זיהוי הסימפטומים של רטינופתיה מתקדמת

הבנה של Retinopathy

Retinopathy סוכרתית ProLiferative (PDR) הוא השלב המתקדם ביותר של רטינופתיה סוכרתית, סיבוך של סוכרת מסוג 1 וסוג 2. זה קורה כאשר סוכר בדם כרוני גבוה פוגע בכלי הדם הקטנים המזינים את הרשתית, רקמת הרגישות לאור בחלק האחורי של העין.בתגובה לנזק זה, הרשתית הופכת לרעב של חמצן (מצב הנקרא rechemia מחדש הוא מתחיל להתמלא את פני השטח הפנימי, כדי לפעמי, כדי לספוג מחדש, כדי להזיז את הגוף החדש, כדי להדהים, אם הוא מתחיל, כדי לפעמי דם, כדי לפעמי, כדי לפעמי, כדי להזיז את הסיבוכים חדשים, כדי להחזיר את הגוף הלא-ל מחדש, כדי להדהים, כדי להחזיר את הדימום, כדי להחזיר את הגוף החדש, כדי לכדי לחץ הדם, אם זה, כדי להחזיר את הסיבוכים, כדי להדהים, כדי להחזיר את הגוף החדש, כדי להחזיר את הסיבוכים, כדי להדהים, כדי להדהים, כדי להחזיר את העורכים חדשים, אם זה, כדי להחזיר את הגוף החדש, כדי להדהים, אם הוא מתחיל, אם הוא מתחיל את הסיבוכים, כדי להדהים, כדי להחזיר את הסיבוכים, כדי להחזיר את הגוף הלא-ה, כדי

הבנת ההתקדמות של סוכרת לא-פרו-חיים מחדש (NPDR) ל- PDR היא קריטית. NPDR מאופיין על ידי microaneurysms, dot-and-blot ⁇ s, ו exudates קשים. as the Disease מתקדמת, ischemia נפוצה יותר גורמת לשחרור של אפקט צמיחה אנדלוסיבית של vascular Endothelial (VEGF), אשר מעורר את היווצרות של כלי דם אלה הוא פתאומית (N) הוא נוכחות של ניאו-ריבית).

סימפטומים של Retinopathy

בשלבים המוקדמים שלה, רטינופתיה פרו-חיים עשויה לגרום לא סימפטומים בולטים, ולכן בדיקות עיניים רגילות הן חיוניות עבור כל מי עם סוכרת.עם זאת, ברגע שהמצב מתקדם, טווח של סימפטומים חזותיים יכול להופיע, לעתים קרובות פתאום.

Floaters

המראה הפתאומי של צפים - specks קטנים, cobwebs, או מחרימים הסחף על פני שדה הראייה שלך - הוא אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר של PDR. אלה נגרמים על ידי דימום מן כלי שיט חדשים שברירי לתוך הג'ל vitreous. a יחיד צף או אשכול עשוי להופיע, לעתים קרובות מלווה תחושה של משהו נע עם העין שלך.

חזון מוזר או ממורפס

כמו דם או פסולת דלקתית מצטברים ב vitreous, החזון המרכזי שלך עשוי להיות עצל או מטושטש.אתה יכול גם להבחין כי קווים ישר מופיעים wvy או מעוות. ראייה מטושטשת זו עלולה לבוא וללכת, במיוחד אם דימום הוא i, אבל כל שינוי מתמשך בהירות צריך להיות מוערך במהירות.

אזורים אפלים או ריקים בראייה

סקוטיה - אזורים של ראייה אבודה מופיעים כנקודות אפלות או כתמים ריקים - יכול להתפתח כאשר ⁇ חוסם אור מלהגיע לרשתית. כתמים עיוורים אלה יכולים להפריע לקריאה, נהיגה, והכרה פנים.אם מדמם גדול, זה עלול לגרום לסטומה מרכזית או צנחנית אשר פוגעת באופן משמעותי בפעילויות יומיומיות.

פלאשים של אור

קצר, הבזקים פתאומיים של אור (פוטפסיה), המתוארים לעתים קרובות כ streaks ברק קצר או פלאש מצלמה פלאש, יכול לסמן כי vitreous הוא מושך ברשתית שבה כלי דם לא רגילים מחוברים.

אובדן ראייה פתאומי

ירידה דרמטית ומהירה בראייה – אפילו אובדן מוחלט של הראייה בעין אחת – יכולה להתרחש עם אנתרופולוגיה ענקית או ניתוק מחדש טינהי. כי כלי שיט חדשים כה שבריריים, טראומה קטנה או אפילו תנועת עיניים רגילה עלולה לגרום להם לקרע. אובדן ראייה פתאומי הוא תמיד מצב דחוף; לא לחכות לראות אם זה משתפר מעצמו.

פלאשינג או Shadowing Vision

חלק מהחולים מדווחים על צל דמוי וילונות או צעיף כהה מתפשטים על פני השטח החזותי שלהם.זהו סימן קלאסי של ניתוק רטיני. כאשר הרשתית מפרידה בין שכבות התמיכה הבסיסית, היא לא יכולה לעבד אור, וכתוצאה מכך אובדן קבוע של ראייה באזור הנגוע אם לא reattached במהירות.

גורמי סיכון וקידמה

רטינופתיה פרולייףרית אינה מתפתחת בבידוד.מספר גורמים מאיצים את ההתקדמות מ-NPDR מתון ועד ל- PDR מאיים על הראייה.הבנת סיכונים אלה יכולה לעזור לחולים ולרופאים לנקוט בפעולה מונעת מוקדם.

משך הסוכרת

סוכרת ארוכת שנים היא הגורם הסיכון הגדול ביותר.כ-50% מהאנשים עם סוכרת מסוג 1 שיש להם את המחלה במשך 20 שנה יפתחו צורה מסוימת של רטינופתיה סוכרתית.עבור אלה עם סוכרת מסוג 2, הסיכון עולה עם משך מחלה ושליטה גליקולמית ירודה.לאחר 20 שנים, כמעט 60% מהחולים על אינסולין ו-40% על תרופות אוראליות יהיו רזופתיה.

שליטה ירוקה גרועה

רמות גבוהות של המוגלובין A1c מתאמות ישירות עם נזק מיקרו-וסקולרי.מחקרים של לנדמרק כגון סוכרת שליטה ו Complications Trial (DCCT) ו- UK Prospective Diabetesive Diabetesive Diabetes (UKPDS) הראו כי בקרת סוכר אינטנסיבית בדם מפחיתה את הסיכון להתקדמות רטינופתיה סוכרתית עד 75%.

Hypertension ו Hyperlipidemia

לחץ דם לא אמין מגביר את הלחץ ההידרטי ב capillaries, להחמיר את הדלפה ואת Ischemia. בדומה, כולסטרול גבוה תורם ל exudates ולוחמות קשיחות שיכולים לפגוע בחזון.ניהול הן לחץ דם והן רמות ליומנים הוא אבן הפינה של מניעת רטינופתיה.

הריון ושינויים מהירים

הריון יכול להאיץ את ההתקדמות של רטינופתיה, במיוחד אצל נשים עם סוכרת טרום-הבחנה. שיפורים מהירים בשליטה בדם (למשל, החל טיפול אינטנסיבי אינסולין) יכול גם להחמיר באופן זמני את הרטינופתיה, תופעה המכונה "החמירה מוקדם יותר" ניטור אופטימוולוגי קרוב חיוני במהלך תקופות אלה.

סיבוכים של רטינופתיה מתקדמת

PDR לא מטופל יכול להוביל למספר סיבוכים הרסניים, כל אחד דורש התערבות מסוימת.

המונחים: hemorrhage

דימום לתוך חללי העוין הוא הסבך השכיח ביותר. ⁇ מסיבי יכול לגרום לאובדן ראייה פתאומי וחסר כאב.דימום קטן עשוי לנקות באופן ספונטני, אבל דימום חוזר לעתים קרובות מוביל לצלקות קבועה היווצרות של להקות מתיחה.

הרתעה

צלקות fibrous שצורות סביב כלי ניאובוסקולריים תוקפניים יכולים להתכווץ ולמשוך את הרשתית הרחק מהשכבה הבסיסית שלה (אפיית פיגמנטליום רטיני) מערכת זו עלולה לגרום לניתוק רדודה אשר בהדרגה מחמיר או קרע מלא של חרדה שמוביל לאובדן ראייה מהיר.

Neovascular Glaucoma

כלי דם אבולוציוניים יכולים לגדול על איריס (rubeosis iridis) ובתוך זווית החדר הקדמי, לחסום את הזרמת של הומור מוזר.זה מוביל לעלייה דרמטית בלחץ תוך עיני, גרימת כאב חמור, אדמומיות, צקת הקרנית, ונזק עצבי לא הפיך.

Diabetic Macular Edema (DME)

למרות DME יכול להתרחש בכל שלב של רטינופתיה סוכרתית, זה מלווה לעתים קרובות PDR. Fluid מצטבר במקולה (החלק המרכזי של הרשתית האחראית על ראייה חדה), גרימת מטושטשת, עיוות, והתאמה צבע. DME היא גורם מוביל לאובדן ראייה בחולי סוכרת.

אבחון ובדיקה

מכיוון שניתן להתעלם מהסימפטומים עד לשלבים מתקדמים, בדיקת שגרתית חיונית.האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים ממליצה לאנשים עם סוכרת מסוג 1 יש בדיקת עיניים מורחבת בתוך חמש שנים של אבחון, ואלה עם סוכרת מסוג 2 בזמן האבחנה, עם מעקבים שנתיים לאחר מכן.

מבחן Fundus

רופא עיניים משתמש טיפות מיוחדות כדי להרחיב את התלמיד, ומאפשר תצוגה מפורטת של הרשתית, עצב הראייה, וסימנים vitreous.

פלואורסצ'יין אנגיוגרפיה

צבע מוזרק לתוך ורידים הזרוע, ומצלמה קולטת תמונות כמו הצבע נוסע דרך כלי הדם הרטיניים.מבחן זה מגלה אזורים של דליפה, לא היתוך (סממיה), וארכיטקטורה כלי שיט לא נורמלי.זה לא יקר עבור תכנון טיפול לייזר.

קוהרנטיות אופטית Tomography (OCT)

OCT מספק תמונות תלת-ממדיות של הרשתית, מדידת עובי שלה וזיהוי הצטברות נוזל.זה תקן הזהב עבור אבחון וניטור של edema מולקולרית סוכרת יכול גם לזהות מתחנן עדין מ membranes fibrotic.

המונחים: wide-Field Imaging

מצלמות מתקדמות יכולות ללכוד עד 200 מעלות של הרשתית בתמונה אחת, לחשוף ניאובריקנות היקפית שעשויה להיות מפספסת אחרת. טכנולוגיה זו משמשת יותר ויותר להנחיית טיפול ולעקוב אחר התקדמות המחלה.

אפשרויות טיפול

מטרות הטיפול הן לשמר את החזון הקיים, למנוע דימום עתידי, ולנהל כל סיבוכים שכבר התרחשו.ההתערבות מוקדמת מציעה את האבחון הטוב ביותר.

פאניקה Photocoagulation (Laser Therapy)

טיפול בלייזר נשאר אבן הפינה עבור PDR.the hthalmologist חל מאות עד אלפי כוויות לייזר קטנות לרשתית ההיקפית, אשר מפחיתה את הביקוש החמצן של הרשתית וגורם לכלי הדם החריגים לתוקפנות.טיפול זה מבוצע לעתים קרובות בפגישות כדי להימנע מפענוח תפקוד הרשתית באחת מהתופעות ישיבה.

זריקות אנטי-VEGF

תרופות כגון bevacizumab (Avastin), Runibizumab (Lucentis), ו aflibercept (Eylea) יעד VEGF, הגורם הצמיחה שממריץ ניאוvascularization.אלה מוזרקים לתוך ההיקף vitreous במרווחים קבועים (בדרך כלל חודשי עבור החודשים הראשונים).

תולעים

אם ⁇ vitreous אינה ברורה על עצמה, או אם ניתוק מחדש פנימי נוכח, כריתת שתן עשוי להיות נחוץ. המנתח מסיר את הג'ל המשוחרר בדם וכל להקות מצעים, המאפשרת לטינה להתיישב לעתים קרובות, טיפול בלייזר מוחל במהלך אותו ניתוח.

שילוב טיפול

מטופלים רבים נהנים משילוב של לייזר, זריקות אנטי-VEGF וניתוח. מחקרים אחרונים מראים כי טיפול אנטי-VEGF מוקדם יכול להפחית את הצורך לייזר ולהקטין את הסיכון של ניתוק מחדש.רופא העיניים שלך יתאים תוכנית המבוססת על חומרת המחלה שלך ואת נוכחות של סיבוכים כלשהם.

ניהול וניהול סגנון חיים

בעוד רטינופתיה מתקדמת דורש התערבות רפואית, שינויים באורח החיים יכולים להאט או אפילו לעצור את ההתקדמות שלו. מניעת מתחילה בשליטה קפדנית על סוכרת ותנאים קשורים.

בקרת סוכר בדם

שמירה על רמת המוגלובין A1c מתחת 7% (כפי המומלצת על ידי איגוד הסוכרת האמריקאי) מפחיתה משמעותית את הסיכון לפתח רטינופתיה ועיכובים התקדמותה.זה כרוך במעקב עקבי, דבקות תרופות (insulin או סוכנים אוראליים), והתאמות תזונתיות. לעבוד קרוב עם האנדוקרולוג שלך או ספק הטיפול העיקרי.

לחץ דם וניהול כולסטרול

שמור לחץ דם מתחת 130 /80 מ"מ Hg ו- LDL כולסטרול מתחת 100 מ"ג /ד ל. Angiotensin-converting אנזים (ACE) מעכבים ו חוסמי קולטן אנרג'יטן (ARB) יש השפעות מגן נוספות על המיקרוסקופ מחדש. סטטינים עשויים גם לעזור להפחית את הסיכון של exudates קשים.

בדיקות עיניים רגילות

גם אם אין לך סימפטומים, בדיקות עיניים שנתיות ממושכות אינן ניתנות להשגה.עבור אלה עם PDR, בדיקות כל שלושה עד שישה חודשים הם אופייניים.תסמינים חדשים או שינוי בראייה צו מיידי, לא פגישה מתוכננת.

שינוי סגנון חיים

אימוץ תזונה בריאה לב עשירה ירקות עלים ירוקים, אומגה 3 חומצות שומן, ונמוך בסוכרים מעובדים. פעילות גופנית סדירה משפרת את הרגישות אינסולין ובריאות לב וכלי דם, אך להימנע מפעילות שעשויה להגביר את הלחץ תוך עיני או סיכון לטראומה חוזרת (למשל, הרמת משקולות כבדה, מגע ספורט) אם יש לך נינטאו-דלקת פעילה, כמו עישון, ופגיעה בזיהומים קלים בדם.

תכנון הריון

נשים עם סוכרת אשר מתכננים להיכנס להריון צריך להיות בדיקה מקיפה העין לפני התפיסה ולהיות במעקב כל השליש, כמו ההריון יכול להחמיר במהירות את הרטינופתיה חזק צריך להיות מושג בהדרגה כדי למנוע את ההחמרה מוקדמת.

מתי לחפש תשומת לב רפואית

אל תחכו לבחינה שגרתית אם אתם חווים את כל הדברים הבאים: מקלחת פתאומית של צפים (במיוחד לאחר תחושה "שליש"), גלי אור, מסך כהה על פני חלק מהחזון שלכם, או ירידה פתאומית באקומיות חזותית.אלה הם סימנים אזהרה של סיבולת ארסית, דמעה טינה או ניתוק.

בנוסף, אם אתה מפתח כאב עיניים, אדמומיות או בחילה (סימפטומים של DrDeramus ניאובוסקולרי), מחפש טיפול חירום.לחץ תוך עיני גבוה עלול לפגוע בעצב האופטי לצמיתות בתוך ימים.

מסקנה

רטינופתיה מתקדמת היא סיבוך רציני אך ניתן לנהל של סוכרת.הכרה בסימפטומים - במיוחד צפים, ראייה מטושטשת, כתמים כהים, פלאשים, אובדן ראייה פתאומי - יכול להוביל לאבחון מוקדם וטיפול בזמן המשמר את הראייה. עם טיפולים מודרניים כגון photocoagulation לייזר, זריקות אנטי-VEGF, ו vitrectomy, חולים רבים יכולים לשמור על ראייה פונקציונלית במשך שנים, אך ורק טיפול פסיכולוגי חזק, נשאר עם טיפול קפדני, עם טיפול חזק ביותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול חזק, עם טיפול חזק, עם טיפול חזק, לחץ דם קבוע, עם טיפול.

אם יש לך סוכרת, אל תתעלמו מבריאות העיניים שלך.תזמן בדיקת עיניים מורחבת היום, ולהישאר ערניים לכל שינוי חזותי.החזון שלך תלוי בו.

מקור:0 (ב) מקורות:

• המכון הלאומי לעיניים (Diatotic RetinopathyFLT)
• האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (Diabetic RetinopathyFillo)
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• בריטניה:0 (בספרדית: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) 0CDC - סוכרת וחזון אובדן ראייה 1