הבנת סלייב ותפקודו ההגנתי

Saliva הוא הרבה יותר מאשר מים בפה. המיוצר על ידי שלושה זוגות עיקריים של בלוטות ⁇ ry (parotid, submandibular, sublingual) יחד עם מאות בלוטות קטנות, נוזל ביולוגי מורכב זה ממלא תפקידים מרובים חיוניים לבריאות הפה. Saliva מורכב בערך 99% מים, עם הנותרים המכיל אלקטרוליטים, מול, אנטיבקטרי, אנזימים, חלבונים לעבוד יחד עם סביבה מאוזנת.

פונקציות ההגנה של ⁇ כוללות:

  • (FLT:0)pH Buffering ו Acid NeutralizationFLT 1 - לאחר אכילת, חיידקים בפלפלפלי שיניים תסיסה פחמימות ומייצרים חומצות שיכולות לדהיר את enamel השן. Saliva מכיל bicarbonate, phot, וסוכני מבול אחרים שנטרלים את החומצמצמצמצות אלה, עוזר לשמור על ה- pH בעל פה מעל סף קריטי שבו enamel מתחיל להתמוסס (H5.5).
  • (FLT:0) ניקוי מכני ו ClearanceofLT:1) - הזרם הקבוע של ⁇ לשטוף פסולת מזון, חיידקים רופפת, סוכרים מן החיסרון הפה, צמצום הזמן כי חומרים מזיקים נשארים במגע עם שיניים וחניכיים. פעולה ברורה זו היא אחת המנגנונים החשובים ביותר להגנה מפני חללים ומחלת חניכיים.
  • (FLT:0) תמיכה ב-Remineralization SupportFLT:1 - Saliva מספק מינרלים חיוניים כגון סידן, פוספט ו פלואוריד (כאשר הוא משלים) שניתן להפקיד בחזרה לתוך אמייל נחלש, ניתוק בשלבים המוקדמים של דעיכה.תהליך החיסרון זה הוא חלק מרכזי של מחזור התיקון הטבעי לשיניים.
  • (FLT:0) פעילות מיקרוביאלית (FLT:1) - Saliva מכיל כמה מרכיבים עם תכונות אנטימיקרוביאליות ישירות, כולל lysozyme (אשר שובר קירות תאים חיידקיים), lactoferrin (אשר נקשר ברזל הדרוש לצמיחה חיידקית), סודרי IgA (גוף אנטי-גנטינטרלטרה-פוגנים), ואת שלוטים (חלבון עם פעילות אנטי-פטרופית) אלה, עוזר, לשמור על חומרים ויראליים, כדי למנוע חומרים חיידקיים, כדי למנוע חיידקים, ולשמור על ידי אוכלוסיות פטרייתיים, פטריות, לחץ דם, לחץ חיידקי, ואוכלוסיות.
  • (FLT:0)Lubrication ו-Tissue ProtectionFIRLT:1) - Mucins וגליקופרוטאינים אחרים ב ⁇ מספקים ציפוי מגן על רקמות אוראליות, צמצום החיכוך במהלך דיבור, ללעוס ולבולע.התחילה זו גם עוזרת לשמור על שלמות המוזה הפה ומונעת גירוי ונפיחות.

כיצד סוכרת מתפצלת סלוויה

עבור אנשים עם סוכרת, המערכת המוכוננת היטב של ייצור וקומפוזיציה ניתן להיות נפגע באופן משמעותי. הן סוג 1 וסוג 2 סוכרת יכול להשפיע על תפקוד בלוטת התריס, המוביל לשינויים כמותיים ואיכותיים ב ⁇ .המנגנון העיקרי כרוך בהשפעות של גלוקוז בדם גבוה כרוני על המיקרו-שקעים ועצבים אוטונומיים המספקים את בלוטות האדונאות.

Xerostomia ו Hyposalivation

Xerostomia מתייחס לתחושה הסובייקטיבית של הפה יבש, בעוד hyposalivation הוא ההפחתה האובייקטיבית של קצב זרימת ה ⁇ ry. מחקרים מצביעים על כך שכיחות ההיפותלציה בקרב אוכלוסיות סוכרת נע בין 40% ל 60%, בהשוואה ל 15% עד 20% באוכלוסייה הכללית.זה סיכון מוגבר קשור ישירות לצורה שבה חולי סוכרת אחראים לגרות של ייצור אנתרופולוגיה כאשר העצבים האלה לקויים, הם מקבלים אותות רגילים או ללעוסכלסם, אפילו ללעוסכלסם, כמו גירויים, או ללעוסיביאמים כגון גירויים, או ללעניים, כמו למשל, או ללעניים, כמו למשל, או ללעת גירויים, או ללעת גירויים, או ללעתיים, או ללעתיים, או ללגן, כמו גירויים, או ללעתיים, כמו גירויים, כמו גירויים, או ללעתיים, כמו גירויים, או ללעתיים, כמו גירויים, או ללעתיים, או ללעניים, כמו למשל, או ללעתיים, כמו גירויים, כמו למשל, או ללעת גירויים, זה, הוא קשור ישירות קשורה קשר ישיר, כמו

שינויים ב- Saliva

סוכרת אינה רק מפחיתה את כמות האנתרופולוגיה; היא גם משנה את איכותה.מחקר הראה כי סיבולת מאנשים סוכרתיים נוטה להיות:

  • (ב) קיבולת השחיקה (FLT:0) , קיבולת השחיקה של קורפוס:1 ; רמות נמוכות יותר של דוקרבונט ופוספט אומר שהפה פחות מסוגלת לנטרל חומצות לאחר ארוחות.
  • (FLT:0) ריכוז הגלוקוז גבוה יותר (Higher גלוקוזigtureFLT:1) - גלוקוז דם אלבד מוביל לרמות גלוקוז מוגברות באנתרופולוגיה, אשר יכול לשמש כמקור מזון מוכן לחיידקים (קלוי קלוריות) במיוחד סטרפטוקוקקוס.
  • (FLT:0) הרכב חלבון מחוספס 1 (FLT:1) שינויים ברמות חלבונים מגן כגון סודרי IgA, lactoferrin, ו-lysozyme יכול להחליש את ההגנה החיסונית של השכולות הפה.
  • (FLT:0)Lower pHveFLT:1 - מנוחה וגרות רמות pH נוטים להיות נמוך יותר אצל חולי סוכרת, יצירת סביבה נוחה יותר עבור demineralization וצמיחה חיידקית.

מעגל ויסודי של היפרגליקמיה ובריאות הפה

היחסים בין סוכרת ואנתרופולוגיה הם דו-צדדיים.בקרת סוכר בדם ירודה מפחיתה את ייצור האנתרופולוגיה ואת האיכות, אשר בתורו מגביר את הסיכון לזיהומים אוראליים כגון מחלה תקופתית (gum) תקופתית עצמה יכולה להחמיר דלקת מערכתית והתנגדות לאינסולין, מה שהופך את הגלוקוז בדם קשה יותר לשלוט.לאות משוב זה אומר כי ניהול בריאות הפה הוא לא רק על שימור שיניים - זה מרכיב ישיר של ניהול סוכרת.

סיכון בריאות הפה מוגבר על ידי צמצום סלוויה ב דיבקטיקה

כאשר רמות ⁇ יורדות ושינויים בהרכב, סוכרת מתמודדת עם קערה של סיכון בריאות הפה מוגבר כי מעבר לאי נוחות פשוטה.

סיכון מוגבר לרפואת שיניים (Cavities)

עם פחות טבילה לחמצות buffer וסוכרים ברורים, הסביבה הפה הופכת הרבה יותר נוח עבור דעיכה. השילוב של נקה מופחתת, יכולת מכווצת נמוכה יותר, וגלוקוז גבוה יותר מייצר תנאים אידיאליים עבור חיידקים קריוגניים לשגשג.פרטים דיאביטיים, במיוחד אלה עם שליטה גליקולארית גרועה, להראות שיעורי גבוהים יותר של משככי שיניים, עם כמה מחקרים על עלייה משולשת בסיכון נמוך יותר מאשר לעתים קרובות לא-כי, כי הם בסיכון נמוך יותר של סרטן, כי הם לעתים קרובות פחות פגעוגני משטחים, כי הם בסיכון נמוך יותר, כי הם לעתים קרובות.

מחלות תקופתיות וזיהומים בחניכיים

מחלה תקופתית היא אחת הסיבוכים אוראליים החמורים ביותר של סוכרת, והיא לעתים קרובות חמורה יותר אצל אנשים עם xerostomia. Saliva ממלא תפקיד בשמירה על בריאות התקופה (המבנים התומכים של השיניים) על ידי חיידקים מתפתלים ממקרי סרטן דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתיים יותר מאשר תקופת דימום גבוהה יותר, כאשר זרימת שתן מופחתת, מצטברת יותר, בקלות, מוביל דלקת של דלקת ריאות (דלקת) אשר יכול להיות מסוגל יותר מאשר דלקת ריאות כי הם כבר זמן דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת ריאות מוגברת עם דלקת ריאות (דלקת דלקת ריאות) עם דלקתית) כי הם כבר יותר מאשר דלקת ריאות מוגברת עם דלקת ריאות כי הם כבר יותר מאשר דלקת ריאות מוגברת עם דלקת ריאות מוגברת עם דלקת ריאות.

זיהומים פטרייתיים אוראליים (Candidiasis)

גלוקוז מצמצם וגלוקוז סיבולת גבוהה יותר ליצור סביבה שמקדמת את יתר המין קנדידה, במיוחד קנדידה אלביקה. Oral candidiasis (המברשת) נפוץ יותר באופן משמעותי במטופלים סוכרתיים, עם שכיחות ההערכות החל מ 15% עד 30% בהשוואה ל-5% עד 10% בבקרות בריאות.הזיהום יכול להתבטא כמו פלאטים לבנים על האסתמה, חי, ו- buccal muco, כמו אפקט אדום (למשל, כגון רכיבים).

הגדלת יכולת הזיהומים אוראליים ועיכוב ריפוי Wound

דיבקטיקה נוטה יותר לזיהומים אוראליים באופן כללי, כולל זיהומים חיידקיים של בלוטות הרוקד (sialadenitis) וזיהומים ויראליים. Wound Healing in the אוראלי לקוי גם בשל נזק מיקרו-וסקולרי ותגובה חיסונית שונה.זה אומר שאפילו פציעות קלות מאכילה או פרוצדורות שיניים יכולות לקחת יותר כדי לרפא וסביר יותר להיות נגוע.

אסטרטגיות לניהול רמות סלייב ובריאות הפה בסוכרת

ניהול הפה יבש והגנה על בריאות השיניים דורש גישה מקיפה המשלבת את אמצעי אורח החיים, שיטות היגיינה אוראליות, שינויים תזונתיים וניהול רפואי.כאן הן אסטרטגיות מבוססות ראיות כי סוכרת יכולה לשלב את שגרת היומיום שלהם.

הסתגלות ודיאטור

שמירה על לחות נאותה היא הצעד הפשוט ביותר לתמוך בייצור סיבולת.המטרה היא לשתות מים באופן עקבי לאורך היום, לא רק כאשר מרגיש צמא, כמו תחושה צמא יכול להיות בוטה אצל אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה עם נוירופתיה. מים היא הבחירה הטובה ביותר כי זה לא מכיל סוכרים, חומצות, או קפאין שיכול להחמיר את הפה יבש.

התאמות תזונתיות יכולות גם לעשות הבדל משמעותי.מזונות ומשקאות צריכים להיות מוגבלים כי הם להאכיל חיידקים cariogenic ויכולים להעלות גלוקוז בדם. Sticky, סוכריות, או מזונות חומציים (כגון פירות יבשים, ממתקים, סודה, ו citrus) מזיקים במיוחד כאשר זרימת ⁇ הוא נמוך, שכן ההשפעות שלהם לא נטרלו במהירות.

אוראלי Hygiene Best Practices for Diabetics

היגיינה אוראלית ריגורית חשובה עוד יותר עבור סוכרת מאשר עבור האוכלוסייה הכללית.הפרקטיקות הבאות מומלץ:

  • (FLT:0) מברשת שיניים פלואוריד (Fetphetph) פעמיים ביום לפחות שתי דקות באמצעות מברשת שיניים רופפת-מוחנית. פלואוריד עוזר לבודד את enamel והוא בעל ערך במיוחד כאשר ⁇ נפגעת.עבור אנשים עם סיכון גבוה של כיבים, משחת שיניים פלואוריד מרשם (5000 pmor) עשוי להיות מומלץ על ידי רופא שיניים.
  • (FLT:0) מחיקת שיניים או ניקוי שיניים בין-ד'ר (Derph) כדי להסיר את פלאי הפלא ופסולת המזון מבין השיניים, שם מברשת השיניים אינה יכולה להגיע.
  • (FLT:0) שימוש באלכוהול ללא אלכוהול, פלואוריד פישטוש פירט 1:1 במיוחד מיועד בפה יבש.הרבה שטיפת הפה המסחרי מכיל אלכוהול, אשר יכול להחמיר את xerostomia.
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) עיין בפת"ל (ב) בסימן בעיות כגון חניכיים מדממות, כתמים לבנים, פצעים שאינם מרפאים, שיניים רופפת, ודיווחים אלה לרופא שיניים במהירות.

סלוויה משנה ומריצים מוצרים

עבור אנשים עם פה יבש מתמשך למרות הידבקות והיגיינה אוראלית טובה, over-the-counter ⁇ להחליף ו stimulants סיבולת שרי יכול לספק הקלה. Saliva תחליף נועדו לחקות את תכונות סיכה והגנה של סיבולת טבעית. הם באים בצורת תרסיסים, ג'לים, lozenges, ו פיריןs כי מכילים מרכיבים כגון carboxymethylulose, אלה, hydroxosicol, אבל הם יכולים לעזור לייצר מוצרים זמניים או לא יכול לספק.

מריצים Salivary, לעומת זאת, לעבוד על ידי קידום בלוטות הרוקי לייצר יותר סיבולת.הסוכן הנפוץ ביותר הוא pilocarpine (Salagen), תרופות מרשם שממריץ קולטנים muscarinic בבלוטות הרוקדארי.זה מאושר לטיפול בפה יבש הנגרמת על ידי טיפול בקרינה ותסמונת Sjögren, ולעיתים הוא משמש גם תרופות מרשם לטיפול זה יכול להיות שימוש לרעה של סרטן שיניים.

ניהול רפואי של גלוקוז בדם

שיפור השליטה הגליקמית הוא אולי האסטרטגיה היעילה ביותר לטווח ארוך לשימור תפקוד בלוטת התריס וצמצום סיבוכים אוראליים. מחקרים הראו כי שליטה טובה יותר של גלוקוז בדם קשורה לשיעורי זרימה גבוהים יותר, יכולת מתפתלת טובה יותר, ורמות נמוכות יותר של Candidal ⁇ . עבור כל ירידה של 1% ב HbA1c, מחקר מציע שיפור משמעותי בתוצאות בריאות הפה, כולל דלקת תקופתיות מופחתת וסיכון נמוך יותר של רכב נמוך יותר.

תרופות סוכרת עצמן יכולות גם להשפיע על קידוד. Metformin הוא בדרך כלל נייטרלי או מועיל ביחס לבריאות הפה, בעוד כמה sulfonylureas ו מעכבי SGLT2 קשורים עם הפה יבש בחולים מסוימים. GLP-1 קולטני קולטני ו מעכבי DPP-4 עשויים להיות השפעות שונות.טיפול ב-Insulin, כאשר הוא משפר את השליטה הגליקולארית הכוללת, נוטה לתמוך בתפקוד טוב יותר.

טיפול שיניים קבוע ו ניטור מקצועי

דיבקטיקה צריכה לקבוע בדיקות שיניים לפחות כל שישה חודשים, ולעתים קרובות יותר אם יש להם מחלה אוראלית פעילה או שליטה ירודה של סוכרת שלהם.רופא השיניים יכול לבצע בדיקה יסודית, כולל הערכה של זרימת ⁇ ry, בדיקות עבור מחלות לב וכלי דם ומחלות תקופתיות, והערכה של רקמות אוראליות. ניקוי מקצועי להסיר חישובים ו- biofilm כי לא ניתן לטפל על ידי טיפול ביתי בלבד.

עבור סוכרת שיש להם xerostomia משמעותי, רופא השיניים עשוי להמליץ על אמצעים נוספים כגון:

  • מגשי פלואוריד מתאימים ליום יומי ב-home fluoride ג'ל יישומים
  • מרשם לשחפת שיניים סטרגנט עם תוכן פלואורידי גבוה יותר
  • תרופות אנטי פטרייתיגלות (topical or systemic) עבור קנדידיאזיס כאשר נוכחית
  • טיפול תקופתי, כולל קשקשים ותכנון שורש, עבור מחלת חניכיים
  • טיפול מומחה כגון מומחה לרפואת עתוונטיסט או אוראלי למקרים מורכבים

ההשלכות הבריאותיות של בריאות הפה בסוכרת

חשוב לראות בריאות הפה לא כדאגה מבודדת, אלא כרכיב אינטגרלי של ניהול הסוכרת הכולל.הפה הוא חלון לגוף, ובריאות של העשב הפה יכולה להשפיע באופן משמעותי על בריאות המערכתית.מחלת תקופתיות, במיוחד, הוכח להגדיל את רמות של סמנים דלקתיים דלקתיים כגון חלבון C-reactive (CRP) ו- interleukin-6, אשר להחמיר את עמידות האינסולין וגרם לסוכרים קלים יותר להפחתה של המחלה.

יתר על כן, בריאות הפה ירודה בחולי סוכרת קשורה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אשר כבר גבוה באוכלוסייה זו. החיידקים המעורבים במחלה תקופתית יכול להיכנס למחזור הדם ולתרום להיווצרות של פלאקים טרשת עורקים.על ידי ניהול בריאות הפה ביעילות, סוכרת עשויה להפחית את הסיכון שלהם התקף לב ושבץ, אם כי יותר מחקר נדרש כדי לאשר מערכת יחסים סיבתית.

למידע נוסף על הקשר בין סוכרת לבריאות הפה, המשאבים זמינים מה-FLT:0 American Dentalcio AssociationFLT:1, TheFLT:2 American Diabetes Association of DiabetesFLT 3, and the FLT:4 National Institute of Dental and Craniofacial ResearchFLT:55

מסקנה

Saliva הוא גורם קריטי אך לעתים קרובות להתעלם בריאות השיניים של סוכרת.תפקידו בחומצות מטבול, ניקוי מזון וחיידקים, אספקת מינרלים לזיהומים עבור reminalization, ולספק הגנה מיקרוביאלית חיוני לשמירה על סביבה אוראלית בריאה.סוכרת יכולה לפגוע באופן משמעותי הן בכמות והן באיכות של סיבולת באמצעות נזק מיקרו-וסקולרי, נוירופתיה אוטונומית, ותפקוד gland, אשר מוביל לסיכון מוגבר לפצעים, ריפוי, זיהומים פטרייתיים, זיהומים, זיהומים, חניכיים, זיהומים.

ניהול הפה יבש והגנה על בריאות הפה דורש גישה רב-מכוננת הכוללת להישאר hydrated, באמצעות חניכיים ללא סוכר או משככי כאבים כדי לעורר זרימה, לתרגל היגיינה אוראלית קפדנית עם מוצרי פלואוריד, טיפול בצריכת סוכר תזונתית, ולעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ספקי שירותי בריאות כדי לייעל את בקרת גלוקוז בדם.טיפול שיניים מקצועי עם בדיקות רגילות, ניקוי, והתערבות מוקדמת הוא חיוני למניעת סיבוכים ותחזוקה של החיים.

על ידי לקיחת צעדים יזום כדי לתמוך בתפקוד ה ⁇ ry, סוכרת יכולה להפחית את הסיכון למחלות שיניים, לשפר את השליטה הגליקמית שלהם, ולשפר את הרווחה הכוללת שלהם.הפה אינה נפרדת משאר הגוף, ועבור חולי סוכרת, הגנה על בריאות הפה היא חלק חיוני של טיפול בסוכרת מקיפה.