Table of Contents
נוירופתיה אוטונומית (CAN) היא סיבוך רציני המפריע את הרגולציה האוטומטית של הלב וכלי הדם על ידי מערכת העצבים האוטונומית (CAN) היא לעתים קרובות התקדמות בשקט, אבל כאשר הסימפטומים מופיעים הם יכולים לפגוע באופן דרמטי בתפקוד היומיומי.ה Common ביטויים כוללים אותוסטטי שיפור ההיגיינה (דיזמית או מתעלמת), חוסר סובלנות, רטיקולאריקה, וקצב לב קבוע אשר מגיב לתסמינים איכותיים באופן ישיר, אך ורק לתסמינים בעלי השפעה רבה, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, הוא חסר משקל רבת, אך הוא בעל השפעה רבה יותר, אך הוא בעל השפעה רבה יותר, אך הוא חסר משקל רבת, אך הוא דורש שיפור משמעותי, אך ורק על פני השטח הירכיים, אך ורק על פני השטח, אך ורק על פני השטח הפחתת רמת הפחתת רמת הפחתת רמת הפחתת רמת הפחתת רמת היגמית, אך ורק על פני השטח היגמית, אך ורק על פני השטח הפחתת רמת הפחתת רמת היגמית, אך ורק על פני השטח היגמית, אך ורק על פני השטח היגמית, אך הוא בעל השפעה רבה, אך ורק על פני השטח הפחתת רמת הפחתת רמת הפחתת רמת הפחתת רמת הפחתת רמת ה
הבנת נוירופתיה אוטומומית
נוירופתיה קרודימית מתייחסת לנזק בסיבים עצביים האוטונומיים שמפנים את הלב וכלי הדם. סיבים אלה בדרך כלל להתאים את קצב הלב, החוזים, והטון הvascular בתגובה לשינויים פוסט-תרבותיים, מאמץ פיזי וגילוי רגשי. in CAN, רגולציה זו כוונון בדרך כלל עם סוכרת, במיוחד בחולים עם מחלות דלקת ריאות או מחלות דלקתיות מוקדמות, כגון מחלות דלקתיות, לעתים קרובות דלקתיות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות או מחלות לב.
סימן ההיכר של CAN הוא מופחת קצב הלב פנוי (HRV) לב בריא לא לנצח כמו מטרונום; אלא הקצב שלו משתנה באופן תת-קרקעי עם כל נשימה, המשקפת קלט פרזימפטי (vagal) כאשר אותות vagal אלה לקויים, הלב הופך נוקשה מדי ב paccreicing שלה, זה מתבטא כמו קצב מנוחה מעל 100 פעימות לב במהירות, אפילו ירידה בלחץ גבוה יותר, או ירידה בדם, עלול להיות קשה מדי, לאחר לחץ דם חזק יותר, או ירידה מהירה יותר, עלול להיות חזק מדי, על פני ירידה מהירה יותר, לחץ דם כהה, או ירידה מהירה יותר, אפילו על פני דלקתי, ירידה מהירה יותר, ירידה מהירה יותר, כי הוא מרגיש ירידה מהירה יותר.
אבחון של CAN כרוך בשילוב של הערכת סימפטום, בדיקה גופנית, ובדיקות פונקציה ארגונומיות.סוללת Ewing, הכוללת תגובה קצב לב לנשימה עמוקה, עמידה, ואת התמרון Valsalva, נשאר תקן. בדיקות מתקדמות יותר, כגון 24 שעות טיפול בלחץ הדם דלקתי, יכול לחשוף דפוסים לא מחוסנים (כישלון לחץ דם ליפול בלילה) לשאת סיכון קרדיווסקולרי משמעותי, ללא טיפול תרופתי, עם מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם, טיפול תרופתית דם, הוא מוות חריפה, ולכן הוא טיפול דם מוגברת, עם מחלת דם, טיפול דם, הוא טיפול דם, טיפול דם, טיפול דם מוגברת, טיפול תרופתית דם, ולכן הוא טיפול תרופתית דם, הוא טיפול דם, הוא טיפול תרופתית מוגברת, הוא טיפול תרופתית, קשורה דלקתי דם מוגברת, עם מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם מוגברת, ולכן הוא דם, עם מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם, עם מחלת דם מוגברת, הוא דם, טיפול דם מוגברת, טיפול דם, עם מחלת דם, טיפול דם, עם מחלת דם, הוא מחלת דם מוגברת, עם מחלת דם, טיפול דם מוגברת של דם, טיפול דם, ולכן הוא דם, עם מחלת דם,
ניהול רפואי עשוי לכלול את midodrine או פלורוקורטיזון עבור hypotension אורתוסטטית, beta-blockers עבור שאר tachycardia, והימנעות של תרופות החמירות תפקוד ארגונומי.עם זאת, התערבויות תרופתיות לבד הם לעתים נדירות מספיק.
החשיבות של שינה Hygiene בתקנה אוטונומית
שינה היא לא רק תקופה של מנוחה; היא מצב פיזיולוגי פעיל במהלך שבו מערכת העצבים האוטונומית עוברת שינויים עמוקים.שינה נורמלית מורכבת מחזורים של תנועת עיניים לא-rapid (NREM) ותנועת עיניים מהירה (REM) שינה. במהלך שינה NREM, פעילות פרזימטית שולטת, המוביל לירידה בקצב הלב, לחץ דם, ואמפתיה החוצה זה לא מאפשר לתנודות דם, אלא גם לנטרול דם בריא, עם זאת, עם זאת, שינוי גופני.
עבור חולים עם CAN, שינויים אוטונומיים לא תקינים אלה הופכים להיות מוגזמת או הפרעה.ללא שליטה נאותה ושפל, הירידה הצפויה בקצב הלב במהלך השינה NREM הוא בוטה.לחץ הדם עלול להיכשל כדי להפחית (לא מחוספס) או אפילו לעלות מעל רמות זמן ימים. dysregulation כזה תורמת לאיכות שינה ירודה, התעוררות תכופים, וסיכון מוגבר של אירועים לב וכלי דם הוא חשיפה נפוצים יותר.
היגיינה השינה כוללת קבוצה של פרקטיקות התנהגותיות וסביבתיות שנועדו לקדם שינה עקבית, מנוחה. על ידי ייצוב מחזור השינה-וייק וצמצום הפרעות לא-חזור, היגיינה טובה לשינה עוזרת לשחזר את הקצבים האוטונומיים הטבעיים שיכולים לשבש. לדוגמה, שמירה על זמן שינה קבוע מתאים את השעון הסמיך של הגוף עם מחזור אור חיצוני, חיזוק קצב פרמצבטי-תזונה טרום-יומי, או אפילפטי, תוך כדי שינה כרונית, או אפילפטית, תוך כדי שינה מאוחרת יותר, או סימפטום, או אפילפטית, בלילה.
מחקר באוכלוסיות עם נוירופתיה אנתולוגית סוכרתית הראה כי התערבויות שנועדו לשפר את איכות השינה - כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עבור נדודי שינה, חשיפה קלה מבעוד מועד, וצעדי היגיינה בסיסיים - יכולות להגביר את הפעילות ה-vagal ולצמצם את תדירות של פרקים סינכרונכרונפוליים. בעוד ניסויים בקנה מידה גדול ספציפיים כדי CAN הם מוגבלים, הקשר מכניסטי בין שינה ותפקוד ארגונומי הוא מבוסס היטב, שינה, צריך להיות נחשב כמרכיב טיפולי על ידי טיפול תרופתי יכול להיות מוגדר על ידי טיפול תרופתי.
תרגולי שינה מרכזיים היג'יין (Hygiene Practices) המותאמים ל- CAN
כללי היגיינה השינה המלצות חלות על כל המבוגרים, אבל שינויים מסוימים רלוונטיים במיוחד עבור אנשים עם נוירופתיה אוטומית לב. להלן הם שיטות מפורטות, יחד עם הסברים כיצד כל אחד מטפל אתגרים הקשורים ספציפית יכול.
(FLT:0) לשמור על לוח זמנים קבוע של שינה.שערות (Virke) 1:1FeloveLT:2 הולך לישון ותעורר בו זמנית בכל יום, כולל סופי שבוע, מייצב את הקצב הסמיך.העקביות הזאת מחזקת את השחרור הטבעי של מלטונין ואת הערב של פעילות פרזימפתטית.
ליצור שגרת שינה רגועה לפני השינה.Build.veFLT [1:2] תקופת רוח של 30-60 דקות לפני השינה מסמן את מערכת העצבים לעבור משליטה אוהדת של יום עד היום לפעילות פרזימפטית לילה.פעילויות כגון מתיחה, תרגילים נשימה איטית, האזנה למוסיקה מרגיעה, או קריאה של ספר פיזי (לא על מסך מועיל) יכולות לעכב חולים אינטנסיביים או לעכב אותם בזמן אימון רגשי, כמו מתיחה רגשית, כמו תרגילים אינטנסיביים, כמו מתיחה, או טיפול אינטנסיביים, כמו תרגילים נשימה, או טיפול פסיכולוגיים, או טיפול נמרץ, או לחץ על גבי שעות אימון אינטנסיביים, או עייפות, או טיפול אינטנסיביים, כמו תרגילים נשימה, או טיפול אינטנסיביים, או עייפות, או טיפול פסיכולוגי, או עייפות, או עייפות, או טיפול נמרץ, הן יכולות לעורר חרדה, או לחץ דם, הן שעות אימון אינטנסיביים, כמו תרגילים נשימה אינטנסיביים, כמו תרגילים נשימה אינטנסיביים, כמו תרגילים נשימה, או לחץ דם אינטנסיביים, או לחץ דם אינטנסיביים, כמו תרגילים נשימה אינטנסיביים, כמו תרגילים נשימה, לחץ דם, או עייפות, או עייפות, או לחץ על גבי שעות על גבי שעות על גבי שעות אימון אינטנסיביים, כמו מתיחה, כמו תרגילים נשימה אינטנסיבי, כמו נשימה אינטנסיביים, כמו תרגילים
(FLT:0.3. Optimize the Sleep Environment.FreaLT:1ir:2 חדר השינה צריך להיות מגניב (כ 65 ° F או 18 ° C), כהה ושקט. Blackout וילונות ומכונות רעש לבן יכול לעזור. עבור אנשים עם CAN, ראש גבוה של המיטה (באמצעות כרית או אי נוחות) יכול להפחית את העודף משקל ולהפחית את הסיכון של מתחמי השינה לא רצויה כי הוא גם יכול להיות פחות מעורר פחות.
(FLT:0.4. Manage nocturia and נוזל הצריכה.Build.ph.1:2 ; Nocturia הוא נפוץ ב- CAN עקב חוסר תפקוד אוטונומי המשפיע על שליטה בשלפוחית השתן ועל לחץ דם לא נזלת משתנה. כדי למזער את הנסיעות בשעות הלילה לשירותים, להגביל את צריכת הנוזלים בשתי שעות לפני השינה להימנע ממשקאות המכילים דיאורגנטיים כגון קפאין ואלכוהול, במיוחד בשעות הערב אם לא ניתן לדון עם טיפול תרופתי או טיפול תרופתי.
(ב) 05 להימנע ממריצים וארוחות כבדות לפני השינה.FLT:103:2 Caffeine, ניקוטין, ארוחות גדולות - במיוחד אלה גבוהים בסוכר או שומן - יכול להעלות את קצב הלב ולהעכב את תחילת השינה מנוחה או ירידה של קפיטן, חוסמת קולטנים של אור ולהגדיל את הטון אוהד; ההשפעות האחרונות שלו במשך שעות יכול אפילו מתון של חטיף של חלב אם הוא עלול לגרום לקפה קשה או אפילו לא רצויה, כמו חטיף של זמן של אכילת יתר של זמן קצר.
(FLT:0.6.הגבלת חשיפה לאור כחולה.FLT:103):2 מכשירים אלקטרוניים פולטים אור כחול המדכא ייצור מלטונין ומעביר את השעון הסמיך באופן אידיאלי, כל המסכים צריכים להיות כבויים לפחות שעה לפני השינה.אם שימוש במסך הוא בלתי נמנע, מאפשר מצב לילה או שימוש במשקפיים חסימת כחול.
(ב) [13] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) תרופות ותזמון.FreaLT:1ir:2 תרופות מסוימות המשמשות ב CAN - כגון אמצע-דדין, פלורוקורטיזון, או אנטי-hypertensivesives - הן רגישות לזמן.מידודירין, למשל, נלקח במהלך שעות היום כדי למנוע היפרדות של ארוחת ערב קשה מדי כדי לגרום לסיכון מסוכן לאפסת טיפול רפואי חיוני כדי לטפל במגרעות דם או לחץ דם.
היתרונות של שינה טובה Hygiene עבור חולים יכולים
כאשר תרגולי היגיינה שינה מוחלים באופן עקבי, אנשים עם נוירופתיה אוטומית לב יכולים לחוות שיפורים משמעותיים בשני הסימפטומים הסובייקטיביים ופרמטרים פיזיולוגיים אובייקטיביים. להלן הם היתרונות המרכזיים הנתמכות על ידי ראיות קליניות וחשיבה פתולוגית.
(FLT:0) ניכוי בשקיקה ובפרקים מתעללים (ראה: 1) ⁇ :2) hypotension Orthostatic הוא אחד הסימפטומים המבולבלים ביותר של יכול. היגיינה טובה עוזר על ידי הבטחת כי תקופת הלילה היא באמת מנוחה, אשר תומך ביכולת של הגוף להסדיר לחץ דם על התעוררות.
(FLT:0) שיפור קצב הלב וגמישות רב-תחומית (ראה:2) ,Virved קצב הלב הוא מדד ישיר של vagal וגמישות ארגונומית.מספר מחקרים הראו כי איכות שינה ירודה - בין אם נדודי שינה, שינה apnea, או סביב ההפרעה - קשורה עם מופחת HRV.verse, התערבות כי איכות השינה קשורה לסיכון גבוה יותר, אפילו יותר לסיכון גבוה יותר של HRVird.
(FLT:0) Better Blood Pressureregation and nocturnal dipping.FLT ( 1:1 ⁇ FLT:2) באינדיבידואלים בריאים, לחץ דם מסתכם 10-20% במהלך השינה, דפוס "הזייף" הזה מועיל לבריאות הלב וכלי דם רבים יכולים להיות לא מתואמים היגיינה נאותה או אפילו משככי כאבים לאחור, כלומר לחץ הדם שלהם נשאר גבוה או עולה בלילה - מצב הקשור לפרופיל מוגבר של שינה, במיוחד, במיוחד, ללא לחץ דם תקין, לחץ דם, ושמירה על מצב עם לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם, במיוחד, לחץ דם, לחץ על מצב עם לחץ דם, ושינה תקין, לחץ על מצב עם לחץ דם, במיוחד, לחץ על מצב עם לחץ על מצב עם לחץ דם, לחץ כהה, לחץ דם, במיוחד, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם נשאר גבוה יותר, ודימום, במיוחד, לחץ דם נשאר גבוה יותר, לחץ דם נשאר גבוה, לחץ דם נשאר גבוה יותר, במיוחד, לחץ דם, לחץ דם נשאר גבוה יותר, לחץ דם, לחץ דם נשאר גבוה יותר, לחץ דם נשאר גבוה יותר, לחץ דם, לחץ דם נשאר גבוה יותר, עם לחץ דם, לחץ על מצב עם לחץ דם, לחץ דם, לחץ דם, טיפול נפשי, לחץ דם,
(FLT:0) שיפור מצב הרוח והתפקוד הקוגניטיבי.Buildd:FLT:1;2 שיבוש שינה Chronic משפיע על מערכות עצביות ומגדיל את הסיכון של חרדה, דיכאון, ואט קוגניטיבי יכול כבר מטופלים להתמודד עם הנטל הפסיכולוגי של מחלה כרונית; הוספת מניעת שינה מגבירה את הפרעות מצב הרוח ולהפחית מוטיבציה לטיפול עצמי.
(FLT:0) שיפור איכות החיים.FIRLT:1IRLT:2 מעבר ליתרונות קרדיווסקולריים הספציפיים, חולים אשר מאמצים היגיינה טובה לישון לעתים קרובות להבחין פחות פרקים עייפות בשעות היום, יותר אנרגיה לפעילויות חברתיות, ותחושה גדולה יותר של שליטה על בריאותם. CAN לכפות סימפטומים בלתי צפויים שיכולים להיות מפחידים; שיפור שינה מספק בסיס של יציבות שהופכת את החיים ליעילות גבוהה יותר של תרכובת, ומאפשרת לסיכון גבוה יותר, לייצב את חיי אדם, לייצב, לייצב יותר, למתחם של לחץ דם טוב יותר, ומאפשרת יותר, מאפשר לחץ דם טוב יותר טוב יותר, וייצוב, מאפשר טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, יותר, לייצב טוב יותר, לייצב טוב יותר, לשפר את חיי אדם, מאפשר טיפול יעיל יותר, כדי להשיג טיפול יעיל יותר, כדי להשיג יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, כדי להשיג טיפול יעיל יותר, כדי להיות מייצב, לסיכון טוב יותר, כדי להשיג טיפול יעיל יותר, מאפשר טיפול יעיל יותר, כדי לייצב חיים טוב יותר, כדי להשיג טיפול יעיל יותר,
שילוב שינה Hygiene לתוך תוכנית ניהול כוללת
היגיינה בשינה לא צריך להיחשב כהתערבות עמידה, אבל כחלק אינטגרלי של אסטרטגיה טיפול הוליסטית ספקי בריאות יכולים לעזור לחולים ליישם את שיטות אלה באמצעות חינוך, הגדרת מטרות, והמשך.כאן הם צעדים מעשיים לאינטגרציה:
- (FLT:0)Screen להפרעות שינה.FLT:1 כי בדיקת בטן השינה היא נפוצה מאוד סוכרת ויכולה לחקות או להחמיר את הסימפטומים CAN, כל החולים עם יכול לעבור בדיקות עם כלים כמו שאלון להפסיק-Bang. מחקרים שינה פורמלית עשויים להיות מסומן אם הנחירה, עדים apneas, או שינה מוגזמת הם נוכחים.
- (FLT:0) לתאם תזמון תרופות.FLT:1 כפי שצוין, כמה תרופות יכולות יש השפעות סותרות על שינה. a שיתוף פעולה עם קרדיולוג או נוירולוג יכול לזהות את לוח הזמנים האופטימלי.לדוגמה, נטילת חסימה דלת-דוז במיטת זמן עשוי להפחית את tcturnal tachycardia מבלי לגרום עייפות מוגזמת של יום.
- (FLT:0) מעקב אחר שינה ו- biofeedback.ve.ph:1 , מכשירים לבישים כי מעקב אחר קצב הלב ושלבי השינה יכולים לספק משוב אובייקטיבי.מטופלים יכולים לראות, למשל, כיצד קצב הלב שלהם משתנה לאחר אימוץ של זמן שינה עקבי.
- (FLT:0) שילוב הרגלי יום יום (FLT:1 היגיינה השינה משתרע מעבר לשעות השינה. חשיפה רגילה לאור השמש (אור טבעי או תיבת אור) מחזקת את הקצב הסמיך של הפעילות הגופנית של היום, נסבלת, מקדמת שינה עמוקה יותר.
- (FLT:0Partner with a Sleepמומחה.FLT:1) עבור מקרים חוזרים, הפניה למרפאת בריאות שינה יכולה לספק טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עבור נדודי שינה (CBT-I) או כרונותרפיה מתקדמת.CBT-I יעיל במיוחד לחולים שמפתחים חרדה סביב שינה עקב פרקים קודמים של hypotension או אולמות.
מסקנה
נוירופתיה של הלב היא מצב שמאתגר את היכולת הבסיסית של הגוף להסדיר את מערכת הלב וכלי הדם שלו.בעוד ההתקדמות בתרופה וברפואה בסגנון החיים שיפרה את התוצאות, התפקיד של היגיינה השינה נשאר תחת ההסתברות.שינה אינה מותרות; זהו צורך ביולוגי המשפיע ישירות על איזון אווירי וגמישות שלהם. על ידי מתן מענה לשיטות שינה פשוטות אך מבוססות ראיות - לוחות זמנים לא עקביים, אמצעי זהירות, ותסמינים אינטנסיביים, כאשר הם יכולים להיות יעילים יותר, טיפול פסיכולוגיים, כדי להפחית את התזמון, או להפחית את התזמון טיפול פסיכולוגי, או תזמון יעיל יותר, או להפחית את התדירות גבוהה יותר, עם טיפול יעיל יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עלולים, עלולים, עלולים, כדי להפחית את התזמון יכול להשפיע על ידי טיפול יעיל יותר, כדי להפחית את הסימפטומים של טיפול יעיל יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול יעיל יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, כדי להפחית את התזמון טיפול פסיכולוגי יכול להיות יעיל יותר, עם טיפול יעיל יותר, עם טיפול יעיל יותר, עם טיפול יעיל יותר, יכול להיות יעיל יותר, עם טיפול יעיל יותר, כדי להפחית את רמות טיפול פסיכולוגי יכול להיות יעיל יותר, עם טיפול פסיכולוגי יכול להיות יעיל יותר, יכול להיות יעיל יותר, כדי להפחית את האיזון.
(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]] [ה]]] [ה]]]]התקראה [ב[[המאה ה-20], ב[[1924]], ב[[1924]], וב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[[[1924]],