סוכרת היא מצב כרוני הדורש עקבי, לעתים קרובות יקר, ניהול.עבור מטופלים רבים, עלות תרופות, אינסולין וציוד יכול להיות מכריע, המוביל לדלג על מנות או חוסר אחריות מסוכן. חינוך דיבקטי משמש גשר קריטי בין חולים ומשאבים פיננסיים הם צריכים להרשות לעצמם טיפול שלהם. על ידי מינוף אנשים עם ידע על מצב שלהם ומקשר אותם תוכניות סיוע מרשם, מחנכים סוכרתיים לעזור להפחית את התוצאות הבריאותיות לטווח ארוך, ולשפר את ההשלכות הבריאותיות לטווח ארוך על מערכת הבריאות.

התפקיד הקריטי של חינוך דיאביטי בבריאות המודרנית

חינוך דיאביטי הוא הרבה יותר מאשר רק הסבר חד פעמי של ניטור סוכר בדם.זהו תהליך מקיף ומתמשך המעציב את המטופלים להשתלט על בריאותם.מומחה סוכרת מוסמך (CDCES) ומחנכים אחרים מספקים הכשרה על ניהול תרופות, ספירת פחמימות, פעילות גופנית ומניעה סיבוך (FLT:0A של סוכרת וחינוך מיוחדFLT) ו- 1S מקבל טיפול תרופתי, טיפול תרופתי ו- HIV (MES) נמוך יותר, טיפול תרופתי.

אחד ההיבטים החשובים ביותר של חינוך זה הוא התפקיד שלה בניווט הנוף המורכב ולעתים קרובות מרתיע את הנוף של סיוע מרשם.ללא הדרכה נכונה, חולים רבים זכאים תוכניות סיוע המטופל (PAPs) לעולם לא חל, או הם ליישם באופן שגוי והם נמנעים. מחנכים דיאביטיים ממלאים פער זה, מתנהג כמו גם מורים ותומכים.

היתרונות העיקריים של חינוך דיאביטי יעיל

חינוך לסוכרת יעיל הולך מעבר לידע קליני.הוא מתייחס לקביעתן החברתי של בריאות, כולל אוריינות פיננסית, בריאות, גישה ומשאבים קהילתיים.

  • (FLT:0) חינוך דבקות: 1FLT) חולים לומדים מדוע נטילת תרופות כפי שנקבע הוא קריטי, כיצד לנהל תופעות לוואי, ומה לעשות אם המינון מפספס.
  • (FLT:0) הבטחת וניווט התוכנית:FLT:1 מחנכים מסבירים כיצד נוסחאות ביטוח עובדים, מה האישורים הקודמים הם וכיצד להגיש בקשה לסיוע משותף או תוכניות סיוע למטופל.
  • (FLT:0) אימון אורח חיים בריא: חינוך 1FLT על תזונה, פעילות גופנית וניהול מתח מסייע להפחית את הצורך במינונים גבוהים יותר או תרופות נוספות.
  • (FLT:0) הכרה של סיבוכים:FLT:1 סימנים מוקדמים של hypoglycemia, היפרגליקמיה, צווארי רגל, ובעיות הכליות נלמדות, מה שמוביל התערבות קודמת וצמצום עלויות חירום.

על ידי שילוב של אלמנטים אלה, מחנכים ליצור מערכת תמיכה הוליסטית אשר מתייחסת לאתגרים רפואיים וכלכליים בו זמנית.

תרופות רעילות של סוכרת

עלות הטיפול בסוכרת עולה על פי ה-FLT:0 (CDC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC)IRFLT:1, העלות הרפואית הישירה הכוללת של סוכרת מאובחנים בארה"ב עולה על 237 מיליארד דולר בשנה. חלק משמעותי של זה הוא בילה על תרופות וציוד.

חולים ללא מבוטחים ומסוכנים מתמודדים עם האתגרים הגבוהים ביותר.עבור מטופל מרוויח שכר מינימום, אספקת אינסולין חודשית עולה 300 $-600 $ היא פשוט בלתי ניתנת להשגה. תוכניות סיוע מרשם - שהועברו על ידי יצרני תרופות, ארגונים ללא מטרות רווח, וסוכנויות ממשלתיות - לספק קו חיים.עם זאת, תוכניות אלה לעתים קרובות לא ניתנות למניעה, כי חולים אינם יודעים שהם קיימים או מוצאים את תהליך דהוי.

תוכניות סיוע מרשם

יש להזיז את המחנכים הדיבקיים בסוגי הסיוע השונים הזמינים.

  • (FLT:0)Manufacturer Treatment Program (PAPs): FLT:1 חברות תרופות גדולות כמו נוב נוב נובו נורדיסק, Sanofi, Eli Lilly, ו- AstraZeneca מציעים תרופות חינם או מוזלות לחולים זכאים.
  • (FLT:0) רכישת כרטיסי אשראי וגרביים: ibph:1 , יצרנים רבים מספקים כרטיסי תשלום כי להפחית את עלויות ה- off-pocket עבור חולים מבוטחים מסחרית.
  • (FLT:0) תוכניות ממשלתיות והמדינה:FLT:1 , Medicare Part D אקסטר עזרה, Medicaid ותכנית סיוע תרופתי המדינה (SPAPs) לספק כיסוי עבור זכאים אנשים בעלי הכנסה נמוכה.
  • (FLT:0) Non-Profit Foundations:FLT1 ארגונים כמו FLT:2NeedyMedsssveFLT 3, קרן הבריאות, וקרן עורכי הדין של המטופל מציע מענקים כדי לעזור עם copaids, פרמיות ביטוח, ועלויות תרופות.
  • (FLT:0)Dscount Cards and Retail Programs:BuildFLT:1 , Kroger וקמעונאים אחרים מציעים תרופות גנריות בעלות נמוכה, כולל כמה תרופות סוכרת, עבור פחות מ-4 דולר לחודש, מחנכים יכולים להנחות חולים למשאבים אלה.

כל תכנית משרתת אוכלוסייה אחרת, ומחנכים חייבים להעריך את מצב הביטוח של המטופל, ההכנסה והתרופות צריכים להתאים אותם לאופציה הנכונה.

כיצד מחנכים דיאביטיים עומדים בפני גישה לסיוע פרס

מחנכים דיבקטיים ממוקמים ייחודי לזהות חולים הזקוקים לסיוע כספי ולהדריך אותם באמצעות מבוך היישום.תהליך זה כרוך כמה שלבים נפרדים, אשר כולם מסתמכים על הידע המיוחד של המחנך.

זיהוי חולים

במהלך מפגשים שגרתיים, מחנכים מסכינים מטופלים לחסמים פיננסיים.שאלות פשוטות כגון "האם אי פעם חתלתר מנה בגלל עלות?" או "יש לך בעיה לשלם עבור התרופות שלך?", מחנכים יכולים גם לבחון רשימות תרופות מטופלות כדי לראות אם כל תרופה היא שם מותג יקר, אות של זכאות לסיוע ליצרן.

רשומות בריאות אלקטרוניות יכולות לשמש כדי לדגל חולים עם עלויות סמים גבוהות או פערים תכופים ב-Refills. Proactive Outreach על ידי מחנכים מבטיח כי מטופלים מחוברים כדי לעזור לפני שהם מתחילים יחס או להפסיק מילוי מרשם.

חינוך חולים על משאבים זמינים

מטופלים רבים פשוט לא מודעים לכך שסיוע קיים.מחנכים מספקים חומרים מודפסים, קישורים לאתר ומספרי טלפון עבור PAPs. הם מסבירים את ההבדל בין יצרן PAP לבין כרטיס תשלום משותף, והם מבהירים אילו תוכניות תואמות עם Medicare או Medicaid.

גם מחנכים מתייחסים לטעויות נפוצות.לדוגמה, חלק מהחולים מאמינים כי סיוע הוא רק עבור אנשים שאינם מבוטחים, אבל תוכניות רבות גם עוזרות לאלה עם ביטוח העומדים בפני פערים גבוהים או כיסוי. אחרים חוששים כי יישום סיוע הוא "מגירה" או ישפיע על מעמד ההגירה שלהם.מחנכים לתקן את האמונות הללו בכבוד עם מידע עובדתי, לא שיפוטי.

עזרה ל-Step-by-Step

יישומים PAP דורשים לעתים קרובות מידע אישי מפורט, הוכחה הכנסה, עותקים של מרשמים, וחתימות של ספקי שירותי בריאות.מחנכים לעזור לחולים לאסוף את המסמכים האלה, למלא טפסים מדויקים, להגיש אותם לכתובת הנכונה או בפורטל.הם עשויים גם לעקוב אחר התוכנית כדי לבדוק את מעמד היישום ולפתור בעיות.

עבור חולים עם חסמי אוריינות או שפה מוגבלים, סיוע זה הוא יקר ערך.במרפאות רבות, מחנכים אפילו לשמור על מלאי של יישומים מודפסים מראש עבור תרופות סוכרת הנפוצות ביותר, לחסוך זמן ותסכול.

תיאום עם רופאים ורוקחים

מחנכים פועלים כמרכז בין ספק הטיפול העיקרי של המטופל, אנדוקרינולוג, הרוקח.הם עשויים לדרוש מרשם חדש עבור מותג מסוים של אינסולין כדי להתאים PAP זמין, או שהם עשויים להמליץ על חלופה טיפולית שיש לו תוכנית סיוע זול יותר עלות. תיאום זה מבטיח כי המטופל מקבל תרופה כי שניהם עובד עבור מצב שלהם והוא סביר.

הרוקח יכול גם להיות שותפים יקרי ערך.בתי מרקחת קמעונאיים רבים יש מערכות לבדוק באופן אוטומטי עבור כרטיסי חיסכון copaid.מחנכים יכולים להכשיר חולים לשאול את הרוקח שלהם על הנחות הזמינות.

תמיכה מתמשכת ו-Rilplication

רוב ה-PAPs דורשים חידוש כל שישה עד 12 חודשים.מחנכים להגדיר תזכורות ומגע חולים לפני שסיועם יפוג, עוזרים להם לחזור על שינויים בביטוח או בהכנסה של חולים שעשויים להשפיע על הזכאות, באופן פרואקטיבי, להתאים את ההמלצות שלהם.

תמיכה מתמשכת זו היא קריטית כי נפילה בגישה לתרופות יכולה להוביל היפרגליקמיה מסוכנת, ביקורים בחדר מיון, או קטוגוזיס סוכרתית.

ההשפעה של שיפור גישה תרופות על בריאות

כאשר חולים יכולים להרשות לעצמם תרופות סוכרת, דבקות ב- es. מחקרים מראים כי חולים שנרשמו ב- PAP יש יחס טוב יותר באופן משמעותי של אחזקות תרופות ורמות A1c נמוכות יותר.לדוגמה, AFLT:0study שפורסם ב-Journal of Managed Care & Specialty PharmacyFLT:1 מצא כי חולים ללא מבוטח שהשתמשו בתוכנות סיוע של היצרן עבור אינסולין השיגו ממוצע של 1c של 1.5% מעל 6 חודשים.

דבקות טובה יותר מפחיתה ישירות את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח כגון נוירופתיה, רטינופתיה, מחלת כליות ואירועים לב וכלי דם.כל סיבוך נמנע מהצלת אלפי דולרים בעלויות רפואיות עתידיות.עבור מערכת הבריאות, כל דולר שהוצא על חינוך סוכרתי וסיוע מרשם מניב תשואה של עד $ 3 $ בהימנעות מטיפול חירום ומטופלים, על פי מחקר של האגודה האמריקנית לסוכרת.

יתר על כן, חולים שמרגישים תמיכה כלכלית נוטים יותר לעסוק בהתנהגויות אחרות של ניהול עצמי, כגון ניטור גלוקוז קבוע, אכילה בריאה ופעילות גופנית.הנטל הפסיכולוגי של דאגה לגבי עלויות התרופות יוסרו, ומאפשר לחולים להתמקד בבריאות הכללית שלהם.

דוגמה: המסע של מריה

קח בחשבון מטופל היפותטי, מריה, בת 55 עם סוכרת מסוג 2 ועודף משקל.היא עובדת במשרה חלקית ויש לה תוכנית ביטוח גבוהה חסכונית.ה האינסולין שלה copay הוא 350 דולר לחודש - יותר ממה שהיא יכולה להרשות לעצמה.היא מתחילה לדלג על מנות, ו- A1c שלה עולה ל 9.8%.

המחנך מושך את היצרן PAP עבור מותג האינסולין הספציפי שלה, עוזר מריה להשלים את היישום, ופקס אותו יחד עם החזר המס שלה. בתוך שבועיים, מריה מאושרת עבור אינסולין חינם.המחנך שלה גם לרשום אותה תוכנית חיסכון משותף עבור תרופות לחץ הדם שלה. 3 חודשים לאחר מכן, A1c של מריה ירד ל 7.1%, והיא מרגישה "הרם ירד במשקל מעל הכתפיים שלי".

סיפור זה חוזר על עצמו במרפאות ברחבי המדינה.מחנכים הם הזרז שהופך את המצוקה הפיננסית ליציבות הבריאות.

אתגרים וחסמים בגישה להגשת סיוע פרסומטיבי

למרות היתרונות ברורים, מכשולים משמעותיים נשארים.תהליכי היישום עבור PAPs הם לעתים קרובות מבוסס נייר וזמן consuming. חלק מהתוכניות דורשות טפסים לא מוכרים, בעוד אחרים דורשים כי כל התרופות ייקבעו על ידי רופא יחיד. קריטריונים של אלגאזון להשתנות באופן נרחב, ומטופלים עשויים להיות disqualified לשינויים קטנים במעמד הכנסה או ביטוח.

מחנכים עצמם עומדים בפני מכשולים.רבים כבר מבורכים עם עומסים גדולים וזמן מוגבל.התאוששות לשירותי החינוך היא לעתים קרובות לא מספיק, ואין קוד סטנדרטי ל"ניווט מוקדם" כתוצאה מכך, מחנכים רבים מספקים שירות זה פרובו או בזמן לא מקביל.

טכנולוגיה יכולה לעזור פורטלים מקוונים כמו FLT:0 RxAssscioistFLT 1 לאסוף מידע PAP ולאפשר לספקים ליישם בשם חולים באופן אלקטרוני. Integrated בריאות כלי רישום יכול להיות צורות אוטו-פופולריות לעקוב אחר יישומים.

אתגר נוסף הוא שמירה על ידע עדכני חברות תרופות לשנות באופן קבוע את התוכניות שלהם, גבולות הכנסה ונוסחאות.מחנכים חייבים להשקיע זמן בחינוך המתמשך להישאר הנוכחי. [+] ארגונים מקצועיים כמו איגוד הסוכרת האמריקאי ואגודת מומחי סוכרת טיפול וחינוך מציעים Webinars ומשאבים על סיוע כספי.

כיוונים עתידיים: חינוך וסיוע

תעשיית הבריאות היא בהדרגה הכרה בערכה של סיוע מרשם הטמעת טיפול בסוכרת סטנדרטית.מודלים מבוססי ערך וארגוני טיפול אחראי יותר ויותר תגמולים לספקים לשיפור הדבקות בתרופות וצמצום אשפוזים.זה יוצר תמריץ פיננסי להשקיע בתוכניות סיוע מבוססות מחנך.

מאמצים מחוקקים, כגון ערימת האינסולין ברמה ממשלתית והתרחבות של Medicaid, גם להפחית את הנטל, אבל חינוך תמיכה נשאר חיוני.מחנכים יכולים לעזור לחולים לנווט את המדיניות החדשה הזו ולהבטיח שהם לא יישארו מאחור.

יתר על כן, חינוך לסוכרת מרחוק הרחיבו את הגישה לאוכלוסיות מוחלשות.מחנכים וירטואליים יכולים כעת לסייע לחולים באזורים כפריים שלא הייתה להם גישה ל- CDCES.מודל זה של טל-בריאות יכול לכלול סיוע מרחוק ליישום, סריקה מסמכים ושיחות מעקב, מה שהופך את מרשמים לעזור נגיש יותר מאי פעם.

מסקנה

חינוך דיבקי הוא הרבה יותר מאשר הוראה קלינית - זה קו חיים לטיפול סביר.על ידי חיבור שיטתי של חולים לתוכניות סיוע מרשם, מחנכים לפרק אחד המחסומים הגדולים ביותר לניהול סוכרת יעילה: עלות עבודתם מפחיתה פערים בריאותיים, מונע סיבוכים, וחוסך חיים.

כל ארגון הבריאות שמשרת חולי סוכרת צריך קודם כל לאשר את השילוב של אוריינות פיננסית וסיוע מרשם לתוכנית הלימודים שלה. להשקיע במחנכים מאוכשרים שיכולים לנווט בעולם המורכב של סיוע בחולי אינו אופציונלי - זהו מרכיב מרכזי של טיפול בסוכרת איכותית.עבור חולים, שילוב הידע ותמיכה כספית הוא המפתח לשגשג עם סוכרת, לא רק לשרוד אותה.