זיהוי הסימנים של Hypoglycemia בחולים עם Hyperthyroidism וסוכרת

הקדמה: הסכנה הנסתרת של סוכר בדם נמוך במחלת Thyroid

עבור חולים שמנהלים סוכרת ו hyperthyroidism, הסיכון של hypoglycemia הוא לא רק דאגה תיאורטית - זה מציאות יומיומית הדורשת מעקב קבוע. Hypoglycemia, המוגדר כרמת גלוקוז מתחת 70 מ"ג / dL, מתרחשת כאשר אספקת האנרגיה של הגוף נופלת קצר של ביקוש. בהקשר של בלוטת התריס מוגזמת, אשר מאיץ את חילוף החומרים ומגדיל את הגלוקוז, חוסר איזון זה הופך לעתים קרובות יותר, למנוע טיפול תרופתי, אפילו יותר, אבחון זה, לעתים קרובות יותר, אבחון בעיות טיפול תרופתיות, אפילו.

על פי האגודה האמריקנית לסוכרת, hypoglycemia חמורה תורמת ביקורים במחלקת חירום ובתי חולים עבור כ-100,000 אמריקאים מדי שנה.כאשר hyperthyroidism נוסף לתמונה, הסיכון של hypoglycemia לא מודע עולה עוד. הורמון Thyroid משפיע ישירות על הרגישות אינסולין, תפוקה גלוקוז hepatic, ואת התגובה נגד רגולציה הורמון, ולכן, הבנה זו חיונית לטיפול רפואי מי עבור חולים עם סוכרת והפרעות בלוטת התריס.

Hypoglycemia באוכלוסייה זו לעתים קרובות הולך unrecognized כי סימני האזהרה מראות את אלה של hyperthyroidism עצמו. חולים עשויים לייחס שאקציה, הזיעה, או לב לחיפי רוח למצב בלוטת התריס שלהם ולא סוכר בדם נמוך.זה פגום יכול לעכב התערבות ולהגדיל את הסיכון של אירועים חמורים.

הפיזיולוגיה של תקנה גלוקוז ואינטראקציות הורמונליות Thyroid

כדי להבין מדוע hypoglycemia נפוץ יותר מסוכן באוכלוסייה זו, אנחנו צריכים קודם לבדוק כיצד מערכות בלוטת התריס וגלוקוז אינטראקציה. בלוטת התריס חשאי טרייודוטינין (T3) ו Thyroxine (T4), הורמונים המניעים קצב חילוף החומרים כמעט בכל רקמה.ב hyperthyroidism, הורמון עודף מאיץ את קצב חילוף החומרים המטבוליים, להגדיל את הביקוש של הגוף עבור גלוקוז באותו זמן, במיוחד אינסולין, במיוחד, תוך כדי עלייה של אינסולין, כמו גם את קצב הורמון בלוטת התריס, כמו גם.

כיצד Hyperthyroidism Accelerates Metabolism

הורמונים T3 ו-T4 מזרזים את הנשימה התאית, מה שגורם לחנויות גליקוגן כבד להימחק מהר יותר.כאשר רזרבות גליקוגן לרוץ נמוך - במיוחד במהלך צום, פעילות גופנית או מחלה - הכבד לא יכול לשחרר מספיק גלוקוז כדי לשמור על רמות סוכר נורמליות בדם.מצב מטבולי זה מגדיר את הבמה עבור hypoglycemia. יתר על ידי היפרירואידיזם מגביר את הבהירות האינסולין מהדם, כלומר חולים עלולים לזרז אינסולין מהיר יותר, עלולים לזרז את החוויה של אינסולין מהירה יותר, עלולה לגרום ללקות מהירה יותר.

הכבד ממלא תפקיד מרכזי בגלוקוז ההומוסטזה באמצעות גליקוגניזה וגרוטווגנזה.ב hyperthyroidism, שני המסלולים הם upregulated, אבל ההשפעה נטו היא מחיקה של חנויות גליקוגניות כי שיעור ניצול גלוקוז עולה על קצב הייצור.חוסר איזון זה הופך מסוכן במיוחד במהלך תקופות של אנרגיה מוגברת, כגון זיהום, או לחץ פיזיקלי תגובה עלולה גם להפחתה של הורמון נגד שפעת.

תרופות סוכרת וסיכון Hypoglycemia

חולים עם סוכרת המשתמשים sulfonylureas, meglitinides, או אינסולין נמצאים בסיכון הגדול ביותר עבור hypoglycemia. סוכנים אלה לעורר את הלבלב כדי לאשר אינסולין או לספק ישירות אינסולין, בהתאמה. כאשר hyperthyroidism הוא נוכח, שיעור חילוף החומרים הוא גבוה, ואת האיזון בין פעולה אינסולין וביקוש גלוקוז הופך לא יציב.

יתר על כן, בלוקים לא חשמליים, לפעמים בשימוש כדי לנהל את tachycardia היפרתירואידיזם, יכול להסוות סימפטומים hypoglycemia כגון חפיכות וטרמור.אפקט המסיכה הזה הופך את הגילוי אפילו יותר מאתגר. קופות Beta קופות בוטה התגובה אדרנרגית היפוגליקמיה, חיסול כמה מהסימנים המוקדמים ביותר של אזהרה.

תרופות אנטי-ירואיד עצמן אינן גורם ישירות hypoglycemia, אבל הן יכולות להשפיע באופן עקיף על רמות הגלוקוז על ידי שינוי ייצור הורמון בלוטת התריס. כמו רמות הורמון בלוטת התריס לרדת, קצב חילוף החומרים מטבולי, רגישות אינסולין משתפרת.ללא התאמות מתאימות בתרופות סוכרת, הסיכון של hypoglycemia עולה.

זיהוי הסימפטומים Hypoglycemia במצב כפול זה

הסימנים הקלאסיים של hypoglycemia - סימפטומים אוטונומיים כמו הזיעה, רעד ו- שיתוק - ידועים היטב.אבל בחולה עם hyperthyroidism, הסימפטומים האלה כבר נוכחים הרבה שעות של היום. Distinguishing בין מצב בלוטת התריס גבוה סוכר בדם נמוך דורש זהירות היסטוריה ואישור glucometer.אין לייחס סימפטום ללא שליטה ראשונה עם גלוקוזגלימה.

תסמינים נפוצים ודימום עם Hyperthyroidism

(FLT:0Shaking או trembling:FreaLT:1) הן hypoglycemia והן hyperthyroidism לגרום רעידות.עם זאת, רעידות היפוגליקמיות נוטות להיות coarse ו מלווה תחושה של רטט פנימי, בעוד רעד hyperthyroid הוא לעתים קרובות בסדר מתמשך.
(FLT:0)Sweating:FLT:1 Diaphoresis הוא סימן hypoglycemia קלאסי.מטופלים עם hyperthyroidism גם מזיעים באופן מוגזם בשל ייצור חום מוגבר.פרק פתאומי של הזיעה צוללים, במיוחד אם מלווה רעב, הוא סביר יותר hypoglycemia.איכות ותזמון של הזיעה יכול לספק רמזים חשובים.
(FLT:0) חליפים: FLT:1 Tachycardia ותחושה של קביעות בחזה מתרחשים בשני התנאים.עם hypoglycemia, קצב הלב בדרך כלל חוזר לבסיס לאחר גלוקוז ניתן; עם hyperthyroidism, השיעור נשאר גבוה. קצב לב מנוחה כי פלוגמנטים דרמטיים לאורך כל היום צריך להעלות חשד עבור פרקים hypoglycemic.
(FLT:0) חולשה או עייפות:FLT:1irden השריר חולשות, במיוחד ברגליים, הוא סימן ההיכר של hypoglycemia. in hyperthyroidism, עייפות כללית מתפתחת בהדרגה ומתמשכת לאורך כל היום.ההתפרצות הפתאומית של חולשה אשר פותרת עם נקודות צריכת מזון לעבר hypoglycemia.
(FLT:0)Confusion או קושי להתרכז: ליקוי קוגניטיבי 1FLT הוא סימפטום נוירוגליקולקטי של hypoglycemia.מטופלים היפר-ירואיד מרגישים לעתים קרובות על קצה נפשית או חרדה, אבל לא באמת מבולבל.כל בלבול חדש והתפרצות צריך להעלות חשד של סוכר בדם נמוך.משפחה עשויה להבחין בשינויים עדינים בהתנהגות או דיבור שהחולה עצמו לא מכיר.
רעב עז, גנגינג הוא ספציפי hypoglycemia. Hyperthyroidism מגביר התיאבון אבל באופן קבוע יותר, לא כמו זעם פתאומי. הבחנה זו יכולה לעזור לחולים להבחין בין הרעב הרגיל שלהם לבין פרק hypoglycemic.
(FLT:0) חזון בריא: שינויים חזותיים של hypoglycemia תוצאה של אספקת גלוקוז מופחת לרשתית; זה פחות נפוץ היפרתירואידיזם לבד.מטופלים עשויים לתאר חזון כפול או קושי להתמקד כי פותרים לאחר ניהול גלוקוז.

מצגות אטיפיות

חלק מהחולים, במיוחד אלה עם סוכרת ארוכת שנים, לפתח היפותגלימיה לא מודע - אובדן של סימפטומים של אזהרה ארגונומית. בהקשר של היפרתירואידיזם, זה יכול להיות קטסטרופלי כי המטופל יכול להתקדם ישירות לנוירוגליקופיה חמורה (confusion, התקפים, coma) ללא כל התראה. Clinicians חייבים לבדוק שינויים עדינים: משפחה עשויה לדווח על חלל המשחק או עייפות בשעות אחר הצהריים.

חולים עם hypoglycemia לא מודע דורשים אמצעי הגנה נוספים, כולל ניטור תכופים יותר, מטרות גליגליקמיות נמוכות עבור התאמת תרופות, והשימוש ניטור גלוקוז מתמשך עם התראות. Caregivers צריך להיות מאומן לזהות סימפטומים נוירוגליקוגניים פתוחים ולניהול glucagon אם המטופל אינו יכול לקחת גלוקוז אוראלי. השילוב של hypoglycemia לא מודע ו hyperthyroidism מייצג תרחיש בסיכון גבוה במיוחד כי הם עוקבים מקרוב.

אתגרים אבחון ושיקולים שונים

אבחון hypoglycemia בחולה hyperthyroid-diabetic דורש גם מדד גבוה של חשד ובדיקות שיטתיות.ספקים צריכים לשקול את האבחונים השונים הבאים כאשר המטופל מציג עם כל הסימפטומים המפורטים לעיל:

(FLT:0) ,Acute Hyperthyroid Crisis (הסערה הירואידית): זהו מצב חירום מסכני חיים הכולל חום, טאשיcardia קיצונית, ושינה מצב נפשי.עם זאת, hypoglycemia הוא גם נפוץ בסערת בלוטת התריס בשל צריכת גלוקוז ממצה.
(FLT:0) תופעות לוואי של תופעות לוואי: 1FLT:1 חוסמי Beta יכולים לגרום עייפות וסחרחורנות; תרופות אנטי-ירואיד כמו methimazole לעתים רחוקות לגרום hypoglycemia ישירות אבל יכול להשפיע על התיאבון.
(FLT:0) חוסר יכולת: פיזור:1) מצב זה יכול להיות coexist עם הפרעות אוטואימוניות אנדוקריניות ומציג עם hypoglycemia ועייפות.יש לשקול כאשר hypoglycemia נמשכת למרות ניהול סוכרת המתאים.
(FLT:0) מחלת Liver:FLT:1 Hyperthyroidism יכול להשפיע על תפקוד הכבד, ואת ליקוי hepatic להפחית את היכולת של הכבד לאחסן ולשחרר glycogen. Liveאנזימים צריך לבדוק מעת לעת בחולים עם hyperthyroidism שחוו hypoglycemia חוזרת.

תקן הזהב לאבחון נשאר הטריד ה-Wiple: סימפטומים עקביים עם hypoglycemia, מדידת גלוקוז פלזמה נמוכה, ופתרון של סימפטומים לאחר ניהול גלוקוז. בחולים עם hyperthyroidism, השוני הופך מורכב יותר, אבל הטריד חייב תמיד לשלוט או לצאת hypoglycemia.ספקים צריך לתעד כל רכיב של הטריד בבירור בתיעוד הרפואי כדי להקל על ניהול מתמשך.

חשיבות הפיקוח על דם

תדירות, ניטור מובנה הוא קו ההגנה הראשון נגד hypoglycemia.עבור חולים עם סוכרת ו hyperthyroidism, לוח זמנים ניטור סטנדרטי עשוי להיות מועשר, במיוחד במהלך תקופות של תנודות הורמון בלוטת התריס (למשל, החל טיפול אנטי-thyroid, לאחר ביוד רדיואקטיבי, או לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר ניתוח כירורגי).

ניהול עצמי הטוב ביותר

יש ללמד חולים לבדוק גלוקוז בדם לפני ארוחות, בזמן השינה, ובכל עת הם חווים סימפטומים.במהלך היפרתירואידיזם, דפוס גלוקוז לאחר הניתוחי עשוי להיות מוגזם: חולים לעתים קרובות יש רמות טרום-מטר נמוך מאוד ועלייה גבוהה לאחר ההריון.תופעה זו, המכונה לאחר hypoglycemia לאחר-prandial, ניתן לטפל על ידי חלוקת פחמימות אפילו יותר לאורך כל היום לעודד גלוקוז, אבל לא רק סימפטומים של הריון.

חולים צריכים גם להיות הורה לבדוק רמות גלוקוז לפני נהיגה, מכונות הפעלה, או לעסוק בכל פעילות שבה hypoglycemia פתאומי יכול להיות מסוכן.הם צריכים לשאת מקורות גלוקוז במהירות הפעלת מהיר בכל עת. לוח הזמנים של ניטור מובנה הכולל לפני הניתוח, פוסט-משפטי, בדיקות זמן המיטה מספק תמונה מקיפה של דפוסים גליקומיים ומסייע לזהות פעמים של היום כאשר hypoglycemia הוא סביר להניח להתרחש.

עקבו אחרי CGM

טכנולוגיית ניטור גלוקוז רציפה כבר שינוי משחק עבור זיהוי hypoglycemia. מכשירים כגון Dexcom G6 או Freestyle Libre לספק קריאה גלוקוז בזמן אמת ואזהרות כאשר רמות גישה לנמוכות.עבור חולים עם hyperthyroidism וסוכרת, CGM מציעה יתרונות ספציפיים:

היא קולטת היפוגליקמיה לא רצויה, שייתכן אחרת לא מטושטשת.שפל הלילה מסוכן במיוחד משום שהמטופלים לא יתעוררו.
זה מזהה טיפות גלוקוז מהירות (למשל, לאחר אימון או התאמות תרופות בלוטת התריס) לפני שהם הופכים חמורים. Trend arrows להראות את הכיוון ואת קצב השינוי, ומאפשר התערבות מוקדמת.
זה מספק נתונים היסטוריים שניתן לבדוק עם רופאים כדי להתאים את תזמון התרופות והמשך.הורדת CGM יכול לחשוף דפוסים לאורך ימים ושבוע כי בדיקות אצבע עלולות להחמיץ.

עם זאת, חולים חייבים להיות מאומן על השימוש CGM ופרשנות.זה חיוני כי הם לאמת קריאה נמוכה עם מקל אצבע לפני הטיפול, כמו דיוק CGM ניתן להשפיע על ידי מצבים קיצוניים בלוטת התריס או תרופות מסוימות. חולים צריכים גם להבין כי מדד CGM מדד גלוקוז titial, אשר לבלוט מאחורי גלוקוז בדם כמה דקות. lag זה חשוב במיוחד במהלך טיפות גלוקוז מהירות, כאשר CGM יכול לקרוא גבוה יותר מאשר רמת הגלוקוז בפועל.

אסטרטגיות ניהול עבור ספקי בריאות

ניהול המטופל סוכרת עם hyperthyroidism דורש גישה מתואמת כי מטפל בשני התנאים בו זמנית.המטרה היא לא רק להימנע hypoglycemia אבל כדי להשיג יציבות גליקולמיה בטוחה תוך גרימת בלוטת התריס לתוך טווח האותיירואיד.זה דורש תקשורת תכופה בין המטופל לבין צוות הבריאות.

יצירת תוכניות טיפול פרטניות

כל תכנית הטיפול של המטופל צריכה לכלול מטרות ספציפיות עבור גלוקוז צום וגלוקוז לאחרי במהלך שלב hyperthyroid לעומת שלב Othyroid. לדוגמה, בעוד בלוטת התריס היא מוגזמת, מעט גבוה יותר יעד גלוקוז צום (למשל, 100-130 מ"ג / DL) עשוי להיות מומלץ למנוע ירידה בפעילות גופנית.

תוכניות טיפול צריכות גם לטפל בניהול של יום מחלה.במהלך מחלה, דרישות מטבוליות להגדיל, ואת הסיכון של היפרגליקמיה ואת hypoglycemia עולה.מטופלים צריכים להיות הוראות ברורות עבור התאמת תרופות, ניטור גלוקוז לעתים קרובות יותר, וכאשר לחפש טיפול רפואי.ערכת יום מחלה הכוללת רצועות בדיקת גלוקוז, מקורות פחמימות במהירות, ו glucagon יכול לעזור לחולים לנהל בבטחה בבית.

חינוך חולים על מודעות Hypoglycemia

מטופלים ומטפליהם זקוקים להנחיות ברורות, בכתב על איך לזהות hypoglycemia בנוכחות hyperthyroidism. הדגשה כי שני התנאים יכולים לחקות אחד את השני, כך שכל שינוי במצב נפשי או עלייה פתאומית בקצב הלב צריך לגרום בדיקת גלוקוז.למד את הכלל של 15: אם גלוקוז הוא מתחת 70 מ"ג / dL, לצרוך 15 גרם של פחמימות מהירה, לחכות 15 דקות, להעיד, ותסמינים חמורים, אם עדיין לא מודע.

חולים צריכים גם להיות משכילים לגבי הגורמים המשפיעים על הסיכון hypoglycemia במצב הספציפי שלהם, כולל תזמון פעילות גופנית, דלג ארוחה, צריכת אלכוהול, שינויים בתרופה בלוטת התריס.הערכה מותאמת אישית של הסיכון ל hypoglycemia מסייעת לחולים לצפות ולמנוע פרקים. מינויים קבועים מעקב צריך לכלול סקירה של אירועים hypoglycemic והתאמות האחרונות לתוכנית מניעת.

מתי לתקן תרופות סוכרת

שינויים במצב Thyroid יכולים לדרוש התאמות משמעותיות בטיפול בסוכרת.כפי ש- Hyperthyroidism מטופלים וקצב חילוף החומרים הבזיליקה נורמליזציה, אינסולין משתפר.מטופלים לעתים קרובות זקוקים לירידה של 20%-50% במינונים אינסולין כפי שהם מגיעים euthyroidism. בדומה, מינונים sulfonylurea עשויים להיות צורך להוריד כדי למנוע hypoglycemia.

לעומת זאת, אם hyperthyroidism מחמיר, הביקוש המטבולי עולה ואת הסיכון hypoglycemia עולה. בתרחישים כאלה, ספקים עשויים להמליץ להפחית את האינסולין קצבה ולהגדיל את החלפת אינסולין בלסאל כדי להבטיח כיסוי 24 שעות ביממה.המפתח הוא לצפות שינויים במצב בלוטת התריס ולהתאים את תרופות סוכרת באופן יזום.

חולים צריכים להיות מומלץ לשמור יומן של ערכי הגלוקוז בדם שלהם יחד עם הסימפטומים בלוטת התריס שלהם שינויים תרופות. יומן זה עוזר צוות הבריאות לזהות מגמות ולבצע התאמות מושכלות. תקשורת בין המטופל לספק צריך להיות תכופים במהלך תקופות של מעבר טיפול בלוטת התריס.

תפקיד התזונה והמלייט

אסטרטגיות דיאטריות יכולות להפחית באופן משמעותי את תדירות ההיפוגליקמיה.כי היפרתירואידיזם מגביר את צריכת האנרגיה, חולים עשויים להיות צריכים לאכול לעתים קרובות יותר מאשר את שלוש ארוחות סטנדרטיות. מציעות חמש עד שש ארוחות קטנות יותר שחלפו כל שלוש שעות, עם איזון של פחמימות מורכבות, חלבון רזה ושומן בריא.

חולים צריכים להימנע מלגלג ארוחות, במיוחד כאשר לוקחים אינסולין או sulfonylureas. הם צריכים גם להיות מודעים לכך שפעילות גופנית אינטנסיבית, אפילו הליכה שגרתית, יכול לנהוג גלוקוז במהירות במצב hypermetabolic. מרשם בדיקות גלוקוז וצריכה טרום פחמימות מונעת מומלץ. a בדיאטה רשומה עם ניסיון הן סוכרת והן הפרעות בלוטת התריס יכול לעזור לחולים לפתח תוכנית טיפול כי לענות על הצרכים האישיים שלהם.

ספירת פחמימות יכולה להיות מועילה במיוחד עבור חולים על אינסולין, המאפשר להם להתאים את המינון אינסולין שלהם צריכת פחמימות שלהם. עם זאת, במצב hyperthyroid, היחסים בין צריכת פחמימות ותגובה גלוקוז יכול להיות פחות צפוי.מטופלים עשויים צריך להתאים את יחסי האינסולין-to-carbohydrate שלהם מבוסס על מצב בלוטת התריס הנוכחי שלהם.

הכנת אפשרויות: תוכניות פעולה ו-Glucagon

כל מטופל עם סוכרת ו hyperthyroidism צריך להיות תוכנית פעולה hypoglycemia כתובה.תוכנית זו חייבת לכלול:

לוח זמנים רגיל של ניטור גלוקוז מותאם למצב בלוטת התריס שלהם
הוראות שלב-בצעד לטיפול ב hypoglycemia קלה, מתונה וחמורה חמורה
מספרי קשר חירום עבור צוות טיפול בסוכרת וספק טיפול ראשוני
מיקום glucagon (nasal or injectable) וכיצד לנהל אותו

Glucagon הוא תרופה מצילת חיים המריבה גלוקוז בדם על ידי גירוי גליקוגניוזיס.מטופלים עם hyperthyroidism עשויים להיות מרוקן חנויות גליקוגן, כלומר glucagon עשוי להיות פחות יעיל. לכן, קריטי כי חולים אוכלים מהר פעם התודעה חוזרת. עבור אלה עם hypoglycemia חמורה תכופים, לשקול CGM בזמן אמת עם ניטור מרחוק (למשל, משפחה Dex) יכול להיות ערן באופן מיידי.

בני משפחה ומטפלים צריכים לקבל הדרכה מעשית במנהל glucagon.הם צריכים לדעת לזהות hypoglycemia חמורה וכאשר להפעיל שירותי חירום.כרטיס מלוטש עם הוראות שהוחזקו ליד ערכת glucagon יכול להיות מועיל ברגעים של מתח.מטופלים צריכים ללבוש תכשיטים לזיהוי רפואי כי רשימות סוכרת שלהם ואבחון היפרירואידיזם, יחד עם מידע חירום.

מעקב ארוך טווח ומניעה

מניעת hypoglycemia בחולים עם hyperthyroidism וסוכרת דורש מעקב מתמשך ועקב קבוע.כפי שמצב בלוטת התריס משתנה לאורך זמן, ניהול סוכרת חייב להתאים בהתאם. חולים צריכים להיות לראות כל שלושה עד שישה חודשים במהלך תקופות של יציבות ותדירות גבוהה יותר במהלך מעברי טיפול בלוטת התריס.כל ביקור צריך לכלול סקירה של גלוקוז, בדיקות תפקוד בלוטת התריס, התאמות, ואת ההיסטוריה hypoglycemia.

ספקי שירותי בריאות צריכים גם למסך סיבוכים של שני התנאים במהלך ביקורים מעקב.דיבקיטופתיה, נוירופתיה וערפילית יכולים להשפיע על האופן שבו מטופלים קולטים ומגיבים להיפותיקמיה. בדומה, מחלת עיניים בלוטת התריס וסיבוכים לב של היפרתירואידיזם יכול לסבך את ניהול. גישה מקיפה שמטפלת בשני התנאים וסיבוכים שלהם מפחיתה את הסיכון לתוצאות שליליות.

(ב) לקריאה נוספת על הנחיות ההיפגליצרמיה, בקר ב-FLT:0 American Diabetes Association Hypoglycemia Pageroughemia Pageeuremia Page EvolutionFLT:1 ; עבור מידע על ניהול היפר-ירואידיזם, ראה את ה-Hypoid Association (2American Thyroid Association) 3FLT 3: קלינים (Dericial Diabetes) ו-DIFLT: 7.

מסקנה

Hypoglycemia נשאר סיבוך רציני ומזלזל בחולים נווטים הן סוכרת והן hyperthyroidism. החפיפה של סימפטומים אוטונומיים, חילוף החומרים המואצים, ואת ההשפעות המסכות של תרופות מסוימות ליצור תרחיש בסיכון גבוה הדורש ניהול פרואקטיבי.על ידי הבנה הפיזיולוגיה, עדיפות ניטור אינטנסיבי גלוקוז, לחנך חולים על דפוסי סימפטומים שונים, והתאמה של טיפול סוכרת למצב בלוטת התריס, יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכויים של טיפול תרופתי בסופו של המטופל.

המורכבות של ניהול שתי הפרעות אנדוקריניות אינטראקציה דורש גישה מבוססת צוות הכוללת את המטופל, ספק טיפול ראשוני, אנדוקרינולוג, רופא סוכרת, דיאטנית רשומה.עם חינוך הולם, ניטור ותוכניות טיפול פרטניות, חולים עם סוכרת ו hyperthyroidism יכולים להשיג שליטה גליקולית יציבה ולשמור על איכות חיים טובה.