זיהוי סימנים של מחלת אנדרופריאל ואקולארי במהלך בדיקת כף הרגל

מחלה היקפית ואספירית: מדריך לגילוי מוקדם באמצעות בדיקת רגליים שיטתיות

מחלה פולשנית היקפית (PVD), מצב המונע לעתים קרובות על ידי טרשת עורקים כי העורקים אספקת העורקים הנמוכים יותר, מייצג איום בריאות משמעותי ולעתים קרובות מאובחן על ידי איום בריאותי. בעוד PVD יכול להשפיע על כל מיטה פולשנית מחוץ ללב, הרגליים והרגליים הם האתרים הנפוצים ביותר של חסימה משמעותית קלינית.

Epidemiology and the Systemic Burden of PVD

מחלה פולשנית היקפית משפיעה על 200 עד 250 מיליון אנשים ברחבי העולם, עם שיעורי שכיחות עולה בחדות עם הגיל. בארצות הברית לבדה, כ-8 עד 12 מיליון אנשים חיים עם PVD, אך פחות ממחצית מדווחים סימפטומים קלאסיים.הבדיקה אסטרומטית או אטפירית זו תורמת לאבחון עמוק במסגרות טיפול ראשוניות.

פתופיזיולוגיה: מדוע הרגליים מראות סימנים ראשונים

תהליך ה-Sonherosclerotic ב- PVD מראות אשר נראו בעורקים הכליליים ומוחניים. Endothlial תפקוד, פיזור שומנים, דלקת, והפצת שרירים חלקה להוביל להיווצרות של פלאקים אשר מוקדם יותר ויותר את ה- arterial lumen. ברגליים, לוחות אלה נוטים להשתיל בתוך העור השטחי, העורק העור הקדמי, ואת הגמישות הגבוהה ביותר, כאשר לחץ דם חום כהה, לפעמים, הוא לחץ דם בינוני זה, הוא לחץ דם גבוה יותר, לחץ דם בינוני, הוא לחץ דם בינוני, לעתים קרובות, לחץ דם בינוני, הוא לחץ דם בינוני זה, 000.

סימנים פיזיים של PVD במהלך בדיקת הרגל

גישה שיטתית לבדיקת הרגל ממקסמת את גילוי ה-PVD. הסימנים הבאים מייצגים את הממצאים אמינים וסבירים ביותר הקשורים לחוסר השוויון האמנותי.

שינויים בצבע: אלביעה פאלרו ושפע תלוי

תחת היתוך רגיל, העור של הרגל שומר גוון ורוד עקבי ללא קשר המיקום.ב PVD, הלחץ האמנותי מופחת הופך צבע עור רגיש להפליא כוח הכבידה.אל תוך שמירה על הרגליים ל 45 מעלות עבור 60 שניות גורם הרגל המפחידה להיות חיוור באופן חד-משמעי כמו הלחץ הידרוגני מופחת אינו מסוגל להתגבר על ה stenerials.זה ידוע כמשטח גובה. כאשר החומרה יושב למעלה ורדמת את הרקמות של צבע כהה, הוא מתפתח צבע כהה, אבל הוא מתפתח צבע כהה.

Aסימטריה טמפרטורה ו- Pulse Palpation

רגל קרה חד-צדדית היא סימן קלאסי וגלוי של זרימת עורקים מופחתת.הבוד צריך לחרוג משטחים הדורסאליים והצמחיים של שני הרגליים בו זמנית באמצעות הדורסום של היד (הרגיש יותר לטמפרטורה ⁇ מאשר אצבעות. a טמפרטורה המסוימת של יותר מ 2 עד 3 מעלות צלזיוס בין הרשומות היא מאוד מרמזת של PVD לאחר הערכה, לאחר בדיקה מעגלית 2 ממוקם על הדופק השני של cbio).

שינויים טרופיים: נשירת שיער, ניק דיסטרופה, ו- Skin Atrophy

צ'רמיה נמוכה כרונית מייצרת שינויים אופייניים בעור ונספחים שלה.השיער זקיקי על הדורסום של הרגליים והרגליים רגישים מאוד להפחתה של החמצן. אובדן גלוי של שיער, המתואר לעתים קרובות כקו ניתוק חד-פעמי מעל הקרסול, הוא אחד הסימנים הפיזיים המוקדמים ביותר של PVD. העור עצמו הופך דק, מבריק, ו atrophic בשל אובדן של תת-קרקעית צהובה עשוי להיות תפקוד צהוב כהה, אך צהוב כהה.

דמויות של Ischemic Ulcers

המיקום והמראה של צוואר קיצוני נמוך מספקים רמזים חזקים לאטיולוגיה שלו. PVD הקשורים ulcers ממוקמים בדרך כלל על הטיפים של הדבורים, העקב, הקניון מאוחר יותר, או מעל שבועות אחרים bony Prominences נתון ללחץ.

זיהוי ספקטרום סימפפטומטי: מן קלאודיוס למנוחה

בעוד שהבדיקה הגופנית מגלה את ההשלכות הסטטיות של חוסמי עורקים, ההיסטוריה של המטופל מגלה את ההשפעה התפקודית הדינמית.התמדה לסירוגין היא הסימפטום הקלאסי של PVD, המציג כצפוף, צבירת או כאבי אש בעגל, הירך, או אך הנקה המתרחשת לאחר מרחק צפוי של הליכה, הוא הקלה בתוך כמה דקות של כאב עדיין.

אבחון שונה: Distinguishing PVD מ Common Mimics

לא כל הסימפטומים של extremity ושינויים בעור הם בשל מחלה עורקית. אבחון שונה יסודי מונע טיפול מעוות לקויה. chronic venus נבדל נפיחות (CVI) יכול לגרום לאי נוחות של גפיים, נפיחות, שינויים בעור, אבל זה נבדל על ידי נוכחות של דלפקים דוממים, כאב בטן, מכתים (פירוק חום), בדרך כלל גורם דלקת ריאות;

אישור אבחון: בדיקת אובייקטיבית וחילונית

ממצאי בדיקה גופנית חשודים ב-PVD דורשים אישור אובייקטיבי לניהול מדריך.מדד המוח הקרסולי (ABI) הוא מבחן אבחון קו ראשון וצריכה להתבצע בכל מטופל עם היסטוריה של קלאודציה, לא-healing פצעים, או ממצאים חריגים (ABI) מחושבים על ידי ניתוח הדמיה של כלי דם גבוהים יותר של מערכת החיסון או prsalisivesalstial של CDC נחשב לעתים קרובות יותר מ-CDC-CDC-CDC-CDC-CDC {\displaystyle 0.

ניהול מבוסס ראיות: Integrating Foot Testing

זיהוי PVD במהלך בדיקת רגל הוא חסר משמעות ללא תוכנית ניהול מובנה כי מתייחס הן הסיכון המקומי גפיים ואת הסיכון לב וכלי דם מערכתי.

טיפול רפואי להורדת הסיכון קרדיווסקולרי

כל מטופל שאובחן עם PVD צריך לקבל שינוי סיכון אגרסיבי גורם סיכון טיפול סטטין גבוה (למשל, סוכרת 40 עד 80 מ"ג מדי יום) הוא ציין ללא קשר לרמות כולסטרול בסיס LDL, כמו סטטינים להפחית את האירועים הלב וכלי הדם ולשפר את רמת הטיפול ב- HIV עם ירידה מהירה יותר (75 עד 100 מ"ג) או קרישה יומית) להפחית את הסיכון של דלקת קולטן הדם של צריכת אלכוהול בדם (75 מ"ג) ו- HIV עבור ירידה מהירה יותר מדלקת הדם של צריכת אלכוהול (pin) ל- HIV (pin) באופן אוטומטי של הסיכון של צריכת אלכוהולית (75 עד 100 מ- HIV (75 עד 100 מ- HIV (75 מ- HIV (75 עד 100 מ- HIV) ו- HIV) ל- HIV (75 מ"ג') ל- HIV) ל- HIV (75 מ"מ"ג') הוא לחץ דם יעיל יותר עבור ירידה של הסיכון של ירידה של ירידה של ירידה של ירידה של הסיכון של ירידה של ירידה של ירידה של ירידה של ירידה של ירידה של ירידה של ירידה של ירידה של צריכת אלכוהולית אלכוהולית אלכוהול (75 עד 100 מ- HIV (75 מ- HIV (75 מ"ג') ו- HIV (75 מ- HIV (75 מ"מ

טיפול באימון מעקב עבור קלאודיו

עבור חולים עם קלאודיציה, טיפול פעילות גופנית בפיקוח (SET) הוא טיפול קו ראשון שמשפר מרחק הליכה ללא כאבים וקיבולת פונקציונלית הכוללת.התוכנית הסטנדרטית מורכבת הליכה על הליכון במשך 30 עד 45 דקות, שלוש עד חמש פעמים בשבוע, במהירות אשר גורמת לדלקת ריאות בתוך 3 עד 5 דקות מטופלים מעודדים ללכת עד כאב כמעט מקסימלי לפני מנוחה, 3 עד 5 פעמים בשבוע, על ידי טיפול אירובית טיפול תרופתית של טיפול תרופתית, כדי טיפול תרופתית טיפול תרופתית: טיפול תרופתית טיפול תרופתית עם טיפול תרופתית אחת, 000 טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית: 1DSDide 1Dylnbspal יותר מ-SDide (ב-SLTi) מסייע טיפול תרופתית: 1 עד 5.

ound Care and Revascularization for Critical Limb Ischemia

חולים עם אובדן רקמות או כאב מנוחה דורשים הערכה דחופה על ידי מומחה vascular. וטיפול Wound חייב להתמקד בקרת זיהום, איזון לחות, ועומס של לחץ.עם זאת, פצע לא ירפא אם אספקת עורקים הבסיסית אינה מספיקה. Revascularization, או באמצעות גישות קצה (angioplasty, stenting, ectomy) או ניתוח על ידי רפלקציה, הוא טיפול סופי עבור גפיים קריטית עבור מחזור הדם הוא 12 שבועות קריטי כדי לשחזר את ההתאוששות היא קריטית כדי לשחזר את הרגל הוא קריטי הוא 16 שבועות.

חינוך למטופל וביטוח עצמי: חיזוק יומי

חולים עם PVD או גורמי סיכון למחלה חייבים להיות מועצמים להשתתף בטיפול שלהם. Daily Foot-inspection עצמי צריך להיות שגרת לא נחוצה המחלה.מטופלים צריכים להשתמש במראה כדי לבחון את הסוליים של הרגליים שלהם או לבקש בן משפחה לעזרה.הם צריכים לצפות לחתכים, blisters, אדמומיות, או שינויים בטמפרטורה נכונה; יש צורך להיות מאושר, כדי למנוע טיפול ישיר, או לטפל באובייקטים, אך לא צריך לבדוק את זה, כדי לטפל באופן יסודי, או לטפל באובייקטים, אך ורק כדי לטפל באובייקטים, או להחליף אותם באופן יסודי, או להחליף אותם באופן ישיר, או לשטוף אותם, או להזיז, או לטפל בהם, כדי לטפל באובייקטים, כדי לטפל באובייקטים, כדי לטפל באובייקטים, כדי לטפל באופן יסודי, או להזיז, או להזיז, או לטפל באובייקטים, כדי לטפל בהם, או להחליף אותם באופן ישיר, כדי לטפל בחפצים יבש, כדי לטפל בהם, אך ורק כדי לטפל בלח, או להחליף אותם באופן יסודי, כדי לטפל בחפצים יומיים, אם לא צריך להיות טיפול, כדי לטפל בלח, אם לא צריך לבדוק את הטיפול, כדי לטפל בחפצים יבשה, כדי לטפל בחפצים יבש, כדי לטפל בלח, כדי לטפל בחפצים יבשים,

מתי לבקש מומחה ואסולרי

הפניה זמנית למומחה מתאים יכול למנוע את ההתקדמות ממחלה ניתנת לניהול לאובדן איברים. אינדיקציות עבור הפניה כוללות נוכחות של צוואר לא-healing או כנופיות (אובדן חתומה), כאב מנוחה המציין Ischemia קריטית, ABI של פחות מ-0.50, או קלאודציה כי מגבילה פעילות יומית או לא משתפרת עם ניסוי של טיפול רפואי והתעמלות עם שינוי חריף, יש צורך ברגישים, כולל טיפול גופני, או טיפול נמרץ, כולל טיפול נמרץ, כולל דלקתי, או טיפול נמרץ, הוא צורך בשרירים.

מסקנה

מחלה פולשנית היקפית נשארת אתגר עצום בפרקטיקה קלינית, בעיקר כי זה לעתים קרובות שקט עד מתקדם.מבחן הרגל מציע חלון ישיר לבריאות של השקע היקפי, ואת הסימנים המתוארים במדריך זה - פלור, שפשף תלוי, שלפוחית טמפרטורה, גירעון הדופק, שינויים גביעיים, ואת המאפיינים הייחודיים של פצעים איסכמיים - לזהות בקלות עם בדיקה קפדנית של מחלות דלקתיות, אשר אינו יכול לשנות באופן שיטתית של סימפטומים של מחלות לבביים.