cardiac Autונופתיה (CAN) מייצג אחד הסיבוכים המשמעותיים ביותר של סוכרת ארוכת שנים והפרעות מערכתיות אחרות אשר מזיקות עצבים היקפיים.מצב זה, מאופיין על ידי חוסר תפקוד של סיבי העצב האוטונומיים בתוך ההשטמעה הלב וכלי הדם, לעתים קרובות מתגלה כמו tchycardia מנוחה, hypotension אוthostatic, קצב לב בוטה, וסיכון מוגבר של טיפול קרדיופתיח דם דרמטי, הוא לעתים קרובות.

הבנת נוירופתיה אוטומומית

יכול להתעורר מנזקים מתקדמים סיבי העצב הקטנים, שאינם ממושמעים המהווים את תפקוד הלב האוטונומי של מערכת העצבים של מערכת העצבים של מערכת העצבים של Valpio-H (העצבים האלה בדרך כלל מדגימים משחק מורכב בין קלטות סימפפטיות לבין הצטברות פרמצבטית של מחלות לב מתקדמות (Ricial Rate) ו- Deceleration במהלך מנוחה.

מטרות של טיפול תרופתי

מטרות יתר של תרופות תרופתיות יכול להיות שלוש פעמים: כדי להקל על הסימפטומים המתפתלים, לייצב המודינמיקה הלב וכלי דם, וכדי להפחית את הסיכון לטווח ארוך של אירועים שליליים.טיפול חייב להיות אינדיבידואלי בהתבסס על פרופיל הסימפטום הדומיננטי.עבור חולים עם רמות גבוהות של טיפול תרופתיות אות, טיפול פסיכולוגי עשוי להפחית את יעילות הלב או חוסר יכולת טיפולית, כולל שיפור קצב הלב או חוסר סובלנות, כולל טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפולית, כולל טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפולית, או טיפולית, או טיפולית, או טיפולית טיפולית, או טיפולית, כולל שיפור טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, כולל טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, כולל טיפולית טיפולית טיפולית, אורטיבית, כולל שיפור טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, אורטיבית, כולל שיפור בעיות טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית, כולל שיפור טיפולית טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפול

Beta-Blockers

קולטן יכול להישאר אבן הפינה של ניהול רוקחולוגי עבור חולי סוכרת הקשורה CAN-adglyco, והם בעלי ערך מיוחד בחולים עם מחלת עורקים או כשל לב.לא ספקולטיביים של סוכרת בלתי מבוקרת, אם כי הם יכולים לעתים קרובות להפחית את הסימפטומים של דלקת הדם הנטורמיונית שלהם, אבל סוכני קרדיוליטנטית - במיוחד עם רמות הגנה נמוכות יותר של הלב שלהם, כי הם לעתים קרובות להפחית את הסיכון הנמוך ביותר של טיפול תרופתי.

Beta-Blockers: שיקולים מעשיים

בעוד beta-blockers הם בדרך כלל נסבל היטב, תופעות לוואי פוטנציאליות כוללות עייפות, extremities קר, הפרעות שינה, ותפקוד מיני החל עם מינונים נמוכים (למשל, metoprol tartrate 12.5 מ"ג פעמיים ביום או מורחבת metoprol succinate 25 מ"ג פעם ביום) ו titrating כל אחד עד שבועיים יכול למזער חוסר סובלנות על חולים לעתים קרובות על ידי דלקת ריאות אפשרי כי יש צורך להפחית את הסימפטומים של דם רגישה או ירידה קלה יותר.

וידויים ו-Voltralers

hypotension אורתטט הוא הסימפטום המתפורר ביותר של CAN, הגבלת חמורה ניידות ותפקוד יומיומי. pharmacologic שואפת להגדיל את ההתנגדות הvascular peripheral או להרחיב את נפח intravascular.השניים הנפוצים ביותר הם בינוניים, עם ירידה של 10 מ"ג רגיל של פעילות גופנית באופן קבוע על ידי דלקת דם בינונית של דלקת ריאות, ו- 2 מ"מ"מ"מ"מ"מ בממוצע"מ קצר"מ.

Droxidopa: A Emerging Alternative

ד"רoxidopa (L-threo-dihydroxyphenylserine) הוא חומצת אמינו סינתטית כי הוא decarboxylated ישירות ל- Norepinephrine במערכות העצבים המרכזיות והפריפריה, עצמאיות מ- dopamine beta-hydroxyese. Approved by the US Food and Drug Administration for נוירוגני אוסטטימנטליטי (nsion), כולל בדיקות דם איטיותרפיות) ו-אופטימיותרפיותרפיות (H2.

סוכנים Pharmacological Agents

מעבר לבלוקים בטא וסוכני עיתונות, כמה סוגים אחרים של תרופות הוכיחו את התועלת בניהול היבטים ספציפיים של CAN.

Pyridostigmine

Pyridostigmine, a היקפי פועל acetylcholinesterase מעכב, משפר את השידור הcholinergic בכנופיה ארגונומית ואת הצומת Sinoatrial. in can, זה יכול להגדיל את הטון parasympathetic, צנוע קצב לב, ולשפר את קצב הלב ללא לחץ דם על פני מסורתי, כולל טיפול קצר יותר כי הם בדרך כלל over angicide.

Erythropoietin

אנמיה נפוצה ב- CAN ותורמים לתסמינים אורתאוסטטיים. Recombinant Human erythropoietin (rHuEPO) מעורר ייצור תאים אדומים, הרחבת נפח הדם ושיפור החמצן בחולים עם סוכרת ו CAN, טיפול ב-HuEPO הוכח כדי להעלות את ה- hematocrit ל-35–40% ולשפר באופן משמעותי את לחץ הדם עומד, כפי שדווח ב-HuFalph:0obnald מחקרים הוא בדרך כלל צריך תוספת ברזל של 2.

Desmopressin

בחולים עם nocturia או פוליאוריה עקב CAN וקשור סוכרת במדינות דמויי דלקת, intranasal או אוראלי desmopressin (DDAVP) יכול להפחית את הגוון של הלילה, לשפר את איכות השינה, ולקדם יציבות hemoדינמית למחרת בבוקר.זה גם משמש לעתים לטיפול hypoperandial hypotension על ידי ⁇ ing.

אלפא-2 אגוניסטים וקליניד

Clonidine, פעיל מרכזי אלפא-2 agonist, יכול להפחית את זרימת האמפתיה בשימוש ניסיוני בחולים CAN עם שאר tachycardia ו hypertension. עם זאת, ההסתברות שלה להחמיר אותאוסטטי hypotension מגביל את התועלת שלה ברוב המטופלים. במקרים נבחרים של יתר לחץ דם חמור עם resolretory orthostaticsion, נמוך (0doseidine) עשוי להיחשב תחת פיקוח קרוב.

נספחים להגבלות

טיפול תרופתי עבור CAN חייב להיות משולב אסטרטגיה מקיפה לטפל שורש גורם. ברוב המקרים, כי שורש גורם סוכרת (Strict glycemic control) הוא ההתערבות החשובה ביותר למניעת התקדמות של CAN ופוטנציאל קידום התאוששות של תפקוד ארגונומי (%) טיפול כירורגית סוכרת מסוג 2, אם כי טיפול בדלקת מפרקים כרונית (DC) והמשך המעקב שלה, Epidemiology של סוכרת אינטראוורורים ו Comsplicationscular (%) הראה טיפול תרופתי נוסף עם סוכרת מסוג 2.

פיתוח האנסים והמחקר

בנוסף לכך, כמה אסטרטגיות הרוקחולוגיות חדשניות נמצאות בחקירה עבור CAN. One Promise Zone כרוכות בסוכנים המקדמים את ניוון העצבי ואת remyelination. Neurotrophic גורמים כגון Growth factor (NGF), גורם נוירוטרופיקסטרולטיבי מופחת במוח (BDNF), וגורם גדילה דמוי אינסולין של 8 (IGF-1) הראה יעילות קלינית בשיחזור תפקוד עצבי אוטונומי, למרות שעדיין עלול להיות מאתגר תופעות לוואי של מחלות עצביות, כולל תופעות לוואי של סרטן גופניות, כולל תופעות לוואי דלקתיות.

גישה ניהולית מקיפה

תוצאות אופטיות 24 יכול לדרוש מסגרת רב תחומית.טיפול תרופתי יעילים ביותר בשילוב עם שינויים באורח החיים ואסטרטגיות לא-רוקחות אופטיות (עבור hypotension אותסטטית, חולים צריכים להיות נלמדים נגדיים פיזיים (מעבר, נפיחות, נפיחות, bending), מומלץ להעלות את ראש המיטה ל 10-30 מעלות כדי להפחית את הדימום, ולייעץ עם טיפול תרופתי אחד / דלקת הלחמה (דלקת)

מסקנה

טיפול תרופתי נשאר מרכיב חיוני של ניהול נוירופתיה אוטומית של סרטן הלב. Beta-blockers, midodrine, fludrocortisone, דוקסדופא, pyridostigmine, ו erythropoietin כל אחד מהם מטפל היבטים מרכזיים של הסימפטום -tachycardia, אותוסטמנטציה בלתי-נת, ותרגול סובלנות מופחתת - בעוד אסטרטגיות שליטה על גליקומית וסיכון מתמשך אחר של טיפול פסיכולוגי.