התפקיד של אנטי-חמצן בהגנתם מפני התקדמות נוירופתיה אוטונומית

מבוא: התפקיד המתפתח של אנטי-חמצן ב Cardiac Autונומיה נוירופתיה

Cardiac Autונופתיה (CAN) הוא אחד הסיבוכים המבודדים ביותר עדיין מסוכן של סוכרת והפרעות מטבוליות אחרות.It פוגע בהדרגה העצבים האוטונומיים המסדירים את קצב הלב, לחץ הדם והטון הvascular, יצירת מסלול שקט ל arrhythmias, מוות לב פתאומי, ושבץ.

הבנת נוירופתיה אוטומומית: פתופיזיולוגיה והשפעה קלינית

יכול לנבוע מנזקים כרוניים של היפרגליקמיה המושרה סיבי העצב האוטונומיים פנימיים של הלב וכלי הדם. רמות גלוקוז גבוהות גורם לשקדות פתולוגיות מרובות, כולל שטף פוליול מוגבר, הפעלה של חלבון kinase C, הצטברות של גזיקול מתקדמים (גילים), ו - בעיקר ביקורתיות - הוצאות ייצור של מינים תגובתיים (S) לאורך זמן, תהליכים עצביים, פגיעה, עצב, ולהפחית את הרגישות הלב.

מבחינה קלינית, יכול להתבטא כמו מנוחה של tachycardia (>100 bpm), hypotension אורתוסטטית (ירידה בלחץ הדם הסייסטולי ⁇ 20 מ"מHg על עמידה), חוסר סובלנות, ומדממה של myocardial ischemia.The Franingham Heart Study וקבוצה גדולה אחרת יש קשרו את קצב הלב עם סיכון כפול של 2 עד 5 פעמים של חומרת דם מוקדמת, למרות הסיכון הראשוני של אמפרטי, עד כדי שינוי מוקדם, לעתים קרובות, עד כדי להיות קשה יותר, עד מאוחר, כמו גם כן, כמו גם יכול להיות קשה יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם אם כיפיית הסיכון הראשוני של המחלה הבסיסית, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, יכול להיות קשה יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יכול להיות קשה יותר, עד מאוחר יותר יכול להיות קשה יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר יכול להיות מסוגל להיות קשה יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, עד מאוחר יותר, כמו גם כן, עד

מתח אוקסידטיבי: הנהג העיקרי של פציעות דלקתיות אוטונומיות

מתח Oxidative עולה כאשר הייצור של ROS - כגון superoxide, מימן peroxide, הידרוקסיל רדיקלים - מעלים את ההגנה נוגד חמצון אנדוגניים של הגוף. בתנאים סוכרתיים, היפרגליקמיה באופן ישיר מגביר את ייצור superoxide mitochondrial superoxide, אשר בתורו מפעיל את שאר מסלולים מזיקים שהוזכרו לעיל.

ביומרקרים מרכזיים של מתח חמצן בחולים יכולים לכלול רמות גבוהות של 8-hydroxy-2-deoxyguanosine (8-OHG) ב- DNA, malondialdehyde (MDA) בפלזמה, והורדת רמות גלוטathione (GSH) מחקרים רבים הראו כי סמנים אלה מתאמים באופן הפוך עם גמישות קצב הלב במדוכאים, מה שמרמז על קשר ישיר בין דביקים לבין תפקוד לקוי של oxidological.

כיצד אנטי-חמצן הבין את Cascade הפתולוגי

הפונקציה Antioxidants על ידי תרומת אלקטרונים לנטרל רדיקלים חופשיים, ובכך למנוע מהם מרכיבים תאיים מזיקים כמו לימפואידים, חלבונים ו- DNA.הם יכולים להיות מסווגים לשתי קטגוריות רחבות: אנדוגניים (המוגדרים על ידי הגוף, למשל, גלוטציה, תת-חמצני, קטוגנית) ו- exogenous (מתזונה או, תוספי מזון, ויטמינים, C.comiol, קיבולת הגוף, C.

« « רדיקאלי חופשי רדיקאלי גילוח

ויטמין C (כחומצה קובית) הוא נוגד חמצון במים שמפחית ישירות את superoxide ו הידרוקסיל רדיקלים בנוזל הנוסף סלולרי ו-cytoplasm.It גם regenerate ויטמין E מהצורה המחמצן שלה, מרחיב את ההגנה של membranes לימפוזיות. E (α-topherol), נוגד חמצון שומן, להוסיף לתוך צינורות עצביים מונעים תגובות דלקתיות דלקתיות.

שינוי דרכים Inflammatory ו- Metabolic Pathways

פוליפנולים, כגון resveratrol מ ענבים, אפיגדורצ'ין ריט (EGCG) תה ירוק, ו-quercetin מ בצלים, לעשות יותר מאשר רדיקלים scavenge. הם גם מעכבים גורמי תיעת כמו NF-AlthenBava, צמצום הביטוי של cytokines pro-inflammatory כי להחמיר את הנזק העצבי, בנוסף פונקציה דלקת ריאותמית מסוימת.

Metal Chelation and Enzyme Support

כמה נוגדי חמצון להחלפת מתכות כמו ברזל ונחושה, אשר קטזנה פנטון תגובות המייצרות רדיקלים הידרוקסל תגובתיים מאוד. אחרים פועלים כשותפים לאנזימים נוגדי חמצון אנדוגניים.לדוגמה, סלניום חיוני לפעילות גלוטית peroxidase peroxidase, ואבץ תומך ביעילות של superoxidetase.

ראיות קליניות: תוספת אנטי-חמצן וניתן להתקדם

בעוד ניסויים מבוקרים אקראיים גדולים (RCTs) המתמקדים אך ורק על CAN עדיין מוגבלים, גוף גדל והולך של נתונים ניסיוניים ו קליניים תומך בתועלת התערבויות נוגדות חמצון.

ויטמין C ו-Econation Studies

ניסוי מבוקר כפול של פלצבו שפורסם ב-FLT:0 (Diabetes CareFLT:1) (2006) בדק את ההשפעה של ויטמין C (500 מ"ג ליום) ווויטמין E (400 IU/Day) מעל ארבעה חודשים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ואישרה CAN.קבוצת הטיפול הראה שיפור משמעותי בפרמטרי קצב הלב (SDNN ו-RMSSD) בהשוואה להשפעות של בדיקות דומות, אך לעיתים קרובות, לאחר ירידה של סוכרת מסוג 2.

Polyphenol-Rich Interventions

Resveratrol הראה הבטחה מסוימת במודלים פרה-קליניים.בחולדות סוכרתיות, ממשל רזברטרול מנע את הפחתת קצב הלב וסימנים מתח חמצן סטנדרטי ברקמות הלב.מחקרי הטייסים האנושיים באמצעות תוספי מזון רבי-נרול (250-500 מ"ג ליום במשך 12 שבועות) הראו שיפורים ברגישות ברמפלקס וצמצום שביעות רצון מעל הפלורציה (Folvenolnatronicial) ו-retinolence) נמצאו גם ב-retinolkolicedial (מתאים, ותפקוד כהה, אשר נמצא עם רמת סוכר, ו-Kerkellowial) ו-Kernarlinarliteram (מנג') ו-intenolary) משופר, שיפור גם ב-intenrlitencertial) ו-intencertronicial) עם טיפוליתרון, ו-Rateintenronicial, ומצאוריד (מנג') עם טיפוליתרון, והוא גם ב-intenolary-intenronicial, בנוסף, שיפור ביצועים משופר, ו-intenronyellowial) ב-intenronicial) ו-intenronicial

Alpha-Lipoic Acid (ALA)

ALA הוא נוגד חמצון ייחודי כי הוא גם מים-שומן-סוללה, המאפשר לו לפעול בתא תאים מרובים תאים סלולריים.הניסויים ALADIN ו- SYDNEY קבעו כי ALA intravenous ALA (600 מ"ג ליום) משפר את הסימפטומים הנוירופתיים ואת התנהגות העצבית בשילוב של נוירופתיה היקפית סוכרתית.

(ב) ניתן למצוא דוגמה לקשר בין ה- 0 ל-[[1924]]: [[1924]]]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]

גבולות וכיוונים עתידיים

למרות אותות מעודדים, מחקרים רבים סובלים מגדלים מדגם קטן, משך קצר, ופרוטוקולים משתנים משתנים משתנים.ההשפעה של נוגדי חמצון לבד נשאר צנוע בהשוואה לשליטה גליקולמית אינטנסיבית.עם זאת, בחולים עם הקימה יכול היכן להשיג גלוקוז אופטימלי הוא קשה, תוספי חמצון עשויים לספק תוספת של ניכוי סיכונים מינוף.מחקר עתידי צריך להתמקד על לטווח ארוך, בקנה מידה גדול באמצעות טיפול פגום בתפקודים אנדומסטרומסטרומסטרומנטלי מבוסס אוכלוסיות המבוססות על בסיס לחץ פסיכולוגי.

מקורות תזונתיים: בניית לוח אנטי-חמצן-ריץ'

מזונות שלמים מספקים תערובת מורכבת של נוגדי חמצון שעובדים באופן סינרגיסטי, לעתים קרובות מחלחלים גישות חד-פעמיות.תזונה בסגנון ים-תיכוני, עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים, קטניות, אגוזים ושמן זית, קשורה מאוד ללחץ מופחת חמצון ושיפור תפקוד אווירונומי.

מזונות אנטי-חמצן חיוניים לבריאות הלבלב

(FLT:0)Berries:FLT:1 Blueberries, תותים, פטל, ושחורים עמוסים אנתוציאינים, אשר הוכחו כדי לשפר את תפקוד endothlial ולהפחית נזק oxidative ברקמות העצב. A מנה של 150-200 גרם של פירות יער מעורב מדי יום מספק מנה פוליפנול חזק.
(FLT:0) עלים דקרק ירוק:FLT:1 Spinach, kale, ו- chard שוויצרי מכילים רמות גבוהות של lutein, zeaxanthin, ו-quercetin, יחד עם folate התומך לתיקון עצבים. Aim לפחות אחד גדול (2 כוסות) ליום.
(FLT:0Citrus פירות ופלפלים: ריצוף 1: מקורות מעולים של ויטמין C. אספקת תפוז אחת כ 70 מ"ג; פלפל פעמון אדום בינוני מציע כמעט 150 מ"ג.
(FLT:0) אגוזים וזרעים: FLT:1 Almonds, זרעי שמש, אגוזי הזל הם עשירים בויטמין E. קומץ (30 גרם) מספק כ 7-10 מ"ג, תורם להגנה מפנים.
תה ירוק:0 (ראה: ⁇ 1) מכיל EGCG, אשר הוכח במודלים של בעלי חיים כדי למנוע פגיעה חמצון עצבי אוטונומיים. 2 עד שלוש כוסות ביום ללא סוכר נוסף יכול להיות מועיל.
(FLT:0) עגבניות וברוקולי: ⁇ 1) לספק lycopene ו sulforaphane, בהתאמה - נוגדי חמצון אשר משנים בשלב השני אנזים detoxification ולהפחית דלקת.

שיטות דיאטות מעשיות לאימוץ

במקום להתמקד במזונות בודדים, אימוץ דפוס תזונתי עקבי הוא פשוט ויעיל יותר.DASH (גישות דיטריות להפסיק היפרtension) דיאטה הדיאטה והתזונה הים תיכונית נקשרו הן לשיפור קצב הלב במחקרי תצפית. Emphasize דגנים מלאים (אואטים, קינואה, אורז חום), מנות (שאיל, אפרופים), שומן בריא ושומן (מסוג, סוכר מסוכרים), סוכרים מעובדים וסוכרים).

שיקולים: מתי וכיצד להשתמש

בעוד שמזון תמיד צריך להיות הבסיס, תוספי מזון עשויים להיות מתאימים לחולים עם אישור יכול או אלה בסיכון גבוה, במיוחד אם צריכת תזונתית היא תת-אופטימית.עם זאת, שימוש בלתי-מחוק של נוגדי חמצון גבוהים יכול להיות לא פרודוקטיבי, כמו כמה תרכובות Provitamin A עשוי לצבור ולהיות pro-oxidant ברמות קיצוניות.

משטרים נוספים מומלצים עבור CAN

(FLT:0) חומצה אלפא-ליפואית (ALA): 1300-600 מ"ג פעם ביום בבוקר, השתמש ב- R-form (R-ALA) עבור זמינות ביולוגית טובה יותר.ALA יכול להוריד מעט גלוקוז בדם, כך לפקח במידת הצורך.
(FLT:0Vitamin CIR: 1 250–500 מ"ג מדי יום הוא בדרך כלל בטוח ויעיל. מינונים גבוהים יותר (>2000 מ"ג / יום) עלולים לגרום למצוקה של גסטרון.
(FLT:0Vitamin Erea:FLT:1 מעורב טוקוטרופילים (כולל gamma-tocopherol) ב 200–400 IU / יום הם מועדים על אדפא-tocopherol גבוה לבד, אשר עלול להפריע קרישה תלוי ויטמין K בחולים על אנטיקוגנינטים.
(FLT:0 Magnesium: FLT:1 לא רק נוגד חמצון אלא תומך בהתנהלות עצבית ותקנה לחץ דם. 300-400 מ"ג של מגנזיום גליט או citrate מדי יום יכול לשפר את הטון הוואגאל.
(FLT:0) Coenzyme Q10 (CoQ10): Essential for mitochondrial function. Ubiquinol טופס 100-200 מ"ג / יום הראה יתרונות נוגדי חמצון בניסויים לב ועשוי להועיל לחולים יכולים.

(FLT:0)Important: 1FLT תמיד להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני תחילת תוספי מזון, במיוחד אם נטילת תרופות כמו דליקים דם (warfarin), אינסולין, או hypoglycemics אוראלי, כמו כמה נוגדי חמצון יכול אינטראקציה.

מלכודות פוטנציאליות של Over-Supplementation

עודף ויטמין E נקשר לסיכון לשבץ מוחי מוגבר בניסוי גדול (SELECT, HOPE-TOO) גבוה-dose בטא-carotene הגדילה את הסיכון לסרטן הריאות במעשנים.עקרון "יותר טוב" חל - אנטי-חמצן עובד טוב ביותר ברמות פיזיולוגיות.שלב סוכנים מרובים במינונים בינוניים הוא יעיל יותר מאשר מגהדו תרכובת אחת.

(ב) לדוגמה: ⁇ :0) , לדוגמה: [13] להנחיות לחיוב סמכותיות על נוגדי חמצון בנוירופתיה סוכרתית, מתייחס ל-FLT:2 American DiabetesFLT 3: 3.

אסטרטגיות סגנון חיים למזער מתח Oxidative

מעבר לתזונה ותוספי מזון, כמה גורמים באורח החיים משפיעים עמוקות על איזון אוקסידטיבי ובריאות עצבית אוטונומית.

פעילות גופנית סדירה

פעילות גופנית גורמת לתגובה תרמית - פעילות נמוכה עד בינונית מעלה את האנזים נוגדי חמצון אנדוגניים (על-oxide dismutase, glutathione peroxidase) פעילות אירובית (למשל, הליכה מהירה 30 דקות בשבוע) משפרת את קצב הלב ולהפחית את חוסר יכולת יתר סימפטטיבית בחולי סוכרת.

הימנעות מ-Oxidation Triggers

עשן טבק מכיל אלפי חמצון המפענחים ויטמינים C ו-E ישירות. הפסקת עישון היא אחת הדרכים היעילות ביותר להפחית את הלחץ החמצן ולהתקדמות האיטית של ה- CAN.
(FLT:0) אלכוהול מופרז: חילוף החומרים של אלכוהול 1 {\displaystyle \cetaldehyde and ROS, במיוחד בכבד ובלב. Moderation (לא יותר ממשקה אחד ליום עבור נשים, שניים לגברים) מומלץ; אלכוהול באנג יכול לגרום לתפקוד ארגונומי חמור.
(FLT:0) מזהמים של חיל האוויר: קיד 1 (חלק) חומר ו ozone מגבירים את הלחץ החמצן המערכתי.שימוש במאורות אוויריים ולהימנע מאזורים גבוהים במהלך שעות השיא יכול להפחית את החשיפה.
(FLT:0) מתח צ'רוני: 1.לחץ פסיכולוגי מעלה את קורטיזול ואת catecholamines, שניהם להגדיל את ייצור ROS. הפחתה בלחץ מבוסס ⁇ , יוגה, תרגילי נשימה עמוקה הוכחו לשפר את קצב הלב פנויות ולהפחית סממנים ביולוגיים חמצון.

שינה Hygiene

איכות השינה המסכן קשורה לטון אוהד מוגבר ונזקים חמצון.קרן השינה הלאומית ממליצה 7-9 שעות ללילה למבוגרים.כתובת נשימה בשינה - אשר נפוץ סוכרת ומחמיר באופן עצמאי את CAN - הוא קריטי.לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP) טיפול מופחת מתח חמצון חמצון חיובי ומשפר תפקוד ארגונומי בחולים.

שילוב אסטרטגיות אנטי-חמצן לפרקטיקה קלינית

עבור ספקי שירותי הבריאות, ניהול של יכול הולך מעבר לשליטה גליקולארית קפדנית וטיפול אנטי-hypertensive. תוכנית מקיפה צריכה לכלול הערכה של נטל חמצון, ייעוץ תזונתי, ותוסף ממוקד כנספחים.שימוש בכלים מאומתים כמו בדיקת קצב הלב (למשל, 24 שעות Holter או ניתוח קצר טווח כוח) יכול לעזור לפקח על ההשפעה של התערבויות ומניעה דבקות המטופל.

גישה קלינית צעדית

(FLT:0)ScreenveFLT:1 כל החולים עם סוכרת מסוג 2 ואלה עם סוכרת מסוג 1 של > 10 שנים משך הזמן עבור יכול להשתמש קצב לב מנוחה, מדידה לחץ דם אורתוסטטי, ומבחן לב קצב הלב.
(FLT:0) צריכת התזונה של FLT:1 באמצעות שאלון תדירות מזון פשוט המתמקד פירות, ירקות, אגוזים וצריכת דגים.
(ב) ⁇ :0)RecommendFLT:1 (לפחות 5-7 מנות של פירות וירקות צבעוניים מדי יום, מנה של אגוזים או זרעים, תה ירוק או פוליפנולים קקאו כמשקאות.
(FLT:0Discusssph 1) תוספי מזון לאחר בדיקת רמות מיקרו-תזונה בסיס (במיוחד ויטמין D, מגנזיום, B12. Add ALA (600 מ"ג) ונוסחת נוגד חמצון מעורבת (vitamin C 500 מ"ג + ויטמין E 200 IU טבעי מעורב tocopherols) אם פערים תזונתיים נמצאים.
(FLT:0)AdviseveFLT:1 על שינויים באורח החיים: הפסקת עישון, פעילות גופנית מתונה, ניהול מתח ואופטימיזציה בשינה.
(FLT:0) ReassesssofLT:1 פונקציה אוטונומית ו סמנים חמצון (למשל, MDA, GSH) במרווחי זמן של 6 חודשים כדי למדוד התקדמות.

מסקנה: דרך מעשית קדימה

נוירופתיה אוטומית נשאר סיבוך עצום, אבל ההכרה הגוברת של מתח חמצון כמו נהג מודולפי פותח דלתות טיפוליות חדשות.אנטיoxidants הנגזרים מתזונה ותוספי שנבחרים בקפידה יכול להפחית את פצעי העצב המיושנים של ROS, לשפר את קצב הלב ולטפל בדלקת הלחצן הקלינית של CAN.כאשר בשילוב עם ניהול רפואי סטנדרטי - בקרה, לחץ דם, רגולציה ושינוי אורח חיים - זה מציע שילוב מקיף של טיפול תרופתי, אך ורק טיפול תרופתי, אך ורק כדי להגן על ראיות טיפול תרופתי, אך ורק על שיטות טיפוליות טיפוליות, אך ורק טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות, אך ורק כדי להגן על טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות

(ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇