי ממזהמים מזיקים.זה גם מומלץ להימנע תוספי מזון עם תוספים מיותרים או תערובת קניינית כי מסתירים כמויות רכיבים בודדים. Lutein הם בדרך כלל נגזרת מ-משקל, אשר נחשב בטוח ו-tolered.

בטיחות ואינטראקציה

לוטין וזאקסנטין יש פרופיל בטיחות מעולה.רשות לבטיחות המזון האירופית ביססה צריכת יומית מקובלת של משקל גוף 1 מ"ג / ק"ג, ואין אירועים חמורים חמורים דווחו במחקרים ארוכי טווח במינונים אופייניים.אפקט הצד הנפוץ ביותר הוא צהוב בלתי מזיק, ניתוק מחדש של העור (סרטנודרמה) בצריכה גבוהה מאוד.

יש ראיות מוגבלות לכך ש-dose lutein עשוי להפריע לקליטת ויטמינים שומן-soluble, במיוחד ויטמין K. חולים שלוקחים אנטי-קוגנינטים כגון Warfarin צריך לנקוט זהירות עם כל תוספת תזונתי המכיל ויטמין K או תרכובות המשפיעות על קרישה מעמד.בנוסף, כי lutein ו zeaxanthin הם שומן-uble, הם עלולים להתחרות עם caroteno אחרים כמו תוספי מזון כגון ספיגה או לקחת אותם לאורך כל היום.

כמו תמיד, לדון כל תוספת חדשה עם ספק שירותי בריאות הוא חיוני, במיוחד עבור חולים עם תחלואה או אלה על תרופות מרובות. Ophthalmologist ו אנדוקריניולוגים יכול לספק הדרכה אישית המבוססת על שלב של רטינופתיה ומצב הבריאות הכללי.

תוספת של תוספי סוכרת

תוספי מזון לעולם לא צריך להחליף אסטרטגיות ניהול סוכרת הליבה.שליטה גליקולית, ניהול לחץ דם, שליטה שומנים, ובדיקות עיניים קבועות קבועות נשארות בלתי ניתנות להשגה.עם זאת, lutein ו zeaxanthin יכולים להיות צו בטוח ויעיל.הצעדים הבאים יכולים לעזור לחולים לשלב חומרים מזינים אלה לתוך שגרת שלהם:

  • (FLT:0) פרייוט מקורות תזונתיים.FLT:1; Aim לצרוך לפחות מנה אחת של ירוק עלים כהה מדי יום. A פשוט ספינח או סלט קיל עם שמלת vinaigrette מספקת סיבים ו lutein ביו-זמינות.
  • (FLT:0) מכיל ביצים.FLT:1; יוגלס ביצה הם מקור ביו-זמינות מאוד של lutein ו zeaxanthin בשל התוכן השומן שלהם.כולל ביצים בתזונה יכול להגביר את צפיפות הראייה של פיגמנט מקולרי יותר ביעילות מאשר ירקות ירוקים לבד, על פי כמה מחקרים.
  • (FLT:0) תוספת של תוסף כאשר צריכת תזונתית אינה מספקת.irFLT:1 חולים נאבקים לצרוך עלים ירוקים באופן קבוע או שכבר פיתחנו רטינופתיה מוקדמת עשוי ליהנות מתוספת יומית של 10 מ"ג lutein ו 2 מ"ג zeaxanthin.
  • (FLT:0) תוספי מזון עם מקור של שומן.03.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.17.17.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10
  • (FLT:0) מוניטור פיגמנט אופטית צפיפות אופטית.ראהFLT:1 מרפאות אופטיאומטריה מסוימות מציעות מדידות של צפיפות פיגמנטים מקולריים.זה יכול לעזור להעריך את יעילות התוסף והמדריך לבצע התאמות.
  • (FLT:0) ללא מינונים מופרזים ללא פיקוח.FLT:1 יותר הוא לא בהכרח טוב יותר.צריכה גבוהה מאוד של carotenoids אינה מתורגם להצטברות פרופורציונלית במטה ועשויה להוביל לחוסר איזון תזונתי.

שאלות נפוצות

האם lutein ו zeaxanthin להפוך את הרטינופתיה סוכרתית קיימת?

ראיות נוכחיות אינן תומךות בניתוק של נזק רטינלי מבוסס.חומרים אלה מופיעים בהתקדמות איטית ולשפר את התפקוד החזותי על ידי הגנה על הרקמות הבריאותיות שנותרו.הם משמשים בצורה הטובה ביותר כאמצעי מניעה בשלבים מוקדמים או כשלימה לטיפולים סטנדרטיים כגון photocoagulation לייזר ו זריקות אנטי-VEGF.

האם lutein ו zeaxanthin בטוח לחולים עם מחלת כליות סוכרתית?

כן, בכמויות תזונתיות ותוספתיות אופייניות, הקררוטנואידים אלה נחשבים בטוחים.הם לא מטבולים דרך הכליות באופן שיגרום להצטברות או רעילות. עם זאת, חולים עם מחלת כליות מתקדמת צריכים להתייעץ עם הערפיליולוג שלהם לפני הוספת כל תוספת, כמו כמה נוסחאות עיניים מרובות-מדבקות עשויים להכיל מינרלים או תרכובות אחרות הדורשות ניטור.

כמה זמן לוקח לראות יתרונות?

צפיפות הפיגמנט אופטית של Macular פיגמנט עולה בהדרגה במשך שבועות עד חודשים של תוספי מזון עקביים בתפקוד הראייה, כגון רגישות ניגודיות ושיקום זוהר, הם בדרך כלל מציינים לאחר שלושה עד שישה חודשים. חלק מהחולים עשויים להבחין ביתרונות סובייקטיביים מוקדם יותר, אבל מינימום של שישה חודשים של דבקות מומלץ לפני הערכת יעילות.

מה עם meso-zeaxanthin?

Meso-zeaxanthin הוא סטריאומר של lutein כי לא נמצא בדרך כלל בתזונה אבל הוא נוכח במקולה ובכמה תוספי תזונה. כמה ניסוחים כוללים meso-zeaxanthin יחד עם lutein ו zeaxanthin כדי לחקות את ההרכב הטבעי של פיגמנט ראשוני. בעוד ראיות תומך בהכללה שלה שילובים מסוג 2DS, רוב הניסויים הם סוכרתיים בשימוש רק זכימין, והם רק כדי לחקות את היתרונות שלהם.

מסקנה

Lutein ו zeaxanthin אינם תרופה למחלת עיניים סוכרתית, אבל הם מייצגים אסטרטגיה בטוחה, נגישה, ונתמכת ראיות לתמיכה בבריאות הרטינה אצל אנשים עם סוכרת. על ידי סינון אור כחול מזיק, נייטרלי מתח oxidative, ולחישות דלקת, אלה קרוטרנואידים מקולריים לעזור לשמור על השלמות המבנית והתפקודית של הרשתית.

הגישה הטובה ביותר משלבת תזונה עשירה במזונות, בדיקות עיניים רגילות, בקרה מטבולית קפדנית, ותוספים אישיים כאשר מתאים למחקר ממשיך, התפקיד של פיגמנטים טבעיים אלה בהגנה על רטינל הוא כנראה מעודן, אבל הראיות הנוכחיות כבר מספק רציונלית משכנעת עבור כולל lutein ו zeaxanthin בטיפול מקיף של כל מי שחי עם סוכרת.