מבוא

עדשות מגע מספקות מיליוני אנשים עם חופש ראייה ונוחות, אבל הם גם מציגים סיכונים מיקרוביאליים ספציפיים כי עלייה כאשר פני השטח העין העין הרחם הוא פגע. אנשים עם תנאים טרום-הבחנה כגון מחלת עיניים יבשה או blepharitis בפני סיכוי גבוה משמעותית של זיהומים חיידקיים, החל דלקת הלחמית קלה דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית מאיימת.

הבנה של עין יבשה ודימום

מחלת עיניים יבשה

מחלת עיניים יבשה היא הפרעה רב-תכליתית של הסרט הדמעות והמשטח האורקולי המאופיין בסימפטומים של אי נוחות, הפרעה חזותית, וחוסר יציבות סרט מדמיע.זה משפיע על 5 עד 50 אחוזים מהאוכלוסייה ברחבי העולם, בהתאם לקריטריונים אבחון ואוכלוסייה דמוגרפית.הסרט הדמעות בדרך כלל מספק סיכה, מספק חמצן וחומרים מזינים גבוהים, ושטף של פסולת ומיקרואורגניזמים.

Blepharitis

(ב) Blepharitis הוא דלקת כרונית של שולי העפעפיים, לעתים קרובות קשורה עם עודף חיידקי ותפקוד לקוי של בלוטות ליבומיאן.האורגניזמים הנפוצים ביותר הם FLT:0Staphylococcus aureusphalusFLT:1 ו-FLT:2Staphylococcus אפידרמידisLTF:3, אם כי מינים אחרים תורמים היטב של דם פעיל של דם ממרחק דם על פני השטח.

כיצד שני התנאים משתתפים להגנת האורקולי

עיניים בריאות מסתמכות על מכשולים חיסוניים מרובים: הפעולה המכנית של דמעות, חלבונים אנטימיקרוביאליים, ואת היושרה של אפיתל הקרנית.עין יבשה מפחיתה נפח מדמיע ומשתפרת את הקומפוזיציה של הדמעות, להפחית את ריכוז גורמי הגנה תוך הגדלת אמצעי התקשורת דלקתיים. Blepharitis מספקת מאגר מתמשך של חיידקים וציטוקינים דלקתיים שיכולים לסווג באופן ישיר פני השטח, כולל מצבים דלקתיים, אפילו לא ברורים, אשר עלולים דלקתיים, אפילו לא יכולים להפחית את הפחתת הסיכון הפחתת באופן משמעותי.

זיהומים ב עדשות מגע עם מחלת Ocular Surface

Biofilm Formation ו-Lens Surface Contamination

עדשות מגע מציג גוף זר משבש את המיקרו-אקולוגיה של פני השטח של העין. Bacteria לדבוק בקלות עדשות מגע פולימרים עדשות מגע, להרכיב biofilms מגן כי התנגדות חיטוי ואנטימיקרוביאלי טיפול:0Pseudomonas aerugosaFLT 1 הוא ידוע במיוחד עבור היכולת שלה ליצור biofilms חזקים על הידרוגל וסיליקון.

הקטנת החלפה ואספקת חמצן

אפילו בלבוש בריא, עדשות מגע להפחית את החמצן לריאניה עד 50 עד 60 אחוזים, בהתאם חומר העדשה ו לוח הזמנים. בחולים בעין יבשה, מדמיע גרועה מתערבבת מתחת העדשה מאפשר לחיידקים להימשך זמן רב יותר על פני השטח האורקי.הסרט מדמיע העוקץ מתחת לחליפה יוצר סביבה שבה פתוגנים יכולים להתרבות ללא שטף.

תפקיד ה-Lens Case Contamination

מקרים של Lens הם מקור מחוספס היטב של זיהום מיקרוביאלי בישולי עדשות מגע. מחקרים מצאו כי עד 80% של מקרים העדשה יש פוטנציאל אורגניזמים פתוגניים. חולים עם blepharitis נמצאים בסיכון מסוים כי הם עשויים להעביר חיידקים מן העפעפיים שלהם לאצבעות שלהם במהלך טיפול העדשה, אז במקרה ולפתרון.

פתולוגיה משותפת ומצגות קליניות

המונחים:

(ב) נספחים (ב) ב-[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]], [[1924]]]]]], [[[[1924]]]]]]]], [[1924]]]], [[[[1924]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]]]], [[[[1924]]]]]] [[[[[[1924]]]]

מיקרוביאלי Keratitis

(ב) דלקת keratitis היא הזיהום החמור ביותר הקשור לחבוש עדשות מגע (FLT:0Pseudomonas aeruginosaFLT:1) הוא הפתגן הדומיננטי, המונה למעלה מ -50% מהמקרים במשתמשי עדשות מגע.0Pseudomonas aergative מוטה agical ® מייצרת אנזים אפיקוטיים אשר במהירות destraal , המוביל לדלקת דם ופוטנציאל של 5 שעות לאחר מכן;

Blepharitis-Associated זיהומים

blepharitis Chronic יכול להוביל עוקץ חוזר, chalazia, ו keratitis שולי.ב עדשות מגע, החיכוך הקבוע של קצה העדשה נגד שולי היבשה בטעות יכול להחמיר blepharitis ולהגדיל חיידקי לשפוך על העדשה. מחקרים קליניים הראו כי עדשה עם blepharitis יש חמש פעמים גבוהות יותר של מגע הקשור לסיבוכים דלקתיים, במיוחד אם זה לא היה דלקתיים דלקתיים חמורים יותר, במיוחד.

זיהוי סימנים מוקדמים של זיהומים

הכרה מוקדמת בזיהום היא קריטית לשימור הראייה ומניעת סיבוכים.מטופלים ומרפאות צריכים להיות ערניים לסימנים ולתסמינים הבאים:

  • (ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [ה]התערות:0] ,[דרוש מקור], מעבר למודעות עדשות טיפוסיות; כאב חד או צריבה עשוי להצביע על מעורבות הקרנית ודורש תשומת לב מיידית.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) , 000 ראייה ⁇ 1 אשר אינו ברור עם ממצמץ או הסרת עדשות מצביע על מעורבות הקרנית פוטנציאלית.
  • (ב) ⁇ :0) סנסציה גוף זרה (Foreign bodyסנסציה) 1 (FLT:1) אשר מוגזמת או מתמשך, במיוחד בחולים עם עין יבשה אשר עלולים לחוות אי נוחות בסיסית.
  • (ב) ,0) נפיחות או קרום 1 (ב) אשר נמשך לאחר ניקוי, במיוחד אם מלווה בשחרור.

כל אחד מהתסמינים האלה במשתמש עדשות מגע, במיוחד אחד עם עין יבשה או blepharitis, צריך להזריק מיידית של עדשות ובדיקה בעין דחופה. עיכוב הערכה אפילו כמה שעות יכול להיות ההבדל בין זיהום מתון אשר פותר עם אנטיביוטיקה אקטואלית צוואר חמור הדורש טיפול אינטנסיבי ועשוי לגרום לאובדן ראייה קבוע.

אסטרטגיות למניעת ראיות

Hygiene & Hand Washing

צ'ור קשוחה עם סבון ומים, ואחריו יבשה עם מגבת ללא lint, הוא הצעד היעיל ביותר להפחית את ההעברה חיידקית.מטופלים צריכים להימנע נוגעים בעיניים או עדשות לאחר טיפול בבעלי חיים, מזון גולמי או משטחים מזוהמים. sanitizers יד מבוסס אלכוהול יכול לשמש תוספת, אך לא צריך להחליף סבון ומים כאשר נראה לעין.

פרוטוקולי זהירות ופירוק

טיפול עדשות נכון הוא חיוני למניעת זיהום.נהגים מרכזיים כוללים שימוש בפתרון חיטוי טרי בכל פעם ולא לpping את הפתרון הישן.לנס יש לשטוף ולשטוף במשך לפחות חמש שניות בצד, גם כאשר משתמשים בפתרונות ללא הפסקה.פרשת העדשה יש לנקות מדי יום עם פתרון היגיינה ולהוריד את הטיפול יבש; יש להחליף לפחות חודשי מים או קו רוחב לא צריך לשמש לטיפול בדלקתי דם, לפני טיפול קלפטמי, כדי להפחית את הטיפול במים מסוימים.

לוח זמנים והחלפת תדירות

עדשות חד פעמיות יומיות מומלץ מאוד לחולים עם עין יבשה או blepharitis כי הם מבטלים את הצורך במקרים אחסון ולהפחית הצטברות ביופיל.אם עדשות ניתנות לזיהוי הם הכרחיים, חומרי הידרוג'ל סיליקון עם יכולות חמצן גבוהות מועדפים, אבל ללבוש יומי צריך להיות במעקב בקפדנות.

המונחים: Ocular Surface Conditions

אופטימיזציה של פני השטח האורקינלי הוא בסיסי להפחית את הסיכון לזיהום.עבור מחלת עיניים יבשה, אפשרויות טיפול כוללות דמעות מלאכותיות ללא תשלום, תקעים punctal, וטיפולים אנטי דלקתיים כגון cyclosporine או lifitegrast. אמצעים אלה לשפר את יציבות הסרט ולהפחית את משככי הלבנותבת דלקתית כי פשרה. עבור blephida, עם תוספי חומצה חיידקנית או דימום נוסף עשוי להיות בשימוש.

בחירת חומרים לנסרים ופתרונות

כמה חומרי עדשות עם תוכן מים גבוה למשוך יותר חלבון מחיקה, אשר יכול לקדם את הדבקות חיידקית.סיליקון הידרוג 'עדשות עם תוכן מים נמוך ולוחמת חמצן גבוהה הם בדרך כלל העדיפו לחולים עם עין יבשה או blepharitis. Solutions הכוללים סוכנים אנטימיקרוביאליים כגון פוליquaternium-1 ו Myristamidopropylmethylamine עשוי להציע הגנה נוספת נגד היווצרות ביו-אפילמטית, עם זאת, עם רגישות לטיפול תרופתית בלבד.

טיפול וגישה לטיפול

Empiric ו- Targeted Antibiotic Therapy

עבור דלקת הלחי חיידקית בישומי עדשות מגע, אנטיביוטיקה רחבה של ספקטרום רחב כגון פולימשין B בשילוב עם trimethoprim או הדור הרביעי פלואורקונילון כגון moxifloxacin משמשים בדרך כלל. עבור חשד keratitis, טיפול חייב להיות יזמי באופן דחוף. מרכזי רבים עכשיו להשתמש monotherapy עם פלואוריקוינס מועשר עבור דלקת ריאות לא מסובך, עלול להגיב תרופות מורכבות כגון דלקת ריאות, עלולים, כמו טיפול תרופתית, אם יש צורך טיפול תרופתית חמורה.

טיפול תומך ו Lens Cessation

כל עדשות מגע ללבוש חייב להיפסק מיד בחשד לזיהום ולא צריך להישרף עד הזיהום נפתר לחלוטין ואת פני השטח העין הוא בריא. תכווט של עזרי דמעות מלאכותיים ללא תשלום פריצה פתוגנים פלושינג וקידום ריפוי אפיתאלי. בזיהומים הקשורים לדלקת ריאות, המשך היגיינה הוא חיוני כדי למנוע הישנות וניהול כאב וסוכנים דלקתיים עשוי למנוע דלקתיים יכול להיות מופחתת של דלקת פרקים הקדמית.

פרוטוקולים ופרוטוקולים

חולים עם מעורבות סטריבית, hypopyon, או חשד כיפיגל co-infection צריך להיות מכונה מומחה קרנית מיד.Serial s-lamp בדיקות עשוי להיות צורך לפקח על דקת תירס, צלקות, או גלאוקומה משנית.ה-0PubMed סקירה על עדשות מגע הקשורות דלקת מפרקים 1 משקף את החשיבות של מוקדם ואגרסיבי כדי למנוע טיפול איטי יותר.

אבחון וארוכות-טווח

עם טיפול מהיר והולם, רוב הזיהומים חיידקיים בלבוש עדשות מגע לפתור ללא אובדן חזותי קבוע.עם זאת, עיכובים של אפילו 12 עד 24 שעות בניהול של קרטטיס יכול להוביל לצלקות הקרנית, אסטיגמציה לא סדירה, או כריתת שתן הדורשת צלקות חירום של טיפול קרטהפטימינלי: חולים עם עין יבשה יש שיעורי ריפוי אפיתליטיסטיים איטי יותר וסיכון גבוה יותר של זיהומים חוזרים לטווח ארוך.

מסקנה

עדשות מגע ללבוש בנוכחות עין יבשה או blepharitis דורש ניתוח סיכונים זהיר וניהול פעיל בכל שלב.הבנת כיצד תנאים אלה להתפשר הגנה עינית, הכרה סימנים מוקדמים של זיהום, ודבקות בהיגיינה קפדנית ופרוטוקולים טיפול יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים חיידקיים.אנשי טיפול עיניים לשחק תפקיד חיוני בחינוך המטופל, ניטור קבוע, prescribing מתאים טיפול בחולי ראייה וסוגים טיפול יכול להיות גם עם בעיות מגע חזותי.