הגדלת ההבטחה והפצה של סוכרת טלונינג

סוכרת טלונינג טכנולוגיות & #8212; לפקחי גלוקוז עקביים (CGMs), עטים אינסולין חכמים ואפליקציות בריאות סלולריות ו-#8212; הפכו את האופן שבו מטופלים מנהלים את מצבם.כלים אלה מספקים נתונים בזמן אמת, להפחית את הנטל של מעקב ידני, ומאפשרים התערבות זמןית מתאימה לשיפור שליטה גליקולארית ואיכות החיים, למרות התקדמות, הון רפואי משמעותי פוגע בפוטנציאל של אלה של מבוגרים יותר, 122, לפחות, כלומר, לפחות, לפחות, תמיכה תרבותית, לפחות, לפחות, או לפחות, 2, 2, 782, אנשים בעלי איכות חיים נמוכה, כלומר, כלומר, כלומר, 7.

פער הון זה מחלחל למערכת דו-שכבתית של טיפול בסוכרת.מטופלים עם משאבים ואוריינות דיגיטלית להשיג תוצאות טובות יותר, בעוד קבוצות פגיעות חווים שיעורי סיבוכים גבוהים יותר, אשפוזים ותמותה.כתובת הגורמים הבסיסיים אינה רק עניין של צדק חברתי; זה הכרחי קליני.ללא מאמצים ממוקדים, מערכתיים, חידושים רפואיים דיגיטליים רק רחבים, ולא צרים, פערים קיימים בניהול סוכרת.

טלמונורינג בסוכרת הולך מעבר לנוחות; הוא מייצג שינוי פרדיגמטי מטיפול אפיזודי, מבוסס מרפאה לניהול עצמי מתמשך, מונע נתונים על ידי נתונים, עם זאת, היתרונות של שינוי זה הם ללא אחידה ניתוח של 2023 בגילוי FLT:0Health Affairs FLT:1 מצא כי שיעור האימוץ הגבוה ביותר של CGM התרחש בקרב חולים לבנים שאינם-Hiveic עם ביטוח פרטי, בעוד חולים שחור ותיקונים פחות גבוה יותר, סבירים, למעט מקרים רפואיים מוקדמים, אפילו, לאחר טיפול רפואי, סביר יותר, לאחר טיפול רפואי ארוך, סביר יותר, כך, אפילו יותר, ירידה משמעותית, לאחר טיפול רפואי, ירידה משמעותית, לאחר טיפול רפואי מוקדם יותר, ירידה משמעותית, ירידה משמעותית, ירידה משמעותית, ירידה משמעותית, ירידה משמעותית, לאחר טיפול רפואי, ירידה משמעותית.

הבנת הון בריאות דיגיטלי בסוכרת Telemonitoring

ארגון הבריאות העולמי מגדיר הון בריאות דיגיטלי כמדינה שבה לכל אחד יש הזדמנות הוגנת ופשוטה להשיג את מלוא הפוטנציאל הבריאותי באמצעות טכנולוגיות דיגיטליות. בהקשר של סוכרת טלורינג, זה אומר להבטיח כי לכל האנשים עם סוכרת ו-#8212; ללא קשר להכנסה, גיאוגרפיה, גזע, מוצא אתני, שפה או גיל & #8212; גישה, הבנה, ביעילות, ולהשתמש בכלים אלה כדי לנהל את מצבם.

על פי נתוני המחקר:0.CDC ’ דו"ח הסטטיסטיקה הלאומית לסוכרת FLT:1, יותר מ-38 מיליון אמריקאים יש סוכרת, וההשכיחות גבוהה באופן לא פרופורציונלי בקרב האינדיאנים/אלקה, היספניים, ולא-Hiveic black מבוגרים.קבוצות אלה לעתים קרובות ניצבות בפני שיעור גבוה יותר של עוני, קישוריות פס רחב יותר, ופחות גישה לטיפול רפואי ו-#82cr; סופה מושלמת עם אוכלוסיות בעלות תועלת רבה יותר.

הון בריאותי דיגיטלי אינו רק על גישה למכשירים או לחיבורים באינטרנט.הוא כולל גם את היכולת לפרש נתונים, לשלב טכנולוגיה לשגרות יומיומיות, ואמון כי רופאים ישתמשו בנתונים כדי לשפר את הטיפול.גורמים אלה מעוצבים על ידי גורמים חברתיים כגון יציבות דיור, ביטחון תזונתי, ואוריינות בריאות. לדוגמה, מטופל אשר נאבק עם תזמון עקבי עקב עבודה או אפשרויות מזון מוגבל עשוי למצוא נתונים של CGM במקום לבלבל אותם, במיוחד אם הם דורשים מחסומים משמעותיים על פני שוויון.

הנוף הנוכחי של Telemonitoring for Diabetes

Telemonitoring כוללת מגוון טכנולוגיות: מתזכורת פשוטה להודעות טקסט לפלטפורמות המבוססות על ענן מתוחכמות המאגדות נתונים CGM, הגדרות משאבת אינסולין, ו יומני פעילות עבור סקירת ספק.מחקרים מראים כי שימוש עקבי של כלים אלה יכול להוריד את רמות HbA1c מתוחכמות, להפחית את פערי הנתונים היפוגליקמיים, אך מגביר את מעורבות החולה.

מערכת האקולוגית של טלמונורינג גדלה במהירות, עם פולשים חדשים המציעים מונים גלוקוז המחוברים לסמארטפון, מחשבון מינון אינסולין ופלטפורמות משולבות המשלבות זרמי נתונים מרובים.אבל רבים מהמוצרים הללו נועדו לאימוץ מוקדם ונוחים עם ממשקים מבוססי אפליקציה ויש להם קישוריות אמינה של סוכרת CGM הדורשת הזנות Bluetooth וסינתזה בענן כדי להעביר נתונים לקליניקה עשויה להיות בלתי אפשרית עבור משפחה חכמה או חולה באופן אוטומטי עם חלק של אלכוהולי של אלכוהול.

מי הכי משפיע?

פער הון הבריאות הדיגיטלי בסוכרת טלונינג משפיע באופן לא פרופורציונלי:

  • (FLT:0 ,Rural אוכלוסיות אנדרליות , ו-#8212; תשתיות פס רחבות מוגבלות ומרחקים ארוכים יותר למומחים האנדוקריולוגיה להפחית את הגישה ואת התמיכה הקלינית של השימוש בטכנולוגיה.תושבים הכפריים עם סוכרת לעתים קרובות להסתמך על ספקי טיפול ראשוניים שעשויים להיות חסרים מומחיות טלורינג, ואת המשווקים המאושרים ביותר של סוכרת עשוי להיות שעות משם.
  • (FLT:0) אנשים בעלי הכנסות הכנסה (Low-mital) 1 — עלויות גבוהות מחוץ לכיסוי עבור מכשירים, דמי מנוי חודשיים, וטלפונים חכמים יוצרים חסמים כספיים.גם עם ביטוח, תשלומים משותפים יכולים להיות אסורים.
  • (FLT:0 מבוגרים יותר מבוגרי אבולוציהFLT:1 ו-#8212; הירידה הקשורה לגיל בראייה, מיומנויות מוטוריות טובות, עיבוד קוגניטיבי יכול לסבך את השימוש במכשירים. רבים CGMs להסתמך על מסך מגע קטן ויישומים ניידים מורכבים.מבוגרים עשויים גם להיות עמידים יותר ללמידה של טכנולוגיה חדשה, במיוחד אם חוויות קודמות עם מכשירים היו שליליות או מכריעות.
  • (FLT:0) מיעוטים אתניים ולשוניים של LT:1 ו-#8212; רוב יישומי הסוכרת ופלטפורמות טלורינג מעוצבים בעיקר באנגלית, עם תרגום מוגבל של הוראות או תוכן מותאם תרבותית.גם כאשר תרגומים קיימים, הם עשויים להשתמש בשפה הרשמית שאינה תואמת את הדיאלקטים הקנוקיים המדוברים על ידי מטופלים, או שהם עלולים שלא לטפל באמונות תרבותיות על מזון ובריאות.
  • (FLT:0) אנשים עם אוריינות דיגיטלית מוגבלת (#8212; חוסר היכרות עם טלפונים חכמים, כניסה נתונים, ופתרון בעיות יכול להוביל לנטישה מכשירים ורגשות של תסכול או כישלון.קבוצה זו כוללת אנשים שלא גדלו עם כלים דיגיטליים ואלה עם הישגים חינוכיים נמוכים יותר אשר עשויים להיאבק עם פרשנות נתונים מספריים.

המונחים: Equitable Telemonitoring Access

המכשולים אינם רק טכניים ו-#8212; הם מבניים, פיננסיים, חינוכיים ותרבותיים.

תשתיות וגישה לאינטרנט

(האינטרנט המהיר אמין הוא תנאי מוקדם עבור תכונות טלוגניות רבות, כולל שיתוף נתונים בזמן אמת, סינכרון ענן, והתייעצות וידאו עם צוותי טיפול.על פי FLT:0Pew מרכז המחקר FLT:1, כ-25% מהמבוגרים בארה"ב עם הכנסות משקי בית מתחת ל- 30,000 אינם מחזיקים בסמארטפון, ואפילו בקרב אלה שאינם מסוגלים להשתמש בנתוני Fredited כמעט 14.5 מיליון דולר, במיוחד, ללא הגבלה, 000, ללא הגבלה, 000, 000 נתונים שאינם זמינים ב-Fb.

פערי תשתיות אינם אחידים ברחבי הארץ.בכמה אזורים צמחיים, פחות מ-40% ממשקי הבית יש צורה של פס רחב, וכיסוי סלולרי הוא מקום.זה אומר כי מטופל המשתמש ב- CGM הדורש סמארטפון להציג ערכי גלוקוז לא יכול להיות שום דרך להציג את המספרים שלהם כאשר הרחק מנקודות חמות של Wi-Fi. לעומת זאת, חולים עירוניים בשכונות מחוברות היטב יכולים להעלות נתונים ולקבל משוב מרחוק עבור אלה.

זמינות מכשירים וזמינות

גם כאשר האינטרנט זמין, העלות של מכשירי ניטור גלוקוז שאושרו נותרה מחסום. CGMs בדרך כלל עולה 1,000 $ ו- #8212; 2,000 $ לשנה מחוץ ל-pocket לפני ביטוח, ומטופלים בעלי הכנסה נמוכה רבים אינם מבוטחים או underinsured. סמארטפונים מבוסס קוראים לעתים קרובות דורשים מודל התקן מסוים או מערכת הפעלה, אפשרויות נוספות להגביל הלוואות.

הנטל הכספי משתרע מעבר לרכישות המכשיר הראשוניות של CGM יש להחליף כל 7— 14 ימים, הוספת עלויות חוזרות שיכולות למתח תקציבים מוגבלים.יש מטופלים המשתמשים בחידוש החיישנים מעבר למחזור הרשום שלהם, אשר יכולים להפחית דיוק ולהגביר את הסיכון לזיהום. בדומה, עטי אינסולין חכמים דורשים הטבות קנייניות שלא ניתן לכסות על ידי כל תוכניות הביטוח.

Digital Literacy ו- Training Gaps

(השימוש במכשיר אינו מבטיח שימוש יעיל.דיגיטלי & #8212; היכולת למצוא, להעריך ולתקשר מידע באמצעות פלטפורמות דיגיטליות ו-#8212; הוא מיומנות נלמדת המשתנה באופן נרחב. מבוגרים יותר, אנשים עם הישגים חינוכיים נמוכים יותר, ואלה עם חשיפה מוגבלת לסוכרת לטכנולוגיה לעתים קרובות דורשים יותר זמן כדי לשלוט בזרימות עבודה של סוכרת מסחרית רבים מניחים בריאות גבוהה ומיומנות מספרית'רו עם תכונות מורכבות של מחקר: CJFvMAS) עם גרף ראשון, עם גרף של שימוש ב- CJFST, עם גרף של גרף של גרף, עם גרף, עם גרף של שימוש ב- CJFST, עם גרף של גרפים, עם גרף של שימוש ב-CJFST, עם גרף של פחות מוקרן, עם גרף של שימוש ב- 1JFST, עם גרף של שימוש ב-JFST, עם גרף של שימוש ב-CJFST, עם גרף של שימוש ב- 1JFST, עם גרף, עם גרף של שימוש קבוע, עם גרפים, עם גרף של שימוש ב- 1JFST, 000, 000, 000, 000, 000, 000, לעתים קרובות דורש לעתים קרובות דורש

אימון חייב לעבור מעבר להדגמה חד פעמית.תוכניות אוריינות יעילות בתחום הבריאות הדיגיטלית להשתמש בשיטת למידה-back, שבה חולים מפגינים כיצד לבצע משימות מפתח כגון סריקה של חיישן, מפרשים חץ טרנד, ולהגיב לאזהרות.לתרגול עם מאמן שיכול לענות על שאלות ופתרון בעיות נפוצות הוא חיוני.עבור חולים שאינם נוחים עם כלים דיגיטליים, מדריכי עבודה פשוטים עם הרבה מאוד ופעולות צעד אחר צעד יכול להפחית את ההוראות החזותיות, איפה משתמשים מנוסים.

שפה, תרבות ובריאות Literacy

תפיסה תרבותית של סוכרת, חוסר אמון בטכנולוגיה רפואית, ומחסומים שפה כל השפעה אימוץ.לדוגמה, כמה קהילות מהגרים מסתמכות על תרופות מסורתיות או בני משפחה לקבלת ייעוץ ולא כלים דיגיטליים.היספנים והחולים השחורים פחות סביר להציע טיפול CGM על ידי הספקים שלהם, אולי בשל הטיה בלתי פתירה על דבקות, יתר על כן, רוב הפלטפורמות המטלנטורינג זמינות רק באנגלית, עם תרגומים ספרדיים לעתים קרובות נעשה גרוע או חסר מרפאה רפואית, אפילו עם טיפול רפואי, אפילו עם טיפול פסיכולוגי, אפילו עם טיפול פסיכולוגי גבוה יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, אפילו טיפול פסיכולוגי, אפילו נמוך יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול רפואי מוסמך, אפילו יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם שיעור טיפול פסיכולוגי גבוה יותר, עם טיפול פסיכולוגי, אפילו נמוך יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול רפואי גבוה יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי גבוה יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי גבוה יותר, עם טיפול רפואי גבוה יותר, עם טיפול רפואי מוסמך, אפילו ללא טיפול רפואי מוסמך, אפילו יותר, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, יש להדגיש את שיעור טיפול פסיכולוגי גבוה יותר, אפילו יותר

יכולת תרבותית מרחיבה להדרכה תזונתית ותכונות של הזנת ארוחה.לדוגמה, אפליקציית CGM הכוללת רק פריטי מזון מראש מתזונה מערבית סטנדרטית עשויה להטות חולים שאוכלים מזונות מסורתיים כמו צמחינים, lentils, או משככי כאבים. integrating נתונים הקשורים למזון רלוונטי מבחינה תרבותית ומאפשרים למשתמשים להוסיף ערכים מותאמים אישית עם תיאורים רב לשוניים יכולים לשפר דבקות, באופן דומה, גם את הבריאות צריך לתרגם באופן היסטורי, אך ורק על ידי תקשורת רפואית, אך ורק עם נתונים לשונית, אך לא צריך לתרגם באופן יחסי, אך ורק על ידי תקשורת.

מרפאים ראשוניים, שמנהלים את רוב מקרי הסוכרת, עשויים להיות חסרי הכשרה באלגוריתמים ופירוש נתונים של טלוינג.ללא אמון ביכולתם לפעול על מידע מהופנט, הם עשויים להיות פחות סבירים לרשום או לחזק את השימוש.בנוסף, רשומות בריאות אלקטרוניות רבות (EHRs) לא לשלב באופן חלק נתונים CGM, מה שחייב את הספקים להיכנס לפורטלנטים נפרדים או להסתמך על דוחות מטופלים בעלי השפעה על ידי טיפול רפואי מופחתת.

חינוך ספק חייב לטפל הן מיומנויות טכניות והן בעדיפות גבוהה של קליניקהians צריך לדעת לא רק איך לפרש קווי מגמה CGM, אלא גם כיצד לזהות חולים אשר ירוויחו ביותר מטלמניטוינג וכיצד להתגבר על מחסומים משותפים. לדוגמה, ספק שעובד במרפאה תחת שמירה עשוי לרשום CGM שעובד עם קורא עמדה ולא סמארטפון, או להתחבר חולים עם רופאי טיפול דיגיטלי יכול לשלב תוכניות טיפול תרופתיות.

אסטרטגיות לסגירה של פער הון הבריאות הדיגיטלי

בריחת הפער דורשת פעולה מתואמת על פני מדיניות, טכנולוגיה, שירותי בריאות ומעורבות קהילתית.אסטרטגיות הבאות מייצגות מסגרת מקיפה, מבוססת ראיות, המאפשרת להפוך את הסוכרת לשוויונית באמת.

מדיניות והשקעות תשתיות

ממשלות ברמות הפדרליות והמדינות חייבות להתייחס לגישה רחבה כגורם לבריאות.תוכנית קישוריות Affordable, יוזמה של ועדת התקשורת הפדרלית (FCC) מספקת הנחות על שירות אינטרנט למשקי בית בעלי הכנסה נמוכה; הרחבת תוכניות כאלה וקישור אותם לנתיבים לטיפול בסוכרת יכולה להגביר את הקישוריות.בנוסף, קובעי המדיניות צריכים להגביר את יצרני ההתקן לייצור נמוך, מודלים בסיסיים שאינם דורשים טלפונים חכמים וכיסוי מוקדם של תרופות מרשם למניעה של תרופות מרשם ל-CRMI.

שינויים רגולטוריים יכולים גם להפחית את החסמים.FDA & #8217; הנקה האחרונה של over-the-counter CGMs פירושה כי חולים כבר לא צריכים מרשם לרכישת המכשיר, פוטנציאל להפחית את מחסומים גישה עבור אלה ללא ביקורים מרפאות קבועים.עם זאת, OTC CGM עדיין דורשים עיכוב פיננסי או לא יכול להיות מכוסה על ידי ביטוח המדינה, כגון קליפורניה & #17; כל טיפול רפואי סוג של טיפול תרופתי עבור טיפול תרופתי או טיפול תרופתי יש לשקול באופן ישיר CGM.

מערכת הבריאות ואימון הספק

מערכות בריאות צריכות לשלב נווטים בתחום הבריאות הדיגיטלית בצוותים של הטיפול ו-#8212; צוות מאומנים המסייע לחולים עם התקנת מכשיר, קישוריות, ופתרון בעיות במהלך ביקורים במרפאה ובאמצעות טלאיט. נווטים אלה יכולים גם לספק אימון אחד על אחד לאחד כדי לשפר את החינוך של ספק דיגיטלי הוא קריטי באותה מידה: תוכניות תושבות וחינוך רפואי מתמשך (CME) קורסים צריך לכלול על פרשנות טלמניטורינג ומודע הון סיכון של איגוד תרופות.

יישום מעשי של המלצה זו דורש הטמעת שאלות סינון לתוך זרימת העבודה של EHR. הערכה פשוטה יכול לשאול על גישה לאינטרנט, בעלות סמארטפונים, העדפה שפה ורמת נוחות עם טכנולוגיה. בהתבסס על תגובות, צוותי טיפול יכולים לנתב חולים משאבים מתאימים ו- #8212; כגון מכשיר שימור דיגיטלי, עובד סוציאלי ל-סובסידיות, או רופא סוכרת מוסמך עבור מערכות שביעות רצון בריאות.

עיצוב טכנולוגיה עבור בלעדיות

מפתחים חייבים לאשר עקרונות עיצוב אוניברסליים.ממשקים עם טקסט גדול, הדרכה קולית, גרפים ידידותיים לעיוור צבעים, ומדפי נתונים לא מקוון יכול לעזור למבוגרים מבוגרים יותר ומשתמשים עם אוריינות מוגבלת. תמיכה רב לשונית צריך לעבור מעבר לתרגום כדי לכלול גרפיקה ודוגמאות רלוונטיות מבחינה תרבותית.לדוגמה, אפליקציה CGM עשויה לכלול תבניות להזנת ארוחות עבור מזונות משותפים ולא רק ארוחות מערביות בזמן אמת.

תכונות נגישות צריך להיות מתוכנן מן הקרקע למעלה, לא להוסיף כמו לאחר מחשבה. כלומר מעורבים חולים רקע מגוון בבדיקות משתמשים ותהליכי עיצוב משותף.לדוגמה, אפליקציית CGM אשר תוכנן עם קלט ממבוגרים עשוי לכלול לוח נתונים פשוט מראה רק את ערך הגלוקוז הנוכחי וחץ חד פעמי, עם האפשרות להזין יותר פרטים.

לוחמה מבוססת קהילה

עובדי בריאות הקהילה (CHWs) ומחנכים עמיתים הם דמויות מהימן שיכולים לספק הכשרה אלקטרוניקה מותאמת מבחינה תרבותית תוכניות כגון FLT:0Project ECHO מודלFLT:1 הוכיחו הצלחה בהרחבת טיפול לסוכרת המתמחה באזורים כפריים באמצעות טלמנטורינג, שילוב של הכשרה טלאיתית לתוך תוכנית הלימודים.

מודלים מבוססי קהילה עובדים כי הם ממינוף רשתות חברתיות קיימות ואמון. A CHW אשר חולק את אותו רקע תרבותי כמו המטופל יכול להסביר הטבות טלורינג במונחים כי resonate, לטפל בפחדים ספציפיים (למשל, חששות לגבי מחטים או נתונים משותפים עם רשויות ההגירה), ולספק פתרון בעיות על הידיים על הידיים.בברונקס, תוכנית חינוך CGM בראשות עמיתים גדל על ידי יותר מ 40% בהשוואה לחולים הקשורים לעבודה סטנדרטית שיכולה לזהות תוצאות טיפול רפואי סטנדרטיות.

תפקיד הנתונים וההתאמה

גם כאשר מטופלים מאמצים בהצלחה את הטלמינג, הנתונים חייבים לנסוע למרפאות בפורמט שניתן להעלות על הדעת.חוסר ממשקי API סטנדרטיים ושילוב EHR נשאר מחסום משמעותי.מערכות הבריאות צריכות לאמץ סטנדרטים פתוחים כגון HL7 FHIR כדי לאפשר זרימת נתונים חלקה ממכשירים לרשומות.בנוסף, לוחות נתונים של בריאות האוכלוסייה המנטרים את המטופלים על ידי גזע, אתניות, גיאוגרפיה, ומוכנות דיגיטלית יכולים לזהות פערים אמיתיים של 15% של טיפול רפואי, אם רק ב-C, למשל, למשל, רק ב- 60% מהבעיות טיפול רפואי, לעומת נתונים דוברי C.

אי-אפשרות היא לא רק בעיה טכנית; יש לה השלכות קליניות.כאשר הנתונים CGM לא ניתן לקחת באופן אוטומטי לתוך EHR, רופאים חייבים להתעלם מהמידע או לבלות זמן נוסף להיכנס אליו באופן ידני.זה מקטין את הסבירות כי הנתונים יהיו מופעלים, אשר בתורו מרתיעים את הדבקות החולה.חלק ממערכות הבריאות פתוחות בנתה ממשקי נתונים GM באמצעות ספקי API והצגתו לצד אחרים עבור יישומים כגון: ייתכן שלעתים קרובות, למעט יישומים של שירותי אחסון, למעט יישומים של תרופות המבוססות על ידי HIV.

התקינה יכולה להיות מואצת על ידי אימוץ רחב בתעשייה של תקן התקשורת של IEEE 11073 Personal Health Device, אשר מגדיר כיצד מכשירים רפואיים מחליפים נתונים.FDA עודד זאת באמצעות הדרכתו על יכולת הדדית, אך אימוץ מרצון היה איטי. קובעי מדיניות יכולים לחייב כי מכשירים מכוסים על ידי Medicare או Medicaid חייבים לתמוך, חילופי נתונים המבוססים על תקן כזה יהיה ברמה המשחק, להבטיח כי עבודה חדשה עם מערכות בריאות קיימות במקום ליצור עוד שברשות.

אחריות וקידום אחריות

סגירת פער הבריאות הדיגיטלית דורש מדדים.מערכת הבריאות צריכה לעקוב לא רק שיעורי ההרשמה טלדמית, אלא גם את השימוש בהמשכת המכשיר (גיל של ימים עם לפחות סריקת CGM אחת), ה- HbA1c מופחתת על ידי דמוגרפים, ותפקוד של המטופל מחדש של שביעות רצון וביטחון.

מדידה יעילה דורשת נתונים מטושטשים.מערכת בריאות עשויה לדווח כי לתוכנית CGM שלה יש 80% מעורבות סבלנית הכוללת, אך המספר הזה יכול להסוות פערים עצומים: 95% מעורבות בקרב מטופלים לבנים עם גישה לאינטרנט לעומת 45% בקרב מטופלים שחורים ללא דיסאגיזציה של נתונים על ידי גזע, אתניות, הכנסה, גיאוגרפיה ושפה מגלה היכן נדרשת התערבות של מערכת האיכות הלאומית (NQF) יש כמה שירותי בריאות דיגיטלית, אך היא מערכת תשלומים מבוססת על ידי מערכת טיפול תרופתית (MS) ו-ידי מערכת טיפול תרופתית.

אחריות גם מרחיבה יצרני מכשירים ומפתחי יישומים. חברות המקבלות חוזים פדרליים צריכות להיות נדרשות כדי להוכיח כי המוצרים שלהם עומדים בסטנדרטים הנגישות נבדקו עם קבוצות משתמשים מגוונות.דירוגים וסקירות על חנויות יישומים לעתים קרובות לשקף באופן לא פרופורציונלי את החוויות של משתמשים דוברי טכנולוגיה, דוברי אנגלית. בדיקות עצמאיות על ידי ארגונים כמו מרכז הבריאות הדיגיטלי של מצוינות יכול לספק שקיפות על כמה מכשירים שונים על פני אוכלוסיות, עוזרי רופאים ולבצע בחירות מושכלות.

מחקרים ב Equitable Telemonitoring

תוכניות מוצלחות הבהרה כי סגרו את פער ההון מספק מפת דרכים עבור אחרים.אוניברסיטת ארקנסו למדעים רפואיים (UAMS) השיקה תוכנית טלורינג ממוקדת חולים כפריים עם סוכרת מסוג 2.ההכרה כי חולים רבים חסרים טלפונים חכמים, USS סיפקו פשוט Bluetooth-enable גלוקוז חד-פעמי אשר העביר נתונים באמצעות מרכז מחובר סלולרי לא היה צריך סמארטפון או רחב התוכנית גם.

דוגמה נוספת מגיעה ממשרד הבריאות של לוס אנג'לס, שמשרת אוכלוסייה בעלת הכנסה נמוכה, מהגרים.הם שילבו את CGM למרפאות טיפול ראשוניות ויצרו צוות של נווטים רפואיים דיגיטליים שוטים בספרדית, קוריאנית ארמנית, ו-Nanoors הנקראים חולים בתוך 24 שעות של מכשיר שנמנע לספק תמיכה בהקמה ותכניות מעקב שבועיות לחודש הראשון הם גם סיפקו יומני נייר עבור חולים שאינם דוברי C.

מחקרים אלה מדגישים את החשיבות של התאמת מודל המשלוח לאוכלוסייה.בכפר ארקנסו, המפתח היה לחסל את הדרישה לסמארטפון; בלוס אנג'לס העירוני, המפתח היה תמיכה רב לשונית, גבוהה מאוד. שתי התוכניות שהושקעו בבירת האדם ותוכננה בכוונה עבור המשתמשים הפגיעים ביותר ולא חדלות מחדל ל- & #82; טיפול ו-#8221; מטופלים אלה הם מקיפים אם מערכות בריאות אמיתיות ממוקדות לכיוון משאבים מטל-ממוקדים.

כיוונים עתידיים וטכנולוגיות מתפתחות

תחום הטלמוניטוינג לסוכרת מתפתח במהירות, עם חיישנים חדשים, בינה מלאכותית וטיפולים דיגיטליים באופק. אלגוריתמים בינה מלאכותית יכולים כעת לחזות אירועים hypoglycemic עד שעתיים מראש, ומערכות סגורות שמשנות באופן אוטומטי את העברת אינסולין הופכות לנפוצות יותר.ללא עדשות הון, חידושים אלה מסכנים להעמיק את ההתפלגות.

טיפולים דיגיטליים — תוכנת מרשם המספקת התערבויות התנהגותיות ו-#8212; הם גם נכנסים לשוק.מוצרים אלה חייבים להיות מעוצבים עם אותם עקרונות כולל כמו מכשירים חומרה.הם צריכים לעבוד לא מקוון, להיות מתורגם לשפות מרובות, ולשלב תוכן רלוונטי מבחינה תרבותית.בנוסף, כמו טליטורינג מרחיב, את התפקיד של מאמנים בריאות וצוותי טיפול וירטואלי יגדל.

התפתחות מבטיחה אחת היא השימוש במרכזי נתונים מבוססי קהילה, במקום לדרוש מכל מטופל שיהיה חיבור לאינטרנט משלו, מרכז יכול לאסוף נתונים ממספר חולים במרפאה כפרית או במרכז בכיר ולהעביר אותו באופן מאובטח למומחים. גישה זו מקטין את הצורך במנויים רחבים בודדים ויכולה להיות יעיל יותר עבור מערכות בריאות.

מסקנה: קריאה לפעולה

סוכרת טלונינג מבטיחות עצומות לשיפור התוצאות, להפחית עלויות ולהעצים חולים.אבל הבטחה זו חלחלה רק אם זה מגיע לאלה שכבר יש להם יתרונות. פער הון בריאותי הדיגיטלי בסוכרת טלורינג אינו בלתי נמנע; זה תוצאה של עשרות שנים של טיפול בהשקעות בתשתיות, הטיה עיצובית, ו inertia קלינית.

הדרך קדימה דורשת שיחות לא נוח על הטיה מערכתית, הקצאת משאבים, ועלות אמיתית של אי שוויון. זה דורש כי רופאים, מפתחים, משלמים וקובעי מדיניות רואים את שווי הבריאות הדיגיטלי לא כדאגה נישה, אלא כמרכיב ליבה של טיפול בסוכרת איכותית.כל הזדמנות פספסת לסגור את הפער היא הזדמנות מפספסת למנוע שבץ, אחריות כף רגל, או כשל כליות.